Maxxhepa Urso 300 kapsul ubat untuk sirosis disebabkan oleh hempedu mentah (3 lepuh x 10 tablet)

Asid ursodeoxycholic (UDCA, Ursodiol) ialah asid batang air semula jadi, berasal daripada kolesterol, menyumbang sebahagian kecil daripada jumlah keseluruhan asid hempedu pada manusia.

Asid ursodeoxycholic menggunakan oral untuk meningkatkan jumlah asid hempedu ini yang berkaitan dengan dos, untuk menjadi asid hempedu utama, menggantikan/mengubah kepekatan kaval hempedu yang terkumpul dalam asid hidrofobik bertoksik dalam asid hidrofobik. penyakit hati).

Asid Ursodeoxycholic melindungi hati, gusi hempedu, melarutkan batu karang, mengurangkan lipid darah, mengurangkan kolesterol darah dan beberapa kesan pengawalan imun:

Melindungi sel epitelium hempedu yang rosak daripada kesan toksik asid hempedu.

Menghalang kematian mengikut program sel hati.

Mengurangkan rembesan kolesterol, mengurangkan penyerapan kolesterol dalam usus dan merangsang pembebasan batu kolesterol baru dalam hempedu.

Merangsang sel hati dan sel rembesan hempedu.

Mengurangkan batu, meningkatkan kepekatan asid hempedu, meningkatkan aktiviti enzim lipase, meningkatkan fungsi pencernaan.

Kesan imunosupresif: Mengurangkan manifestasi patologi antigen mengikut tisu tulen HLA I pada sel hati dan HLA II pada sel epitelium tiub hempedu, menghalang Interleukin-2, mengurangkan bilangan eosinofilia.

farmakokinetik

penyerapan:

UDCA biasa menyumbang sebahagian kecil daripada jumlah keseluruhan asid hempedu pada manusia (kira-kira 5%). Selepas minum, kebanyakan UDCA diserap melalui penyebaran pasif dan penyerapan ini tidak lengkap.

Metabolisme:

Sejurus selepas diserap, kira-kira 70% asid ursodeoxycholic dirembeskan apabila bukan penyakit hati. Ini membawa kepada tahap peredaran darah yang rendah. Apabila penyakit hati semakin teruk, tahap rembesan hati berkurangan.

Dalam hati, asid ursodeoxycholic dikaitkan dengan glisin atau taurin, kemudian dikumuhkan ke dalam hempedu. Kompleks asid ursodeoxycholic ini diserap dalam usus kecil mengikut mekanisme pasif dan aktif. Kompleks ini juga boleh dipisahkan dalam ileum oleh enzim usus, yang membawa kepada pembentukan asid ursodeoxycholic bebas, yang boleh diserap semula dan digabungkan dalam hati. Asid ursodeoxycholic tidak menyerap ke dalam kolon, di mana hampir 7-oh adalah asid lithocholic. Sebahagian daripada asid Ursodeoxycholic ditukar kepada isomer Chenodiol/ Chenodioxycholic (CDCA). Chenodiol juga dikurangkan 7-oh kepada asid lithocholic.

Metabolit ini kurang larut dan dikumuhkan dalam najis. Sebahagian kecil asid litocholic diserap semula, digabungkan dengan glisin atau taurin dalam hati dan dipasang pada sulfat ke-3.

Pengagihan:

Dalam orang yang sihat, sekurang-kurangnya 70% asid ursodeoxycholic (bukan konjugat) melekat pada protein plasma. Tiada maklumat mengenai kohesi asid ursodexolic yang dikaitkan dengan protein plasma pada orang yang sihat atau pesakit dengan sirosis hempedu primer. Walau bagaimanapun, kerana kesan asid ursodeoxycholic yang berkaitan dengan kepekatannya dalam hempedu dan bukannya dalam plasma, kepekatan serum bukanlah faktor yang menunjukkan bioaktiviti klinikal.

volum pengedarannya belum ditentukan, tetapi dianggap rendah kerana ubat tersebut diedarkan terutamanya dalam hempedu dan usus kecil. Dalam madu, kepekatan puncak asid Ursodeoxycholic dicapai dalam 1-3 jam.

Era:

Berhati-hati apabila menggunakan

Memantau pesakit:

Hendaklah menggunakan UDCA di bawah pengawasan perubatan.

Dalam tempoh 3 bulan pertama rawatan, parameter fungsi hati seperti Aspartate Transaminase (AST/SGOT), Alanine Transaminase (ALT/SGPT) dan gamma-glutamyl transferase (γGT) perlu dipantau oleh doktor setiap 4 minggu, kemudian setiap 3 bulan. Selain membenarkan pengecaman mereka yang bertindak balas dan tidak bertindak balas dalam kalangan pesakit yang sedang dirawat dengan sirosis hempedu, monitor ini juga akan memudahkan pengesanan awal kegagalan hati tersembunyi, terutamanya pada pesakit dengan sirosis hempedu Tien Phat.

Apabila digunakan untuk merawat sirosis hempedu (PBC) pertama:

Memahami sirosis sangat jarang berlaku dalam kes ini, keadaan ini berkurangan sebahagiannya selepas rawatan.

Pada pesakit dengan sirosis hempedu primer, kes-kes yang sangat jarang simptom klinikal mungkin merosot pada permulaan rawatan, contohnya, gatal-gatal boleh meningkat. Dalam kes ini, dos perlu dikurangkan kepada 250 mg UDCA setiap hari dan kemudian secara beransur-ansur meningkat kepada dos yang disyorkan.

Jika cirit-birit, pengurangan dos dan dalam kes cirit-birit yang berpanjangan, rawatan harus dihentikan.

Apabila digunakan untuk melarutkan batu kolesterol pundi hempedu:

Hendaklah melawat pundi hempedu (fotografi pundi hempedu fotometrik) dengan imej umum dan imej tersumbat dalam kedudukan berdiri dan baring (pemeriksaan melalui ultrasound) 6 - 10 bulan selepas memulakan rawatan untuk menilai perkembangan terapi rawatan dan pengesanan tepat pada masanya sebarang kalsifikasi pundi hempedu, bergantung pada saiz kerikil.

Jika anda tidak dapat melihat pundi hempedu pada sinar-X, atau dalam kes pengiraan batu pundi hempedu, penurunan pundi hempedu atau kekejangan hempedu yang kerap, UDCA tidak boleh digunakan.

bahan bantu:

Dadah mengandungi laktosa. Oleh itu, pesakit dengan penyakit genetik yang jarang berlaku adalah intoleransi galaktosa, kekurangan laktase atau Glukosa-Galaktosa tidak boleh menggunakan ubat ini.

Mata pelajaran khas

Wanita berkemungkinan hamil: Ia hanya boleh digunakan untuk wanita yang mungkin hamil jika mereka menggunakan kaedah kontraseptif yang boleh dipercayai: langkah-langkah kontraseptif bukan hormon atau kontraseptif anti-oral dos rendah disyorkan. Walau bagaimanapun, pada pesakit wanita yang menggunakan tablet UDCA untuk mencairkan batu pundi hempedu, mereka harus menggunakan kontraseptif bukan hormon, kerana kontraseptif oral boleh meningkatkan batu karang. Kemungkinan kehamilan mesti dikecualikan sebelum memulakan rawatan.

Kanak-kanak: Keselamatan dan keberkesanan UDCA pada kanak-kanak belum disahkan.

Pesakit yang lebih tua: Kajian yang sesuai untuk UDCA belum dijalankan pada pesakit yang lebih tua. Walau bagaimanapun, masalah berasingan di kalangan warga tua akan mengehadkan penggunaan atau faedah UDCA dalam kalangan warga emas adalah mungkin.

Hati/hempedu/pankreas: Pesakit yang mengalami pendarahan akibat vena varikos, hepatitis, asites, atau pemindahan hati kecemasan, harus dirawat dengan rawatan khusus yang sesuai. Berhati-hati harus digunakan apabila menggunakan UDCA dalam kes halangan hempedu sebahagiannya disebabkan oleh sebab luaran.

Kesan dadah pada memandu dan mengendalikan jentera

UDCA tidak mempunyai atau kesan yang diabaikan terhadap keupayaan memandu dan mengendalikan jentera.

Menggunakan ubat untuk wanita semasa mengandung dan penyusuan

Menggunakan ubat untuk wanita hamil:

Tiada atau sedikit data tentang penggunaan UDCA dalam wanita hamil istimewa dalam 3 bulan pertama kehamilan. Kajian haiwan menunjukkan bahawa ketoksikan yang menyebabkan teratogenisiti pada peringkat awal kehamilan. Jangan gunakan UDCA semasa mengandung. Hentikan rawatan dan berjumpa doktor sebaik sahaja anda mendapati kehamilan.

Gunakan ubat untuk wanita menyusu:

Masih tidak diketahui sama ada UDCA akan dikumuhkan melalui susu ibu. Oleh itu, UDCA tidak boleh digunakan untuk wanita menyusu. Jika anda perlu merawat UDCA, anda mesti berhenti menyusu.

Interaksi ubat

tidak boleh menggunakan UDCA bersama-sama dengan karbon teraktif, Colestyramin, Colestipol atau antasid yang mengandungi aluminium hidroksid dan/atau smektit (aluminium oksida), kerana ubat ini melekatkan UDCA pada usus kecil, dengan itu menghalang penyerapan dan keberkesanannya. Jika perlu menggunakan ubat yang mengandungi salah satu bahan ini, ia mesti diambil sekurang-kurangnya 2 jam sebelum atau selepas menggunakan UDCA.

UDCA boleh menjejaskan penyerapan cyclosporin daripada usus kecil. Pada pesakit yang mengambil cyclosporin, doktor harus memeriksa kepekatan cyclosporin dalam darah dan melaraskan dos cyclosporin jika perlu.

Dalam sesetengah kes khas, UDCA boleh mengurangkan penyerapan ciprofloxacin.

Dalam kajian klinikal dalam sukarelawan yang sihat menggunakan UDCA (500 mg/hari) dan Rosuvastatin (20 mg/hari), perlahan-lahan meningkatkan kepekatan rosuvastatin dalam plasma. Penglibatan klinikal interaksi ubat ini dengan ubat statin lain tidak diketahui.

UDCA telah menunjukkan bahawa ia boleh mengurangkan puncak plasma (CMAX) dan kawasan di bawah lengkung (AUC) ubat Calcium Nitrendipine dalam sukarelawan yang sihat. Pantau dengan teliti keputusan penggunaan serentak nitrendipine dan UDCA telah disyorkan. Dos nitrendipine boleh ditingkatkan. Interaksi ubat mengurangkan keberkesanan rawatan Dapson.

Hormon yang mencipta estrogen dan beberapa ubat kolesterol darah seperti clofibrate meningkatkan rembesan kolesterol dalam hati dan oleh itu boleh menggalakkan batu karang, yang kesan balas menggunakan UDCA untuk mencairkan batu pundi hempedu.