Madopar Levodopopa a Benserazid 250 Roche léčí nevinnou Parkinsonovu chorobu (30 tablet)

Léková forma Krabička 30 tablet
Specifikace Levodopa, benserazid

Složka

Informace o složení	Obsah
Levodopa	200 mg
Benserazid	50 mg

Použití

indikace

Léčiva Madopar jsou indikována v následujících případech:

Parkinsonova nemoc idiopatická.

Madopar je vhodný přípravek pro pacienty s potížemi při polykání nebo pacienty, kteří potřebují přípravek s rychlejším nástupem účinku.

Například pacienti se ztrátou dysentiny v časných ranních nebo odpoledních hodinách nebo pacienti s fenoménem oddalování času „zapnutí“ nebo prodloužení doby „zapnutí“.

Madopar HBS je indikován u pacientů se všemi formami oscilace (např. dysliganí porucha po dávce nebo zhoršení na konci dávky – např. imobilní v noci).

Mechanismus působení

Parkinsonova nemoc:

dopamin , látka působí jako neurotransmiter v mozku, nemá dostatečné koncentrace v centrálním šedém jádru pacientů s Parkinsonovou chorobou.

Levodopa (INN) nebo L - Dopa (3,4 - Dihydroxy L - Fenylalanin) je přechodná látka při biosyntéze dopaminu.

levodopa (prekurzor dopaminu) se používá jako prekurzor ke zvýšení koncentrace dopaminu, protože může pronikat hematoencefalickou bariérou, zatímco svoboda nemůže projít.

Když Levodopa vstoupila do centrálního nervového systému, byla přeměněna na dopamin dekarboxylázou L-aminokyseliny.

Po použití byla Levodopa rychle zredukována na karboxylovou skupinu, aby se rychle stala dopaminem, a to jak v mozku, tak i v oblasti mimo mozek.

Výsledkem je, že většina přijaté levodopy

není často produkována v centrálních šedých jádrech, a proto je itpamin v oblasti dopaminu. je nutné věnovat zvláštní pozornost prevenci procesu redukce karboxylů levodopou v mozku, čehož lze dosáhnout současným užíváním levodopy s Benserazidem, inhibitory periferní dekarboxylázy.

Madopar je kombinací těchto dvou látek s poměrem 4:1, tento poměr byl v klinických studiích prokazatelně optimalizován a používán při léčbě a má stejný účinek jako Yen NEKUYEN.

Phatův vakuový syndrom:

Přesný mechanismus účinku není znám, ale existují důkazy, že dopaminergní systém hraje důležitou roli v patologii syndromu neklidného vakua.

farmakokinetické

absorpce

Běžný tvar:

Levodopa se vstřebává hlavně v horním segmentu tenkého střeva a absorpce nezávisí na místě. Maximální plazmatická koncentrace levodopy je asi hodinu po užití standardního Madoparu.

Štěňata a tablety běžného Madoparu jsou ekvivalentní biologické dostupnosti.

Maximální koncentrace v plazmě levodopy a hladina absorpce levodopy (AUC) se zvyšuje úměrně dávce (50 - 200 mg levodopy).

Jídlo snižuje rychlost a úroveň absorpce levodopy. Maximální koncentrace levodopy v plazmě se snížila o 30 % a objevila se později, když byl po hlavním jídle použit standardní Madopar. Úroveň absorpce levodopy se snížila o 15 %.

rozpustná forma:

Farmakokinetické parametry levodopy po použití Madoparu u zdravého dobrovolníka a pacienta s Parkinsonovou nemocí jsou podobné této skupině lidí užívajících standardní Madopar, ale doba dosažení maximální koncentrace je kratší při použití Madoparu v opálení.

Mezi jednotlivci jsou menší rozdíly v parametrech absorpce, když je masopar zbarvený Madopar užíván ve formě směsi.

Řízené vydání:

Farmakokinetické vlastnosti Madoparu HBS se liší od farmakokinetiky obvyklého Madoparu (tablety a kapsle) a jsou rozpustné.

Účinná látka se pomalu uvolňuje v žaludku.

Maximální koncentrace v plazmě, 20-30 % ve srovnání s maximální koncentrací v plazmě konvenčních léků, dosahující 3 hodiny po vypití.

Křivka plazmatické koncentrace ukazuje, že "období poloviny hodnoty je delší (doba, po kterou je koncentrace léčiva v plazmě ekvivalentní nebo vyšší než maximální koncentrace), což ukazuje, že léčivo má vlastnosti řízeného uvolňování, jak bylo oznámeno.

Biologická dostupnost Madoparu HBS je asi 50–70 % obvyklé tabletové formy a není ovlivněna jídlem. Maximální plazmatické koncentrace levodopy nejsou ovlivněny jídlem, ale jsou dosaženy později (5 hodin) po užití Madopar HBS po jídle.

Distribuce

Levodopa prochází krvavou bariérou přes nasycený transportní systém. Neváže se na plazmatické bílkoviny a distribuční objem je 57 litrů. AUC levodopy v mozkomíšním moku je 12 % v plazmě.

Na rozdíl od Levodopy nemůže Benserazid v dávce léčby proniknout přes mozkovou bariéru. Droga se koncentruje především v ledvinách, plicích, tenkém střevě a játrech.

Metabolismus

Levodopa je metabolizována dvěma hlavními cestami (redukce karboxylové a o-methylace) a dvěma dalšími malými cestami (transaminizace a oxidace).

Dekarboxyláza aromatických aminokyselin přeměňuje levodopu na dopamin.

Hlavními metabolity této metabolické linie jsou kyselina homovanilová a kyselina dihydroxyfenyloctová. Men Catechol - O - Methyltransferase Methylation Levodopa na 3 - O - Methyldopa.

Hlavní metabolity v plazmě mají poločas rozpadu 15 hodin a hromadí se u pacientů léčených Madoparem. Snížení periferních karboxylových kyselin levodopy se při perorálním podání Benserazidu odráží ve vyšší plazmatické koncentraci levodopy a 3-O-methyidopy a nižších plazmatických koncentracích katecholinů (dopamin, noradrenalin, kyselina dikarboxyvanilová, fenolová kyselina) kyselina).

Benserazid je hydroxyl přeměněn na trihydroxybenzylhydrazin ve střevní a jaterní sliznici. Tento metabolismus je hlavním inhibitorem aminoenzymu dekarboxylázy.

Eliminace

Pokud dojde k inhibici procesu redukce karboxylových skupin Levodopa na periferii, je poločas Levodopy přibližně 1,5 hodiny.

Prodejní doba je delší (25 %) u starších pacientů (65 - 78 let) trpících Parkinsonovou nemocí (viz farmakokinetická část ve speciálních předmětech).

Plazmatická clearance levodopy je přibližně 430 ml/min.

Benserazid je téměř úplně eliminován metabolickým procesem. Metabolity jsou vylučovány hlavně močí (64 %) a malou částí stolice (24 %).

Farmakokinetika u speciálních subjektů

Neexistují žádné farmakokinetické údaje u pacientů s hyperureou nebo onemocněním jater.

Vliv věku na farmakokinetiku levodopy

U pacientů s Parkinsonovou nemocí (65 - 78 let) jsou poločas i AUC levodopy vyšší u mladých pacientů (34 - 64 let) asi o 25%. Statistický vliv věku je nevýznamný a méně důležitý v dávkovém režimu při jakékoli specifikaci.

Před odběrem Madopar Levodopopa a Benserazid 250 Roche léčí nevinnou Parkinsonovu chorobu (30 tablet)

Jak používat

Užívejte perorálně.

Medikační metoda:

Při použití normálního Madoparu ve formě tobolek nebo Madopar HBS musí pacient vždy zajistit spolknutí tobolek bez potřeby léků.

Madopar z běžných tablet lze rozlomit pro snadné polykání. Tablety Madopar lze rozmíchat ve čtvrtině vodního skla (asi 25 - 50 ml). Tableta se ve vodě zcela rozpadne a na několik minut vytvoří bílý mléčný difúzní roztok.

Protože se roztok rychle usadí, před pitím promíchejte.

Tablety Madopar by se měly užívat půl hodiny po přípravě roztoku.

Parkinsonova nemoc:

Madopar by měl pít pokud možno alespoň 30 minut před jídlem nebo 1 hodinu po jídle. Použití

Léčba Madoparem by měla být používána pomalu, navíc by měla být vyhodnocena dávka pro každého pacienta a upravena tak, aby bylo dosaženo dávky pro optimální účinnost.

Následující pokyny pro dávkování je třeba považovat pouze za obecné pokyny.

Zahájení léčby

V časných stádiích Parkinsonovy choroby by měla být zahájena léčba 62,5" nebo 1/2 tablety Madopar 125° třikrát nebo čtyřikrát denně.

Bezprostředně po zjištění dobré tolerance počátečního léčebného režimu by měla být dávka postupně zvyšována podle pacientovy odpovědi.

Optimálního účinku je obvykle dosaženo, když denní dávka Madoparu odpovídá 300 - 800 mg levodopy + 75 - 200 mg benserazidu, rozdělených do 3 nebo více.

Dosažení optimálního účinku trvá 4 až 6 týdnů. Pokud zjistíte, že je nutné zvýšit dávku o další 2 denně, měla by se zvyšovat po měsíci.

Udržujte léčbu

Průměrná udržovací dávka je Madopan 125 kapslí nebo tablet, používejte 3 až 6krát denně.

Počet léků pro každého jednotlivce (ne méně než tři) a denní doba užívání drog musí být upraveny pro optimální účinnost.

Madopar HBS nebo rozpustný Madopar lze použít jako náhradu za obvyklý formar pro optimální účinnost.

Pokyny pro zvláštní dávkování

Dávkování musí být pečlivě upraveno u všech pacientů (viz indikace léčby).

Pacienti, kteří užívají jinou léčbu Parkinsonovy choroby, mohou stále používat Madopar.

Zatímco je léčba Madoparem prováděna a léčebný účinek je zřejmý, dávka těchto léků se může snižovat nebo pomalu ustávat.

Tablety Madopar ve formě tablet jsou zvláště vhodné pro pacienty, kteří mají potíže s polykáním nebo v situaci, kdy vyžaduje rychlý nástup účinku.

Například: Pacienti se ztrátou pohybu v časných ranních nebo odpoledních hodinách nebo pacienti s fenoménem oddalování času „otočení“ nebo prodloužení doby „otočení“.

Pro pacienty, kteří vědí, že léčebný účinek léku je během dne léčby velkou oscilací (fenomén on-off), je vhodné užívat lék mnohokrát v menších dávkách nebo by měli použít Madopar HBS.

Přechod z normálního Madoparu na Madopar HBS by měl být proveden od tohoto data do dalšího dne počínaje ranní dávkou.

Dávkování a počet použití během dne by měly začínat jako dávka obvyklého Madoparu.

Po dvou až třech dnech je třeba dávku zvýšit asi o 50 %. Pacienti musí být informováni, že jejich stav může být na chvíli ovlivněn.

Vzhledem k farmakologickým vlastnostem Madopar HBS má účinek léku zpoždění.

Klinické účinnosti lze dosáhnout rychleji použitím Madopar HBS spolu s konvenčním Madoparem nebo rozpustným Madoparem.

To je opravdu užitečné pro první ranní dávku, která by měla být podána o něco vyšší než další dávka dne.

Dávku pro každého jednotlivce užívajícího Madopar HBS je třeba podávat pomalu a opatrně, s alespoň dvěma až třemi dny mezi každou změnou dávky.

U pacientů, kteří se v noci nehýbají, byl pozitivní účinek hlášen, když poslední dávka až 250 mg Madoparu HBS před spaním.

Nadměrnou odezvu na Madopar HBS (motorická porucha) lze kontrolovat spíše zkracováním vzdálenosti mezi užitím samotného

V případě slabé odpovědi na Madopar HBS se doporučuje vrátit se k předchozí léčbě standardním Madoparem nebo rozptýleným Madoparem.

Pacienti by měli být pečlivě sledováni ohledně nežádoucích duševních vedlejších účinků.

Co dělat při předávkování?

Příznaky a příznaky

Příznaky a předávkování přirozenou formou jsou podobné vedlejším účinkům Madoparu při léčbě, ale závažnost je závažnější.

Předávkování může vést k:

Kardiovaskulární nežádoucí účinky (např. arytmie), duševní poruchy (např. smíšené, nespavost), Účinky na gastrointestinální trakt (např. nevolnost, zvracení) a abnormální nežádoucí pohyby (viz následující položka na trhu [nežádoucí účinek]). Příznaky a příznaky mohou být opožděné kvůli zpoždění vstřebávání účinných látek ze žaludku.

Léčba

Sledujte známky přežití pacienta a zaveďte podpůrná opatření specifikovaná podle klinického stavu pacienta.

Ve zvláštních případech může být nutná symptomatická léčba jako následky na kardiovaskulární systém (například antiarytmie) nebo následky na centrální nervový systém (například respirační stimulanty, sedativa).

Pro pomalé uvolňování je navíc nutné zabránit pozdější absorpci vhodnými opatřeními.

Co dělat, když zapomenete dávku?

Pokud zapomenete užít dávku, vypijte ji co nejdříve. Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Nepijte dvakrát, jak je předepsáno.

Vedlejší efekty

Informujte lékaře o jakýchkoli nežádoucích účincích souvisejících s lékem.

Po použití Levopoda - Benserazid byly hlášeny nežádoucí účinky (neznámá frekvence, není odhadnuto z existujících údajů):

Klasifikace podle následující frekvence:

Velmi populární:> 1/10;

Populární:> 1/100 až

Méně časté:> 1/1 000 až

Vzácné: (21/10 000 až

Velmi vzácné: (

Neznámé (neodhadnuto z existujících dat).

Poruchy krve a lymfatického systému Most

duševní poruchy Dynamické Trasa

Patologické hráčství Kapacita ztráta chuťových pohárků Inertní Kardiovaskulární poruchy

průtok zabarvené sliny Zvýšení transaminázy se zvýší Neznámá frekvence svědění Jen poruchy ledvin a močových cest

Patologie hazardních her, zvýšení libida, šílenství.

neurologické poruchy

Deprese může být součástí běžného klinického onemocnění u pacientů s Parkinsonovou nemocí a syndromem nepředvídatelného vakua a může se objevit u pacientů léčených přípravkem Madopar. Duševní poruchy se běžně vyskytují u pacientů s Parkinsonovou nemocí, včetně pacientů léčených Levodopou, včetně úzkosti, agitovanosti, nespavosti, deprese, iluzí, halucinací, ztráty času.

V pozdější fázi léčby se mohou objevit pohybové poruchy (tanec nebo tanec). Tento stav může vymizet nebo tolerovat po snížení dávky. V reakci na dlouhodobou léčbu mohou nastat oscilace.

Tato oscilace zahrnuje inertní, těžký stupeň na konci dávky a jev "zapnuto - vypnuto".

Tyto jevy se ztrácejí nebo je lze využít při úpravě dávky nebo mnohonásobném rozdělení dávky.

Pak lze najít způsob, jak dávku opět zvýšit, aby se zvýšila účinnost léčby. Levodopa – Benserazid souvisí s ospalostí a zřídka souvisí s nadměrnou ospalostí během dne nebo s náhlými fázemi spánku.

Gastrointestinální poruchy

Nežádoucí účinky na gastrointestinální trakt se mohou objevit hlavně na začátku léčby, většinou je lze kontrolovat podáváním Madoparu s jídlem nebo tekutinou nebo pomalým zvyšováním dávky.

Při léčbě levodopou bylo hlášeno gastrointestinální krvácení. Některé případy ztráty nebo změny chuti.

cévní poruchy

Porucha pozice se většinou zlepší po snížení Madoparu.

Poruchy muskuloskeletální a pojivové tkáně.

Syndrom mírového vakua

Závažná progrese onemocnění (doba výskytu příznaků od večera/noci do začátku odpoledne a večer před užitím další noční dávky) je nejčastější nežádoucí reakcí při dlouhodobé léčbě dopaminergními léky.

Při užívání Levodopy byly hlášeny návaly horka a pocení.

Testování

Testování: Barva moči může být změněna, obvykle červená a poté tmavá, aby se usadila. Tato změna je způsobena metabolickými látkami a není třeba se obávat.

Jiné typy tělních nebo tkáňových tekutin mohou být také změněny nebo zbarveny, včetně slin, jazyka, zubů nebo ústní sliznice.

Varování

Kontraindikováno

Madopar se nepoužívá u pacientů, kteří jsou zjevně přecitlivělí na Levodopa nebo Benserazid nebo na kteroukoli složku tohoto léku.

Madopar není koordinován s neselektivními inhibitory monoaminooxidázy (MA). Neexistují však žádné indikace, pokud jsou kombinovány se selektivními inhibitory na kvasinkách Mao-B, jako je selegilin nebo rasagilin, nebo se selektivním inhibitorem na kvasinkách Mao-A, jako je moklobemid. Kombinace inhibitorů Mao - A a Mao je podobná inhibici neselektivních kvasinek Mao, proto by se neměla používat současně s touto kombinací s Madoparem (viz interaktivní položky s jinými léky a lékové interakce).

Madopar se nepoužívá u pacientů s hormonálním onemocněním, onemocněním jater nebo ledvin (kromě pacientů na dialýze), kardiovaskulárními poruchami

Madopar se nepoužívá u těhotných žen a těhotných žen, ale nepoužívá vhodnou antikoncepci (viz část těhotné a kojící ženy). Pokud jste těhotná během užívání přípravku Madopar, musíte lék okamžitě přerušit (podle pokynů lékaře na předpis). Existuje pochybnost, že Levodopa může aktivovat maligní zbarvení.

Proto by Madopar neměl být používán u pacientů s anamnézou nebo rizikem maligní pigmentace. Madopar by se neměl používat současně s neuroleptiky, která mají účinky proti zvracení (viz interaktivní položky s jinými léky a interaktivní formy).

Bezpečnostní opatření při užívání drog

Obecné

Pokud je třeba současně s Madoparem užívat jiné léky, musí být pacient pečlivě sledován s abnormálními vedlejšími účinky nebo se zvyšujícím se účinkem léku.

U citlivých pacientů se mohou vyskytnout reakce z přecitlivělosti.

Potřeba pravidelně měřit glaukom u pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem, protože teoreticky může Levodopa zvýšit glaukom.

Pozor při použití Madoparu u pacientů s anamnézou dynamického - koronárního onemocnění, arytmie nebo srdečního selhání.

Srdeční funkce by měla být u těchto pacientů monitorována a měla by se o ni zvláště pečovat na začátku léčby a pravidelně během léčby.

pečlivě sledujte pacienty s rizikovými faktory (jako je vysoký věk, současné užívání s léky na hypertenzi nebo léky, které pravděpodobně způsobí hypotenzi ve stoje) nebo s držením ve stoje v anamnéze, zejména v první fázi léčby nebo při zvyšování dávky.

Bylo hlášeno, že Madopar snižuje počet krvinek (jako je hemolytická anémie, trombocytopenie a leukopenie). Bylo hlášeno několik případů obilné leukémie a snížení počtu všech krvinek, u kterých není Madopar potvrzen ani nemůže být zcela vyloučen. Proto je třeba během léčby pravidelně kontrolovat krevní obraz.

Deprese může být součástí klinického onemocnění u pacientů s Parkinsonovou chorobou a syndromu neklidného vakua a může se také objevit u pacientů léčených Madoparem.

Všichni pacienti by měli být pečlivě sledováni s mentálními a depresivními změnami, ať už spáchají sebevraždu či nikoli.

Pokud pacient používá Levodopu, je nutná tělesná anestezie, dávka by měla i nadále dosahovat co nejblíže k datu operace, s výjimkou případu anestezie Halothanem.

Při anestezii Halothanem by měl být Madopar zastaven před chirurgickým zákrokem 12 - 48 hodin kvůli vibracím krevního tlaku a/nebo u pacientů s arytmií. Madopar lze použít po operaci; Je třeba postupně zvyšovat dávku, dokud nebude dávka aplikována před operací.

Madopar neukončujte náhle, protože může způsobit sedativní syndrom podobný vlastnostem (vysoká horečka a svalové křeče, duševní změny a zvýšená hladina kreatininfosfokinázy v séru, některé další příznaky ve vážných případech mohou zahrnovat myoglobinurii, svalový vzor a akutní selhání ledvin), tento syndrom může být život ohrožující.

Pokud se taková sbírka příznaků objeví rychle a je třeba pacienta řádně a včas sledovat, musí být tato léčba pečlivě sledována.

zahrnuje opětovné ošetření Madoparem po úplném vyhodnocení.

Levodopa souvisí se stavem kuřecího spánku nebo náhlého spánku.

Náhlý spánek během denní aktivity, některé případy neznámých nebo bez varovných příznaků, byly hlášeny, i když byly velmi nebezpečné.

Pacienti o tom musí být informováni a musí jim být doporučeno, aby si toho byli vědomi při řízení nebo obsluze strojů během léčby Levodopou.

Pacienti, kteří spali nebo spali v intervalech, musí přestat řídit nebo obsluhovat stroje.

Navíc je možné zvážit snížení dávky nebo ukončení léčby (viz bod 2.4.3 Schopnosti řídit nebo obsluhovat stroje).

Poruchy kontroly pulsu

Pacienti by měli být pravidelně sledováni, aby se zjistily poruchy kontroly impulzů.

Pacienti a pacienti, kteří o pacienty pečují, by měli být informováni o příznacích aktu poruch kontroly tepu včetně patologického hráčství, zvýšeného libida, oplzlosti, nekontrolovaného nakupování, nekontrolovaného a kontrolovaného jedení čaje, které se mohou objevit u pacientů léčených dopaminem a/nebo jinými dopaminergními léky obsahujícími Levodopu, včetně Madoparu.

Pokud se tyto příznaky objeví, zkontrolujte léčbu.

Maligní pigment

Epidemický výzkum ukázal, že u pacienta s Parkisonovou chorobou je vyšší riziko vzniku pigmentových nádorů (asi 26krát). Není jasné, zda je zvýšené riziko zaznamenáno u léčby Parkinsonovy choroby.

Při použití Madoparu v jakýchkoli indikacích se proto doporučuje pravidelné sledování pacientů a předepsaných lékařů, aby se odhalily pigmentové nádory. V ideálním případě by pravidelné kožní vyšetření měl provádět příslušný odborník (jako je dermatolog).

Dopaminergní lék

U některých pacientů léčených dopaminovým agonistou při Parkinsonově chorobě byly hlášeny patologické karty, zvýšení libida a nadměrná sexuální aktivita.

Mezi Madoparem a výše uvedenými událostmi ani lékem s dopaminovým bronzem neexistuje žádná souvislost. Je však třeba poznamenat, že Madopar je dopaminergní skupina.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Pacienti léčení levodopou, kteří mají příznaky spánku nebo náhlých spánkových intervalů, musí být upozorněni, aby neřídili ani se neúčastnili činností, u kterých může schopnost snížit svou bdělost jim nebo jiným způsobit vážné poškození nebo smrt (například obsluha strojů), dokud příznaky spánku nebo spánku neustoupí.

Těhotenství a kojení

Těhotenství

Madopar je kontraindikován u těhotných žen a žen, které pravděpodobně otěhotní, ale neaplikují vhodnou antikoncepci (viz kontrolní položka, vlastnosti teratogenní a další charakteristiky).

Období kojení

Protože není známo, zda se benserazid vylučuje do mléka nebo ne, matky potřebují léčbu přípravkem Madopar, neměly by kojit, protože nevylučují možnost deformace kostí u dětí.

Další speciální subjekty (starší osoby, děti, alergie)

Pacienti se selháním ledvin

Levodopa i Benserazid jsou široce metabolizovány a méně než 10 % levodopy je vylučováno v nezměněné formě ledvinami. Proto není nutné snižovat dávku v případech, kdy je funkce ledvin mírná nebo střední.

Neexistují žádné farmakokinetické údaje levodopy u pacientů s poruchou funkce ledvin. Madopar dobře tolerovaný u pacientů s hyper ureou provádí dialýzu.

Pacienti se selháním jater

Levodopa je metabolizována hlavně enzymem dekarboxylázou aromatických aminokyselin, který je také přítomen v gastrointestinálním traktu, ledvinách a játrech v srdci.

Neexistují žádné farmakokinetické údaje levodopy u pacientů s jaterním selháním.

Léková interakce

farmakokinetická interakce

Současné podávání anticholinergního trahexyfenidylu s běžným formarem, které snižuje rychlost absorpce levodopy, ale nesnižuje úroveň absorpce. Současné užívání trihexyfenidylu s Madoparem HBS neovlivňuje farmakokinetiku levodopy. Současné použití kyselé rezistence a Madopar HBS snižuje úroveň absorpce Levodopy o 32 %. Síran železitý snižuje maximální koncentraci levodopy v plazmě a AUC o 30–50 %.

Pozorovaní lidé pozorují klinické farmakokinetické změny během léčby síranem železnatým u některých pacientů, ne u všech. Metoklopramid zvyšuje rychlost absorpce levodopy.

Neexistuje žádná farmakokinetická interakce mezi Levodopou a následujícími léčivými látkami: bromokriptin, amantadin, selegilin a domperidon.

Farmakologická interakce

Sedativa, opioidy a léky na hypertenzi s reserpinem inhibují účinky Madoparu.

Pokud se Madopar používá u pacientů, kteří užívají neobnovující a neselektivní inhibitory enzymů, je nutné tyto inhibitory zubní skloviny vysadit alespoň 2 týdny před zahájením léčby Madoparem. Pokud ne, mohou se objevit nežádoucí účinky, jako je hypertenze (viz část kontraindikace).

U pacientů léčených Madoparem mohou být indikovány selektivní inhibitory Mao - B, jako je selegilin a rasagilin, a selektivní inhibitory Mao - A, jako je moklobemid.

Podle doporučení by měla být dávka levodopy upravena podle účinnosti a tolerance každého pacienta.

Kombinace inhibitorů Mao -A a Mao je ekvivalentní inhibitoru neselektivních inhibitorů Mao, proto se tato kombinace s Madoparem nepoužívá (viz část o kontraindikacích).

Madopar se nepoužívá se sympatickými léky (jako je epinefrin, norepinefrin, isoproterenol nebo amfetamin jsou citlivé stimulanty nervového systému), protože Levodopa může zvýšit účinek těchto léků.

Pokud je nutné použít, blízko kardiovaskulárního systému a měl by snížit dávku sympatických stimulantů.

Současné podávání antipsychotik s inhibitory dopaminových receptorů, zejména antagonisty D2 receptorů, může bojovat proti Parkinsonově anti-Parkodopě – Benserazidu..

Levodopa může snížit antipsychotický účinek těchto léků. Při používání těchto léků byste měli být opatrní.

Další interakce

Je možné koordinovat s jinými léky, jako jsou anticholinergika, amantadin, selegilin, bromokriptin a dopamin, ale mohou se zvýšit jak žádoucí, tak nežádoucí účinky.

Je tedy nutné snížit dávku Madoparu nebo jiných léků. Při zahájení léčby pomocí inhibitorů comt je nutný přípravek Madopar.

Nepřestávejte užívat cholinergní antivirotikum, když začínáte užívat Madopar, protože Levodopa potřebuje nějaký čas, aby se účinek podpořil. Levodopa může ovlivnit výsledky některých testů katecholaminů, kreatininu, nádorové kyseliny a glukózy. Výsledky testu moči mohou být falešně pozitivní na ceton.

Test Coom může poskytnout falešně pozitivní výsledek, pokud se provede u pacientů používajících Madopar.

Účinek léku je snížen, když je lék použit v jídle bohatém na bílkoviny.

Tělesná anestezie Halothanem: Madopar by měl být vysazen 12 - 48 hodin předtím, než operace vyžaduje systémovou anestezii Halothanem, protože se může objevit krevní tlak a arytmie.

V případě tělesné anestezie s jinou anestezií prohlížení obecně (varování a opatrnost).

Skladování

Měli byste skladovat při pokojové teplotě, vyhýbat se vlhkosti a světlu. Žádné skladování v koupelně nebo v mrazáku.

Měli byste si pamatovat, že každý lék může mít různé způsoby skladování. Proto byste si měli pečlivě přečíst pokyny pro skladování na obalu nebo se zeptat lékárníka.

Uchovávejte pilulky mimo dosah dětí a domácích zvířat.

Datum vypršení platnosti: 48 měsíců od data výroby.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.