Мадопар Леводопопа і Бенсеразид 250 Рош лікує невинну хворобу Паркінсона (30 таблеток)

Лікарська форма Коробка 30 таблеток
Характеристики Леводопа, бенсеразид

Склад

Інформація про склад	Зміст
леводопа	200 мг
Бенсеразид	50 мг

Використання

Показання до застосування

Препарати Мадопар показані в таких випадках:

Хвороба Паркінсона ідіопатична.

Мадопар є придатним препаратом для пацієнтів із утрудненим ковтанням або пацієнтів, які потребують продукту, що має швидший ефект.

Наприклад, пацієнти з втратою дизентину рано вранці чи вдень або пацієнти з феноменом затримки часу «включення» або подовження часу «перетворення».

Мадопар HBS показаний пацієнтам із будь-якими формами коливань (наприклад, дисліганний розлад під час прийому дози або погіршення наприкінці дози, наприклад нерухомість уночі).

Механізм дії

Хвороба Паркінсона:

дофамін , речовина, яка діє як нейромедіатор у мозку, не має достатньої концентрації в центральному сірому ядрі пацієнтів із Паркінсоном.

Леводопа (МНН) або L-дофа (3,4-дигідрокси-L-фенілаланін) є проміжною речовиною під час біосинтезу дофаміну.

леводопа (попередник дофаміну) використовується як попередник для підвищення концентрації дофаміну, оскільки він може проникати через гематоенцефалічний бар’єр, а свободу не може пройти.

Коли леводопа потрапляє в центральну нервову систему, вона перетворюється на дофамін декарбоксилазою L-амінокислот.

Після застосування леводопа швидко розщеплюється до карбоксильної групи, перетворюючись на дофамін, як у мозку, так і в області за межами мозку.

У результаті більша частина прийнятої леводопи не знаходиться в центральних сірих ядрах, а дофамін виробляється в периферійній області, що часто спричиняє багато побічних ефектів.

Тому необхідно приділяти особливу увагу запобіганню процесу відновлення карбоксильної групи леводопи в мозку, чого можна досягти одночасним застосуванням леводопи з бенсеразидом, інгібіторами периферичної декарбоксилази.

Мадопар є комбінацією цих двох речовин у співвідношенні 4:1, це співвідношення було доведено як оптимізоване в клінічних дослідженнях і використовується в лікуванні, і має такий же ефект, як і при застосуванні високі дози леводопи.

Вакуумний синдром Єн Нгуен Фата:

Точний механізм дії невідомий, але є докази того, що дофамінергічна система відіграє важливу роль у патології синдрому незручного вакууму.

Фармакокінетика

всмоктування

Загальна форма:

Леводопа всмоктується переважно у верхньому відділі тонкої кишки, і всмоктування не залежить від місця розташування. Максимальна концентрація леводопи в плазмі досягається приблизно через годину після прийому стандартного Мадопара.

Цуценята і таблетки звичайного Мадопару еквівалентні біодоступності.

Максимальна концентрація леводопи в плазмі та рівень абсорбції леводопи (AUC) зростає пропорційно дозі (50–200 мг леводопи).

Їжа знижує швидкість і рівень всмоктування леводопи. Пікова концентрація леводопи в плазмі знижувалася на 30 % і з'являлася пізніше при застосуванні стандартного Мадопару після основного прийому їжі. Рівень всмоктування леводопи знизився на 15%.

розчинна форма:

Параметри фармакокінетики леводопи після застосування Мадопару у здорового добровольця та пацієнта з хворобою Паркінсона подібні до цієї групи людей, які застосовували стандартний Мадопар, але час досягнення пікової концентрації менший при застосуванні Мадопару в загарі.

Різниця в параметрах поглинання між окремими особами менша, якщо Мадопар, підфарбований масопаром, приймати у формі суміші.

Контрольований випуск:

Фармакокінетичні властивості Madopar HBS відрізняються від фармакокінетики звичайного Madopar (таблетки і капсули) і розчинні.

Активний інгредієнт повільно вивільняється в шлунку.

Максимальна концентрація в плазмі на 20-30% порівняно з максимальною концентрацією в плазмі звичайних препаратів досягається через 3 години після вживання.

Крива концентрації в плазмі показує, що «період половини значення довший (час, протягом якого концентрація препарату в плазмі еквівалентна або перевищує максимальну концентрацію), це свідчить про те, що препарат має властивості контрольованого вивільнення, як було заявлено.

Біодоступність Madopar HBS становить приблизно 50-70% від звичайної таблетованої форми і не змінюється під час прийому їжі. На максимальну концентрацію леводопи в плазмі не впливає їжа, але вона досягається пізніше (через 5 годин) після прийому Мадопару HBS після їжі.

Розповсюдження

Леводопа проходить через кривавий бар'єр через насичену транспортну систему. Не зв’язується з білками плазми, об’єм розподілу становить 57 літрів. AUC леводопи в цереброспінальній рідині становить 12% у плазмі.

На відміну від леводопи, бенсеразид не може проникнути крізь мозковий бар'єр у прийнятій дозі. Препарат в основному концентрується в нирках, легенях, тонкій кишці та печінці.

Обмін речовин

Леводопа метаболізується двома основними шляхами (відновлення карбоксилу та о-метилювання) та двома іншими малими шляхами (трансамінізація та окислення).

Декарбоксилаза ароматичних амінокислот перетворює леводопу в дофамін.

Основними метаболітами цього метаболічного ряду є гомованілова кислота та дигідроксифенілоцтова кислота. Мен Катехол - О - Метилтрансфераза Метилювання леводопи в 3 - О - Метилдопу.

Період напіввиведення основних метаболітів у плазмі становить 15 годин, і він накопичується у пацієнтів, які отримували Мадопар. Периферичне зниження карбоксильного зв’язку леводопи знижується при пероральному прийомі бенсеразиду, що відображається у вищій концентрації леводопи та 3-O-метіідопи в плазмі та нижчій концентрації катехолінів (дофаміну, норадреналіну) і фенолкарбонової кислоти в плазмі. (гомованілова кислота, дигідроксилоцтова кислота).

Бенсеразид гідроксил перетворюється на тригідроксибензилгідразин у слизовій оболонці кишечника та печінки. Цей метаболік є основним інгібітором аміноферменту декарбоксилази.

Усунення

Якщо відбувається пригнічення процесу відновлення карбоксильних груп леводопи на периферії, період напіввиведення леводопи становить приблизно 1,5 години.

Час продажу довший (25%) у літніх пацієнтів (65–78 років), які страждають на хворобу Паркінсона (див. розділ «Фармакокінетика» у спеціальних темах).

Кліренс леводопи в плазмі становить приблизно 430 мл/хв.

Бенсеразид практично повністю усуває метаболічний процес. Метаболіти в основному виводяться із сечею (64%) і незначною частиною калу (24%).

Фармакокінетика в спеціальних дисциплінах

Фармакокінетичних даних щодо пацієнтів із гіперсечовиною або захворюваннями печінки немає.

Вплив віку на фармакокінетику леводопи

У пацієнтів із хворобою Паркінсона (65–78 років) як період напіввиведення, так і AUC леводопи вищі у молодих пацієнтів (34–64 роки) приблизно на 25 %. Статистичний ефект віку незначний і менш важливий у режимі дозування при будь-якому зазначеному.

Перед прийомом Мадопар Леводопопа і Бенсеразид 250 Рош лікує невинну хворобу Паркінсона (30 таблеток)

Спосіб застосування

Приймайте перорально.

Лікарський спосіб:

При застосуванні звичайного Мадопару у формі капсул або Мадопару HBS пацієнт повинен завжди проковтувати капсули без необхідності застосування ліків.

Звичайні таблетки Мадопар можна розламати, щоб їх було легше проковтнути. Таблетки Мадопар можна розмішати в чверті склянки води (приблизно 25-50 мл). Таблетка повністю розпадається у воді, утворюючи білий молочний розчин протягом кількох хвилин.

Оскільки розчин швидко осідає, перед вживанням його потрібно перемішати.

Таблетки Мадопар слід прийняти протягом півгодини після приготування розчину.

Хвороба Паркінсона:

Мадопар слід пити щонайменше за 30 хвилин до або через 1 годину після їжі, якщо це можливо. Використання

Лікування Мадопаром слід застосовувати повільно, крім того, дозу слід оцінювати для кожного пацієнта та коригувати для досягнення дози для оптимальної ефективності.

Наступні вказівки щодо дозування слід розглядати лише як загальні інструкції.

Початок лікування

На ранніх стадіях хвороби Паркінсона лікування слід починати з таблеток Мадопар 62,5" або 1/2 Мадопар 125° три-чотири рази на день.

Одразу після того, як буде виявлено хорошу переносимість початкової схеми лікування, дозу слід поступово збільшувати відповідно до реакції пацієнта.

Оптимальний ефект зазвичай досягається, коли добова доза Мадопару відповідає 300–800 мг леводопи + 75–200 мг бенсеразиду, розділених на 3 прийоми або більше.

Для досягнення оптимального ефекту потрібен період від 4 до 6 тижнів. Якщо ви вважаєте за потрібне збільшити дозу ще на 2 рази на день, її слід збільшувати щомісяця.

Продовжуйте лікування

Середня підтримуюча доза — капсула або таблетка Мадопан 125, використовуйте від 3 до 6 разів на день.

Кількість препаратів для кожної людини (не менше трьох) і добовий час вживання препарату повинні бути скориговані для оптимальної ефективності.

Мадопар HBS або розчинний Мадопар можна використовувати замість звичайного формару для досягнення оптимальної ефективності.

Особливі рекомендації щодо дозування

Дозування необхідно ретельно коригувати для всіх пацієнтів (див. показання до лікування).

Пацієнти, які користуються іншими методами лікування Паркінсона, все ще можуть використовувати Мадопар.

Проте, поки лікування Мадопаром проводиться і ефект лікування стає очевидним, дози цих препаратів можуть зменшуватися або повільно припинятися.

Таблетки Мадопар особливо підходять для пацієнтів з утрудненим ковтанням або в ситуації, коли потрібен швидкий ефект.

Наприклад: пацієнти з втратою фізичних навантажень рано вранці чи вдень або пацієнти з феноменом затримки часу «повороту» або подовження часу «повороту».

Пацієнтам, які знають про значне коливання лікувального ефекту препарату протягом дня лікування (феномен «включення-виключення»), доцільно використовувати препарат багато разів у менших дозах або використовувати Мадопар HBS.

При переході зі звичайного Мадопару на Мадопар HBS слід робити з цієї дати до наступного дня, починаючи з дози вранці.

Дозування та кількість прийомів протягом дня повинні починатися як доза звичайного Мадопару.

Через два-три дні дозу необхідно збільшити приблизно на 50%. Пацієнти повинні бути проінформовані про те, що їхній стан може погіршитися на деякий час.

Через фармакологічні характеристики Madopar HBS час дії препарату має ефект затримки.

Клінічної ефективності можна досягти швидше, використовуючи Madopar HBS разом із звичайним Madopar або розчинним Madopar.

Це дуже корисно для першої дози вранці, яку слід прийняти трохи більше, ніж наступна доза дня.

Кожній людині, яка використовує Madopar HBS, необхідно вводити дозу повільно й обережно, принаймні через два-три дні між кожною зміною дози.

У пацієнтів, які були нерухомі вночі, позитивний ефект спостерігався, коли остання доза останньої дози становила 250 мг Madopar HBS перед сном.

Надмірну реакцію на Madopar HBS (моторні розлади) можна контролювати, збільшуючи відстань між прийомами, а не зменшуючи дозу. один.

У разі поганої відповіді на Madopar HBS, доцільно повернутися до попереднього лікування стандартним Madopar або диспергованим Madopar.

Пацієнти повинні перебувати під ретельним наглядом щодо небажаних психічних побічних ефектів.

Що робити при передозуванні?

Симптоми та ознаки

Симптоми та природа передозування подібні до побічних ефектів Мадопару при лікуванні, але тяжкість є більш серйозною.

Передозування може призвести до:

Серцево-судинні побічні ефекти (наприклад, аритмія), психічні розлади (наприклад, змішане безсоння), вплив на шлунково-кишковий тракт (наприклад, нудота, блювота) і аномальні несприятливі рухи (див. наступний товар на ринку [небажаний ефект]). Симптоми та ознаки можуть бути відстроченими через затримку всмоктування активних інгредієнтів зі шлунка.

Лікування

Відстежуйте ознаки виживання пацієнта та встановлюйте підтримуючі заходи відповідно до клінічного стану пацієнта.

В особливих випадках може знадобитися симптоматичне лікування як наслідки для серцево-судинної системи (наприклад, антиаритмії) або наслідки для центральної нервової системи (наприклад, стимулятори дихання, седативні засоби).

Крім того, для повільного вивільнення необхідно запобігти подальшому додатковому всмоктуванню відповідними заходами.

Що робити, якщо забули дозу?

Якщо ви забули дозу, випийте якомога швидше. Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Не пийте двічі, ніж призначено.

Побічні ефекти

Повідомте лікаря про будь-які побічні ефекти, пов’язані з прийомом ліків.

Повідомлялося про небажані ефекти після застосування Levopoda - Benserazide (частота невідома, не оцінена на основі наявних даних):

Класифікація за такою частотою:

Дуже популярний:> 1/10;

Популярні:> 1/100 до

Нечасто:> від 1/1000 до

Рідко: (від 21/10 000 до

Дуже рідко: (

Невідомо (не оцінено на основі наявних даних).

Розлади крові та лімфатичної системи Міст

психічні розлади Динамічні Напрямки

Патологічна схильність до азартних ігор Спроможність Втрата смакових рецепторів Інертність Серцево-судинні розлади

течія зміна кольору слини Підвищення рівня трансамінази підвищується Невідома частота свербіж Єн розлади нирок і сечовивідних шляхів

Патологія азартних ігор, підвищення лібідо, божевілля.

неврологічні розлади

Депресія може бути частиною загального клінічного захворювання у пацієнтів із хворобою Паркінсона та синдромом непередбачуваного вакууму та може виникнути у пацієнтів, які отримують Мадопар. Психічні розлади часто виникають у пацієнтів із хворобою Паркінсона, включаючи пацієнтів, які отримують лікування леводопою, включаючи тривогу, збудження, безсоння, депресію, ілюзії, галюцинації, втрату часу.

На пізній стадії лікування можуть виникнути рухові розлади (танець або танець). Цей стан може зникнути або бути терпимим після зменшення дози. Можуть бути коливання у відповідь на тривале лікування.

Це коливання включає інертну, важку стадію наприкінці дози та феномен «увімкнення-вимкнення».

Ці явища втрачаються або можуть бути використані під час коригування дози або розділення дози у багато разів.

Потім можна знайти спосіб знову збільшити дозу, щоб підвищити ефективність лікування. Леводопа – бенсеразид пов’язаний із сонливістю та рідко пов’язаний із надмірною сонливістю вдень або спостерігаються раптові фази сну.

Шлунково-кишкові розлади

Небажані ефекти з боку шлунково-кишкового тракту можуть виникати переважно на початку лікування, здебільшого їх можна контролювати, вживаючи Мадопар з їжею або рідиною або повільно збільшуючи дозу.

Повідомлялося про шлунково-кишкові кровотечі під час лікування леводопою. Деякі випадки втрати або зміни смаку.

судинні розлади

Порушення пози в основному покращується після зменшення Мадопару.

Ураження опорно-рухового апарату та сполучної тканини.

Синдром мирного вакууму

Важке прогресування захворювання (час появи симптомів з вечора/ночі до початку дня та вечора перед прийомом наступної нічної дози) є найпоширенішою побічною реакцією під час тривалого лікування дофамінергічними препаратами.

Під час застосування леводопи повідомлялося про почервоніння та потовиділення.

Тестування

Тестування: колір сечі може змінитися, зазвичай червоний, а потім темний, щоб відстоятися. Ця зміна спричинена метаболічними речовинами, тому хвилюватися не варто.

інші типи тілесних або тканинних рідин також можуть змінити колір або пофарбуватися, зокрема слина, язик, зуби чи слизова оболонка порожнини рота.

Попередження

Протипоказано

Мадопар не застосовують пацієнтам із явною гіперчутливістю до леводопи чи бенсеразиду чи будь-яких інгредієнтів препарату.

Мадопар не координується з неселективними інгібіторами моноаміноксидази (МА). Однак немає показань у комбінації з селективними інгібіторами дріжджів Mao-B, такими як селегілін або разагілін, або селективним інгібітором дріжджів Mao-A, як моклобемід. Комбінація інгібіторів Mao-A та інгібіторів Mao подібна до інгібування неселективних дріжджів Mao, тому її не слід застосовувати одночасно з цією комбінацією з Мадопаром (див. інтерактивні елементи з іншими препаратами та лікарськими взаємодіями).

Мадопар не застосовують пацієнтам із гормональним захворюванням, захворюваннями печінки чи нирок (за винятком пацієнтів, які перебувають на діалізі), серцево-судинними розладами, психічними захворюваннями з психотичні прояви або закритокутова глаукома.

Мадопар не застосовують пацієнтам віком до 25 років (оскільки має бути завершений розвиток кісткової системи).

Мадопар не застосовують вагітним або вагітним жінкам, але не застосовують адекватну контрацепцію (див. розділ Вагітні жінки та жінки, які годують груддю). Необхідно негайно припинити прийом препарату у разі вагітності під час застосування Мадопару (відповідно до вказівок лікаря за рецептом). Існує сумнів, що леводопа може активувати злоякісне забарвлення.

Тому Мадопар не слід застосовувати пацієнтам із злоякісною пігментацією в анамнезі або з ризиком розвитку злоякісної пігментації. Мадопар не слід застосовувати одночасно з нейролептиками, які мають протиблювотну дію (див. інтерактивні елементи з іншими препаратами та інтерактивними формами).

Застереження під час прийому ліків

Загальні положення

Якщо одночасно з Мадопаром необхідно застосовувати інші препарати, необхідно ретельно спостерігати за пацієнтом у разі виникнення аномальних побічних ефектів або посилення впливу препарату.

У чутливих пацієнтів можуть виникати реакції гіперчутливості.

Пацієнтам із відкритокутовою глаукомою необхідно регулярно вимірювати глаукому, оскільки теоретично леводопа може збільшити глаукому.

З обережністю застосовувати Мадопар пацієнтам з динамічним анамнезом - ішемічною хворобою серця, аритмією або серцевою недостатністю.

У цих пацієнтів на початку лікування та періодично під час лікування слід контролювати функцію серця та особливо стежити за нею.

уважно спостерігати за пацієнтами з факторами ризику (такими як високий вік, одночасне застосування з антигіпертензивними препаратами або препаратами, які ймовірно спричиняють іншу гіпотензію стоячи) або в анамнезі стоячи, особливо на першому етапі лікування або при збільшенні дози.

Повідомлялося, що Мадопар знижує кількість клітин крові (таких як гемолітична анемія, тромбоцитопенія та лейкопенія). Повідомлялося про декілька випадків лейкозу зерна та зменшення кількості всіх клітин крові, у яких застосування Мадопару не підтверджено та не можна повністю виключити. Тому під час лікування слід періодично перевіряти формулу крові.

Депресія може бути частиною клінічного захворювання у пацієнтів із хворобою Паркінсона та синдромом незручного вакууму, а також може виникати у пацієнтів, які отримують лікування Мадопаром.

За всіма пацієнтами слід ретельно спостерігати за психічними та депресивними змінами незалежно від того, чи варто вчиняти самогубство.

Якщо пацієнт використовує леводопу, необхідна анестезія тіла, дозу слід продовжувати досягати якомога ближче до дати операції, за винятком анестезії галотаном.

У разі анестезії галотаном прийом Мадопару слід припинити перед хірургічним втручанням за 12–48 годин через вібрацію артеріального тиску та/або аритмію у пацієнтів, які застосовують Мадопар. Мадопар можна застосовувати після операції; Необхідно поступово збільшувати дозу, поки доза не буде застосована перед операцією.

Не припиняйте Мадопар раптово, оскільки він може спричинити седативний синдром, схожий на властивості (висока температура та м’язовий спазм, психічні зміни та підвищення рівня креатинінфосфокінази в сироватці крові, деякі інші ознаки у серйозних випадках можуть включати міоглобінурію, м’язову структуру та гостру ниркову недостатність), цей синдром може бути небезпечним для життя.

Якщо з’являється така сукупність симптомів, пацієнта потрібно ретельно спостерігати, якщо необхідно госпіталізувати та лікувати симптоми швидко та належним чином.

Це лікування включає повторне лікування Мадопаром після повної оцінки.

Леводопа пов’язана зі станом курячого сну або раптовим сплячим простором.

Повідомлялося про раптовий сон під час повсякденної активності, деякі випадки невідомі або без попереджувальних ознак, але дуже небезпечні.

Пацієнтів необхідно проінформувати про це та порадити їм пам’ятати під час керування автомобілем або роботи з механізмами під час лікування леводопою.

Пацієнти, які спали або спали через інтервали сну, повинні припинити керувати автомобілем або працювати з механізмами.

Крім того, можна розглянути можливість зменшення дози або припинення лікування (див. пункт 2.4.3 Здатність керувати автомобілем або працювати з механізмами).

Порушення контролю пульсу

Пацієнтів слід періодично спостерігати, щоб виявити порушення контролю імпульсів.

Пацієнтам і пацієнтам, які доглядають за ними, слід повідомити про симптоми порушення контролю пульсу, включаючи патологічну пристрасть до азартних ігор, підвищене лібідо, непристойні, неконтрольовані покупки, неконтрольоване та контрольоване вживання чаю, які можуть виникнути у пацієнтів, які отримують лікування дофаміном та/або іншими дофамінергічними препаратами, що містять леводопу, включаючи Мадопар.

Перегляньте лікування, якщо з’являються ці симптоми.

Злоякісний пігмент

Епідемічні дослідження показали, що пацієнт із хворобою Паркісона має вищий ризик розвитку пігментних пухлин (приблизно у 26 разів). Незрозуміло, чи фіксується підвищений ризик при лікуванні хвороби Паркінсона.

Тому при застосуванні Мадопару за будь-якими показаннями пацієнтам і рецептам рекомендовано регулярне спостереження з метою виявлення пігментних пухлин. В ідеалі періодичний огляд шкіри повинен проводити відповідний спеціаліст (наприклад, дерматолог).

Дофамінергічні ліки

Повідомлялося про патологічні карти, посилення лібідо та надмірну сексуальну активність у деяких пацієнтів, які отримували лікування агоністами дофаміну при хворобі Паркінсона.

Немає встановленого зв'язку між Мадопаром та вищезазначеними подіями, а також допаміновим бронзовим препаратом. Однак слід зазначити, що Мадопар є дофамінергічною групою.

Здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

Пацієнти, які отримують лікування леводопою та мають симптоми сонливості або раптові інтервали сну, повинні бути попереджені, щоб вони не керували автомобілем або брали участь у діяльності, де здатність зменшити пильність може призвести до серйозних пошкоджень або смерті (наприклад, роботи з механізмами) до тих пір, поки симптоми сну або сну не зникнуть. Рішучість.

Вагітність і лактація

Вагітність

Мадопар протипоказаний вагітним жінкам і жінкам, які, ймовірно, можуть завагітніти, але не застосовують адекватні засоби контрацепції (див. пункт контролю, властивості тератогенності та інші характеристики).

Період грудного вигодовування

Оскільки невідомо, виділяється Бенсеразид у молоко чи ні, матері, які потребують лікування Мадопаром, не повинні годувати грудьми, оскільки це не виключає можливості деформації кісток у дітей.

Інші особливі суб’єкти (літні люди, діти, алергія)

Пацієнти з нирковою недостатністю

І леводопа, і бенсеразид широко метаболізуються, і менше 10 % леводопи виводиться у незміненому вигляді через нирки. Тому немає необхідності зменшувати дозу у випадках, коли функція нирок слабка або середня.

Немає даних щодо фармакокінетики леводопи у пацієнтів із порушенням функції нирок. Мадопар добре переноситься хворими з гіперсечовиною, яким проводять діаліз.

Пацієнти з печінковою недостатністю

Леводопа метаболізується головним чином ферментом декарбоксилазою ароматичних амінокислот, який також присутній у шлунково-кишковому тракті, нирках і печінці серця.

Даних щодо фармакокінетики леводопи у пацієнтів із печінковою недостатністю немає.

Лікарська взаємодія

Фармакокінетична взаємодія

Одночасне застосування антихолінергічного трагексифенідилу із звичайним формаром, що знижує швидкість всмоктування леводопи, але не знижує рівень всмоктування. Одночасне застосування Тригексифенідилу з Мадопаром HBS не впливає на фармакокінетику леводопи. Одночасне застосування кислоторезистентності і Мадопар HBS знижує рівень всмоктування леводопи на 32%. Сульфат заліза знижує максимальну концентрацію в плазмі та AUC леводопи на 30-50 %.

Спостережувані люди бачать клінічні фармакокінетичні зміни під час лікування сульфатом заліза у деяких пацієнтів, але не у всіх. Метоклопрамід збільшує швидкість всмоктування леводопи.

Не існує фармакокінетичної взаємодії між леводопою та наступними діючими речовинами: бромокриптином, амантадином, селегіліном і домперидоном.

Фармакологічна взаємодія

Седативні, опіоїдні та гіпертензивні препарати з резерпіном пригнічують дію Мадопару.

Якщо Мадопар застосовують пацієнтам, які застосовують невідновлювальні та неселективні інгібітори ферментів, необхідно припинити прийом цих інгібіторів емалі принаймні за 2 тижні до початку лікування Мадопаром. Якщо ні, можуть виникнути такі побічні ефекти, як гіпертензія (див. розділ протипоказань).

Селективні інгібітори Mao - B, такі як селегілін і разагілін, і селективні інгібітори Mao - A, такі як моклобемід, можуть бути показані пацієнтам, які отримують лікування Мадопаром.

Відповідно до рекомендацій, дозу леводопи слід коригувати відповідно до кожного пацієнта на основі ефективності та переносимості.

Комбінація інгібіторів Mao-A та інгібіторів Mao еквівалентна інгібітору неселективних інгібіторів Mao, тому ця комбінація не використовується з Мадопаром (див. розділ протипоказань).

Мадопар не використовується разом із симпатичними препаратами (такими як адреналін, норадреналін , ізопротеренол або амфетамін є чутливими стимуляторами нервової системи), оскільки леводопа може посилити дію цих препаратів.

При необхідності вживання, близько до серцево-судинної системи, слід зменшити дозу симпатичних стимуляторів.

Одночасне застосування антипсихотичних препаратів з інгібіторами дофамінових рецепторів, особливо антагоністами рецепторів D2, може протистояти проти паркінсонізму – бенсеразиду..

Леводопа може зменшити антипсихотичний ефект цих препаратів. Слід бути обережним при застосуванні цих препаратів.

Інші взаємодії

Можна поєднувати з іншими препаратами, такими як антихолінергічні, амантадин, селегілін, бромокриптин і допамін, але як бажані, так і небажані ефекти можуть посилюватися.

Тому необхідно зменшити дозу Мадопар або інших препаратів. На початку лікування необхідна підтримка інгібіторами comt Мадопар.

Не припиняйте холінергічний противірусний препарат, починаючи використовувати Мадопар, оскільки Леводопа потребує деякого часу для сприяння ефекту. Леводопа може впливати на результати деяких тестів на катехоламіни, креатинін, пухлинну кислоту та глюкозу. Результати аналізу сечі можуть бути удавано позитивними на цетон.

Тест Coom може дати фальшивий позитивний результат, якщо проводити його пацієнтам, які використовують Мадопар.

Дія препарату знижується, якщо препарат вживати в багатій білками їжі.

Анестезія тіла галотаном: Мадопар слід припинити за 12–48 годин до операції, яка потребує системної анестезії галотаном через артеріальний тиск і можливе виникнення аритмії.

У разі анестезії тіла з іншими видами анестезії загальні (попередження та обережність).

Зберігання

Ви повинні зберігати при кімнатній температурі, уникати вологи та світла. Не можна зберігати у ванній чи морозильній камері.

Пам'ятайте, що кожен препарат може мати різні способи зберігання. Тому слід уважно прочитати інструкцію щодо зберігання на упаковці або запитати у фармацевта.

Тримайте таблетки в недоступному для дітей та домашніх тварин місці.

Термін придатності: 48 місяців з дати виготовлення.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.