Madopar Levodopopa dan Benserazide 250 Roche mengobati penyakit Parkinson yang tidak bersalah (30 tablet)

Bentuk sediaan Kotak isi 30 tablet
Spesifikasi Levodopa, benserazid

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Levodopa	200mg
Benserazida	50mg

Kegunaan

indikasi

Obat Madopar diindikasikan dalam kasus berikut:

Penyakit Parkinson idiopatik.

Madopar adalah sediaan yang cocok untuk pasien dengan kesulitan menelan atau pasien yang membutuhkan produk yang memiliki efek timbulnya lebih cepat.

Misalnya pasien dengan kehilangan disentin pada pagi atau sore hari, atau pasien dengan fenomena penundaan waktu "menyala" atau pemanjangan waktu "menyala".

Madopar HBS diindikasikan untuk pasien dengan segala bentuk osilasi (misalnya, gangguan disligane pada dosis atau memburuk pada akhir dosis - seperti tidak dapat bergerak di malam hari).

Mekanisme aksi

Penyakit Parkinson:

dopamin , zat yang bertindak sebagai neurotransmitter di otak, tidak memiliki konsentrasi yang cukup di inti abu-abu pusat pasien Parkinson.

Levodopa (INN) atau L - Dopa (3,4 - Dihydroxy L - Phenylalanin) adalah zat perantara selama biosintesis dopamin.

levodopa (prekursor dopamin) digunakan sebagai prekursor untuk meningkatkan konsentrasi dopamin karena dapat menembus sawar darah otak sedangkan kebebasan tidak dapat dilewati.

Ketika Levodopa memasuki sistem saraf pusat, ia diubah menjadi dopamin oleh L - Asam amino dekarboksilase.

Setelah digunakan, Levodopa telah direduksi menjadi gugus karboksil dengan cepat menjadi dopamin, baik di otak maupun di area luar otak.

Akibatnya, sebagian besar levodopa yang dikonsumsi tidak berada di inti abu-abu pusat, dan dopamin diproduksi di daerah perifer sering menyebabkan banyak efek samping.

Oleh karena itu, perlu untuk memberikan perhatian khusus untuk mencegah proses reduksi karboksil Levodopa di otak, yang dapat dicapai dengan penggunaan simultan Levodopa dengan Benserazide, penghambat dekarboksilase perifer.

Madopar adalah kombinasi kedua zat ini dengan rasio 4:1, rasio ini telah terbukti dioptimalkan dalam uji klinis dan digunakan dalam pengobatan dan memiliki efek yang sama seperti saat menggunakan Levodopa dosis tinggi.

Sindrom vakum Yen Nguyen Phat:

Mekanisme kerja pastinya tidak diketahui, namun terdapat bukti bahwa sistem dopaminergik berperan penting dalam patologi sindrom vakum tidak nyaman.

farmakokinetik

penyerapan

Bentuk umum:

Levodopa diserap terutama di segmen atas usus kecil, dan penyerapan tidak tergantung pada lokasi. Konsentrasi plasma maksimum Levodopa adalah sekitar satu jam setelah mengonsumsi Madopar standar.

Anak anjing dan tablet Madopar biasa setara dengan ketersediaan hayati.

Konsentrasi maksimum dalam plasma Levodopa dan tingkat penyerapan Levodopa (AUC) meningkat sebanding dengan dosis (50 - 200mg Levodopa).

Makanan makan dalam mengurangi kecepatan dan tingkat penyerapan Levodopa. Konsentrasi plasma puncak Levodopa menurun sebesar 30% dan muncul kemudian ketika Madopar standar digunakan setelah makan utama. Tingkat penyerapan Levodopa menurun sebesar 15%.

bentuk larut:

Parameter farmakokinetik Levodopa setelah penggunaan Madopar pada sukarelawan sehat dan pasien Parkinson serupa dengan kelompok orang yang menggunakan Madopar standar, namun waktu mencapai konsentrasi puncak lebih singkat bila menggunakan Madopar dalam warna tan.

Terdapat lebih sedikit variasi antar individu untuk parameter penyerapan ketika Madopar berwarna masopar diambil dalam bentuk campuran.

Rilis terkontrol:

Sifat farmakokinetik Madopar HBS berbeda dengan farmakokinetik Madopar biasa (tablet dan kapsul) dan larut.

Bahan aktif dilepaskan secara perlahan di perut.

Konsentrasi maksimum dalam plasma, 20-30% dibandingkan konsentrasi maksimum dalam plasma obat konvensional, mencapai 3 jam setelah diminum.

Kurva konsentrasi plasma menunjukkan bahwa "periode setengah nilai lebih lama (waktu di mana konsentrasi obat dalam plasma setara atau lebih tinggi dari konsentrasi maksimum), hal ini menunjukkan bahwa obat memiliki sifat pelepasan terkontrol seperti yang diumumkan.

Bioavailabilitas Madopar HBS adalah sekitar 50-70% dari bentuk tablet biasa dan tidak dipengaruhi oleh makanan. Konsentrasi plasma maksimum Levodopa tidak dipengaruhi oleh makanan tetapi dicapai kemudian (5 jam) setelah mengonsumsi Madopar HBS setelah makan.

Distribusi

Levodopa melewati penghalang berdarah melalui sistem transportasi jenuh. Itu tidak mengikat protein plasma dan volume distribusinya 57 liter. AUC Levodopa dalam cairan serebrospinal adalah 12% dalam plasma.

Berbeda dengan Levodopa, Benserazide tidak dapat menembus sawar otak pada dosis pengobatan. Obat ini terutama terkonsentrasi di ginjal, paru-paru, usus kecil dan hati.

Metabolisme

Levodopa dimetabolisme melalui dua jalur utama (reduksi karboksil dan o - metilasi) dan dua jalur kecil lainnya (transaminisasi dan oksidasi).

Dekarboksilase asam amino aromatik mengubah levodopa menjadi dopamin.

Metabolit utama dari jalur metabolisme ini adalah asam homovanilat dan asam dihidroksifenilasetat. Pria Metilasi Katekol - O - Metiltransferase Levodopa menjadi 3 - O - Metildopa.

Metabolit utama dalam plasma memiliki waktu paruh 15 jam, dan terakumulasi pada pasien yang diobati dengan Madopar. Pengurangan karboksi perifer Levodopa berkurang ketika diminum dengan Benserazide tercermin dalam konsentrasi plasma Levodopa dan 3 - O - Methyidopa yang lebih tinggi dan konsentrasi katekolin plasma yang lebih rendah (dopamin, noradrenalin) dan asam fenolkarboksilat (asam homovanillic, dihydroxyylacetic asam).

Benserazide adalah hidroksil yang diubah menjadi trihidroksibenzilhidrazin di mukosa usus dan hati. Metabolisme ini merupakan penghambat utama enzim amino dekarboksilase.

Eliminasi

Ketika terjadi penghambatan proses reduksi karboksil Levodopa di pinggirannya, waktu paruh Levodopa adalah sekitar 1,5 jam.

Waktu penjualan lebih lama (25%) pada pasien lanjut usia (65 - 78 tahun) yang menderita penyakit Parkinson (lihat bagian farmakokinetik pada subjek khusus).

Pembersihan Levodopa dalam plasma adalah sekitar 430ml/menit.

Benserazide hampir sepenuhnya menghilangkan proses metabolisme. Metabolitnya terutama dihilangkan melalui urin (64%) dan sebagian kecil melalui tinja (24%).

Farmakokinetik pada mata pelajaran khusus

Tidak ada data farmakokinetik pada pasien dengan hiperurea atau penyakit hati.

Pengaruh usia terhadap farmakokinetik levodopa

Pada pasien dengan penyakit Parkinson (65 - 78 tahun) waktu paruh dan AUC Levodopa lebih tinggi pada pasien muda (34 - 64 tahun) sekitar 25%. Pengaruh statistik usia tidak signifikan dan kurang penting dalam rejimen dosis pada dosis tertentu.

Sebelum mengambil Madopar Levodopopa dan Benserazide 250 Roche mengobati penyakit Parkinson yang tidak bersalah (30 tablet)

Cara menggunakan

Gunakan secara oral.

Metode pengobatan:

Bila menggunakan Madopar biasa dalam bentuk kapsul atau Madopar HBS, pasien harus selalu memastikan menelan kapsul tanpa memerlukan obat.

Madopar tablet biasa dapat dipecah agar mudah ditelan. Tablet Madopar dapat dicampur dalam seperempat gelas air (sekitar 25 - 50ml). Tablet hancur sempurna di dalam air, membentuk larutan difusi susu putih selama beberapa menit.

Karena larutannya cepat mengendap, aduk sebelum diminum.

Tablet Madopar sebaiknya diminum setengah jam setelah menyiapkan larutan.

Penyakit Parkinson:

Madopar harus diminum setidaknya 30 menit sebelum atau 1 jam setelah makan jika memungkinkan. Menggunakan

Pengobatan Madopar harus digunakan secara perlahan, terlebih lagi, dosis harus dievaluasi untuk setiap pasien dan disesuaikan untuk mencapai dosis untuk efisiensi optimal.

Pedoman dosis berikut sebaiknya hanya dianggap sebagai petunjuk umum.

Memulai pengobatan

Pada tahap awal penyakit Parkinson, pengobatan harus dimulai dengan tablet Madopar 62,5" atau 1/2 Madopar 125 °, tiga atau empat kali sehari.

Segera setelah melihat toleransi yang baik dengan rejimen pengobatan awal, dosis harus ditingkatkan secara bertahap sesuai respons pasien.

Efek optimal biasanya dicapai bila dosis harian Madopar setara dengan 300 - 800mg Levodopa + 75 - 200mg Benserazide, dibagi menjadi 3 atau lebih.

Dibutuhkan jangka waktu 4 hingga 6 minggu untuk mencapai efek optimal. Jika Anda merasa perlu menambah dosis 2 kali sehari, sebaiknya ditingkatkan per bulan.

Pertahankan pengobatan

Dosis pemeliharaan rata-rata adalah kapsul atau tablet Madopan 125, gunakan 3 hingga 6 kali sehari.

Jumlah obat untuk setiap individu (tidak kurang dari tiga) dan waktu penggunaan obat sehari-hari harus disesuaikan untuk efisiensi yang optimal.

Madopar HBS atau Madopar terlarut dapat digunakan untuk menggantikan formar biasa untuk efisiensi optimal.

Pedoman dosis khusus

Dosis harus disesuaikan secara hati-hati pada semua pasien (lihat indikasi pengobatan).

Pasien yang menggunakan pengobatan Parkinson lainnya tetap dapat menggunakan Madopar.

Namun, ketika pengobatan Madopar dilakukan dan efek pengobatan menjadi jelas, dosis obat tersebut dapat dikurangi atau dihentikan secara perlahan.

Tablet tablet Madopar sangat cocok untuk pasien dengan kesulitan menelan atau dalam situasi yang memerlukan efek timbulnya cepat.

Misalnya: Pasien yang tidak berolahraga pada pagi atau sore hari, atau pasien dengan fenomena penundaan waktu 'berputar' atau pemanjangan waktu 'berputar'.

Bagi pasien yang mengetahui adanya fluktuasi besar pada efek pengobatan obat pada hari pengobatan (fenomena on-off), disarankan untuk menggunakan obat berkali-kali dengan dosis yang lebih kecil, atau sebaiknya menggunakan Madopar HBS.

Peralihan dari Madopar normal ke Madopar HBS sebaiknya dilakukan mulai tanggal ini hingga keesokan harinya dimulai dengan dosis pada pagi hari.

Dosis dan berapa kali pemakaian dalam sehari harus dimulai seperti dosis Madopar biasa.

Setelah dua sampai tiga hari, dosis harus ditingkatkan sekitar 50%. Pasien harus diberitahu bahwa kondisinya mungkin terpengaruh untuk sementara waktu.

Karena karakteristik farmakologis Madopar HBS, waktu pemberian obat memiliki efek tertunda.

Efisiensi klinis dapat dicapai lebih cepat dengan menggunakan Madopar HBS bersama dengan Madopar konvensional atau Madopar terlarut.

Ini sangat berguna untuk dosis pertama di pagi hari, yang sebaiknya diminum sedikit lebih tinggi daripada dosis berikutnya pada hari itu.

Dosis untuk setiap individu yang menggunakan Madopar HBS harus dilakukan secara perlahan dan hati-hati, dengan setidaknya dua hingga tiga hari antara setiap perubahan dosis.

Pada pasien yang tidak bergerak di malam hari, efek positif telah dilaporkan ketika dosis akhir terakhir menjadi 250mg Madopar HBS sebelum tidur.

Respon berlebihan dengan Madopar HBS (gangguan motorik) dapat dikontrol dengan meningkatkan jarak antara penggunaan daripada dengan mengurangi dosis saja.

Jika respons terhadap Madopar HBS buruk, disarankan untuk kembali ke pengobatan sebelumnya dengan Madopar standar atau Madopar dispersi.

Pasien harus dipantau secara cermat mengenai efek samping mental yang tidak diinginkan.

Apa yang harus dilakukan jika overdosis?

Gejala dan tanda

Gejala dan overdosis sifatnya mirip dengan efek samping Madopar pada pengobatan tetapi tingkat keparahannya lebih serius.

Overdosis dapat menyebabkan:

Efek samping kardiovaskular (misalnya aritmia), gangguan mental (misalnya campuran, insomnia), Efek pada saluran pencernaan (misalnya mual, muntah) dan gerakan merugikan yang tidak normal (lihat item berikut di pasaran [efek yang tidak diinginkan]). Gejala dan tanda mungkin tertunda karena tertundanya penyerapan bahan aktif dari lambung.

Perawatan

Pantau tanda-tanda kelangsungan hidup pasien dan tetapkan tindakan dukungan yang ditentukan sesuai dengan kondisi klinis pasien.

Dalam kasus khusus mungkin memerlukan pengobatan simtomatik sebagai akibat pada sistem kardiovaskular (misalnya, anti -aritmia) atau akibat pada sistem saraf pusat (misalnya, stimulan pernapasan, obat penenang).

Selain itu, untuk pelepasan lambat, perlu untuk mencegah penyerapan tambahan di kemudian hari dengan tindakan yang tepat.

Apa yang harus dilakukan bila lupa dosisnya?

Jika lupa dosisnya, minumlah sesegera mungkin. Namun jika mendekati dosis berikutnya, lewati dosis yang terlupa dan ambil dosis berikutnya pada waktu yang telah direncanakan. Jangan minum dua kali sesuai resep.

Efek samping

Beri tahu dokter mengenai efek samping apa pun yang terkait dengan pengobatan.

Efek yang tidak diinginkan telah dilaporkan setelah menggunakan Levopoda - Benserazide (frekuensi tidak diketahui, tidak diperkirakan dari data yang ada):

Klasifikasi berdasarkan frekuensi berikut:

Sangat populer:> 1/10;

Populer:> 1/100 hingga

Jarang:> 1/1.000 hingga

Jarang: (21/10.000 hingga

Sangat jarang: (

Tidak diketahui (tidak diperkirakan dari data yang ada).

Kelainan darah dan sistem limfatik Jembatan

gangguan jiwa Dinamis Petunjuk arah

Perjudian patologis Kapasitas hilangnya selera Inert Gangguan kardiovaskular

aliran air liur berubah warna Peningkatan transaminase meningkat Frekuensi tidak diketahui gatal Yen gangguan ginjal dan saluran kemih

Patologi perjudian, libido meningkat, gila.

kelainan saraf

Depresi dapat menjadi bagian dari penyakit klinis umum pada pasien dengan pasien Parkinson dan sindrom vakum yang tidak dapat diprediksi dan dapat terjadi pada pasien yang diobati dengan Madopar. Gangguan jiwa yang umum terjadi pada pasien Parkinson, termasuk pasien yang diobati dengan Levodopa, antara lain kecemasan, agitasi, insomnia, depresi, ilusi, halusinasi, kehilangan waktu.

Tahap pengobatan selanjutnya, gangguan gerak (menari atau menari) dapat terjadi. Kondisi ini mungkin hilang atau dapat ditoleransi setelah pengurangan dosis. Mungkin ada fluktuasi sebagai respons terhadap pengobatan jangka panjang.

Osilasi ini mencakup tahap inert dan berat di akhir dosis dan fenomena "on - off".

Fenomena ini hilang atau dapat digunakan saat penyesuaian dosis atau pembagian dosis berkali-kali lipat.

Kemudian dapat dicari cara untuk meningkatkan dosisnya kembali untuk meningkatkan efektivitas pengobatan. Levodopa - Benserazide berhubungan dengan rasa kantuk dan jarang berhubungan dengan rasa kantuk berlebihan di siang hari atau adanya tahapan tidur mendadak.

Gangguan gastrointestinal

Efek yang tidak diinginkan pada saluran pencernaan dapat terjadi terutama pada awal pengobatan, sebagian besar dapat dikontrol dengan menggunakan Madopar dengan makanan atau cairan atau meningkatkan dosis secara perlahan.

Perdarahan gastrointestinal telah dilaporkan ketika diobati dengan Levodopa. Beberapa kasus kehilangan atau perubahan rasa.

kelainan pembuluh darah

Gangguan pose sebagian besar membaik setelah penurunan Madopar.

Gangguan muskuloskeletal dan jaringan ikat.

Sindrom vakum damai

Perkembangan penyakit yang parah (waktu timbulnya gejala dari sore/malam hingga awal sore dan malam hari sebelum meminum dosis malam berikutnya) adalah reaksi merugikan yang paling umum ketika pengobatan jangka panjang dengan obat dopaminergik.

Siram dan keringat telah dilaporkan saat menggunakan Levodopa.

Pengujian

Pengujian: Urine mungkin berubah warna, biasanya merah dan kemudian gelap hingga menetap. Perubahan ini disebabkan oleh zat metabolisme dan tidak perlu dikhawatirkan.

jenis cairan tubuh atau jaringan lainnya juga dapat berubah warna atau terwarnai, termasuk air liur, lidah, gigi, atau mukosa mulut.

Peringatan

Kontraindikasi

Madopar tidak digunakan untuk pasien yang jelas-jelas hipersensitif terhadap Levodopa atau Benserazide atau bahan obat apa pun.

Madopar tidak terkoordinasi dengan inhibitor non-selektif Monoamine Oxidase (MA). Namun tidak ada indikasi jika dikombinasikan dengan inhibitor selektif pada ragi Mao -B seperti Selegiline atau Rasagiline atau inhibitor selektif pada ragi Mao - A seperti Moclobemide. Kombinasi penghambat Mao - A dan penghambat Mao mirip dengan penghambatan ragi Mao non-selektif, sehingga tidak boleh digunakan bersamaan dengan kombinasi ini dengan Madopar (lihat item interaktif dengan obat lain dan interaksi obat).

Madopar tidak digunakan untuk pasien dengan penyakit hormonal, penyakit hati atau ginjal (kecuali untuk pasien dengan dialisis), gangguan kardiovaskular, penyakit mental dengan manifestasi psikotik, atau glaukoma sudut tertutup.

Madopar tidak digunakan untuk pasien di bawah 25 tahun (karena perkembangannya sistem kerangka harus diselesaikan).

Madopar tidak digunakan untuk wanita hamil atau wanita hamil tetapi tidak menggunakan kontrasepsi yang memadai (lihat bagian wanita hamil dan wanita menyusui). Harus segera menghentikan obat jika hamil selama penggunaan Madopar (sesuai petunjuk dokter pada resep). Ada keraguan bahwa Levodopa dapat mengaktifkan warna ganas.

Oleh karena itu, Madopar tidak boleh digunakan untuk pasien dengan riwayat atau risiko pigmentasi ganas. Madopar tidak boleh digunakan bersamaan dengan neuroleptik yang memiliki efek antimuntah (lihat item interaktif dengan obat lain dan formulir interaktif).

Tindakan pencegahan saat mengonsumsi narkoba

Umum

Ketika obat lain harus digunakan bersamaan dengan Madopar, pasien harus diawasi secara hati-hati jika ada efek samping yang tidak normal atau meningkatkan dampak obat.

Mungkin ada reaksi hipersensitivitas pada pasien yang sensitif.

Perlu dilakukan pengukuran glaukoma secara rutin bagi penderita glaukoma sudut terbuka, karena secara teori Levodopa dapat meningkatkan glaukoma.

Perhatian dalam menggunakan Madopar untuk pasien dengan riwayat penyakit jantung dinamis, aritmia, atau gagal jantung.

Fungsi jantung harus dipantau dan dirawat secara khusus pada pasien ini selama awal pengobatan dan secara berkala selama pengobatan.

pantau secara ketat pasien dengan faktor risiko (seperti usia tinggi, penggunaan simultan dengan obat anti hipertensi atau obat yang cenderung menyebabkan hipotensi postur berdiri lainnya) atau riwayat postur berdiri, terutama pengobatan tahap pertama atau saat meningkatkan dosis.

Madopar telah dilaporkan mengurangi jumlah sel darah (seperti anemia hemolitik, trombositopenia, dan leukopenia). Beberapa kasus leukemia granular dan pengurangan semua sel darah telah dilaporkan, dimana Madopar tidak dapat dikonfirmasi dan tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Oleh karena itu, pemeriksaan jumlah darah secara berkala harus dilakukan selama pengobatan.

Depresi dapat menjadi bagian dari penyakit klinis pada pasien Parkinson dan sindrom vakum yang tidak nyaman, dan juga dapat muncul pada pasien yang diobati dengan Madopar.

Semua pasien harus dipantau secara cermat dengan perubahan mental dan depresi apakah akan bunuh diri atau tidak.

Jika pasien menggunakan Levodopa, anestesi tubuh diperlukan, dosis harus terus mendekati tanggal operasi, kecuali dalam kasus anestesi dengan Halothane.

Ketika anestesi dengan Halothane, Madopar harus dihentikan sebelum intervensi bedah 12 - 48 jam karena getaran tekanan darah dan/atau aritmia pada pasien yang menggunakan Madopar. Madopar dapat digunakan setelah operasi; Perlu meningkatkan dosis secara bertahap hingga dosis diterapkan sebelum operasi.

Jangan menghentikan Madopar secara tiba-tiba karena dapat menyebabkan sindrom sedatif yang sifatnya serupa (demam tinggi dan kejang otot, perubahan mental dan peningkatan kreatinin fosfokinase dalam serum, beberapa tanda lain pada kasus yang serius mungkin termasuk mioglobinuria, pola otot dan gagal ginjal akut), sindrom ini dapat mengancam jiwa.

Jika kumpulan gejala seperti itu muncul, pasien perlu diawasi secara ketat, bila perlu harus dirawat di rumah sakit dan menangani gejala dengan cepat dan tepat.

Perawatan ini termasuk pengobatan ulang dengan Madopar setelah dievaluasi sepenuhnya.

Levodopa berhubungan dengan kondisi tidur ayam atau tiba-tiba tidur.

Tidur tiba-tiba saat melakukan aktivitas sehari-hari, beberapa kasus tidak diketahui atau tanpa tanda peringatan, telah dilaporkan meskipun sangat berbahaya.

Pasien harus diberitahu tentang hal ini dan disarankan untuk berhati-hati saat mengemudi atau mengoperasikan mesin saat dirawat dengan Levodopa.

Pasien yang telah tidur atau interval tidurnya harus berhenti mengemudi atau mengoperasikan mesin.

Selain itu, dimungkinkan untuk mempertimbangkan mengurangi dosis atau menghentikan pengobatan (lihat item 2.4.3 Kemampuan mengemudi atau menggunakan mesin).

Gangguan kontrol denyut nadi

Pasien harus dipantau secara berkala untuk mendeteksi gangguan kontrol impuls.

Pasien dan pasien yang merawat pasien harus diberitahu tentang gejala tindakan gangguan kontrol denyut nadi termasuk perjudian patologis, peningkatan libido, tindakan cabul, belanja tidak terkontrol, makan teh tidak terkontrol dan terkontrol yang mungkin terjadi pada pasien yang diobati dengan dopamin dan/atau obat dopaminergik lain yang mengandung Levodopa, termasuk Madopar.

Tinjau pengobatan jika gejala ini muncul.

Pigmen ganas

Penelitian epidemi menunjukkan bahwa pasien Parkison berisiko lebih tinggi terkena tumor pigmen (sekitar 26 kali lipat). Tidak jelas apakah peningkatan risiko tercatat dalam pengobatan Parkinson.

Oleh karena itu, pasien dan resep disarankan untuk memantau secara teratur untuk mendeteksi tumor pigmen saat menggunakan Madopar dalam indikasi apa pun. Idealnya, pemeriksaan kulit berkala harus dilakukan oleh tenaga profesional yang tepat (seperti dokter kulit).

Pengobatan dopaminergik

Kartu patologis, peningkatan libido dan aktivitas seksual berlebihan telah dilaporkan pada beberapa pasien yang diobati dengan Agonis Dopamin pada penyakit Parkinson.

Tidak ada hubungan antara Madopar dan kejadian di atas, maupun obat perunggu dopamin. Namun perlu diperhatikan karena Madopar termasuk golongan dopaminergik.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Pasien yang diobati dengan levodopa dan memiliki gejala interval tidur atau tidur tiba-tiba harus diberitahu agar tidak mengemudi atau berpartisipasi dalam aktivitas yang kemampuan untuk mengurangi kewaspadaannya dapat membuat mereka atau orang lain menderita kerusakan serius atau kematian (misalnya, mengoperasikan mesin) sampai gejala tidur atau tidur hilang. Tekad.

Kehamilan dan menyusui

Kehamilan

Madopar dikontraindikasikan pada wanita hamil dan wanita yang kemungkinan besar akan hamil tetapi tidak menggunakan kontrasepsi yang memadai (lihat item kontrol, sifat teratogenik dan karakteristik lainnya).

Masa menyusui

Karena tidak diketahui apakah Benserazide diekskresikan dalam susu atau tidak, ibu yang memerlukan pengobatan Madopar sebaiknya tidak menyusui karena tidak mengecualikan kemungkinan deformasi tulang pada anak.

Subyek khusus lainnya (lansia, anak-anak, alergi)

Pasien gagal ginjal

Levodopa dan Benserazide dimetabolisme secara luas dan kurang dari 10% Levodopa diekskresikan dalam bentuk tidak berubah melalui ginjal. Oleh karena itu, tidak perlu mengurangi dosis jika fungsi ginjal ringan atau sedang.

Tidak ada data farmakokinetik levodopa pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Madopar ditoleransi dengan baik pada pasien dengan hiperurea sedang melakukan dialisis.

Pasien dengan gagal hati

Levodopa dimetabolisme terutama oleh enzim Aromatic Amino Acid Decarboxylase, yang juga terdapat di saluran pencernaan, ginjal, dan jantung hati.

Tidak ada data farmakokinetik levodopa pada pasien dengan gagal hati.

Interaksi obat

interaksi farmakokinetik

Kombinasi trahexyphenidyl anti -kolinergik dengan formar umum yang mengurangi laju penyerapan levodopa tetapi tidak mengurangi tingkat penyerapan. Penggunaan Trihexyphenidyl secara bersamaan dengan Madopar HBS tidak mempengaruhi farmakokinetik Levodopa. Penggunaan simultan resistensi asam dan Madopar HBS mengurangi tingkat penyerapan Levodopa 32%. Besi sulfat mengurangi konsentrasi maksimum dalam plasma dan AUC Levodopa sebesar 30-50%.

Orang yang diamati melihat perubahan farmakokinetik klinis selama pengobatan dengan besi sulfat pada beberapa pasien, tidak semua. Metoklopramid meningkatkan kecepatan penyerapan Levodopa.

Tidak ada interaksi farmakokinetik antara Levodopa dan bahan aktif berikut: Bromocriptin, Amantadine, Selegiline dan Domperidone.

Interaksi farmakologis

Obat penenang, opioid, dan obat hipertensi dengan reserpin menghambat efek Madopar.

Jika Madopar digunakan untuk pasien yang menggunakan inhibitor enzim non-pemulihan dan non-selektif, inhibitor enamel ini perlu dihentikan setidaknya selama 2 minggu sebelum memulai pengobatan Madopar. Jika tidak, efek samping seperti hipertensi dapat terjadi (lihat bagian kontraindikasi).

Inhibitor selektif pada Mao - B, seperti Selegiline dan Rasagiline dan inhibitor selektif pada Mao - A seperti Moclobemide, dapat diindikasikan untuk pasien yang diobati dengan Madopar.

Sesuai anjuran, dosis Levodopa harus disesuaikan pada setiap pasien berdasarkan efisiensi dan toleransi.

Kombinasi inhibitor Mao -A dan inhibitor Mao setara dengan inhibitor inhibitor Mao non-selektif, sehingga kombinasi ini tidak digunakan dengan Madopar (lihat bagian kontraindikasi).

Madopar tidak digunakan dengan obat simpatis (seperti epinefrin, norepinefrin , isoproterenol, atau amfetamin adalah stimulan sistem saraf sensitif) karena Levodopa dapat meningkatkan efek obat ini.

Jika perlu digunakan, dekat dengan sistem kardiovaskular dan sebaiknya mengurangi dosis stimulan simpatis.

Kombinasi obat anti psikotik dengan penghambat reseptor dopamin, terutama antagonis reseptor D2 dapat melawan anti -Parkodopa - Benserazid Parkinson..

Levodopa dapat mengurangi efek anti psikotik obat ini. Sebaiknya berhati-hati saat menggunakan obat tersebut.

Interaksi lainnya

Dimungkinkan untuk berkoordinasi dengan obat lain seperti anti -kolinergik, amantadine, Selegiline, Bromocriptine, dan dopamin, tetapi efek yang diinginkan dan tidak diinginkan dapat meningkat.

Sehingga perlu dilakukan pengurangan dosis Madopar atau obat lain. Saat memulai dukungan pengobatan dengan comt inhibitor, Madopar diperlukan.

Jangan menghentikan obat antivirus kolinergik saat mulai menggunakan Madopar, karena Levodopa memerlukan waktu untuk meningkatkan efeknya. Levodopa dapat mempengaruhi hasil beberapa tes katekolamin, kreatinin, asam tumor dan glukosa. Hasil tes urine bisa palsu positif ceton.

Test Coom dapat memberikan hasil positif palsu jika dilakukan pada pasien yang menggunakan Madopar.

Efek obat berkurang bila obat digunakan dalam makanan kaya protein.

Anestesi tubuh dengan Halothane: Madopar harus dihentikan 12 - 48 jam sebelum operasi memerlukan anestesi sistemik dengan Halothane karena tekanan darah dan aritmia dapat terjadi.

Dalam kasus anestesi tubuh dengan anestesi lain, lihat umum (peringatan dan kehati-hatian).

Penyimpanan

Sebaiknya disimpan pada suhu ruangan, hindari kelembapan dan hindari cahaya. Tidak boleh disimpan di kamar mandi atau di freezer.

Perlu Anda ingat bahwa setiap obat mungkin memiliki cara penyimpanan yang berbeda. Oleh karena itu, sebaiknya baca baik-baik petunjuk penyimpanan pada kemasan atau tanyakan pada apoteker.

Jauhkan pil dari jangkauan anak-anak dan hewan peliharaan.

Tanggal kedaluwarsa: 48 bulan sejak tanggal produksi.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.