مارفيلون باير يستخدم لمنع الحمل (3 شرائط × 21 قرص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 21 قرص
المواصفات ديسوجيستريل، إيثينيل ترايول

المكوّن

معلومات التكوينمحتوى
ديسوجيستريل0.150 ملغ
إيثينيل استراديول0.03 ملغ

الاستخدامات

أشار إلى

وسائل منع الحمل.

علم الأدوية

المجموعة الفرعية ATC G03AA09.

تجتمع تأثيرات وسائل منع الحمل بناءً على تفاعل العديد من العوامل المختلفة، وأهمها تثبيط الإباضة والتغيرات في إفرازات عنق الرحم. بالإضافة إلى حماية وسائل منع الحمل، فإن وسائل منع الحمل المركبة لها بعض الخصائص الإيجابية، إلى جانب الخصائص السلبية (انظر اليقظة، التأثيرات غير المرغوب فيها)، يمكن أن تكون مفيدة في تحديد طريقة التحكم في النسل. تكون الدورة الشهرية أكثر انتظامًا، وتكون الدورة الشهرية أقل ألمًا ونزيفًا أقل. هذه النقطة الأخيرة تقلل من نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك، مع جرعة عالية من كوك (50 ميكروغرام من إيثينيل استراديول)، هناك دليل على تقليل خطر الإصابة بألياف الثدي، وكيسات المبيض، والتهابات التهابات الحوض، والحمل خارج الرحم، وسرطان بطانة الرحم والمبيض. بالنسبة لوسائل منع الحمل ذات الجرعة المنخفضة، لا تزال التأثيرات المذكورة أعلاه بحاجة إلى تأكيد.

الحرائك الدوائية الديناميكية

ديسوجيستريل

الامتصاص

يستخدم الديسوجيستريل عن طريق الفم ويتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل، ويتحول إلى إيتونوجيستريل. ذروة تركيز المصل حوالي 1.5 ساعة. الولادة 62 - 81%.

التوزيع

يرتبط الإيتونوجيستريل بألبومين المصل وهرمون الجلوبيولين العالمي (SHBG). يوجد فقط 2 - 4٪ من إجمالي تركيز المصل على شكل منشطات حرة، 40-70٪ خاصة بـ SHBG. الزيادة في SHBG الناجمة عن EthinyleLestradiol تؤثر على توزيع بروتينات المصل، مما يزيد من التركيبة المرتبطة SHBG ويقلل من التركيبة المرتبطة بالزلال. حجم التوزيع الظاهري للديسوجيستريل هو 1.5 لتر/كجم.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب الإيتونوجيستريل بالكامل عن طريق استقلاب الستيرويد المعروف. سرعة التصفية من المصل حوالي 2 مل/دقيقة/كجم. لا يوجد تفاعل عند استخدامه مع إيثينيل استراديول.

القضاء

يتناقص تركيز الإيتونوجيستريل في المصل إلى مرحلتين. المرحلة الأخيرة لها وقت بيع حوالي 30 ساعة. يتم طرح الديسوجيستريل ومستقلباته في البول وفي الصفراء بنسبة حوالي 6: 4.

شروط ثبات التركيز

تتأثر الحرائك الدوائية للإيتونوجيستريل بتركيزات SHBG، والتي تتضاعف ثلاث مرات بواسطة إيثينيل استراديول. بعد تناوله يوميًا، يزداد تركيز المصل حوالي مرتين إلى ثلاث مرات، ليصل إلى حالة تركيز مستقرة في النصف الثاني من دورة العلاج.

إيثينيل استراديول

الامتصاص

يستخدم إيثينيل استراديول بسرعة ويمتص بالكامل. يتم الوصول إلى تركيز المصل الأقصى خلال 1-2 ساعة. يبلغ التوافر الحيوي المطلق حوالي 60%، وهو نتيجة للجمع قبل دخول الدم وعملية التمثيل الغذائي الأولى في الكبد.

التوزيع

يتم تركيب إيثينيل استراديول ولكن ليس خاصًا بألبومين المصل (حوالي 98.5٪) ويزيد من مستويات SHBG في المصل. ويتم تحديد حجم التوزيع الظاهري بحوالي 5 لتر/كجم.

التمثيل الغذائي

إيثينيل استراديول هو مادة تترافق في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وفي الكبد قبل دخولها إلى الدم. يتم استقلاب إيثينيل تراديول بشكل رئيسي عن طريق الهيدروكسيل العطري ولكنه يشكل سلسلة من مستقلبات الهيدروكسيل اللمحة والميثيل ميثيل وهذه المواد موجودة في شكل مستقلبات حرة ومواد مرتبطة بالجلوكورونيد والكبريتات. تبلغ سرعة التصفية الأيضية حوالي 5 مل/دقيقة/كجم.

القضاء

تتناقص مستويات الإثينيل استراديول في المصل إلى مرحلتين، المرحلة الأخيرة لها نصف وقت بيع. لا يتغير الدواء، تفرز مستقلبات إيثينيل استراديول في البول والصفراء بنسبة 4: 6. وقت بيع النفايات الأيضية حوالي يوم واحد.

شروط ثبات التركيز

ويصل التركيز إلى حالة مستقرة بعد 3-4 أيام عندما يكون تركيز المصل أعلى بنسبة 30-40% منه عند تناول الجرعة الوحيدة.

قبل اتخاذ مارفيلون باير يستخدم لمنع الحمل (3 شرائط × 21 قرص)

طريقة الاستخدام

يجب تناول الدواء حسب التعليمات الموجودة على شريط الدواء في نفس الوقت مع تناول القليل من الماء إذا لزم الأمر. تناول كبسولة واحدة يوميًا لمدة 21 يومًا متتاليًا. سيتم أخذ كل من البثور التالية بعد 7 أيام بدون أدوية، وعادة ما يكون هناك نزيف (الحيض) خلال هذه العطلات الطبية. عادةً ما يبدأ هذا النزيف في اليوم الثاني أو الثالث بعد تناول القرص الأخير وقد لا ينتهي النزيف حتى بداية الدواء الجديد التالي.

الجرعة

كيف تبدأ باستخدام Marvelon؟

  • لم يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية (في الشهر السابق)

    • البدء بتناول الدواء في اليوم الأول من الدورة الطبيعية للمرأة (أي اليوم الأول من الدورة الشهرية). يمكن أن يبدأ Marvelon بالشرب يوم الاثنين - 5، ولكن يجب استخدام تدابير الحجاب الحاجز الإضافية خلال الأيام السبعة الأولى من الدواء.

  • يتم نقله من وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمونات منسقة (حبوب منع الحمل (COC)، أو اللولب، أو ملصقات منع الحمل)
    • في نفس شريط حبوب منع الحمل الذي تستخدمه المرأة. في حالة استخدام المرأة اللولب أو لصقة منع الحمل، فمن الأفضل البدء باستخدام مارفيلون مباشرة بعد يوم إزالة الحلقة أو الملصق، ولكن في موعد لا يتجاوز تاريخ الجولة التالية لوضعه.

    إذا كانت المرأة تستخدم وسيلة منع الحمل السابقة والعادية وإذا كانت المرأة ليست حاملاً، فيمكن نقلها من وسائل منع الحمل الهرمونية إلى مارفيلون في أي يوم من الدورة.

    يجب ألا يتجاوز وقت تناول الدواء للإجراء السابق أبدًا عدد الأيام الموصى بها.

  • التغييرات من وسائل منع الحمل التي تحتوي فقط على البروجستيرون (أقراص، حقن، غرسات) أو حلقات الرحم المطلقة للبروجستيرون [IUS]

    • يمكن للمرأة التغيير في أي يوم عند التغيير من حبوب منع الحمل (إذا تم التغيير من الغرسة أو حجز الرحم لتكيف البروجستيرون، ينطبق من الحقن اليومي، إذا كان الحقن من اليوم، فمن الضروري أن يتم حقنه من اليوم، إذا كان الحقن من اليوم، هناك حاجة إلى إزالة الدواء من يوم، إذا كان الحقن من يوم، فإنه يسري من يوم الإزالة أو الإزالة، إذا كان حقن من يوم، فمن يوم الحقن، إذا كان الحقن من وقت الحاجة إليه من الحقن، فمن الضروري أن يتم حقنه من الحقن ثيو)، ولكن ينصح باستخدام المزيد من تدابير الحجاب الحاجز لأول 7 أيام من بداية استخدام مارفيلون.

  • بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى

    • يمكن للمرأة أن تستخدم مارفيلون فوراً دون استخدام أي وسيلة أخرى لمنع الحمل.

  • بعد الولادة أو الإجهاض في 3 أشهر

    • مع النساء المرضعات، يرجى الاطلاع على الحمل والرضاعة.

    ننصح النساء بالبدء بتناول الدواء من 21 إلى 28 بعد الولادة أو الإجهاض في الـ 3 أشهر الوسطى. يجب استخدام الحجاب الحاجز الأول من 7 أيام إلى 7 أيام إذا بدأت بتناول الدواء لاحقًا. أما إذا تم الجماع، فمن الممكن حدوث الحمل قبل البدء باستخدام مجموعة وسائل منع الحمل الفموية أو تحتاج المرأة إلى انتظار الدورة الشهرية الأولى.

    يجب أخذ زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي (VTE) خلال فترة ما بعد الولادة في الاعتبار عند البدء في إعادة استخدام مارفيلون (انظر بعناية والتحذيرات الخاصة).

  • نسيان تناول الدواء

    • إذا تم تناوله في وقت متأخر ولكن ليس أكثر من 12 ساعة، فإن تأثير حماية وسائل منع الحمل لا ينقص. ويجب على المرأة تناول الدواء فور تذكرها وتناول الأقراص التالية في الوقت المعتاد.

    إذا نسيت تناول الدواء في وقت متأخر جدًا لأكثر من 12 ساعة، فقد ينخفض ​​تأثير الحماية من الحمل. لقد نسيت الإدارة تناول الدواء بناءً على المبدأين الأساسيين التاليين:

    1. لا تتوقف أبدًا عن تناول الدواء لأكثر من 7 أيام.

      + الأسبوع الأول

      يجب على متعاطي المخدرات تناول آخر قرص مزيل بمجرد أن يتذكروا ذلك، حتى لو كان عليهم تناول قرصين في وقت واحد. بعد ذلك، استمر في تناول الدواء في الساعة المعتادة. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي استخدام الحجاب الحاجز كالواقي الذكري في الأيام السبعة المقبلة. إذا تم الجماع خلال 7 أيام مضت، ينبغي النظر في إمكانية الحمل. نسيت تناول المزيد من الأقراص وكلما اقترب وقت الاستراحة المنتظم، زادت خطورة الحمل.

      + الأسبوع الثاني

      يجب على متعاطي المخدرات تناول آخر قرص مزيل بمجرد أن يتذكروا ذلك، حتى لو كان عليهم تناول قرصين في وقت واحد. بعد ذلك، استمر في تناول الدواء في الساعة المعتادة. إذا تناولت المرأة الدواء بشكل صحيح في الأيام السبعة الأولى قبل فقدان الدواء الأول، فلن تكون هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. ومع ذلك، إذا لم يكن الأمر كذلك أو إذا نسيت تناول أكثر من قرص واحد، فيجب عليك استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل خلال 7 أيام.

      + الأسبوع الثالث

      إن خطر تقليل الموثوقية كبير جدًا لأنه كان قريبًا من الانقطاع المؤقت. ومع ذلك، من خلال تعديل جدول الأدوية، لا يزال من الممكن منع انخفاض الحماية من وسائل منع الحمل. لذلك، إذا كان أحد الخيارين التاليين، فلا داعي لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل الإضافي، بشرط أن تكون المرأة قد تناولت الدواء بشكل صحيح في الـ 7 أيام الأولى قبل الحبة الأولى. إذا لم يكن الأمر كذلك، فمن المستحسن أن ننصح المرأة باتباع الخطة الأولى واستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة التالية.

      1. يجب على المستخدمين تناول آخر الحبوب التي يجب تفويتها عند التذكر، حتى لو كان عليهم تناول قرصين في المرة الواحدة. بعد ذلك، استمر في تناول الدواء في الساعة المعتادة. ابدأ بالشرب حتى البثرة التالية بمجرد استخدام جميع الأدوية التي تتناولها، أي ليس لديك الوقت لترك الدواء بين البثتين. وقد لا ترى المرأة نزيفاً حتى تأخذ البثرة الثانية، لكن يمكن ملاحظة نزول دم أو نزيف غير طبيعي في أيام تناول الدواء. بعد ذلك، خذ فترة راحة من تناول الدواء لمدة أقصاها 7 أيام، بما في ذلك أيام نسيان تناول الدواء ثم استمر في تناول بثرة جديدة.
      2. نصيحة في حالة وجود تشوهات في الجهاز الهضمي

        3. في حالة وجود تشوهات في الجهاز الهضمي، قد يكون الامتصاص غير مكتمل ويجب استخدام وسائل منع الحمل الإضافية.

        إذا ظهر القيء خلال 3-4 ساعات بعد تناول الدواء، فمن الممكن إعطاء النصيحة كما لو نسيت تناول الدواء الموجود في المادة التي نسيت تناول الدواء. إذا كانت المرأة لا ترغب في تغيير جدول أدويتها الطبيعي، فمن الضروري تناول أقراص إضافية من نفطة أخرى.

      3. تعديل أو تأجيل الدورة الشهرية

        4. لتأجيل الدورة الشهرية، يجب على المرأة الاستمرار في استخدام شريط مارفيلون آخر، دون استخدام دواء مؤقت مؤقت. يمكن أن يستمر وقت التأجيل حتى نهاية البثرة الثانية. خلال هذا التأجيل المطول، قد يكون هناك نزيف غير طبيعي أو صدأ الدم. بعد 7 أيام من التوقف المؤقت الطبيعي، ابدأ بتناول مارفيلون بانتظام.

        لتحريك فترة الحيض إلى يوم آخر من أيام الأسبوع غير المعتاد، ينصح المرأة بتقصير مدة انقطاع الأدوية المؤقتة عن عدد الأيام حسب رغبتها. كلما كانت فترة التوقف المؤقتة أقصر، كلما زاد خطر النزيف عندما تكون الإقامة المؤقتة أعلى وقد يكون غير طبيعي أو نزيف أثناء الشراب الثاني (مثل عند تأجيل الدورة الشهرية).

        ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟ الأعراض التي من الممكن أن تحدث في هذه الحالة هي: الغثيان، القيء، وعند البنات نزول دم مهبلي خفيف. لا يوجد ترياق وعلاج الأعراض فقط.

    آثار جانبية

    ربما تم الإبلاغ عن تأثيرات غير مرغوب فيها في التجارب السريرية أو الملاحظات مع مستخدمي Marvelon أو وسائل منع الحمل الهرمونية المنسقة (CHC) المدرجة بشكل عام في الجدول أدناه 1:

    نظام الوكالة
    شائع (1/100) غير مرضي (> 1/1000 و
    نادر ( الترجمة
    الجنس زيادة الرغبة الجنسية دوائر تجلط الدم الأبهري 2. الشكل

    الاضطرابات الإنجابية واضطرابات الثدي ألم الثدي، وضيق الثدي الصدور الكبيرة الإفرازات المهبلية، وإفرازات الثدي يزن لم يتم إدراج نفس الحالات أو الحالات ذات الصلة، ولكن يجب أيضًا الإشارة إليها.

    معدل حدوث 2 في الدراسات الجماعية البحثية هو ≥ 1/10000 إلى

    تم الإبلاغ عن الآثار الضارة عند النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم والتي تمت مناقشتها في التحذير والاستخدام الحذر. بما في ذلك: تجلط الدم الوريدي، تجلط الدم الشرياني. ارتفاع ضغط الدم. يعتمد الورم على الهرمونات (مثل أورام الكبد، وسرطان الثدي)؛ الكلف.

    إبلاغ الطبيب بالأعراض غير المرغوب فيها عند استخدام الدواء.

    تحذيرات

    قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

    موانع الاستعمال

    يجب ألا تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية (CHC) عندما يكون هناك مظهر من مظاهر أي حالة مدرجة أدناه. يجب التوقف عن تناول الدواء فوراً في حالة حدوث أي حالة لأول مرة أثناء تناول حبوب منع الحمل الهرمونية.

  • وجود أو وجود تاريخ للإصابة بتجلط الدم (مثل تجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي). (APC: البروتين المنشط C)، نقص مضاد الثرومبين III، نقص بروتين C، زيادة الهوموسيستين في الدم والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارليبين، مضادات التخثر). أو أن العديد من عوامل الخطر للتخثر الوريدي أو الشرياني تعتبر أيضًا من موانع الاستعمال (انظر التحذير الخاص والحذر قبل الاستخدام). غالباً. تعال.

    • كن حذرًا عند استخدام

    اليقظة

    إذا كان هناك أي من عوامل/عوامل الخطر التالية، فمن الضروري النظر في فوائد استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية مع المخاطر المحتملة لكل امرأة والمناقشة مع المرأة قبل أن تقرر البدء بتناول الدواء. وفي حالة حدوث أي عامل خطر شديد أو درامي أو لأول مرة، يجب على المرأة مراجعة الطبيب. سيقرر الطبيب ما إذا كان سيتم الاستمرار في استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أم لا.

    خلال هذا القسم، يتم استخدام المصطلحات العامة لوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة (CHC) عندما تكون هناك بيانات حول وسائل منع الحمل عن طريق الفم. يتم استخدام مصطلحات وسائل منع الحمل عن طريق الفم (COC) عندما تكون البيانات الخاصة بوسائل منع الحمل عن طريق الفم فقط.

    اضطرابات الدورة الدموية

    أظهرت الدراسات الوبائية العلاقة بين استخدام موانع الحمل الهرمونية مع زيادة خطر الإصابة بتجلط الدم والشرايين والأوردة، مثل احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، وتجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي. ونادرا ما تحدث هذه المضاعفات.

  • يتجلى استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية مع زيادة خطر الانسداد الوريدي (VTE) في صورة انسداد الوريد العميق و/أو الانسداد الرئوي. يكون هذا الخطر أعلى في السنة الأولى التي تستخدم فيها المرأة وسائل منع الحمل الهرمونية. يزداد هذا الخطر أيضًا بعد الاستخدام الأول لوسائل منع الحمل الهرمونية أو بعد إعادة استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية مع نفس النوع أو نوع آخر بعد فترة توقف عن الاستخدام مدتها 4 أسابيع أو أكثر. يحتوي الشكل الفموي على البروجستيرون الليفونورجيستريل. وقد أظهرت هذه الدراسات أن خطر الزيادة يبلغ حوالي الضعف، أي ما يعادل 1-2 حالة من حالات VTE بين 10000 امرأة تستخدم كل عام. ومع ذلك، فإن البيانات الواردة من دراسات أخرى لا تظهر زيادة في خطر الإصابة مرتين. تنسيق. تظهر نسبة VTE عند استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أقل من النسبة المتعلقة بالحمل (أي 5 إلى 20 حالة من 10000 امرأة). الجلطات الدموية الوريدية تسبب الوفاة في 1-2% من الحالات. ضع خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية في الاعتبار: إذا كانت 10000 امرأة غير حامل ولا تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية للمراقبة لمدة عام واحد، فإن من 1-5 من هؤلاء النساء سوف يعانين من الصمة الحالة للخثرات الوريدية.

    *CHC = حبوب منع الحمل المنسقة

    ** تعتمد البيانات المتعلقة بالحوامل على الحمل الفعلي في الدراسات المرجعية. استنادًا إلى نموذج افتراض الحمل لمدة 9 أشهر، تبلغ هذه النسبة 7 - 27 من كل 10000 امرأة - سنويًا (WY).

  • ومن النادر جدًا بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون وسائل منع الحمل الهرمونية بالاشتراك مع تقارير التخثر الوريدي الذي يظهر في الأوعية الدموية الأخرى، مثل الشرايين وأوردة الكبد أو المعلقة أو الكلى أو المخ أو شبكية العين. ألم شديد مفاجئ في الصدر، مع أو بدون انتشار الألم إلى اليد اليسرى. ضيق مفاجئ في التنفس. ظهور السعال فجأة. العديد من الصداع، غير عادي وطويل الأمد؛ فجأة فقدت الرؤية تمامًا أو جزءًا منها؛ سونغ ثي؛ اللسان أو عدم التحدث؛ دائِخ؛ الإغماء أو بدون تشنجات محلية. ضعف العضلات أو فقدان مفاجئ للإحساس على جانب واحد أو جزء من الجسم. اضطرابات الحركة آلام البطن "الحادة". في حالة الاشتباه بوجود مادة وراثية، يجب على المرأة استشارة أحد الخبراء قبل اتخاذ قرار باستخدام أي من وسائل منع الحمل التي تحتوي على الهرمونات؛
  • الوزن الزائد (مؤشر الجسم يتجاوز 30 كجم/م2)؛ في هذه الحالات، يجب أن تتوقف موانع الحمل الفموية (COC) عن تناول كوكا (قبل 4 أسابيع على الأقل من التحضير للجراحة) ولا تستخدمها مرة أخرى إلا بعد أسبوعين من امتلاء هوان بالحملة مرة أخرى؛ (انظر موانع الاستعمال)
  • وقد يحدث أيضًا التهاب وريدي سطحي ودوالي. ولا يوجد إجماع حول دور هذه الأمراض في التسبب في تجلط الدم الوريدي.
  • يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم الشرياني عندما:
  • يزداد العمر؛ النصف الأول من الصداع النصفي؛
  • مرض الصمام. وفي حالة الاشتباه بالمادة الموروثة، يجب على المرأة استشارة الخبراء قبل البدء باستخدام أي وسيلة لمنع الحمل تحتوي على الهرمونات. متلازمة فرط تبولن الدم الناجم عن التهاب القولون الانحلالي المزمن (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي. تشتمل الدائرة على: مقاومة بروتين C المنشط (APC)، زيادة الهوموسيستين - الدم، مضاد الثرومبين - نقص III، نقص بروتين C، الأجسام المضادة الفوسفوليبيد (مضادات عضلة القلب، عوامل التخثر الذئبية).

    الورم

  • إن عامل الخطر الأكثر أهمية لسرطان عنق الرحم هو عدوى فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). وقد أظهرت الدراسات الوبائية أن الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يساهم في هذا الخطر ولكنه لا يزال مثيرًا للجدل في ظل عدم اليقين بشأن درجة استنتاج هذا الكشف عن تأثيرات التشويش، مثل زيادة فحص عنق الرحم والاختلافات الجنسية بما في ذلك استخدام وسائل منع الحمل، أو سبب مشترك. يزيد بريد الثدي قليلاً (RR = 1.24) عند النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. خطر الفائض تدريجيًا يختفي في غضون 10 سنوات بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية (COC) نظرًا لأنه من النادر حدوث سرطان الثدي لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن عدد حالات سرطان الثدي الفائضة التي يتم تشخيصها لدى البشر والذين استخدموا موانع الحمل الفموية (COC) للتو منخفض مقارنةً بخطر الإصابة بسرطان الثدي طوال حياتهم. لا تقدم هذه الدراسات دليلاً على السبب. قد يكون السبب في زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي الذي تم تشخيصه مبكرًا عند النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية (COC)، بسبب التأثيرات البيولوجية لسرطان الثدي عند التشخيص البشري تطورت سريرياً من السرطان الذي تم تشخيصه لدى الأشخاص الذين لم يتناولوا الدواء مطلقاً. وفي حالات خاصة، تؤدي هذه الأورام إلى نزيف في البطن مما يعرض الحياة للخطر، ويجب مراعاة ورم الكبد في التشخيص التشخيصي المميز عند وجود ألم في الجزء العلوي من البطن، أو تضخم الكبد أو ظهور علامات النزيف في تجويف البطن الذي يحدث عند النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية
  • قد تزيد النساء المصابات بفرط الدهون الثلاثية في الدم، أو لديهن تاريخ عائلي من هذا القبيل، من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس عند استخدام COCS. لم يتم إثبات العلاقة بين وسائل منع الحمل مجتمعة وارتفاع ضغط الدم السريري. ومع ذلك، إذا كان ارتفاع ضغط الدم الفعلي ملحوظًا سريريًا أثناء استخدام أقراص منع الحمل المركبة، فيجب على الطبيب توخي الحذر للتوقف عن استخدام وسائل منع الحمل المركبة وعلاج ارتفاع ضغط الدم. عندما يكون ذلك مناسبًا، يمكن استخدام وسائل منع الحمل إذا تم الوصول إلى ضغط الدم الطبيعي عن طريق العلاج المضاد لارتفاع ضغط الدم. حصوات المرارة. اضطرابات استقلاب البورفيرين. نظام نظام الذئبة. متلازمة فرط النزف بسبب الانحلالي. الرقص على أنغام سيدنهام. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع بسبب التليف الليفي. إيفالا (الجينية). تكرار حدوث اليرقان يحدث لأول مرة خلال فترة الحمل أو عند استخدام المنشطات التناسلية، فمن الضروري التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل المركبة. ومع ذلك، يجب مراقبة مرضى السكر بعناية أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة. يجب على النساء اللاتي يعانين من الكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة.

    عند استشارة اختيار وسائل منع الحمل، يجب مراعاة جميع المعلومات المذكورة أعلاه.

    الفحص الطبي / الاستشارات الطبية

    قبل البدء أو إعادة استخدام Marvelon، يجب عليك السؤال عن التاريخ الطبي (بما في ذلك تاريخ العائلة) والتوقف عن الحمل. يجب قياس ضغط الدم وإجراء الفحص البدني، إذا كانت هناك علامات ذات مؤشرات سريرية، وفقاً للتعليمات الواردة في موانع الاستعمال (انظر موانع الاستعمال) والحذر (انظر التحذيرات والتحذيرات الخاصة عند الاستخدام). ينبغي توجيه النساء إلى القراءة بعناية واتباع إرشادات المستخدم قبل الاستخدام. ينبغي أن يعتمد تواتر وطبيعة المراجعات الإضافية على المبادئ التوجيهية العملية الحالية ويحتاج إلى التكيف مع كل امرأة.

    يجب إخطار المرأة بأن وسائل منع الحمل تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا

    التخفيض الفعال

    حبوب منع الحمل المركبة يمكن أن تقلل من فعاليتها في حالات مثل نسيان تناول الدواء (قسم نسيان تناول الدواء)، اضطرابات المعدة والأمعاء (نصائح في حالات الاضطرابات الهضمية) أو الدواء المركب (القسم التفاعلي).

    تقليل تأثير التحكم في الدورة

    بالنسبة لجميع أنواع وسائل منع الحمل المركبة، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزيف أو نزيف غير طبيعي)، خاصة في الأشهر الأولى من تناول الدواء. ولذلك فإن تقييم النزيف غير المنتظم لا يعني إلا بعد فترة تستغرق حوالي ثلاث دورات.

    إذا كان النزيف غير المنتظم مستمرًا أو يحدث بعد الدورة الشهرية المنتظمة، فمن الضروري النظر في الأسباب بالإضافة إلى الهرمون وتحديد إجراءات التشخيص الكافية للقضاء على الأمراض الخبيثة أو الحامل. وقد تشمل هذه التدابير كاشطات الرحم.

    قد لا ترى بعض النساء نزيفًا عند أخذ قسط من الراحة. إذا تم تناول وسيلة منع الحمل المركبة وفقاً للتعليمات المذكورة في الجرعة والاستعمال، فإن المرأة لن تكون قادرة على الحمل. ومع ذلك، إذا لم تأخذي التعليمات قبل أن لا ترين النزيف بسبب الإجازة الأولى أو إذا لم ترين دم الحمل على التوالي، فمن الضروري استبعاد احتمال الحمل قبل الاستمرار في استخدام أقراص منع الحمل المركبة.

    تأثير الدواء على القيادة وتشغيل الآلات

    لم يلاحظ تأثير الدواء على القدرة على القيادة وتشغيل الآلات.

    استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

    لا يستخدم مارفيلون أثناء الحمل فقط. إذا حدث الحمل خلال فترة استخدام Marvelon، يجب عليك التوقف عن تناول الدواء. ومع ذلك، تظهر الدراسات الوبائية على نطاق واسع أنه لا توجد زيادة في خطر حدوث تشوهات لدى الأطفال الذين يولدون من الأم التي استخدمت موانع الحمل الفموية قبل الحمل، كما أنها لم تلاحظ تأثير المراقبة عند تناول حبوب منع الحمل عن طريق الخطأ خلال فترة الحمل المبكرة.

    يمكن أن يتأثر إنتاج الحليب بأقراص منع الحمل لأنها تقلل عدد حليب الثدي وتغير تركيبه. ولذلك، لا ينصح عادةً باستخدام وسائل منع الحمل إلا بعد فطام الأم تماماً عن أطفالها. يمكن أن تفرز كميات صغيرة من الستيرويدات المانعة للحمل و/أو مستقلباتها في الحليب، لكن لا يوجد دليل على أن ذلك يؤثر سلبًا على صحة الطفل.

    التفاعل الدوائي

    التفاعلات

    يمكن أن يسبب التفاعل بين موانع الحمل الفموية والأدوية الأخرى نزيفًا و/أو انخفاضًا في تأثيرات موانع الحمل عند تناولها عن طريق الفم. تم الإبلاغ عن التفاعلات التالية في الأدبيات.

    استقلاب الكبد: يمكن أن يظهر التفاعل مع الأدوية المحفزة للكبد، مما قد يؤدي إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية (مثل الهيتان، الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين، ريفامبيسين، ريفابوتين وربما أوكسكاربازيبين، توبيرامات، فيلبامات، ريتونافير، جريزوفولفين ومنتجات نبتة سانت جون).

    بشكل عام، لا يتم ملاحظة الحد الأقصى للتلامس مع الإنزيم لمدة 2-3 أسابيع، ولكنه قد يستمر لمدة تصل إلى 4 أسابيع بعد إيقاف الدواء.

    كما تم الإبلاغ عن وسائل منع الحمل غير الفعالة باستخدام المضادات الحيوية مثل الأمبيسلين والتتراسيكلين. ولا يوجد تفسير لآلية هذا التأثير.

    يجب على النساء اللاتي يستخدمن أيًا من الأدوية المذكورة أعلاه أن يستخدمن وسائل منع حمل إضافية مؤقتًا مع موانع إضافية لمرض كوك أو اختيار وسائل منع الحمل الأخرى. بالنسبة للأدوية المسببة لإنزيمات الكبد فيجب استخدام طريقة الحجاب الحاجز خلال فترة الاستخدام في نفس وقت تناول الدواء المذكور أعلاه واستخدامها لمدة تصل إلى 28 يومًا بعد إيقاف الدواء. في حالة العلاج لفترة طويلة بأدوية تحريض الإنزيم في ميكروسوم الكبد، يجب عليك التفكير في استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل. يجب على النساء اللاتي يستخدمن المضادات الحيوية (باستثناء الريفامبيسين والجريزيوفولفين، وهي مضادات حيوية تعمل كأدوية تحريض الإنزيم في ميكروسوم الكبد) استخدام وسائل منع الحمل لمدة تصل إلى 7 أيام بعد التوقف عن المضادات الحيوية. إذا كان الاستخدام طويل الأمد للحجاب الحاجز بعد استخدام القرص الأخير من نفطة COC، فيجب البدء في استخدام نفطة COC التالية دون وقت الدواء.

    يمكن أن تؤثر تأثيرات منع الحمل عن طريق الفم على استقلاب الدواء. وبناء على ذلك قد ترتفع تركيزاته في البلازما والأنسجة (مثل السيكلوسبورين) أو تنخفض (مثل اللاموتريجين).

    ملاحظة: يجب مراجعة معلومات الوصفة الطبية للدواء المستخدم في وقت واحد لتحديد التفاعل المحتمل.

    الاختبارات تحت السريرية

    يمكن أن يؤثر استخدام الستيرويدات المانعة للحمل على بعض الاختبارات تحت السريرية، بما في ذلك المؤشرات البيوكيميائية لوظائف الكبد والغدة الدرقية والكلى والغدة الكظرية، وتركيز البروتينات (الحاملات) في البلازما، على سبيل المثال، الجلوبيولين الكورتيكوستيرويدي ومكونات الدهون/البروتين الدهني، ومعلمات تحويل الكربوهيدرات ومعلمات تخثر الدم. التغييرات الشائعة ضمن حدود الاختبار العادية.

    • التخزين

    يحفظ في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية، مع تجنب الضوء والرطوبة.

    يجب قراءة التعليمات بعناية قبل الاستخدام، لكي يكون بعيداً عن متناول الأطفال.

    عقاقير أخرى

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    count views

    كلمات رئيسية شعبية