لوفوكس 100 ملغ أبوت أقراص لعلاج الاكتئاب واضطرابات الاكتئاب (2 بثور × 15 قرص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 2 شريط × 15 قرص
المواصفات فلوفوكسامين

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
فلوفوكسامين	100 ملغ

الاستخدامات

الاستطبابات

عقار لوفوكس يستطب في الحالات التالية:

الرئيسي . اسأل طبيبك لمزيد من المعلومات.

الدوائية - مجموعة العلاج: مضادات الاكتئاب، حدد استرداد السيروتونين (SSRI). القدرة على الارتباط بمستقبلات ألفا الأدرينالية، أو بيتا الأدرينالية، أو الهيستامينية، أو المسكارينية، أو الكولينية أو الدوبامينية لا تذكر.

يتمتع فلوفوكسامين بقدرة عالية على الارتباط بمستقبل سيجما - 1، حيث يعمل كمالك محظوظ لجرعة العلاج.

الحرائك الدوائية

يوضح الوصف التفصيلي أدناه كيفية استقلاب العنصر النشط في Luvox في الجسم. اسأل طبيبك لمزيد من المعلومات.

الامتصاص

يمتص فلوفوكسامين بشكل كامل عند تناوله. يصل التركيز الأقصى في البلازما إلى 3-8 ساعات بعد الشرب. التوافر الحيوي المطلق يبلغ متوسطه 53% بسبب عملية التمثيل الغذائي الأولية.

لا تتأثر الحرائك الدوائية للفلوفوكسامين عند استخدامه أثناء الوجبات.

التوزيع

يتم ربط فلوفوكسامين في المختبر بالبروتين - البلازما بنسبة 80%. ويبلغ حجم التوزيع (VD) عند الإنسان 25 لتر/كجم.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب فلوفوكسامين بقوة عن طريق الكبد. على الرغم من أن In Vitro يُظهر أن CYP2D6 هو الإنزيم الرئيسي المشارك في استقلاب فلوفوكسامين، إلا أن تركيزات البلازما لدى الأشخاص ذوي التمثيل الغذائي الضعيف من خلال محفزات CYP2D6 ليست أعلى من تركيزات فلوفوكسامين في المستقلبات الجيدة.

متوسط مدة البيع في البلازما حوالي 13-15 ساعة بعد استخدام الجرعة الواحدة من فلوفوكسامين، وعند استخدامه على التوالي يستمر مفعوله أكثر من جزء (17-22 ساعة). عادة ما يصل محتوى البلازما في حالة مستقرة خلال 10-14 يومًا.

يتم استقلاب فلوفوكسامين بقوة من خلال الكبد، وذلك بشكل رئيسي من خلال اختزال الميثيل وما لا يقل عن 9 مستقلبات، ثم يتم إخراجه عن طريق الكلى. يظهر المستقلبان الرئيسيان نشاطًا دوائيًا ضئيلًا. قد لا يكون للأيضات الأخرى نشاط دوائي.

فلوفوكسامين هو مادة ذات إمكانات مثبطات CYP1A2 وCYP2C19. تم اكتشاف مثبط معتدل لـ CYP2C9 وCYP2D6 وCYP3A4. يحتوي فلوفوكسامين على حركية دوائية خطية بجرعة واحدة. وتكون التركيزات في حالة الاستقرار أعلى من التركيزات الحسابية من بيانات الجرعة الواحدة، وتكون هذه الزيادة غير المتوازنة أكثر وضوحًا عندما تكون الجرعة اليومية أعلى.

مواضيع خاصة

الحرائك الدوائية للفلوفوكسامين تعادل المواد التالية: البالغين الأصحاء والمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي. استقلاب فلوفوكسامين الضعيف في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد.

تكون تركيزات فلوفوكسامين في البلازما في حالة مستقرة أعلى مرتين منها لدى الأطفال (6 - 11 سنة) مقارنة بالمراهقين (12 - 17 سنة). تركيزات البلازما لدى البالغين تعادل تلك الموجودة في البالغين.

قبل اتخاذ لوفوكس 100 ملغ أبوت أقراص لعلاج الاكتئاب واضطرابات الاكتئاب (2 بثور × 15 قرص)

طريقة الاستخدام

تناول أقراص لوفوكس مع الماء، ولا تمضغ الحبوب.

الجرعة

استخدم دائمًا لوفوكس كما وصفه الطبيب. إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المعلومات، اسأل طبيبك أو الصيدلي.

لا تستخدم فلوفوكسامين لعلاج الاكتئاب النموذجي لدى المراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

الاكتئاب

الجرعة المبدئية الموصى بها هي 50 أو 100 ملغ، ويجب استخدامها كجرعة وحيدة في المساء. قد يفكر الطبيب في زيادة الجرعة تدريجياً حتى تصبح الجرعة فعالة. الجرعة الفعالة هي عادة 100 ملغ يوميا. يجب تعديل هذه الجرعة من قبل الطبيب، اعتمادا على كيفية استجابتك للعلاج. ويجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 300 ملغ.

إذا وصف لك الطبيب جرعة يومية تزيد عن 150 مجم يوميًا، فلا تتناولها كلها في جميع الأوقات. سيخبرك الطبيب بكيفية تقسيم تلك الجرعات (2 أو 3 مرات) خلال اليوم.

وفقًا لتعليمات منظمة الصحة العالمية، يجب الاستمرار في استخدام مضادات الاكتئاب لمدة 6 أشهر على الأقل بعد التعافي. علاوة على ذلك، يوصى بجرعة يومية ثابتة قدرها 100 ملغ لمنع الانتكاس.

اضطراب الاندفاع السريع

الكبار:

يوصى بجرعة البداية بجرعة 50 ملغ/يوم خلال أول 3-4 أيام من العلاج. الجرعة عادة ما تكون من 100 ملغ إلى 300 ملغ في اليوم. قد يفكر الطبيب في زيادة الجرعة تدريجيًا حتى تصبح الجرعة فعالة، حتى 300 ملغ يوميًا.

يمكن استخدام جرعة تصل إلى 150 ملغ كجرعة وحيدة، ويفضل تناولها في المساء. إذا وصف لك الطبيب جرعة يومية تزيد عن 150 ملغ ولا تستخدم على الفور في المرة الواحدة. سيخبرك الطبيب بكيفية تقسيم الجرعة (2 أو 3 جرعات) خلال اليوم.

إذا استجابت جيدًا للدواء، فقد يستمر العلاج ويمكن تعديل جرعتك اليومية وفقًا لاحتياجاتك الشخصية. إذا لم يكن هناك تقدم خلال 10 أسابيع، قد يفكر الطبيب في العلاج باستخدام لوفوكس. على الرغم من عدم وجود دراسات نظامية تظهر أنه يمكن مواصلة علاج فلوفوكسامين بأمان، إلا أن الوسواس القهري هو حالة مزمنة وقد يرغب طبيبك في مواصلة العلاج لأكثر من 10 أسابيع. يجب تعديل الجرعة بعناية، وفقًا لاحتياجاتك الشخصية، للتأكد من أنك لا تستخدم أدوية أكثر مما تحتاج. يجب إعادة تقييم احتياجاتك العلاجية من قبل الطبيب. قد يوصي الأطباء بالمشاركة في العلاج النفسي للإضافة إلى استخدام أدوية الوسواس القهري.

الأطفال والمراهقون:

الجرعة الأولية الموصى بها للأطفال فوق 8 سنوات والمراهقين هي 25 ملغ/يوم، ويجب شربها في المساء قبل الذهاب إلى السرير.

قم بزيادة الجرعة تدريجياً 25 ملغ كل 4-7 أيام حتى الوصول إلى العلاج. تتراوح جرعة العلاج عادة من 50 ملغ إلى 200 ملغ في اليوم، ولا تتجاوز الجرعة القصوى لدى الأطفال 200 ملغ في اليوم. إذا كانت الجرعة اليومية أكبر من 50 ملغ/يوم، فيجب تقسيمها إلى جرعتين للشرب. إذا لم تكن الجرعتان متساويتين، فيجب استخدام الجرعة الأكبر في المساء قبل النوم.

أعراض التوقف التي تظهر عند إيقاف فلوفوكسامين:

من الضروري تجنب التوقف المفاجئ عن العلاج، عند التوقف عن استخدام جرعة فلوفوكسامين يجب تقليل الجرعة ببطء لمدة أسبوع أو أسبوعين على الأقل لتقليل خطر تفاعلات التوقف (انظر التحذيرات والحذر، خاصة عند تناول الأدوية والتأثيرات غير المرغوب فيها). إذا ظهرت أعراض الأدوية غير المسموح بها بعد خفض الجرعة أو التوقف عن العلاج، فيمكن أخذ الجرعة في الاعتبار أولاً. وبعد ذلك، قد يستمر الطبيب في تقليل الجرعة ولكن ينقصها ببطء.

فشل الكبد أو الفشل الكلوي

إذا كنت تعاني من فشل الكبد أو الفشل الكلوي، ستبدأ بجرعات منخفضة من لوفوكس ويجب على طبيبك مراقبتك بعناية.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الأعراض

إذا تناولت كمية من لوفوكس أكثر مما هو موصوف لك، فقد تعاني من أعراض تشمل المعدة والأمعاء (الغثيان والقيء والإسهال)، والنعاس (الشعور بالنعاس)، والدوخة، وظواهر القلب والأوعية الدموية مثل سرعة ضربات القلب (نبضات قلب سريعة عن المعتاد)، ونبض القلب (نبضات بطيئة عن المعتاد) وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم). كما تم الإبلاغ عن خلل في وظائف الكبد، وتشنجات (أنواع الصرع)، وغيبوبة.

يتمتع فلوفوكسامين بمساحة أمان كبيرة عند تناول جرعة زائدة. ومنذ تداوله في الأسواق، أصبح من النادر جدًا الإبلاغ عن الوفاة نتيجة تناول جرعة زائدة. ومن المعروف أن أعلى جرعة من فلوفوكسامين يتناولها المريض هي 12 جرامًا. وقد تعافى هذا المريض تماما. في بعض الأحيان، تم تسجيل مضاعفات أكثر خطورة في حالة الاستخدام المتعمد لجرعة زائدة من فلوفوكسامين مع أدوية أخرى.

العلاج

لا يوجد ترياق محدد للفلوفوكسامين. وفي حالة تناول جرعة زائدة يجب المعدة في أسرع وقت ممكن بعد الشرب ويجب البدء في علاج الأعراض.

يوصى أيضًا باستخدام الكربون المنشط بشكل متكرر مع ملين مخترق (إذا لزم الأمر). مدرات البول أو الانفصال ليس من المؤكد أن يأتي بنتائج.

ماذا أفعل عند نسيان الجرعة؟ إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المعلومات، اسأل طبيبك أو الصيدلي للحصول على المشورة.

آثار جانبية

مثل الأدوية الأخرى، قد يكون للوفوكس آثار جانبية. إذا لاحظت أي آثار جانبية غير موصوفة في دليل المستخدم هذا، أو إذا أصبح أي تأثير غير مرغوب فيه خطيرًا، فأخبر طبيبك أو الصيدلي.

الآثار الجانبية المسجلة في الدراسات السريرية بالتكرار المذكور أدناه، غالبًا ما ترتبط بالاكتئاب ولا ترتبط بالضرورة بالعلاج.

تقديرات التكرار: شائع جدًا (1/10)، شائع (1/100 إلى 1/10000 إلى

التأثيرات غير المرغوب فيها حسب نظام الوكالة

شائع

غير شائع

نادر

نادر جدًا

تردد غير معروف

د>

اضطرابات الغدد الصماء

فقدان الشهية

اضطرابات نفسية

ممتاز، توتر، قلق ، أرق، رعشة، نعاس، صداع، دوخة

نوبات

اضطرابات القلب

تنظيف طبلة الصدر/عدم انتظام دقات القلب

آلام في البطن، إمساك ، إسهال، جفاف الفم، عسر الهضم، غثيان، قيء

زيادة التعرق

تفاعلات فرط حساسية الجلد (بما في ذلك وذمة العصب الوعائي، والطفح الجلدي، والحكة)

رد فعل حساس للضوء

يتدفق في الحلمة

د> د>

الشرح صعب

الآلية المؤدية إلى هذا الخطر غير معروفة.

أعراض التوقف التي تظهر عند التوقف عن العلاج بالفلوفوكسامين

التوقف عن استخدام فلوفوكسامين (خاصة المفاجئ) غالبا ما يؤدي إلى ظهور أعراض التوقف. لذلك، عندما لا تكون هناك حاجة للعلاج بالفلوفوكسامين، يجب التوقف ببطء عن طريق تقليل الجرعة تدريجياً (انظر الجرعة والاستخدام وبنود التحذير عند تناول الدواء).

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع الاستعمال

لا تستخدم Luvox إذا كان لديك حساسية (حساسة) تجاه المكونات النشطة أو أي سواغات.

لا تستخدم أقراص Luvox مع تيزانيدين أو مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (Maois) أو مع ramelteon (انظر القسم التفاعلي للأدوية).

سيخبرك الطبيب بالوقت المناسب لبدء تناول الدواء، ويجب العلم أنه إذا كنت تستخدم ماوي: يمكنك البدء بالعلاج بـ لوفوكس فقط بعد أسبوعين من التوقف عن استخدام مثبطات MAII التي لا يمكن عكسها أو في اليوم التالي بعد إيقاف مثبط MAOI العكسي (على سبيل المثال، موكلوبميد، لينزوليد).

كما يجب عليك التوقف عن استخدام لوفوكس قبل أسبوع على الأقل من بدء العلاج بأي من مثبطات MAOI.

الاحتياطات عند تناول الدواء

يرتبط الاكتئاب بزيادة خطر الانتحار والمخاطر الذاتية والانتحار (الحوادث المتعلقة بالانتحار). وهذا الخطر موجود حتى يتم تقليله بشكل كبير. نظرًا لأن تحسن المرض لا يتحقق في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج أو لفترة أطول، فمن الضروري مراقبة المرضى بعناية حتى يتحسن المرض بالفعل.

وفقًا للخبرة السريرية العامة، يمكن أن يزيد خطر الانتحار في المراحل المبكرة من التعافي.

الحالات النفسية التي توصف للفلوفوكسامين قد تكون مصحوبة بزيادة خطر حدوث ظاهرة الانتحار. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون هذه الظروف عالقة مع الاكتئاب الرئيسي. ولذلك يجب توخي الحذر عند علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية أخرى.

سيكون المرضى الذين لديهم تاريخ من الالتزامات المتعلقة بالانتحار وأولئك الذين لديهم مستوى انتحاري مثير للقلق قبل بداية العلاج أكثر عرضة لخطر الأفكار الانتحارية ومؤامرة محاولة الانتحار، لذا يجب مراقبة هؤلاء المرضى بشكل خاص أثناء العلاج.

خاصة في المرحلة المبكرة من العلاج وعند تغيير الجرعة، من الضروري مراقبة المرضى عن كثب، وخاصة أولئك المعرضين لخطر كبير عند تناول الدواء.

يجب إخطار المرضى (ورعاية المرضى) لمراقبة تدهور العلامات السريرية، وعند الانتحار أو أي تغيرات غير طبيعية في السلوك، يجب استشارة الطبيب فورًا في حالة حدوث هذه الأعراض.

الأطفال

لا ينبغي استخدام فلوفوكسامين في علاج الأمراض لدى الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا إلا إذا كان هناك اضطراب اندفاعي وسواسي.

لا ينصح باستخدام فلوفوكسامين في علاج الاكتئاب لدى الأطفال لقلة الخبرة السريرية في العلاج.

في الدراسات السريرية، أظهر الأطفال والمراهقون الذين عولجوا من الاكتئاب علامات على أعمال انتحارية لا تزال ذات صلة (على سبيل المثال، أفكار/أو محاولة الانتحار) بالإضافة إلى العداء والغضب والمزيد من السلوكيات المناهضة للمعارضة التي يستخدمها الأطفال والمراهقون كعلاج وهمي.

إذا كان ذلك بناءً على الاحتياجات السريرية واتخاذ قرارات العلاج باستخدام فلوفوكسامين، فمن الضروري مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن أي علامات انتحار.

علاوة على ذلك، فإن العلاج غير فعال عند الاستخدام طويل الأمد لدى الأطفال والمراهقين باستخدام فلوفوكسامين وتأثيره على النمو والنضج وتطور المواقف والإدراك.

الشباب (من 18 إلى 24 سنة)

يُظهر تحليل عام للدراسات السريرية الخاضعة للرقابة لمضادات الاكتئاب لدى البالغين الذين يعانون من اضطرابات عقلية خطر زيادة أعمال الانتحار عند تناول مضادات الاكتئاب مقارنة بأولئك الذين يستخدمون العلاج الوهمي في مجموعة من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا.

كبار السن

لا حاجة لتعديل الجرعة اليومية للمرضى كبار السن، لكن الطبيب سيكون حذرًا بشكل خاص قبل وصف هذا الدواء لك إذا كنت في هذه الفئة العمرية. علاوة على ذلك، إذا كانت زيادة الجرعة ضرورية، فيجب أن يتم ذلك ببطء أكثر من البالغين الآخرين.

الكذب بلا راحة

يصاحب استخدام فلوفوكسامين تطور القلق أو الحزن غير المريح وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالقدرة على الوقوف بهدوء. رد الفعل هذا شائع في الأسابيع الأولى من العلاج. إذا كان لديك هذه الأعراض، أخبر طبيبك فورا. وزيادة الجرعة قد تضرك إذا شعرت بهذه الأعراض.

الفشل الكبدي والفشل الكلوي

يجب على المرضى الذين يعانون من فشل الكبد أو الكلى البدء بجرعات منخفضة واستشارة الطبيب في كثير من الأحيان لضمان الاستخدام الآمن للأدوية.

نادرا ما يتم علاج فلوفوكسامين ويرتبط بإنزيمات الكبد، ويصاحبه إلى حد كبير أعراض سريرية. وفي هذه الحالات يجب إيقاف العلاج.

اضطرابات الجهاز العصبي

يرجى إبلاغ طبيبك إذا كنت تعاني من الصرع. سوف يقرر الطبيب ما إذا كان العلاج بـ Luvox مناسبًا لك. على الرغم من أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات لا تسبب نوبات فلوفوكسامين، إلا أن الطبيب سيكون حذرًا قبل وصف فلوفوكسامين إذا كنت تعاني من اضطرابات التشنجات (مثل الصرع)، فمن الضروري تجنب استخدام فلوفوكسامين للمرضى الذين يعانون من الصرع غير المستقر وللمرضى الذين يحتاجون إلى مراقبة دقيقة لنوبات السيطرة. إذا كنت تعاني من تشنجات أو إذا زادت وتيرة النوبات أثناء استخدام لوفوكس، اسأل طبيبك على الفور. في هذه الحالات يستطيع الطبيب إيقاف العلاج.

في حالات نادرة، هناك تقارير عن تطور "متلازمة السيروتونين" أو عن ظواهر مثل المتلازمة الخبيثة (علامات وأعراض مشابهة للمتلازمة الخبيثة) عند دمجها مع علاج فلوفوكسامين، خاصة عند دمجها مع هرمون السيروتونين و/أو أدوية الخلايا العصبية الأخرى (انظر التفاعلات الدوائية).

ويدل على هذه الظواهر عدد من الأعراض منها ارتفاع درجة الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم)، والتيبس (الصلب)، وتشنجات العضلات (انكماش مفاجئ)، وعدم الاستقرار التلقائي المصحوب بتقلبات سريعة في علامات الحياة، والتغيرات العقلية، بما في ذلك الارتباك والتحفيز والهياج القوي إلى جنون العظمة والصعق. ولأن هذه المتلازمات يمكن أن تؤدي إلى حالات تهدد الحياة، يجب إيقاف عقار لوفوكس عند حدوث هذه الظواهر ويجب على الأطباء البدء في دعم الأعراض وعلاجها في أسرع وقت ممكن.

الاضطرابات الأيضية والغذائية

مثل مستحضرات هذه المجموعة (المثبطات الانتقائية مع استرداد مثبطات السيروتونين SSRI)، تعاني من نقص السكر في الدم (انخفاض مستويات الصوديوم) في حالات نادرة. ومن الممكن شفاء الحالة نتيجة لمستوى الصوديوم الطبيعي عند التوقف عن العلاج بالفلوفوكسامين. معظم هذه التقارير تعود للمرضى المسنين.

قد يكون هناك اضطراب في مستوى السكر الطبيعي في الدم (على سبيل المثال، ارتفاع السكر في الدم، نقص السكر في الدم، انخفاض امتصاص الجلوكوز)، وخاصة في المراحل المبكرة من العلاج. إذا كنت مصابًا (أو لديك تاريخ) بمرض السكري، فيجب تعديل الجرعة لتناسب أدوية مرض السكري أثناء استخدام فلوفوكسامين.

يعد الغثيان والقيء في بعض الأحيان من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا المرتبطة بالعلاج بالفلوفوكسامين. ومع ذلك، غالبا ما يهدأ هذا التأثير بعد الأسبوعين الأولين من العلاج. يرجى إبلاغ طبيبك إذا تطورت هذه الأعراض. العلاج المستمر دون استشارة الطبيب.

اضطرابات العين

تم الإبلاغ عن أن الإعاقات مرتبطة بمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوفوكسامين. لذلك يجب توخي الحذر عند وصف فلوفوكسامين للمرضى الذين يعانون من زيادة الضغط في العين أو المرضى المعرضين لخطر زيادة الزاوية الحادة.

اضطرابات الدم

واجهت حالات غير طبيعية من نزيف الجلد مثل الكدمات والطفح الجلدي (تبدو البقع الحمراء أكبر أو أصغر/منطقة/منطقة بسبب النزيف تحت الجلد و/أو الكدمات) بالإضافة إلى علامات النزيف الأخرى (مشاكل النزف) مثل نزيف ما بعد الجهاز الهضمي أو نزيف أمراض النساء عند استخدام SSRIS (مثبطات استرداد السيروتونين، وهو مضاد خاص للاكتئاب). خاصة إذا كنت من كبار السن أو إذا كنت تتناول أي أدوية تؤثر على طاقة الصفائح الدموية (على سبيل المثال، المهدئات غير التقليدية والفينوثيازين، والعديد من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA)، وحمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) أو الأدوية التي تزيد من خطر النزيف.

يجب أيضًا توخي الحذر إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف أو أي حالات تؤدي إلى تلك المخاطر، على سبيل المثال، نقص الصفيحات. (تقليل عدد الصفائح الدموية) أو اضطرابات تخثر الدم. اضطرابات القلب

يمكن أن يؤدي الجمع بين تيرفينادين أو أستيميزول أو سيسابريد مع فلوفوكسامين إلى اضطراب في معدل ضربات القلب (توسيع المقطع QT/Twisted). لا تتناول عقار لوفوكس مع هذه الأدوية.

فلوفوكسامين قد يقلل من معدل ضربات القلب بشكل لا يذكر (2 - 6 نبضة في الدقيقة).

كهرباء التشنجات (ECT)

تقتصر الخبرة السريرية على الاستخدام المتزامن للفلوفوكسامين مع العلاج بالصدمات الكهربائية، لذا كن حذرًا.

تفاعل التتبع C

قد تكون هناك تفاعلات توقف عند التوقف عن العلاج بـ Luvox، على الرغم من أن الأدلة على القيم ما قبل السريرية والسريرية لا تظهر أن هذا الدواء قد يسبب الاعتماد على المخدرات، بشكل عام معظم الأعراض المبلغ عنها عند إيقاف فلوفوكسامين تشمل: الدوخة، الاضطرابات الحسية (بما في ذلك التشوهات (الإحساس بالنمل والحزن على الجلد) النوم والأحلام الشديدة)، إرباك، سهولة التحفيز، ارتباك، مشاعر غير مستقرة، صداع، غثيان و/أو قيء، إسهال، تعرق، عصبية، قشعريرة. والقلق (انظر التأثير غير المرغوب فيه).

وبشكل عام تكون هذه الأعراض من خفيفة إلى متوسطة وتنتهي؛ ومع ذلك، في بعض المرضى قد تكون شديدة وطويلة الأمد. يحدث هذا عادة خلال الأيام القليلة الأولى من التوقف عن العلاج. لذلك من الضروري تقليل جرعة فلوفوكسامين من التوقف عن العلاج بالفلوفوكسامين حسب احتياجات المريض (انظر الجرعة والاستعمال).

الكاميرا العقلية/المعلقة

يجب استخدام فلوفوكسامين بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الاضطرابات العقلية/الهوسية. يجب إيقاف فلوفوكسامين عند أي مريض يدخل مرحلة الاضطرابات العصبية.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

لا يظهر فلوفوكسامين بجرعة تصل إلى 150 ملغ أي تأثير على المهارات العقلية المتعلقة بالقيادة وتشغيل الآلات لدى متطوعين أصحاء. ومع ذلك، تم تسجيل النعاس أثناء العلاج بالفلوفوكسامين. ولذلك لا بد من الحذر حتى تحديد مدى استجابة كل فرد للدواء.

الحمل والأمهات المرضعات

يرجى إبلاغ طبيبك أو الصيدلي قبل تناول أي دواء أثناء الحمل أو الرضاعة.

الحمل

تُستخدم البيانات الوبائية (الأبحاث حول الكثافة السكانية) لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثل فلوفوكسامين) أثناء الحمل، خاصة أثناء الحمل الأخير، مما قد يزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم في الرئة (مرض الرئة) عند الأطفال حديثي الولادة (PPHN). هناك خطر ما يقرب من 5 حالات في 1000 امرأة حامل. إجمالي 1 إلى 2 حالة من حالات PPHN في 1000 امرأة حامل. يجب استخدام فلوفوكسامين بحذر أثناء الحمل إلا إذا كانت الحالة السريرية للمرأة تحتاج إلى علاج بالفلوفوكسامين.

تم الإبلاغ عن أعراض التوقف عند الأطفال حديثي الولادة في حالات نادرة جدًا عند استخدام فلوفوكسامين في نهاية الحمل. يعاني بعض الأطفال من صعوبة في التغذية و/أو التنفس، وتشنجات، وعدم استقرار درجة حرارة الجسم، وجلوكوز - دم، ورعاش، وتوتر عضلي غير طبيعي، والأرق، والخوف، والأزرق الأرجواني، والتهيج، والغيبوبة، والنعاس، والقيء، وصعوبة النوم، والبكاء دائمًا بعد التعرض لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثل فلوفوكسامين) وقد يحتاجون إلى تمديد فترة البقاء في المستشفى.

فترة الرضاعة الطبيعية

يفرز فلوفوكسامين بكميات صغيرة في حليب الثدي. ولذلك لا يستخدم لوفوكس للنساء المرضعات.

التكاثر

أظهرت دراسات السمية الإنجابية للحيوانات أن فلوفوكسامين يقلل من الخصوبة لدى الرجال والنساء. صحة هذه النتائج لأشخاص مجهولين.

لا ينبغي استخدام فلوفوكسامين في المرضى الحوامل إلا إذا كانت الحالة السريرية للمرضى يجب علاجها باستخدام فلوفوكسامين.

التفاعلات الطبية

لا يتم تناول بعض الأدوية مع لوفوكس بينما تحتاج أدوية أخرى إلى تعديل الجرعة عند التنسيق. يرجى إبلاغ طبيبك عن أي دواء تتناوله، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية.

لا يجوز الجمع بين فلوفوكسامين ومثبطات ماوي، بما في ذلك لينزوليد، وذلك بسبب خطر متلازمة السيروتونين (انظر عنصر التحكم).

تأثير فلوفوكسامين على أكسدة الأدوية الأخرى

يمكن أن يثبط فلوفوكسامين استقلاب الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة الإنزيم السيتوكروم P450 (CYPS). تم عرض المستقلب القوي CYP1A2 وCYP2C19 في الدراسات المختبرية وفي الجسم الحي. يتم منع CYP2C9 وCYP2D6 وCYP3Y4 وCYP2C9 وCYP2D6 إلى نطاق أصغر.

الأدوية التي يتم استقلابها بقوة من خلال هذه الإنزيمات قد تعطي تركيزات أعلى أو أقل (على سبيل المثال، حالة الأدوية مثل كلوبيدوجريل) في بلازما المادة الفعالة/ المستقلبات، عند استخدامها مع فلوفوكسامين. يجب البدء في علاج فلوفوكسامين مع هذه الأدوية أو تعديله إلى أدنى مستوى مقارنة بالأعلى في تسلسل الجرعة العلاجية لهذه الأدوية. يجب التحكم بشكل صارم في تركيزات البلازما أو التأثيرات أو الآثار الضارة للأدوية المركبة ويجب تقليل الجرعة / زيادة جرعة تلك الأدوية إذا لزم الأمر.

ويتعلق هذا بشكل خاص بالأدوية ذات مؤشر العلاج الضيق.

راملتيون

عند استخدام أقراص فلوفوكسامين ماليات 100 ملغ ليتم إطلاقها على الفور مرتين يوميًا لمدة 3 أيام، استخدم مزيجًا من جرعة واحدة من راملتيون 16 ملغ مع أقراص فلوفوكسامين ماليات لتحرير المنطقة الواقعة تحت منحنى AUC للراميلتيون على الفور إلى حوالي 190 مرة ويزيد CMAX حوالي 70 مرة مقارنة بالراميلتيون فقط.

الجمع بين الأدوية ذات مؤشر العلاج الضيق

يجب التحكم بعناية في استخدام تركيبة فلوفوكسامين مع أدوية ذات مؤشر علاجي ضيق (مثل تاكرين، ثيوفيلين، ميثادون، مكسيلتين، فينيتوين، كاربامازيبين وسيكلوسبورين) عندما تكون هذه الأدوية منفصلة أو عن طريق مزيج من CYP المثبط بواسطة فلوفوكسامين.

يوصى بتعديل هذه الأدوية إذا لزم الأمر.

3-مضادات الإكتئاب والمهدئات

استخدم لوفوكس للعلاج بمضادات الاكتئاب ثلاثية الجولة (مثل كلوميبرامين، إيميبرامين ، أميتريبتيلين) والأدوية المهدئة (مثل كلوزابين، أولازابين، كيتيابين) يمكن أن تؤدي إلى زيادة محتوى هذه الأدوية في الجسم. ينبغي النظر في تقليل جرعة هذه الأدوية إذا لوفوكس.

البنزوديازيبين

قد يزيد تركيز النيزوديازيبين في البلازما (المهدئات) التي يتم استقلابها بشكل خاص (عن طريق التمثيل الغذائي التأكسدي) عند استخدامه مع فلوفوكسامين. وينطبق هذا بشكل رئيسي على تريازولام وميدازولام وألبرازولام وديازيبام، والتي يجب تخفيض جرعاتها إلى جرعة هذه البنزوديازيبين عند علاجها بلوفوكس.

حالات زيادة تركيز الدواء في البلازما

قد يزيد تركيز الروبينيرول في البلازما عند دمجه مع فلوفوكسامين، مما يزيد من خطر الجرعة الزائدة. لهذه الأسباب، يحتاج الطبيب إلى مراقبة جرعة روبينيرول عن كثب وتقليلها (أثناء العلاج بالفلوفوكسامين وبعد إيقاف الدواء).

بسبب زيادة تركيز البروبرانولول

عند دمجه مع فلوفوكسامين، قد يقلل الطبيب من جرعة البروبرانولول.

يزداد تركيز الوارفارين في البلازما عند استخدام الفلوفوكسامين معًا. سيتم تمديد زمن البروثرومبين (قيمة مخبرية، خاصة لتقييم تخثر الدم) في هذه الحالات.

حالات زيادة الآثار الجانبية

هناك بعض الحالات المنفصلة لاضطرابات القلب (تسمم القلب) عند دمج فلوفوكسامين مع الثيوريدازين.

إذا كنت تشرب الكثير من المشروبات التي تحتوي على الكافيين (على سبيل المثال، الشاي الأسود، القهوة، الكوكا)، فإن تركيز الكافيين في الدم سوف يرتفع أثناء العلاج بالفلوفوكسامين. قد تحدث تأثيرات غير مرغوب فيها للكافيين مثل الرعشة وسرعة ضربات القلب والغثيان والأرق والأرق. لهذه الأسباب، يجب عليك تقليل كمية مشروبات الكافيين عند العلاج بـ لوفوكس. تيرفينادين، أستيميزول، سيسابريد: (انظر التحذيرات والرعاية للاستخدام الخاص).

مركب الجلوكورو

لا يؤثر فلوفوكسامين على تركيزات الديجوكسين في البلازما.

الإخراج عن طريق الكلى

لا يؤثر فلوفوكسامين على تركيز الأتينولول في البلازما.

التفاعل الدوائي

قد يزداد تأثير فلوفوكسامين السيروتونيني عند دمجه مع مواد هرمون السيروتونين (بما في ذلك التريبتان، الترامادول، SSRI، نبتة سانت جون) (انظر "التحذير والحذر بالكامل عند الاستخدام").

يجب أن يتم استخدام فلوفوكسامين مع الليثيوم (الدواء المستخدم في علاج الحالات الشديدة) بعناية، لأن الليثيوم (ويمكن أيضًا أن يكون التربتوفان) يزيد من تأثير هرمون السيروتونين للفلوفوكسامين. ومن الضروري الحد من هذا المزيج للمرضى المصابين بحالات شديدة، ومقاومة الأدوية.

إذا كنت تتناول مضادات التخثر (الأدوية التي تعمل على تمدد جلطات الدم أو مواد تسييل الدم) فيجب أن تتم مراقبتك بعناية من قبل الطبيب عند استخدام لوفوكس، لأنه قد يزيد من خطر النزيف.

لا يجوز شرب الكحول أثناء استخدام لوفوكس.

التخزين

لا يجوز تخزينه في درجة حرارة تزيد عن 30 درجة مئوية. يحفظ الدواء في العبوة الأصلية في مكان جاف وتجنب الضوء.

أن تكون بعيدة عن متناول الأطفال وعن رؤية الأطفال.

المعلومات الواردة في هذا الدليل محدودة. لمزيد من المعلومات يمكنك التواصل مع الطبيب أو الصيدلي.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.