Madopar Levodopopa dan Benserazide 250 Roche merawat penyakit Parkinson yang tidak bersalah (30 tablet)

Bentuk dos Kotak 30 tablet
Spesifikasi Levodopa, benserazide

Kandungan

Maklumat komposisi	kandungan
Levodopa	200mg
Benserazide	50mg

Kegunaan

petunjuk

Ubat Madopar ditunjukkan dalam kes berikut:

Penyakit Parkinson idiopatik.

Madopar ialah persediaan yang sesuai untuk pesakit yang mengalami kesukaran menelan atau pesakit yang memerlukan produk yang mempunyai kesan permulaan yang lebih cepat.

Contohnya, pesakit yang mengalami kehilangan disentine pada awal pagi atau petang, atau pesakit yang mengalami fenomena kelewatan masa "menghidupkan" atau memanjangkan masa "berpusing".

Madopar HBS ditunjukkan untuk pesakit dengan semua bentuk ayunan (cth, gangguan disligane pada dos atau bertambah teruk pada penghujung dos - seperti tidak bergerak pada waktu malam).

Mekanisme tindakan

Penyakit Parkinson:

dopamine , bahan bertindak sebagai neurotransmitter di otak, tidak mempunyai kepekatan yang mencukupi dalam teras kelabu pusat pesakit Parkinson.

Levodopa (INN) atau L - Dopa (3,4 - Dihydroxy L - Phenylalanin) ialah bahan perantaraan semasa biosintesis dopamin.

levodopa (prekursor dopamin) digunakan sebagai prekursor untuk meningkatkan kepekatan dopamin kerana ia boleh menembusi penghalang darah-otak manakala kebebasan tidak boleh berlalu.

Apabila Levodopa memasuki sistem saraf pusat, ia ditukarkan kepada dopamin oleh L - Amino acid decarboxylase.

Selepas digunakan, Levodopa telah dikurangkan kepada kumpulan karboksil dengan cepat untuk menjadi dopamin, baik di dalam otak mahupun di kawasan di luar otak.

Akibatnya, kebanyakan levodopa yang diambil di bahagian tepi selalunya tidak terhasil di bahagian tengah dopaymine dan menyebabkan dopamin pusat. kesan.

Oleh itu, adalah perlu untuk memberi perhatian khusus untuk mencegah proses pengurangan karboksil Levodopa di dalam otak, yang boleh dicapai dengan penggunaan serentak Levodopa dengan Benserazide, perencat dekarboksilase periferal.

Madopar ialah gabungan kedua-dua bahan ini dengan nisbah 4: 1, nisbah ini telah dioptimumkan dalam rawatan dan ujian klinikal yang tinggi apabila digunakan dalam rawatan dan percubaan. -dos Levodopa.

Sindrom vakum Yen Nguyen Phat:

Mekanisme tindakan yang tepat tidak diketahui, tetapi terdapat bukti bahawa sistem dopaminergik memainkan peranan penting dalam patologi sindrom vakum yang tidak selesa.

farmakokinetik

penyerapan

Borang biasa:

Levodopa diserap terutamanya pada segmen atas usus kecil, dan penyerapan tidak bergantung pada lokasi. Kepekatan plasma maksimum Levodopa adalah kira-kira sejam selepas mengambil Madopar standard.

Anak anjing dan tablet Madopar biasa adalah bersamaan dengan bioavailabiliti.

Kepekatan maksimum dalam plasma Levodopa dan tahap penyerapan Levodopa (AUC) meningkat berkadar dengan dos (50 - 200mg Levodopa).

Makanan makan dalam mengurangkan kelajuan dan tahap penyerapan Levodopa. Kepekatan puncak Levodopa dalam plasma menurun sebanyak 30% dan muncul kemudian apabila Madopar standard digunakan selepas makan utama. Tahap penyerapan Levodopa menurun sebanyak 15%.

bentuk larut:

Parameter farmakokinetik Levodopa selepas menggunakan Madopar dalam sukarelawan yang sihat dan pesakit Parkinson serupa dengan kumpulan orang yang menggunakan Madopar standard ini, tetapi masa mencapai kepekatan puncak adalah lebih pendek apabila menggunakan Madopar dalam warna sawo matang.

Terdapat kurang variasi antara individu untuk parameter penyerapan apabila Madopar berwarna masopar diambil dalam bentuk campuran.

Keluaran terkawal:

Sifat farmakokinetik Madopar HBS adalah berbeza daripada farmakokinetik Madopar biasa (tablet dan kapsul) dan larut.

Bahan aktif dilepaskan perlahan-lahan di dalam perut.

Kepekatan maksimum dalam plasma, 20-30% berbanding kepekatan maksimum dalam plasma ubat konvensional, mencapai 3 jam selepas diminum.

Keluk kepekatan plasma menunjukkan bahawa "tempoh separuh daripada nilai adalah lebih lama (masa di mana kepekatan ubat dalam plasma adalah setara atau lebih tinggi daripada kepekatan maksimum), ini menunjukkan bahawa ubat itu mempunyai sifat pelepasan terkawal seperti yang diumumkan.

Ketersediaan bio Madopar HBS adalah kira-kira 50-70% daripada bentuk tablet biasa dan tidak terjejas oleh makanan. Kepekatan plasma maksimum Levodopa tidak dipengaruhi oleh makanan tetapi dicapai kemudian (5 jam) selepas mengambil Madopar HBS selepas makan.

Pengagihan

Levodopa melepasi halangan berdarah melalui sistem pengangkutan tepu. Ia tidak mengikat protein plasma dan jumlah pengedaran ialah 57 liter. AUC Levodopa dalam cecair serebrospinal ialah 12% dalam plasma.

Berbeza dengan Levodopa, Benserazide tidak boleh menembusi halangan otak pada dos rawatan. Ubat ini tertumpu terutamanya di buah pinggang, paru-paru, usus kecil dan hati.

Metabolisme

Levodopa dimetabolismekan melalui dua laluan utama (pengurangan karboksil dan o - metilasi) dan dua laluan kecil lain (transaminisasi dan pengoksidaan).

Dekarboksilase asid amino aromatik mengubah levodopa kepada dopamin.

Metabolit utama garis metabolik ini ialah asid homovanillic dan asid dihydroxyphenylacetic. Men Catechol - O - Methyltransferase Methylation Levodopa kepada 3 - O - Methyldopa.

Metabolit utama dalam plasma mempunyai separuh hayat selama 15 jam, dan ia terkumpul pada pesakit yang dirawat dengan Madopar. Pengurangan karboksi periferal Levodopa dikurangkan apabila oral dengan Benserazide dicerminkan dalam kepekatan plasma Levodopa yang lebih tinggi dan 3 - O - Methyidopa dan kepekatan plasma yang lebih rendah daripada katekolin (doparadrenalin) dan kepekatan plasma katekolin tanpa caropaline. (asid homovanillic, asid dihydroxyylacetic).

Benserazide ialah hidroksil bertukar menjadi trihydroxybenzylhydrazine dalam mukosa usus dan hati. Metabolisme ini adalah perencat utama enzim dekarboksilase amino.

Penghapusan

Apabila terdapat perencatan proses pengurangan karboksil Levodopa di pinggir, separuh hayat Levodopa adalah kira-kira 1.5 jam.

Masa jualan lebih lama (25%) pada pesakit yang lebih tua (65 - 78 tahun) yang menghidap penyakit Parkinson (lihat bahagian farmakokinetik dalam subjek khas).

Kelegaan Levodopa dalam plasma adalah kira-kira 430ml/min.

Benserazide hampir disingkirkan sepenuhnya proses metabolik. Metabolit disingkirkan terutamanya melalui air kencing (64%) dan sebahagian kecil daripada najis (24%).

Farmakokinetik dalam mata pelajaran khas

Tiada data farmakokinetik pada pesakit dengan hiper urea atau penyakit hati.

Kesan umur farmakokinetik levodopa

Pada pesakit dengan penyakit Parkinson (65 - 78 tahun) kedua-dua separuh hayat dan AUC Levodopa adalah lebih tinggi pada pesakit muda (34 - 64 tahun) kira-kira 25%. Kesan statistik umur adalah tidak penting dan kurang penting dalam mod dos pada mana-mana yang ditentukan.

Sebelum mengambil Madopar Levodopopa dan Benserazide 250 Roche merawat penyakit Parkinson yang tidak bersalah (30 tablet)

Cara menggunakan

Ambil penggunaan lisan.

Kaedah ubat:

Apabila menggunakan Madopar biasa dalam bentuk kapsul atau Madopar HBS, pesakit mesti sentiasa memastikan kapsul menelan tanpa memerlukan ubat.

Madopar daripada tablet biasa boleh dipecahkan untuk mudah ditelan. Tablet Madopar boleh dicampur dalam suku gelas air (kira-kira 25 - 50ml). Tablet hancur sepenuhnya di dalam air, membentuk larutan resapan susu putih selama beberapa minit.

Kerana penyelesaiannya mendap dengan cepat, kacau sebelum diminum.

Tablet Madopar perlu diambil selama setengah jam selepas menyediakan penyelesaian.

Penyakit Parkinson:

Madopar perlu minum sekurang-kurangnya 30 minit sebelum atau 1 jam selepas makan jika boleh. Menggunakan

Rawatan Madopar harus digunakan secara perlahan, lebih-lebih lagi, dos harus dinilai untuk setiap pesakit dan diselaraskan untuk mencapai dos untuk kecekapan optimum.

Garis panduan dos berikut hanya boleh dianggap sebagai arahan am.

Memulakan rawatan

Pada peringkat awal penyakit Parkinson, ia harus memulakan rawatan dengan tablet Madopar 62.5 "atau 1/2 Madopar 125 °, tiga atau empat kali sehari.

Sejurus selepas melihat toleransi yang baik dengan rejimen rawatan awal, dos perlu ditingkatkan secara beransur-ansur mengikut tindak balas pesakit.

Kesan optimum biasanya dicapai apabila dos harian Madopar sepadan dengan 300 - 800mg Levodopa + 75 - 200mg Benserazide, dibahagikan kepada 3 atau lebih.

Ia mengambil tempoh 4 hingga 6 minggu untuk mencapai kesan yang optimum. Jika anda mendapati perlu untuk meningkatkan dos 2 kali lagi setiap hari, hendaklah meningkat mengikut bulan.

Kekalkan rawatan

Purata dos penyelenggaraan ialah kapsul atau tablet Madopan 125, gunakan 3 hingga 6 kali sehari.

Bilangan ubat untuk setiap individu (tidak kurang daripada tiga) dan penggunaan harian masa penggunaan dadah mesti diselaraskan untuk kecekapan optimum.

Madopar HBS atau Madopar larut boleh digunakan untuk menggantikan format biasa untuk kecekapan optimum.

Garis panduan dos khas

Dos mesti diselaraskan dengan teliti pada semua pesakit (lihat petunjuk rawatan).

Pesakit yang menggunakan rawatan Parkinson lain masih boleh menggunakan Madopar.

Walau bagaimanapun, semasa rawatan Madopar dijalankan dan kesan rawatan menjadi jelas, dos ubat tersebut mungkin berkurangan atau perlahan-lahan berhenti.

Tablet tablet Madopar amat sesuai untuk pesakit yang mengalami kesukaran menelan atau dalam keadaan memerlukan kesan permulaan yang cepat.

Contohnya: Pesakit yang kehilangan senaman pada awal pagi atau petang, atau pesakit yang mengalami fenomena melambatkan masa 'berpusing' atau memanjangkan masa 'berpusing'.

Bagi pesakit yang mengetahui terdapat ayunan yang hebat untuk kesan rawatan ubat semasa hari rawatan (fenomena on-off), adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat dalam banyak kali dengan dos yang lebih kecil, atau harus menggunakan Madopar HBS.

Apabila bertukar daripada Madopar biasa kepada Madopar HBS hendaklah dilakukan dari tarikh ini hingga ke hari berikutnya bermula dengan dos pada waktu pagi.

Dos dan bilangan kali digunakan untuk hari itu harus bermula seperti dos Madopar biasa.

Selepas dua hingga tiga hari, dos mesti ditingkatkan kira-kira 50%. Pesakit mesti dimaklumkan bahawa keadaan mereka mungkin terjejas untuk seketika.

Disebabkan ciri farmakologi Madopar HBS, masa ubat mempunyai kesan tertunda.

Kecekapan klinikal boleh dicapai dengan lebih cepat dengan menggunakan Madopar HBS bersama-sama dengan Madopar konvensional atau Madopar larut.

Ini sangat berguna untuk dos pertama pada waktu pagi, yang harus diambil lebih tinggi sedikit daripada dos berikutnya pada hari itu.

Dos untuk setiap individu yang menggunakan Madopar HBS mesti dilakukan dengan perlahan dan berhati-hati, dengan sekurang-kurangnya dua hingga tiga hari antara setiap perubahan dos.

Pada pesakit yang tidak bergerak pada waktu malam, kesan positif telah dilaporkan apabila dos akhir terakhir kepada 250mg Madopar HBS sebelum tidur.

Tindak balas yang berlebihan dengan Madopar HBS (gangguan motor) boleh dikawal dengan meningkatkan jarak antara penggunaan dan bukannya dengan meningkatkan dos sahaja.

Sekiranya tindak balas yang lemah terhadap Madopar HBS, adalah dinasihatkan untuk kembali kepada rawatan sebelumnya dengan Madopar standard atau Madopar tersebar.

Pesakit harus dipantau dengan teliti tentang kesan sampingan mental yang tidak diingini.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos?

Gejala dan tanda

Gejala dan dos berlebihan secara semula jadi adalah serupa dengan kesan sampingan Madopar semasa rawatan tetapi keterukan adalah lebih serius.

Terlebih dos boleh menyebabkan:

Kesan sampingan kardiovaskular (cth. aritmia), gangguan mental (contohnya, bercampur, insomnia), Kesan pada saluran gastrousus (contohnya, loya, muntah) dan pergerakan buruk yang tidak normal (lihat item berikut dalam pasaran [kesan yang tidak diingini]). Gejala dan tanda mungkin terlewat kerana kelewatan penyerapan bahan aktif dari perut.

Rawatan

Pantau tanda kemandirian pesakit dan wujudkan langkah sokongan yang ditetapkan mengikut keadaan klinikal pesakit.

Dalam kes khas mungkin memerlukan rawatan simptomatik sebagai akibat pada sistem kardiovaskular (contohnya, anti-aritmia) atau akibat pada sistem saraf pusat (contohnya, perangsang pernafasan, sedatif).

Selain itu, untuk pelepasan perlahan, adalah perlu untuk mengelakkan penyerapan tambahan kemudian dengan langkah yang sesuai.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlupa dos?

Jika anda terlupa satu dos, minum secepat mungkin. Walau bagaimanapun, jika hampir dengan dos seterusnya, langkau dos yang terlupa dan ambil dos seterusnya pada masa seperti yang dirancang. Jangan minum dua kali seperti yang ditetapkan.

Kesan sampingan

Maklumkan kepada doktor sebarang kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat.

Kesan yang tidak diingini telah dilaporkan selepas menggunakan Levopoda - Benserazide (kekerapan tidak diketahui, bukan dianggarkan daripada data sedia ada):

Pengelasan mengikut kekerapan berikut:

Sangat popular:> 1/10;

Popular:> 1/100 hingga

Luar Biasa:> 1/1,000 hingga

Jarang: (21/10,000 hingga

Sangat jarang berlaku: (

Tidak diketahui (tidak dianggarkan daripada data sedia ada).

Gangguan darah dan sistem limfa Jambatan

gangguan mental Dinamik Arah

Perjudian patologi Kapasiti kehilangan selera Lengai Gangguan kardiovaskular

aliran air liur berubah warna Peningkatan transaminase meningkat Kekerapan tidak diketahui gatal-gatal Yen gangguan buah pinggang dan saluran kencing

Patologi perjudian, libido meningkat, gila.

gangguan saraf

Kemurungan boleh menjadi sebahagian daripada penyakit klinikal biasa pada pesakit Parkinson dan sindrom vakum yang tidak dapat diramalkan dan boleh berlaku pada pesakit yang dirawat dengan Madopar. Gangguan mental biasanya berlaku pada pesakit Parkinson, termasuk pesakit yang dirawat dengan Levodopa, termasuk kebimbangan, kegelisahan, insomnia, kemurungan, ilusi, halusinasi, kehilangan masa.

Peringkat akhir rawatan, gangguan pergerakan (tarian atau tarian) mungkin berlaku. Keadaan ini mungkin hilang atau diterima selepas pengurangan dos. Mungkin terdapat ayunan sebagai tindak balas kepada rawatan jangka panjang.

Ayunan ini termasuk peringkat lengai dan berat pada penghujung dos dan fenomena "hidup - mati".

Fenomena ini hilang atau boleh digunakan apabila melaraskan dos atau membahagikan dos berkali-kali ganda.

Kemudian boleh mencari cara untuk meningkatkan dos semula untuk meningkatkan keberkesanan rawatan. Levodopa - Benserazide berkaitan dengan rasa mengantuk dan jarang dikaitkan dengan rasa mengantuk yang berlebihan pada waktu siang atau terdapat peringkat tidur yang mengejut.

Gangguan gastrousus

Kesan yang tidak diingini pada saluran gastrousus boleh berlaku terutamanya pada permulaan rawatan, kebanyakannya boleh dikawal dengan menggunakan Madopar dengan makanan atau cecair atau meningkatkan dos secara perlahan.

Pendarahan gastrousus telah dilaporkan apabila dirawat dengan Levodopa. Beberapa kes kehilangan atau perubahan rasa.

gangguan vaskular

Gangguan pose kebanyakannya bertambah baik selepas penurunan Madopar.

Gangguan muskuloskeletal dan tisu penghubung.

Sindrom vakum damai

Perkembangan penyakit yang teruk (masa simptom dari petang/malam hingga awal petang dan petang sebelum mengambil dos malam berikutnya) adalah tindak balas buruk yang paling biasa apabila rawatan jangka panjang dengan ubat dopaminergik.

Siram dan peluh telah dilaporkan apabila menggunakan Levodopa.

Pengujian

Ujian: Air kencing mungkin berubah warna, biasanya merah dan kemudian gelap untuk mengendap. Perubahan ini disebabkan oleh bahan metabolik dan tidak perlu risau.

jenis cecair badan atau tisu lain juga mungkin berubah warna atau dicelup, termasuk air liur, lidah, gigi atau mukosa mulut.

Amaran

Kontraindikasi

Madopar tidak digunakan untuk pesakit yang jelas hipersensitif kepada Levodopa atau Benserazide atau mana-mana ramuan ubat.

Madopar tidak diselaraskan dengan perencat bukan selektif Monoamine Oxidase (MA). Walau bagaimanapun, tiada tanda jika digabungkan dengan perencat terpilih pada yis Mao -B sebagai Selegiline atau Rasagiline atau perencat terpilih pada Mao - A yis sebagai Moclobemide. Gabungan perencat perencat Mao - A dan Mao adalah serupa dengan perencatan yis Mao bukan selektif, jadi ia tidak boleh digunakan serentak dengan kombinasi ini dengan Madopar (lihat item interaktif dengan ubat lain dan interaksi ubat).

Madopar tidak digunakan untuk pesakit yang mengalami penyakit hormon, hati atau buah pinggang (kecuali untuk pesakit dialisis, gangguan kardiovaskular, penyakit mental atau glaukoma tertutupangkatan tertutup). digunakan untuk pesakit di bawah umur 25 tahun (kerana pembangunan sistem rangka mesti diselesaikan).

Madopar tidak digunakan untuk wanita hamil atau wanita hamil tetapi tidak menggunakan kontraseptif yang mencukupi (lihat bahagian wanita hamil dan wanita yang menyusukan bayi). Mesti menghentikan ubat dengan segera jika hamil semasa menggunakan Madopar (mengikut arahan doktor untuk preskripsi). Terdapat keraguan bahawa Levodopa boleh mengaktifkan warna malignan.

Oleh itu, Madopar tidak boleh digunakan untuk pesakit yang mempunyai sejarah atau risiko pigmentasi malignan. Madopar tidak boleh digunakan serentak dengan neuroleptik yang mempunyai kesan anti-muntah (lihat item interaktif dengan ubat lain dan bentuk interaktif).

Langkah berjaga-jaga apabila mengambil ubat

Umum

Apabila ubat lain mesti digunakan serentak dengan Madopar, pesakit mesti dipantau dengan teliti dengan kesan sampingan yang tidak normal atau meningkatkan kesan ubat.

Mungkin terdapat tindak balas hipersensitiviti pada pesakit yang sensitif.

Perlu kerap mengukur glaukoma untuk pesakit glaukoma sudut terbuka, kerana secara teori, Levodopa boleh meningkatkan glaukoma.

Berhati-hati menggunakan Madopar untuk pesakit yang mempunyai sejarah dinamik - penyakit koronari, aritmia atau kegagalan jantung.

Fungsi jantung perlu dipantau dan dijaga khas pada pesakit ini semasa permulaan rawatan dan secara berkala semasa rawatan.

pantau dengan teliti pesakit yang mempunyai faktor risiko (seperti umur yang tinggi, penggunaan serentak dengan ubat anti-hipertensi atau ubat-ubatan yang mungkin menyebabkan hipotensi postur berdiri yang lain) atau sejarah postur berdiri, terutamanya peringkat pertama rawatan atau apabila meningkatkan dos.

Madopar telah dilaporkan mengurangkan bilangan sel darah (seperti anemia hemolitik, trombositopenia dan leukopenia). Beberapa kes leukemia bijirin dan mengurangkan semua sel darah telah dilaporkan, di mana Madopar tidak disahkan dan tidak boleh dikecualikan sepenuhnya. Oleh itu, pemeriksaan kiraan darah secara berkala hendaklah dijalankan semasa rawatan.

Kemurungan boleh menjadi sebahagian daripada penyakit klinikal pada pesakit Parkinson dan sindrom vakum yang tidak selesa, dan juga boleh muncul pada pesakit yang dirawat dengan Madopar.

Semua pesakit harus dipantau dengan teliti dengan perubahan mental dan kemurungan sama ada untuk membunuh diri atau tidak.

Jika pesakit menggunakan Levodopa, anestesia badan diperlukan, dos hendaklah terus mencapai sehampir mungkin tarikh pembedahan, kecuali dalam kes anestesia dengan Halothane.

Apabila bius dengan Halothane, Madopar harus dihentikan sebelum campur tangan pembedahan 12 - 48 jam kerana getaran tekanan darah dan/atau aritmia pada pesakit yang menggunakan Madoparmia. Madopar boleh digunakan selepas pembedahan; Perlu meningkatkan dos secara beransur-ansur sehingga dos digunakan sebelum pembedahan.

Jangan hentikan Madopar secara tiba-tiba kerana ia boleh menyebabkan sindrom sedatif yang serupa dengan ciri-cirinya (demam tinggi dan kekejangan otot, perubahan mental dan peningkatan kreatinin fosfokinase dalam serum, beberapa tanda lain dalam kes yang serius mungkin termasuk myoglobinuria, corak otot dan kegagalan buah pinggang akut), sindrom ini boleh mengancam nyawa.

Jika pengumpulan simptom sedemikian muncul, pesakit perlu dipantau dan dirawat dengan segera, jika perlu dirawat di hospital, jika perlu. dengan betul.

Rawatan ini termasuk rawatan semula dengan Madopar selepas dinilai sepenuhnya.

Levodopa berkaitan dengan keadaan tidur ayam atau ruang tidur secara tiba-tiba.

Tidur mengejut semasa aktiviti harian, beberapa kes yang tidak diketahui atau tanpa tanda amaran, telah dilaporkan walaupun sangat berbahaya.

Pesakit mesti dimaklumkan tentang perkara ini dan dinasihatkan untuk mengambil perhatian semasa memandu atau mengendalikan mesin semasa dirawat dengan Levodopa.

Pesakit yang telah tidur atau tidur selang masa perlu berhenti memandu atau mengendalikan mesin.

Selain itu, adalah mungkin untuk mempertimbangkan untuk mengurangkan dos atau menghentikan rawatan (lihat item 2.4.3 Keupayaan memandu atau menggunakan mesin).

Gangguan kawalan nadi

Pesakit perlu dipantau secara berkala untuk mengesan gangguan kawalan impuls.

Pesakit dan pesakit yang menjaga pesakit harus diberitahu simptom tindakan gangguan kawalan nadi termasuk perjudian patologi, peningkatan libido, lucah, membeli-belah yang tidak terkawal, pengambilan teh yang tidak terkawal dan terkawal yang mungkin berlaku untuk pesakit yang dirawat dengan dopamin dan/atau ubat dopaminergik lain yang mengandungi Levodopa, termasuk Madopar.

Semak rawatan jika gejala ini muncul.

Pigmen malignan

Penyelidikan wabak telah menunjukkan bahawa pesakit Parkison mempunyai risiko lebih tinggi untuk mengembangkan tumor pigmen (kira-kira 26 kali). Tidak jelas sama ada peningkatan risiko direkodkan dalam rawatan Parkinson.

Oleh itu, pesakit dan preskripsi disyorkan sentiasa memantau untuk mengesan tumor pigmen apabila menggunakan Madopar dalam sebarang tanda. Sebaik-baiknya, pemeriksaan kulit secara berkala hendaklah dilakukan oleh profesional yang sesuai (seperti pakar dermatologi).

Ubat dopaminergik

Kad patologi, peningkatan libido dan aktiviti seksual yang berlebihan telah dilaporkan dalam sesetengah pesakit yang dirawat dengan Dopamine Agonist dalam penyakit Parkinson.

Tiada sambungan ditetapkan antara Madopar dan kejadian di atas, mahupun ubat gangsa dopamin. Walau bagaimanapun, perlu diambil perhatian kerana Madopar ialah kumpulan dopaminergik.

Keupayaan untuk memandu dan mengendalikan jentera

Pesakit yang dirawat dengan levodopa dan mengalami simptom tidur atau selang waktu tidur mengejut mesti dimaklumkan supaya tidak memandu atau mengambil bahagian dalam aktiviti di mana keupayaan untuk mengurangkan kewaspadaan mereka boleh menyebabkan mereka atau orang lain mengalami kerosakan atau kematian yang serius (contohnya, mengendalikan mesin) sehinggalah simptom keletihan atau tidur lega.

Kehamilan dan penyusuan

Kehamilan

Madopar dikontraindikasikan pada wanita hamil dan wanita yang mungkin hamil tetapi tidak menggunakan kontraseptif yang mencukupi (lihat item kawalan, sifat teratogenik dan ciri-ciri lain).

Tempoh penyusuan susu ibu

Kerana tidak diketahui sama ada Benserazide dikumuhkan dalam susu atau tidak, ibu yang memerlukan rawatan Madopar tidak seharusnya menyusu kerana mereka tidak mengecualikan kemungkinan ubah bentuk tulang pada kanak-kanak.

Subjek khas lain (orang tua, kanak-kanak, alahan)

Pesakit dengan kegagalan buah pinggang

Kedua-dua Levodopa dan Benserazide dimetabolismekan secara meluas dan kurang daripada 10% Levodopa dikumuhkan dalam bentuk tidak berubah melalui buah pinggang. Oleh itu, tidak perlu mengurangkan dos dalam kes di mana fungsi buah pinggang adalah ringan atau sederhana.

Tiada data farmakokinetik levodopa pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas. Madopar diterima dengan baik pada pesakit dengan hiper urea sedang menjalankan dialisis.

Pesakit dengan kegagalan hati

Levodopa dimetabolismekan terutamanya oleh enzim Aromatic Amino Acid Decarboxylase, yang juga terdapat dalam saluran gastrousus, buah pinggang dan jantung hati.

Tiada data farmakokinetik levodopa pada pesakit yang mengalami kegagalan hati.

Interaksi ubat

interaksi farmakokinetik

Gabungan trahexyphenidyl anti-kolinergik dengan format biasa yang mengurangkan kadar penyerapan levodopa tetapi tidak mengurangkan tahap penyerapan. Penggunaan serentak Trihexyphenidyl dengan Madopar HBS tidak menjejaskan farmakokinetik Levodopa. Penggunaan serentak rintangan asid dan Madopar HBS mengurangkan tahap penyerapan Levodopa 32%. Besi sulfat mengurangkan kepekatan maksimum dalam plasma dan AUC Levodopa sebanyak 30-50%.

Orang yang diperhatikan melihat perubahan farmakokinetik klinikal semasa rawatan dengan besi sulfat dalam sesetengah pesakit, bukan semua. Metoclopramide meningkatkan kelajuan penyerapan Levodopa.

Tiada interaksi farmakokinetik antara Levodopa dan bahan aktif berikut: Bromocriptin, Amantadine, Selegiline dan Domperidone.

Interaksi farmakologi

Ubat sedatif, opioid dan hipertensi dengan reserpine kedua-duanya menghalang kesan Madopar.

Jika Madopar digunakan untuk pesakit yang menggunakan perencat enzim tidak pulih dan bukan selektif, perencat enamel ini perlu dihentikan sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum memulakan rawatan Madopar. Jika tidak, kesan sampingan seperti hipertensi mungkin berlaku (lihat bahagian kontraindikasi).

Perencat terpilih pada Mao - B, seperti Selegiline dan Rasagiline dan perencat terpilih pada Mao - A seperti Moclobemide, boleh ditunjukkan untuk pesakit yang dirawat dengan Madopar.

Seperti yang disyorkan, dos Levodopa perlu diselaraskan mengikut setiap pesakit berdasarkan kecekapan dan toleransi.

Gabungan perencat Mao -A dan perencat Mao adalah bersamaan dengan perencat perencat Mao bukan selektif, jadi gabungan ini tidak digunakan dengan Madopar (lihat bahagian kontraindikasi).

Madopar tidak digunakan bersama ubat simpatik (seperti epinefrin, norepinephrine , isoproterenol atau amphetamine ialah perangsang sistem saraf yang sensitif) kerana Levodopa boleh meningkatkan kesan ubat ini.

Jika perlu untuk digunakan, dekat dengan sistem kardiovaskular dan harus mengurangkan dos perangsang bersimpati.

Gabungan ubat anti-psikotik dengan perencat reseptor Dopamine, terutamanya antagonis reseptor D2 boleh melawan anti-Parkodopa - Benserazid Parkinson..

Levodopa boleh mengurangkan kesan anti-psikotik ubat-ubatan ini. Harus berhati-hati apabila menggunakan ubat ini.

Interaksi lain

Adalah mungkin untuk menyelaraskan dengan ubat lain seperti anti-kolinergik, amantadine, Selegiline, Bromocriptine dan dopamine, tetapi kedua-dua kesan yang diingini dan yang tidak diingini boleh meningkat.

Jadi adalah perlu untuk mengurangkan dos Madopar atau ubat lain. Apabila memulakan sokongan rawatan dengan perencat comt, Madopar diperlukan.

Jangan hentikan ubat antiviral kolinergik apabila mula menggunakan Madopar, kerana Levodopa memerlukan sedikit masa untuk menggalakkan kesannya. Levodopa boleh menjejaskan keputusan beberapa ujian pada katekolamin, kreatinin, asid tumor dan glukosa. Keputusan ujian air kencing boleh positif palsu untuk ceton.

Test Coom boleh memberikan hasil positif palsu jika dilakukan pada pesakit yang menggunakan Madopar.

Kesan ubat berkurangan apabila ubat digunakan dalam hidangan yang kaya dengan protein.

Anestesia badan dengan Halothane: Madopar harus dihentikan 12 - 48 jam sebelum pembedahan memerlukan anestesia sistemik dengan Halothane kerana tekanan darah dan aritmia mungkin berlaku.

Dalam kes bius badan dengan anestesia lain melihat umum (amaran dan berhati-hati).

Penyimpanan

Anda harus menyimpan pada suhu bilik, elakkan kelembapan dan elakkan cahaya. Tiada simpanan di dalam bilik mandi atau di dalam peti sejuk.

Anda harus ingat bahawa setiap ubat mungkin mempunyai kaedah penyimpanan yang berbeza. Oleh itu, anda harus membaca dengan teliti arahan penyimpanan pada bungkusan atau bertanya kepada ahli farmasi.

Jauhkan pil daripada kanak-kanak dan haiwan peliharaan.

Tarikh luput: 48 bulan dari tarikh pengeluaran.

Ubat lain

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.