مرهم ماكسيترول للعين لعلاج قصير الأمد للكورتيكوستيرويدات في العين (3.5 جم)

الشكل الصيدلاني أنبوب
المواصفات نيومايسين، ديكساميثازون، بوليميكسين ب سلفات

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
نيومايسين	3.5 ملغ
ديكساميثازون	1 ملغ
بوليميكسين ب سلفات	6000 وحدة دولية

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

عقار ماكسيترول يستطب في الحالات التالية:

علاج قصير الأمد للكورتيكوستيرويدات في العين عند العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية، بعد القضاء على وجود الفطريات والفيروسات.

علم الأدوية

ديكساميثاسون: الآلية الدقيقة للتأثيرات المضادة للالتهابات للديكساميثازون غير واضحة. يثبط ديكساميثازون السيتوكينات التي تسبب الالتهابات وتسبب تأثيرات الجلايكورتيكويد والكورتيكوستيرويدات المعدنية.

بوليميكسين ب سلفات : تخترق المضادات الحيوية الدهنية أغشية الخلايا سالبة الجرام التي تعمل على تثبيت الغشاء السيتوبلازمي. هذا المضاد الحيوي له تأثير ضئيل على البكتيريا إيجابية الجرام.

النيومايسين: المضادات الحيوية أمينوغليكوزيدات لها التأثير الرئيسي على أغشية الخلايا عن طريق تثبيط تخليق البوليببتيد والريبوسوم.

آلية مقاومة الأدوية: المقاومة البكتيرية للبوليميكسين ب مشتقة من الكروموسومات وهي غير شائعة. دور حدوث التغيرات في الدهون الفوسفاتية للأغشية السيتوبلازمية.

تحدث المقاومة البكتيرية للنيومايسين في عدة آليات مختلفة بما في ذلك (1) تغيرات وحدة الريبوسوم الفرعية في الخلايا البكتيرية؛ (2) عرقلة نقل النيومايسين إلى الخلايا البكتيرية و (3) يسبب الخمول بسياج إنزيمات الغدنة والفسفرة الكيميائية والأستلة. يمكن أن تنتقل المعلومات الوراثية لإنتاج الإنزيمات الخاملة عن طريق الكروموسومات أو البلازميدات البكتيرية.

تحديد الحساسية لكل جرام من مرهم ماكسيترول للعين يحتوي على 6000 وحدة بوليميكسين ب سلفات و 3500 وحدة نيومايسين سلفات. ضع في اعتبارك النشاط المزدوج لشكل المستحضر المقترن بالبوليميكسين ب والنيومايسين، وترد أدناه نقطة تحديد الحساسية للدواء والطيف في المختبر.

النقاط التي تحدد حساسية الدواء مذكورة أدناه بناء على مقاومة الأدوية لبعض الأنواع المحددة الموجودة في التهابات العين ونسبة وحدة النشاط الدولي بين البوليميكسين ب والنيومايسين في مرهم ماكسيترول للعين: مستوى المقاومة:> 5: 2.5 إلى 40:20 حسب البكتيريا.

الحركية الدوائية

الامتصاص:

ديكساميثازون: بعد فحص الدواء في كيس الملتحمة، يتم امتصاص الكورتيكوستيرويدات مثل ديكساميثازون في السائل المائي وقد يحدث في الجسم امتصاص. ومع ذلك، نظرًا لأن جرعة الكورتيكوستيرويد الموضعية أقل من الجرعة النظامية، فغالبًا لا يوجد دليل سريري على امتصاص الجسم للأدوية.

يتراوح التوافر الحيوي للديكساميثاسون عن طريق الفم لدى البشر والمرضى العاديين بين 70-80%.

النيومايسين: تشير الدراسات التي أجريت على الأرانب إلى أنه بعد الدواء، يتم امتصاص النيومايسين ببطء في الجانب الجمالي. ويزداد الامتصاص عند تآكل القرنية. يبلغ معدل امتصاص النيومايسين المنخفض عن طريق الفم حوالي 2.5% في المتوسط.

بوليميكسين ب: يقال أن بوليميكسين ب لا يمتص من كيس الملتحمة. يستخدم بوليميكسين ب السكريات غير الجسمية التي لا يتم توزيعها في حوض العين، حتى في حالة وجود التهاب. لم يتم اكتشاف أي امتصاص في الجسم بعد دواء العين. لا يُمتص البوليمكسين ب عن طريق الفم وعادةً ما يتم امتصاصه فقط عند استخدامه على الفور أو عن طريق الوريد.

التوزيع:

ديكساميثازون: حجم التوزيع في الحالة المستقرة بعد استخدام حقنة الديكساميثازون هو 0.58 لتر/كجم. وفي المختبر لا يوجد تغير في نسبة بروتين البلازما بتركيز الديكساميثازون من 0.04 إلى 4 ميكروجرام/مل، وترتبط النسبة مع متوسط البروتين حوالي 77.4%.

النيومايسين: يبلغ توزيع النيومايسين 0.25 لتر/كجم بنسبة مرتبطة ببروتين البلازما المنخفض 20%.

بوليميكسين ب: بوليميكسين ب له توزيع صغير (0.07 - 0.21 لتر/كجم) في المرضى ذوي الحالات الشديدة. يرتبط البوليميكسين ب بالبروتين بمستوى متوسط في الأجسام الطبيعية (56%)؛ إلا أن هذه النسبة ارتفعت إلى 90% في المرضى المصابين بحالات حادة؛ يمكن أن تزيد نسبة البوليميكسين ب المرتبطة بالبروتين السكري ألفا إلى 5 مرات في المصل بسبب الضغط.

التمثيل الغذائي:

ديكساميثازون: بعد استخدامه عن طريق الوريد، يوجد 60% من الدواء على شكل مستقلبات 6β-هيدروكسي ديكساميثازون و5-10% على أشكال أيضية أخرى هي 6β-تيدروكسي-20 ثنائي هيدروديكساميثازون.

النيومايسين: يتم استقلاب النيومايسين بنسبة لا تذكر.

بوليميكسين ب: غير معروف.

العصر:

ديكساميثاسون: بعد الحقن في الوريد، تبلغ تصفية الجسم بالكامل 0.125 لتر/ساعة/كجم. يتم الإبلاغ عن وقت البيع لمدة 3-4 ساعات ولكنه يستمر لفترة أطول قليلاً عند الرجال. وهذا الاختلاف لا يغير من خلوص الجسم ولكنه يؤدي إلى اختلاف في التوزيع ووزن الجسم. بعد استخدام السكر النظامي، يوجد 2.6% من الدواء في البول بشكل غير أيضي.

النيومايسين: عند امتصاص النيومايسين في كامل الجسم يتم إخراجه على شكل براز ثابت (97%) وبول (1%).

بوليميكسين ب: تبلغ تصفية بوليميكسين ب 0.27 - 0.81 مل/دقيقة/كجم في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة (مثل العدوى)، مع أقل من 1% من الجرعة الوريدية التي تظهر في البول في شكل غير متغير تشير إلى مسار العادم خارج جسم الدواء وتسبب الوقت شبه الضائع في البلازما الطويلة. البوليميكسين ب ليس المادة الرئيسية أو المانع للسيتوكروم P450 الرئيسي.

قبل اتخاذ مرهم ماكسيترول للعين لعلاج قصير الأمد للكورتيكوستيرويدات في العين (3.5 جم)

كيفية الاستخدام

إذا كنت تتناول أكثر من دواء واحد للعين، فيجب استخدام الأدوية بفاصل زمني لا يقل عن 5 دقائق. يجب استخدام مرهم العين بشكل نهائي.

الجرعة

البالغون:

ابحث عن كمية الأدوية الموجودة في أكياس الملتحمة، ربما ما يصل إلى 3 أو 4 مرات يوميًا.

لا تدع طرف الدواء يلامس العين.

الأطفال:

لم يتم بعد التأكد من سلامة وفعالية مرهم ماكسيترول للعين لدى الأطفال.

كبار السن:

الجرعة مماثلة للبالغين.

مرضى الفشل الكبدي، الفشل الكلوي:

لم تتم دراسة مرهم ماكسيترول للعين على هذه المواضيع. ومع ذلك، نظرًا لامتصاص الجسم بالكامل للمكونات النشطة الموجودة في المستحضر بعد فحص العين المنخفض، فليس من الضروري تعديل الجرعة.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة، عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل

عند تناول جرعة زائدة؟ في حالة تناول جرعة زائدة من المرهم الحمضي من ماكسيترول، يجب غسله بالماء الدافئ.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام ماكسيترول، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

عادي، ADR> 1/100

اضطرابات الجهاز المناعي: فرط الحساسية

اضطرابات الجهاز العصبي: الصداع

اضطرابات العين: قرحة القرنية، عدم وضوح الرؤية، الخوف من الضوء، توسع حدقة العين، الجفون، آلام العين، تورم العين، الشعور بالخارج في العينين، احتقان العينين، زيادة الدموع.

غير شائع، 1/1000

اضطرابات العين: التهاب القرنية، زيادة الضغط الداخلي، حكة في العين، إزعاج في العين، تهيج العين.

نادر، ADR

اضطرابات الجلد والأنسجة: متلازمة ستيفنز جونسون.

تعليمات حول كيفية التعامل مع التفاعلات الدوائية الضارة

عند ظهور الأعراض الجانبية للدواء، من الضروري التوقف عن الاستخدام وإخبار الطبيب أو التوجه إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

قبل استخدام الدواء عليك قراءة التعليمات بعناية والرجوع إلى المعلومات الواردة أدناه.

موانع

يمنع استعمال دواء ماكسيترول في الحالات التالية:

فرط الحساسية للمواد الفعالة (ديكساميثازون، بوليميكسين ب، نيومايسين) أو أي من مكونات الدواء.

التهاب الملاريا بسبب الهربس البسيط .

لحم البقر وجدري الماء وغيرها من الالتهابات الفيروسية في القرنية أو الملتحمة.

الأمراض الفطرية التي تصيب بنية العين أو أمراض العين بسبب الطفيليات غير المعالجة.

التهابات السل في العين.

كن حذرًا عند استخدام

المستخدم فقط لفحص العين. لا يتم حقنه أو ابتلاعه. بعد فتح الغطاء، إذا كانت الحلقة مضمونة لإزالة، قم بإزالتها قبل الاستخدام.

كما هو الحال مع جميع المضادات الحيوية، فإن الاستخدام المطول يمكن أن يؤدي إلى نمو مفرط للسلالات البكتيرية أو الفطريات غير الحساسة. في حالة الإصابة بالعدوى، يوصى ببدء العلاج المناسب.

قد يحدث لدى بعض المرضى حساسية تجاه الأمينوجليكوزيدات المستخدمة موضعيًا مثل النيومايسين. من الضروري التوقف عن العلاج في حالة ظهور فرط الحساسية أثناء استخدام الدواء. يمكن أن تكون شدة ردود الفعل التحسسية من ردود فعل موضعية لرد فعل الجسم بأكمله مثل الحمامي، والحكة، والشرى، والطفح الجلدي، والصدمة التأقية، والتفاعل التأقي أو تفاعل كرة الماء.

إذا كانت هناك علامة على وجود رد فعل خطير أو فرط الحساسية، يتم إيقاف دواء ماكسيترول للعين.

المرضى الذين يستخدمون الأدوية التي تحتوي على العين - التي تحتوي على العين - التي تحتوي على العين - التي تحتوي على العين - التي تحتوي على العين - التي تحتوي على العين - يجب عليهم مراجعة الطبيب إذا كان ألم العين أو احمرارها أو تورمها أو تهيجها أسوأ أو لفترة طويلة.

حدثت ردود فعل سلبية خطيرة بما في ذلك تسمم الأعصاب والسمع وتسمم الكلى لدى المرضى الذين تم علاجهم بنظام النيومايسين أو عند استخدامه على الفور لعلاج الجروح المفتوحة أو تلف الجلد.

ويحدث تفاعل التسمم على الكلى والأعصاب أيضًا مع مادة البوليميكسين في الجسم. على الرغم من أنه لم يتم الإبلاغ عن هذه التأثيرات بعد هذا الدواء، إلا أنه يجب توخي الحذر عند استخدامه في وقت واحد مع أمينوغليكوزيدات أو نظام بوليميكسين ب.

استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى الجلوكوما و/أو الجلوكوما، مع تلف العصب البصري وتقليل الرؤية وعيوب السوق والتسبب في إعتام عدسة العين تحت الأكياس التالية. يجب مراقبة الجلوكوما بشكل دوري ومنتظم لمرضى علاج الكورتيكوستيرويدات في العين. وهذا مهم بشكل خاص للأطفال، لأن خطر الإصابة بالجلوكوما بسبب استخدام الكورتيكوستيرويدات لدى الأطفال قد يكون أعلى ويحدث في وقت أبكر منه لدى البالغين. مرهم ماكسيترول للعين غير معتمد للاستخدام لدى الأطفال.

يزداد خطر الإصابة بالجلوكوما بسبب استخدام الكورتيكوستيرويدات و/أو الزجاج المعتم لدى المرضى المصابين (على سبيل المثال: مرض السكري).

في أمراض ترقق القرنية أو الكسر يتم ثقب تلك الأجزاء بعد تناول الكورتيكوستيرويدات الموضعية.

يمكن أن تقلل الكورتيكوستيرويدات من المقاومة وتسهل الإصابة بالبكتيريا غير الحساسة والالتهابات الفطرية الطفيلية.

في أمراض ترقق القرنية أو الكسر يتم ثقب تلك الأجزاء بعد تناول الكورتيكوستيرويدات الموضعية.

يمكن أن تقلل الكورتيكوستيرويدات المقاومة وتسهل الإصابة بالبكتيريا غير الحساسة أو الالتهابات الفطرية أو الطفيليات أو الفيروسات وتغطي العلامات السريرية للمرض أو قد تقلل من تفاعلات فرط الحساسية للمادة الفعالة في الدواء. من الضروري النظر في إمكانية الإصابة بالعدوى الفطرية لدى المرضى الذين يعانون من قرحة القرنية لفترة طويلة. يجب إيقاف العلاج بالكورتيكوستيرويد فورًا عند الإصابة بعدوى فطرية.

لتجنب خطر تعزيز أمراض القرنية الهربسية، لا بد من فتحة ضوء منتظمة.

يمكن أن يؤدي وضع الكورتيكوستيرويدات في العين إلى إبطاء عملية تعافي جروح القرنية. ومن المعروف أن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) يؤدي أيضًا إلى إبطاء أو تأخير شفاء الجروح. الاستخدام المتزامن للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية والستيرويدات الموضعية قد يزيد من خطر شفاء الجرح.

لا ترتدي العدسات اللاصقة عند علاج الحالات الالتهابية في العين. لذلك، يجب على المرضى عدم ارتداء العدسات اللاصقة عند العلاج باستخدام ماكسيترول.

بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام النيومايسين على الفور يمكن أن يؤدي إلى حساسية الجلد.

قد تحدث حساسية متصالبة مع أمينوغليكوزيدات أخرى، والتي يجب أن تأخذ في الاعتبار احتمالية أن يصبح المرضى حساسين للنيومايسين الموضعي الذي يمكن أن يكون حساسًا أيضًا للأمينوغليكوزيدات المحلية و/أو غيرها من أمينوجينسيدات الجسم.

تمنع متلازمة كوشينغ و/أو تثبيط الغدة الكظرية امتصاص الجسم عند استخدامه في العين 1/ قد يحدث ديكساميثازون بعد العلاج المكثف أو المستمر في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر، بما في ذلك الأطفال والمرضى الذين يعالجون بالريتونافير. في هذه الحالات، لا ينبغي أن يتوقف العلاج فجأة بل يجب تقليل الجرعة تدريجياً.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية الأخرى، يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية مثل النيومايسين والبوليميكسين إلى نمو مفرط للكائنات الحية الدقيقة غير المؤكدة، بما في ذلك الفطريات لدى الأشخاص الذين يتناولون الأدوية أو يتناولونها ويتوقفون عن استخدام الكورتيكوستيرويدات في حالة حدوث عدوى فطرية. في حالة حدوث العدوى، يُنصح بالتوقف عن الاستخدام والبدء بالعلاج البديل.

يحتوي هذا الدواء على ميثيل بارهيدروكسي بنزوات وبروبيل بارهيدروكسي بنزوات التي يمكن أن تسبب رد فعل تحسسي (قد يحدث متأخرًا).

يحتوي هذا الدواء على اللانولين الذي يمكن أن يسبب تفاعلات جلدية موضعية (على سبيل المثال، التهاب الجلد التماسي).

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

قد تؤثر الرؤية غير الواضحة المؤقتة أو اضطرابات الرؤية الأخرى على القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات. إذا كنت تعاني من عدم وضوح الرؤية عند النظر إلى عينيك، فيجب على المريض الانتظار حتى تصبح الرؤية واضحة وتشغيل الآلات.

الحمل

المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد مثل النيومايسين لا تمر عبر المشيمة بعد الحقن في الوريد عند النساء الحوامل. أظهرت الدراسات ما قبل السريرية والسريرية سمية الأمينوغليكوزيدات على الأذن والكليتين.

في الجرعات المنخفضة المستخدمة على الفور، يقال إن النيومايسين لا يسبب سمية أعلى للكلى عندما يتعرض الدواء للرحم. يرتبط استخدام الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة ومتكررة أثناء الحمل بارتفاع خطر نمو الرحم. يجب على الأطفال الذين تستخدم أمهاتهم الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل أن يلاحظوا بعناية علامات ضعف وظائف الغدة الكظرية.

أظهرت الدراسات على الحيوانات السمية الإنجابية للديكساميثازون بعد استخدامه في الجسم والعين. لا توجد بيانات حول سلامة البوليميكسين ب في الحيوانات الحوامل. لا ينصح باستخدام مرهم ماكسيترول للعين أثناء الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية

من غير المعروف ما إذا كان ديكساميثازون أو نيومايسين أو بوليميكسين ب سيفرز في حليب الثدي أم لا. تفرز الأمينوغليكوزيدات في حليب الثدي بعد استخدام الأدوية الجهازية. لا توجد بيانات عن وجود ديكساميثازون وبوليميكسين ب في حليب الثدي.

ومع ذلك، لا يبدو أنه يمكن اكتشاف كمية الديكساميثازون والنيومايسين والبوليميكسين ب في حليب الثدي، كما أنها غير قادرة على التسبب في آثار سريرية عند الأطفال عندما تستخدم الأمهات الأدوية الموضعية. لا يوجد خطر على الرضاعة الطبيعية.

من الضروري النظر في فوائد الرضاعة الطبيعية مع الطفل وفوائد العلاج للأمهات لاتخاذ قرار بإيقاف الرضاعة الطبيعية أو إيقاف/تجنب استخدام مرهم ماكسيترول للعين.

التفاعلات الدوائية

قد يؤدي استخدام المبيدات الموضعية مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية إلى زيادة خطر شفاء عجز القرنية.

في المرضى الذين عولجوا بـ ريتونافير ، هناك زيادة في تركيز الديكساميثازون في البلازما.

التخزين

تخزن الأدوية في درجة حرارة من 2-80 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.