Maxxhepa Urso 300 капсул, лекарство от цирроза печени, вызванное сырой желчью (3 блистера по 10 таблеток)

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК, Урсодиол) представляет собой природную водную стволовую кислоту, полученную из холестерина, составляющую небольшую часть от общего количества желчных кислот в организме человека.

Урсодезоксихолевая кислота применяется перорально, чтобы увеличить количество этой желчной кислоты, связанное с дозой, стать основной желчной кислотой, заменить/трансформировать токсичную концентрацию гидрофобных кавалерийных кислот (желчная кислота имеет тенденцию к накоплению при желчных заболеваниях печени).

Урсодезоксихолевая кислота защищает печень, желчные десны, растворяет желчные камни, снижает уровень липидов в крови, снижает уровень холестерина в крови и оказывает некоторые иммунорегулирующие эффекты:

Защищает поврежденные клетки желчного эпителия от токсического воздействия желчных кислот.

Замедлить гибель по программе клеток печени.

Снижение секреции холестерина, уменьшение всасывания холестерина в кишечнике и стимуляция выхода новых холестериновых камней в желчь.

Стимулирует клетки печени и клетки, секретирующие желчь.

Уменьшение камней, повышение концентрации желчных кислот, повышение активности ферментов липазы, улучшение пищеварительной функции.

Иммуносупрессивное действие: Уменьшение патологического проявления антигена в соответствии с HLA I на истинную ткань на клетках печени и HLA II на эпителиальных клетках желчевыводящих путей, ингибирование интерлейкина-2, снижение количества эозинофилий.

фармакокинетика

всасывание:

В норме УДХК составляет небольшую часть от общего количества желчных кислот у человека (около 5%). После употребления большая часть УДХК всасывается путем пассивной диффузии, и это всасывание является неполным.

Обмен веществ:

Сразу после всасывания около 70% урсодезоксихолевой кислоты секретируется при отсутствии заболеваний печени. Это приводит к снижению уровня циркулирующей крови. По мере ухудшения заболевания печени уровень секрета печени снижается.

В печени урсодезоксихолевая кислота связывается с глицином или таурином, затем выводится с желчью. Эти комплексы урсодезоксихолевой кислоты всасываются в тонком кишечнике по пассивному и активному механизмам. Эти комплексы также могут разделяться в подвздошной кишке кишечными ферментами, что приводит к образованию свободной урсодезоксихолевой кислоты, которая может реабсорбироваться и объединяться в печени. Урсодезоксихолевая кислота не всасывается в толстую кишку, где почти 7-ом является литохолевая кислота. Часть урсодезоксихолевой кислоты превращается в изомер хенодиола/хенодиоксихолевой кислоты (CDCA). Хенодиол также восстанавливается 7-ом до литохолевой кислоты.

Эти метаболиты менее растворимы и выводятся с калом. Небольшая часть литохолевой кислоты реабсорбируется, связывается с глицином или таурином в печени и монтируется по 3-му сульфату.

Распределение:

У здоровых людей не менее 70% урсодезоксихолевой кислоты (неконъюгата) связывается с белками плазмы. Нет информации о когезии урсодексолевой кислоты, связанной с белками плазмы, у здоровых людей или больных первичным желчным циррозом печени. Однако из-за эффекта урсодезоксихолевой кислоты, связанного с ее концентрацией в желчи, а не в плазме, концентрация в сыворотке не является фактором, указывающим на клиническую биологическую активность.

Объем ее распределения не определен, но считается низким, поскольку препарат распределяется преимущественно в желчи и тонком кишечнике. В меде пик концентрации урсодезоксихолевой кислоты достигается через 1-3 часа.

Эра:

Меры предосторожности при применении

Мониторинг пациентов:

Следует применять УДХК под наблюдением врача.

В течение первых 3 месяцев лечения параметры функции печени, такие как аспартат-трансаминаза (AST/SGOT), аланинаминотрансфераза (ALT/SGPT) и гамма-глутамилтрансфераза (γGT), должны контролироваться врачом каждые 4 недели, затем каждые 3 месяца. Помимо выявления тех, кто реагирует и не реагирует среди пациентов, проходящих лечение от билиарного цирроза, этот монитор также будет способствовать раннему выявлению скрытой печеночной недостаточности, особенно у пациентов с билиарным циррозом печени Тьен-Фат.

При использовании для лечения первого билиарного цирроза (ПБЦ):

Понимание цирроза печени встречается очень редко, в том случае, если это состояние частично уменьшается после лечения.

У больных первичным билиарным циррозом печени в очень редких случаях клинические симптомы могут ухудшаться в начале лечения, например, может усиливаться зуд. В этом случае дозу следует снизить до 250 мг УДХК в сутки, а затем постепенно увеличить до рекомендуемой дозы.

При диарее необходимо снижение дозы, а в случае длительной диареи лечение следует прекратить.

При использовании для растворения холестериновых камней в желчном пузыре:

Необходимо посетить желчный пузырь (фотометрическая фотография желчного пузыря) с общими изображениями и изображениями закупорки в положении стоя и лежа (контроль с помощью УЗИ) через 6 - 10 месяцев после начала лечения для оценки прогресса лечебной терапии и своевременного выявления любых кальцинозов желчного пузыря, в зависимости от размера гравия.

Если желчный пузырь не виден на рентгенограммах, или в случае подсчета камней в желчном пузыре, уменьшение объема желчного пузыря или частые спазмы желчи, УДХК не следует применять.

вспомогательные вещества:

Препарат содержит лактозу. Поэтому пациентам с редкими генетическими заболеваниями - непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозы не следует применять этот препарат.

Специальные предметы

Женщины могут быть беременны: его следует использовать только женщинам, которые могут забеременеть, если они используют надежные методы контрацепции: рекомендуются негормональные меры контрацепции или низкие дозы антиоральных контрацептивов. Однако пациенткам, использующим таблетки УДХК для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать негормональную контрацепцию, поскольку пероральные контрацептивы могут увеличивать количество камней в желчном пузыре. Перед началом лечения необходимо исключить возможность беременности.

Дети: безопасность и эффективность УДХК у детей не подтверждена.

Пациенты пожилого возраста: исследования, подходящие для применения УДХК, у пожилых пациентов не проводились. Однако отдельные проблемы у пожилых людей будут ограничивать использование УДХК или возможную пользу от них.

Печень/желчь/поджелудочная железа: Пациентам с кровотечением из-за варикозного расширения вен, гепатитом, асцитом или экстренной трансплантацией печени следует назначать соответствующее специфическое лечение. Следует соблюдать осторожность при применении УДХК в случае обструкции желчевыводящих путей, частично вызванной внешними причинами.

Влияние препаратов на вождение автомобиля и работу с механизмами

УДХК не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Применение препаратов женщинами во время беременности и кормления грудью

Применение препаратов беременными женщинами:

Данных о применении УДХК у особенных беременных в первые 3 месяца беременности нет или мало. Исследования на животных показывают, что токсичность вызывает тератогенность на ранних стадиях беременности. Не используйте УДХК во время беременности. Прекратите лечение и обратитесь к врачу, как только обнаружите беременность.

Применять лекарства кормящим женщинам:

Пока неизвестно, будет ли УДХК выводиться через грудное молоко. Поэтому УДХК не следует применять кормящим женщинам. Если вам необходимо лечение УДХК, вам необходимо прекратить грудное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие

Не следует применять УДХК вместе с активированным углем, колестирамином, колестиполом или антацидами, содержащими гидроксид алюминия и/или смектит (оксид алюминия), поскольку эти препараты прикрепляют УДХК к тонкому кишечнику, тем самым препятствуя ее всасыванию и эффективности. При необходимости применения препарата, содержащего одно из этих веществ, его необходимо принять минимум за 2 часа до или после применения УДХК.

УДХК может влиять на всасывание циклоспорина в тонком кишечнике. У пациентов, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и при необходимости скорректировать дозу циклоспорина.

В некоторых особых случаях УДХК может снижать всасывание ципрофлоксацина.

В клиническом исследовании на здоровых добровольцах применение УДХК (500 мг/день) и розувастатина (20 мг/день) мягко повышало концентрацию розувастатина в плазме. Клиническое значение взаимодействия этого препарата с другими статинами неизвестно.

УДХК показала, что она может снижать пик плазмы (CMAX) и площадь под кривой (AUC) препарата нитрендипина кальция у здоровых добровольцев. Рекомендуется тщательно контролировать результаты одновременного применения нитрендипина и УДХК. Доза нитрендипина может быть увеличена. Взаимодействие с лекарствами снижает эффективность лечения Дапсоном.

Гормоны, которые вырабатывают эстроген, и некоторые лекарства от холестерина в крови, такие как клофибрат, увеличивают секрецию холестерина в печени и, следовательно, могут способствовать образованию камней в желчном пузыре, в качестве противодействия которым используется УДХК для расплавления камней желчного пузыря.