Madopar Levodopopa e Benserazide 250 Roche trattano la malattia di Parkinson innocente (30 compresse)
Forma farmaceutica Confezione da 30 compresse
Specifiche Levodopa, benserazide
Ingrediente
| Informazioni sulla composizione | Contenuto |
| Levodopa | 200mg |
| Benserazide | 50 mg |
Usi
indicazioni
I farmaci Madopar sono indicati nei seguenti casi:
Madopar è un preparato adatto per pazienti con difficoltà di deglutizione o pazienti che necessitano di un prodotto con un effetto ad insorgenza più rapida.
Ad esempio, pazienti con perdita di disentina al mattino presto o al pomeriggio, o pazienti con il fenomeno di ritardare il tempo di "accensione" o di prolungare il tempo di "accensione".
Madopar HBS è indicato per pazienti con tutte le forme di oscillazione (ad esempio, disturbo disliganico alla dose o peggioramento alla fine della dose, come l'immobilità notturna).
Meccanismo d'azione
Morbo di Parkinson:
dopamina , la sostanza agisce come neurotrasmettitore nel cervello, non ha concentrazioni sufficienti nel nucleo grigio centrale dei pazienti affetti da Parkinson.
La levodopa (INN) o L - Dopa (3,4 - Diidrossi L - Fenilalanina) è una sostanza intermedia durante la biosintesi della dopamina.
levodopa (precursore della dopamina) viene utilizzato come precursore per aumentare la concentrazione di dopamina perché può penetrare la barriera emato-encefalica mentre la libertà non può passare.
Quando la levodopa entra nel sistema nervoso centrale, viene convertita in dopamina dalla L-amminoacido decarbossilasi.
Dopo l'uso, la levodopa viene rapidamente ridotta al gruppo carbossilico per diventare dopamina, sia nel cervello che nell'area esterna al cervello.
Di conseguenza, la maggior parte della levodopa assunta non si trova nei nuclei grigi centrali e la dopamina viene prodotta nella regione periferica, causando spesso numerosi effetti collaterali.
Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione alla prevenzione del processo di riduzione dei carbossili della levodopa nel cervello, che può essere ottenuto mediante l'uso simultaneo di levodopa e benserazide, inibitori della decarbossilasi periferica.
Madopar è una combinazione di queste due sostanze con un rapporto 4: 1, questo rapporto ha dimostrato di essere ottimizzato negli studi clinici e utilizzato nel trattamento e ha lo stesso effetto dell'uso di levodopa ad alte dosi.
Yen Nguyen Sindrome del vuoto di Phat:
Non si conosce l'esatto meccanismo d'azione, ma ci sono prove che il sistema dopaminergico svolge un ruolo importante nella patologia della sindrome del vuoto difficile.
farmacocinetica
assorbimento
Forma comune:
La levodopa viene assorbita principalmente nel segmento superiore dell'intestino tenue e l'assorbimento non dipende dalla posizione. La concentrazione plasmatica massima di levodopa è circa un'ora dopo l'assunzione del Madopar standard.
I cuccioli e le compresse del Madopar ordinario sono equivalenti alla biodisponibilità.
La concentrazione massima nel plasma di levodopa e il livello di assorbimento della levodopa (AUC) aumentano proporzionalmente alla dose (50 - 200 mg di levodopa).
Il cibo mangia riducendo la velocità e il livello di assorbimento della levodopa. Il picco di concentrazione plasmatica della levodopa è diminuito del 30% e si è manifestato più tardi quando il Madopar standard è stato utilizzato dopo il pasto principale. Il livello di assorbimento della levodopa è diminuito del 15%.
forma solubile:
I parametri farmacocinetici della levodopa dopo l'uso di Madopar in un volontario sano e un paziente affetto da morbo di Parkinson sono simili a questo gruppo di persone che usano Madopar standard, ma il tempo per raggiungere la concentrazione di picco è più breve quando si usa Madopar abbronzato.
La variazione dei parametri di assorbimento da individuo a individuo è minore quando il Madopar colorato con masopar viene assunto sotto forma di miscela.
Rilascio controllato:
Le proprietà farmacocinetiche di Madopar HBS sono diverse dalla farmacocinetica del solito Madopar (compresse e capsule) e solubili.
Il principio attivo viene rilasciato lentamente nello stomaco.
Concentrazione massima nel plasma, 20-30% rispetto alla concentrazione massima nel plasma dei farmaci convenzionali, che raggiunge 3 ore dopo l'assunzione.
La curva della concentrazione plasmatica mostra che "il periodo pari alla metà del valore è più lungo (il tempo in cui la concentrazione del farmaco nel plasma è equivalente o superiore alla concentrazione massima), ciò dimostra che il farmaco ha proprietà di rilascio controllato come annunciato.
La biodisponibilità di Madopar HBS è circa il 50-70% della normale forma di compressa e non è influenzata dal cibo. Le concentrazioni plasmatiche massime di levodopa non sono influenzate dal cibo ma vengono raggiunte più tardi (5 ore) dopo l'assunzione di Madopar HBS dopo aver mangiato.
Distribuzione
La levodopa attraversa la barriera sanguinosa attraverso il sistema di trasporto saturo. Non si lega alle proteine plasmatiche e il volume di distribuzione è di 57 litri. L'AUC della levodopa nel liquido cerebrospinale è del 12% nel plasma.
A differenza della levodopa, la benserazide non può penetrare attraverso la barriera cerebrale alla dose di trattamento. Il farmaco si concentra principalmente nei reni, nei polmoni, nell'intestino tenue e nel fegato.
Metabolismo
La levodopa viene metabolizzata attraverso due percorsi principali (riduzione del carbossile e o-metilazione) e altri due percorsi minori (transaminizzazione e ossidazione).
La decarbossilasi degli aminoacidi aromatici trasforma la levodopa in dopamina.
I principali metaboliti di questa linea metabolica sono l'acido omovanillico e l'acido diidrossifenilacetico. Uomini Catecolo - O - Metiltransferasi Metilazione della Levodopa in 3 - O - Metildopa.
I principali metaboliti nel plasma hanno un'emivita di 15 ore e si accumulano nei pazienti trattati con Madopar. La riduzione periferica dei carbossilici della levodopa viene ridotta quando orale con Benserazide si riflette nella maggiore concentrazione plasmatica di levodopa e 3 - O - Metiidopa e nelle minori concentrazioni plasmatiche di catecoline (dopamina, noradrenalina) e acido fenolcarbossilico (acido omovanillico, acido diidrossilacetico).
La benserazide è un idrossile trasformato in triidrossibenzilidrazina nella mucosa intestinale e epatica. Questo metabolico è il principale inibitore dell'amminoenzima decarbossilasi.
Eliminazione
Quando si verifica un'inibizione del processo di riduzione carbossilica della levodopa nella periferia, l'emivita della levodopa è di circa 1,5 ore.
Il tempo di vendita è più lungo (25%) nei pazienti più anziani (65 - 78 anni) affetti dal morbo di Parkinson (vedere la sezione farmacocinetica in argomenti speciali).
La clearance della levodopa nel plasma è di circa 430 ml/min.
La benserazide viene quasi completamente eliminata dal processo metabolico. I metaboliti vengono eliminati principalmente attraverso le urine (64%) e in piccola parte con le feci (24%).
Farmacocinetica in soggetti speciali
Non sono disponibili dati farmacocinetici in pazienti con iperurea o malattia epatica.
L'effetto dell'età sulla farmacocinetica della levodopa
Nei pazienti con malattia di Parkinson (65 - 78 anni) sia l'emivita che l'AUC della levodopa sono più elevate nei pazienti giovani (34 - 64 anni) di circa il 25%. L'effetto statistico dell'età è insignificante e meno importante nel modo di dose a qualsiasi specificato.Prima di prendere Madopar Levodopopa e Benserazide 250 Roche trattano la malattia di Parkinson innocente (30 compresse)
Come usare
Assumere per via orale.
Metodo di medicazione:
Quando si utilizza un normale Madopar sotto forma di capsule o Madopar HBS, il paziente deve sempre assicurarsi di deglutire le capsule senza bisogno di medicinali.
Le compresse normali di Madopar possono essere spezzate per facilitarne la deglutizione. Le compresse di Madopar possono essere mescolate in un quarto di bicchiere d'acqua (circa 25 - 50 ml). La compressa si disintegra completamente nell'acqua, formando per alcuni minuti una soluzione bianca di latte diffuso.
Perché la soluzione si deposita rapidamente, mescolando prima di bere.
Le compresse di Madopar devono essere assunte entro mezz'ora dopo aver preparato la soluzione.
Morbo di Parkinson:
Il trattamento con Madopar deve essere utilizzato lentamente, inoltre, la dose deve essere valutata per ciascun paziente e adattata per ottenere la dose per un'efficacia ottimale.
Le seguenti linee guida sulla dose devono essere considerate solo come istruzioni generali.
Inizio del trattamento
Nelle prime fasi della malattia di Parkinson, è necessario iniziare il trattamento con una compressa di Madopar 62,5 "o 1/2 Madopar 125 °, tre o quattro volte al giorno.
Immediatamente dopo aver riscontrato una buona tolleranza con il regime di trattamento iniziale, la dose deve essere gradualmente aumentata in base alla risposta del paziente.
L'effetto ottimale si ottiene solitamente quando la dose giornaliera di Madopar corrisponde a 300 - 800 mg di Levodopa + 75 - 200 mg di Benserazide, suddivisi in 3 o più.È necessario un periodo da 4 a 6 settimane per ottenere un effetto ottimale. Se ritieni necessario aumentare la dose di altre 2 volte al giorno, dovresti aumentare di mese in mese.
Mantieni il trattamento
La dose di mantenimento media è una capsula o compressa di Madopan 125, da utilizzare da 3 a 6 volte al giorno.
Il numero di farmaci per ciascun individuo (non meno di tre) e l'uso quotidiano del tempo di utilizzo dei farmaci devono essere adeguati per un'efficienza ottimale.
Madopar HBS o Madopar solubile possono essere utilizzati per sostituire la forma abituale per un'efficienza ottimale.
Linee guida sulla dose speciale
Il dosaggio deve essere attentamente aggiustato in tutti i pazienti (vedere l'indicazione del trattamento).
I pazienti che utilizzano altri trattamenti per il Parkinson possono comunque utilizzare Madopar.
Tuttavia, mentre viene condotto il trattamento con Madopar e l'effetto del trattamento diventa evidente, la dose di tali farmaci può diminuire o interrompersi lentamente.
Le compresse di Madopar sono particolarmente adatte per i pazienti con difficoltà di deglutizione o in una situazione in cui è necessario un effetto ad insorgenza rapida.
Ad esempio: pazienti con perdita di esercizio fisico al mattino presto o al pomeriggio o pazienti con il fenomeno di ritardare il tempo di "girata" o di prolungare il tempo di "girata".
Per i pazienti che sanno che esiste una grande oscillazione nell'effetto del trattamento del farmaco durante il giorno del trattamento (fenomeno on-off), è consigliabile utilizzare il farmaco più volte con dosi più piccole, oppure utilizzare Madopar HBS.
Il passaggio dal Madopar normale al Madopar HBS deve essere effettuato da questa data al giorno successivo iniziando con la dose del mattino.
Il dosaggio e il numero di volte utilizzati durante il giorno dovrebbero iniziare come la dose del solito Madopar.
Dopo due o tre giorni, la dose deve essere aumentata di circa il 50%. I pazienti devono essere informati che le loro condizioni potrebbero essere influenzate per un po'.
A causa delle caratteristiche farmacologiche di Madopar HBS, il tempo di assunzione del farmaco ha l'effetto di essere ritardato.
L'efficienza clinica può essere raggiunta più rapidamente utilizzando Madopar HBS insieme al Madopar convenzionale o al Madopar solubile.
Questo è davvero utile per la prima dose del mattino, che dovrebbe essere presa un po' più in alto rispetto alla dose successiva della giornata.
La dose per ciascun individuo che utilizza Madopar HBS deve essere eseguita lentamente e con attenzione, con almeno due o tre giorni tra ogni cambio di dose.
Nei pazienti con immobilità notturna, l'effetto positivo è stato segnalato quando l'ultima dose dell'ultima dose è di 250 mg di Madopar HBS prima di andare a letto.
Una risposta eccessiva con Madopar HBS (disturbo motorio) può essere controllata aumentando la distanza tra l'uso anziché riducendo il dosaggio da solo.
In caso di scarsa risposta a Madopar HBS, è consigliabile tornare al trattamento precedente con Madopar standard o Madopar disperso.
I pazienti devono essere attentamente monitorati riguardo agli effetti collaterali mentali indesiderati.
Cosa fare in caso di overdose?
Sintomi e segni
I sintomi e il sovradosaggio naturale sono simili agli effetti collaterali di Madopar durante il trattamento, ma la gravità è più grave.
Il sovradosaggio può portare a:
Trattamento
Monitorare i segni di sopravvivenza del paziente e stabilire misure di supporto specificate in base alle condizioni cliniche del paziente.
In casi particolari può essere necessario un trattamento sintomatico come conseguenze sul sistema cardiovascolare (ad esempio antiaritmia) o conseguenze sul sistema nervoso centrale (ad esempio stimolanti respiratori, sedativi).
Inoltre, in caso di rilascio lento, è necessario prevenire un ulteriore assorbimento successivo mediante misure appropriate.
Cosa fare quando si dimentica la dose?
Se dimentica una dose, beva il prima possibile. Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Non bere due volte quanto prescritto.
Effetti collaterali
Informare il medico di eventuali effetti collaterali legati al farmaco.
Sono stati segnalati effetti indesiderati dopo l'uso di Levopoda - Benserazide (frequenza sconosciuta, non stimata sulla base dei dati esistenti):
Classificazione in base alla seguente frequenza:
Molto popolare:> 1/10;
Popolare:> da 1/100 a
Non comune:> da 1/1.000 a
Raro: (da 21/10.000 a
Molto raro: (
Sconosciuto (non stimato in base ai dati esistenti).
disturbi mentali
Patologia del gioco d'azzardo, aumento della libido, pazzia.
disturbi neurologici
La depressione può essere parte della malattia clinica comune nei pazienti con malattia di Parkinson e sindrome del vuoto imprevedibile e può verificarsi in pazienti trattati con Madopar. Disturbi mentali si verificano comunemente nei pazienti affetti da Parkinson, compresi i pazienti trattati con levodopa, tra cui ansia, agitazione, insonnia, depressione, illusione, allucinazioni, perdita di tempo.
Nella fase successiva del trattamento, possono verificarsi disturbi del movimento (danza o danza). Questa condizione può scomparire o essere tollerata dopo la riduzione della dose. Potrebbero verificarsi oscillazioni nella risposta al trattamento a lungo termine.
Questa oscillazione prevede una fase inerte e pesante alla fine della dose e il fenomeno dell'"on-off".
Questi fenomeni si perdono o possono essere utilizzati quando si aggiusta la dose o si divide la dose molte volte di più.
Quindi è possibile trovare un modo per aumentare nuovamente la dose per aumentare l'efficacia del trattamento. Levodopa - La benserazide è correlata alla sonnolenza e raramente è correlata a sonnolenza eccessiva durante il giorno o a fasi di sonno improvvise.
Disturbi gastrointestinali
Gli effetti indesiderati sul tratto gastrointestinale possono verificarsi principalmente all'inizio del trattamento, nella maggior parte dei casi possono essere controllati utilizzando Madopar con cibo o liquidi o aumentando lentamente la dose.
È stato segnalato sanguinamento gastrointestinale durante il trattamento con levodopa. Alcuni casi di perdita o cambiamento del gusto.
disturbi vascolari
Il disordine della posa è per lo più migliorato dopo la diminuzione del Madopar.
Disturbi del tessuto muscoloscheletrico e connettivo.
Sindrome del vuoto pacifico
La grave progressione della malattia (la durata dei sintomi dalla sera/notte all'inizio del pomeriggio e la sera prima di assumere la dose notturna successiva) è la reazione avversa più comune durante il trattamento a lungo termine con farmaci dopaminergici.
Sono stati segnalati vampate e sudore durante l'utilizzo di Levodopa.
Test
Test: l'urina può cambiare colore, solitamente rossa e poi scura per sedimentarsi. Questo cambiamento è dovuto alle sostanze metaboliche e non c'è bisogno di preoccuparsi.
Anche altri tipi di fluidi corporei o tissutali possono essere scoloriti o tinti, tra cui saliva, lingua, denti o mucosa orale.
Avvertenze
Controindicato
Madopar non è utilizzato per pazienti che sono chiaramente ipersensibili alla levodopa o alla benserazide o ad uno qualsiasi degli ingredienti del farmaco.
Madopar non è coordinato con gli inibitori non selettivi della monoamino ossidasi (MA). Non vi è invece indicazione se combinato con inibitori selettivi su lievito Mao -B come Selegilina o Rasagilina o con inibitori selettivi su lievito Mao - A come Moclobemide. La combinazione di Mao - A e inibitori degli inibitori di Mao è simile all'inibizione del lievito Mao non selettivo, quindi non deve essere usato contemporaneamente a questa combinazione con Madopar (vedi elementi interattivi con altri farmaci e interazioni farmacologiche).
Madopar non è usato per pazienti con malattie ormonali, malattie epatiche o renali (ad eccezione dei pazienti in dialisi), disturbi cardiovascolari, malattie mentali con manifestazioni psicotiche o glaucoma ad angolo chiuso.
Madopar non è usato per i pazienti sotto i 25 anni (perché lo sviluppo del sistema scheletrico deve essere completato).
Madopar non è utilizzato per le donne incinte o in gravidanza ma non applica un metodo contraccettivo adeguato (vedere il paragrafo relativo alle donne incinte e alle donne che allattano). È necessario interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco in caso di gravidanza durante il periodo di utilizzo di Madopar (secondo le istruzioni del medico per la prescrizione). Esiste il dubbio che la levodopa possa attivare il colore maligno.
Pertanto, Madopar non deve essere utilizzato in pazienti con anamnesi o rischio di pigmentazione maligna. Madopar non deve essere usato contemporaneamente con neurolettici che hanno effetti anti-vomito (vedi articoli interattivi con altri farmaci e moduli interattivi).
Precauzioni quando si assumono farmaci
Generale
Quando altri farmaci devono essere utilizzati contemporaneamente a Madopar, il paziente deve essere attentamente monitorato per effetti collaterali anomali o aumento dell'impatto del farmaco.
Potrebbero verificarsi reazioni di ipersensibilità nei pazienti sensibili.
È necessario misurare regolarmente il glaucoma per i pazienti con glaucoma ad angolo aperto, perché in teoria la levodopa può aumentare il glaucoma.
Attenzione all'uso di Madopar per pazienti con una storia di malattia coronarica dinamica, aritmia o insufficienza cardiaca.
La funzionalità cardiaca deve essere monitorata e curata in modo particolare in questi pazienti durante l'inizio del trattamento e periodicamente durante il trattamento.
monitorare attentamente i pazienti con fattori di rischio (quali età elevata, uso simultaneo di farmaci antipertensivi o farmaci che potrebbero causare ipotensione in posizione eretta) o con una storia di postura eretta, in particolare nella prima fase del trattamento o quando si aumenta la dose.
È stato segnalato che Madopar riduce il numero di cellule del sangue (come anemia emolitica, trombocitopenia e leucopenia). Sono stati segnalati alcuni casi di leucemia del grano e riduzione di tutte le cellule del sangue, in cui Madopar non è confermato né può essere completamente escluso. Pertanto, durante il trattamento è necessario effettuare controlli periodici dell'emocromo.
La depressione può essere parte della malattia clinica nei pazienti affetti da Parkinson e della sindrome da vuoto difficile e può anche comparire in pazienti trattati con Madopar.
Tutti i pazienti devono essere attentamente monitorati per i cambiamenti mentali e depressivi se commettono o meno il suicidio.
Se il paziente sta utilizzando Levodopa, è necessaria l'anestesia corporea, il dosaggio deve continuare ad arrivare il più vicino possibile alla data dell'intervento chirurgico, tranne nel caso di anestesia con alotano.
In caso di anestesia con alotano, Madopar deve essere interrotto prima dell'intervento chirurgico 12 - 48 ore a causa della vibrazione della pressione sanguigna e/o dell'aritmia nei pazienti che utilizzano Madopar. Madopar può essere utilizzato dopo l'intervento chirurgico; È necessario aumentare gradualmente la dose fino a quando la dose non viene applicata prima dell'intervento chirurgico.
Non interrompere improvvisamente Madopar perché può causare una sindrome sedativa simile alle proprietà (febbre alta e spasmi muscolari, cambiamenti mentali e aumento della creatinina fosfochinasi nel siero, alcuni altri segni in casi gravi possono includere mioglobinuria, pattern muscolare e insufficienza renale acuta), questa sindrome può essere pericolosa per la vita.
Se compare un tale insieme di sintomi, il paziente deve essere attentamente monitorato, se necessario, deve essere ricoverato in ospedale e trattare i sintomi rapidamente e adeguatamente.
Questo trattamento include un nuovo trattamento con Madopar dopo la valutazione completa.
La levodopa è correlata a una condizione di sonno dei polli o a un sonno improvviso.
Dormire improvvisamente durante l'attività quotidiana, sono stati segnalati alcuni casi sconosciuti o senza segnali di allarme, sebbene molto pericolosi.
I pazienti devono essere informati a riguardo e avvisati di prestare attenzione quando guidano o utilizzano macchinari durante il trattamento con levodopa.
I pazienti che hanno dormito o hanno dormito a intervalli devono smettere di guidare o utilizzare macchinari.
Inoltre, è possibile prendere in considerazione la riduzione della dose o l'interruzione del trattamento (vedere punto 2.4.3 Capacità di guidare o utilizzare macchinari).
Disturbi del controllo del polso
I pazienti devono essere monitorati periodicamente per rilevare disturbi del controllo degli impulsi.
Ai pazienti e ai pazienti che se ne prendono cura devono essere informati i sintomi dell'atto di disturbi del controllo del polso, tra cui gioco d'azzardo patologico, aumento della libido, oscenità, acquisti incontrollati, consumo di tè incontrollato e controllato che possono verificarsi nei pazienti in trattamento con dopamina e/o altri farmaci dopaminergici contenenti Levodopa, incluso Madopar.
Rivedere il trattamento se compaiono questi sintomi.
Pigmento maligno
La ricerca sull'epidemia ha dimostrato che il paziente con Parkinson ha un rischio maggiore di sviluppare tumori del pigmento (circa 26 volte). Non è chiaro se l'aumento del rischio si registri nel trattamento del morbo di Parkinson.
Pertanto, si raccomanda ai pazienti e alle prescrizioni di monitorare regolarmente per rilevare tumori del pigmento quando si utilizza Madopar in qualsiasi indicazione. Idealmente, l'esame periodico della pelle dovrebbe essere effettuato da un professionista appropriato (come un dermatologo).
Medicina dopaminergica
In alcuni pazienti trattati con Dopamine Agonist nella malattia di Parkinson sono state segnalate carte patologiche, aumento della libido ed eccessiva attività sessuale.
Non esiste alcun collegamento tra Madopar e gli eventi sopra menzionati, né con il medicinale bronzo dopaminergico. Tuttavia, va notato perché Madopar è un gruppo dopaminergico.
Capacità di guidare e utilizzare macchinari
I pazienti trattati con levodopa e che presentano sintomi di sonno o intervalli di sonno improvvisi devono essere avvisati di non guidare o partecipare ad attività in cui la capacità di ridurre la vigilanza può causare a loro o ad altri danni gravi o morte (ad esempio, l'uso di macchinari) fino a quando i sintomi del sonno o del sonno non vengono alleviati. Determinazione.
Gravidanza e allattamento
Gravidanza
Madopar è controindicato nelle donne in gravidanza e nelle donne che potrebbero iniziare una gravidanza ma che non applicano un metodo contraccettivo adeguato (vedere la voce di controllo, le proprietà teratogene e altre caratteristiche).
Periodo dell'allattamento al seno
Poiché non è noto se la Benserazide venga escreta nel latte o meno, le madri che necessitano del trattamento con Madopar non devono allattare al seno perché non escludono la possibilità di deformazione ossea nei bambini.
Altri soggetti particolari (anziani, bambini, allergie)
Pazienti con insufficienza renale
Sia la levodopa che la benserazide sono ampiamente metabolizzate e meno del 10% della levodopa viene escreta sotto forma immodificata attraverso i reni. Pertanto, non è necessario ridurre la dose nei casi in cui la funzionalità renale è lieve o media.
Non sono disponibili dati di farmacocinetica della levodopa in pazienti con funzionalità renale compromessa. Madopar ben tollerato nei pazienti con iperurea sta conducendo la dialisi.
Pazienti con insufficienza epatica
La levodopa viene metabolizzata principalmente dall'enzima decarbossilasi degli aminoacidi aromatici, che è presente anche nel tratto gastrointestinale, nei reni e nel cuore del fegato.
Non sono disponibili dati farmacocinetici della levodopa in pazienti con insufficienza epatica.
Interazione medicinale
Interazione farmacocinetica
Concomitanza del traesifenidile anticolinergico con la forma comune che riduce la velocità di assorbimento della levodopa ma non riduce il livello di assorbimento. L'uso simultaneo di Trihexyphenidyl con Madopar HBS non influenza la farmacocinetica della levodopa. L'uso simultaneo di acido resistente e Madopar HBS riduce il livello di assorbimento di Levodopa del 32%. Il solfato di ferro riduce la concentrazione massima nel plasma e l'AUC della levodopa del 30-50%.
Le persone osservate hanno notato cambiamenti farmacocinetici clinici durante il trattamento con solfato di ferro in alcuni pazienti, non in tutti. La metoclopramide aumenta la velocità di assorbimento della levodopa.
Non esiste alcuna interazione farmacocinetica tra la levodopa e i seguenti principi attivi: bromocriptina, amantadina, selegilina e domperidone.
Interazione farmacologica
Sedativi, oppioidi e farmaci per l'ipertensione con reserpina inibiscono entrambi gli effetti di Madopar.
Se Madopar viene utilizzato per pazienti che utilizzano inibitori enzimatici non selettivi e non di recupero, è necessario interrompere questi inibitori dello smalto per almeno 2 settimane prima di iniziare il trattamento con Madopar. In caso contrario, potrebbero verificarsi effetti collaterali come l'ipertensione (vedere la sezione controindicazioni).
Gli inibitori selettivi di Mao - B, come Selegilina e Rasagilina e gli inibitori selettivi di Mao - A come Moclobemide, possono essere indicati per i pazienti in trattamento con Madopar.
Come raccomandato, la dose di Levodopa deve essere adattata a ciascun paziente in base all'efficienza e alla tolleranza.
La combinazione di inibitori di Mao -A e inibitori di Mao è equivalente all'inibitore di inibitori di Mao non selettivi, quindi questa combinazione non viene utilizzata con Madopar (vedere la sezione controindicazioni).
Madopar non viene utilizzato con farmaci simpatici (come l'epinefrina, la norepinefrina , l'isoproterenolo o l'anfetamina sono stimolanti del sistema nervoso sensibile) perché la levodopa può aumentare l'effetto di questi farmaci.
Se è necessario, deve essere utilizzato vicino al sistema cardiovascolare e ridurre la dose di stimolanti simpatici.
La concomitanza di farmaci antipsicotici con inibitori dei recettori della dopamina, in particolare gli antagonisti dei recettori D2, può combattere l'anti-Parkodopa - Benserazid del Parkinson..
La levodopa può ridurre l'effetto antipsicotico di questi farmaci. Dovrebbe essere cauto quando si usano questi farmaci.
Altre interazioni
È possibile coordinarsi con altri farmaci come anticolinergici, amantadina, selegilina, bromocriptina e dopamina, ma possono aumentare sia gli effetti desiderati che quelli indesiderati.
Quindi è necessario ridurre la dose di Madopar o di altri farmaci. Quando si inizia il supporto terapeutico con inibitori della comt, è necessario Madopar.
Non interrompere il farmaco antivirale colinergico quando si inizia a usare Madopar, perché la Levodopa ha bisogno di tempo per promuovere l'effetto. La levodopa può influenzare i risultati di alcuni test su catecolamine, creatinina, acido tumorale e glucosio. I risultati dei test delle urine possono essere falsi positivi per ceton.
Il test Coom può dare un risultato falso positivo se eseguito su pazienti che utilizzano Madopar.
L'effetto del farmaco viene ridotto quando il farmaco viene utilizzato in un pasto ricco di proteine.
Anestesia corporea con alotano: Madopar deve essere interrotto 12 - 48 ore prima dell'intervento chirurgico. È necessaria un'anestesia sistemica con alotano a causa della pressione sanguigna e potrebbero verificarsi aritmie.
In caso di anestesia corporea con altra anestesia generale (avvertenza e cautela).
Conservazione
Conservare a temperatura ambiente, evitare l'umidità e la luce. Nessuna conservazione in bagno o nel congelatore.
Dovresti ricordare che ciascun farmaco può avere metodi di conservazione diversi. Pertanto, dovresti leggere attentamente le istruzioni di conservazione sulla confezione o chiedere al farmacista.
Tieni le pillole fuori dalla portata di bambini e animali domestici.
Data di scadenza: 48 mesi dalla data di produzione.
Altri farmaci
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