Maxxhepa Urso 300 капсул ліки від цирозу печінки викликається сирою жовчю (3 блістери х 10 таблеток)

Урсодезоксихолева кислота (УДХК, урсодіол) є природною водяною кислотою, отриманою з холестерину, що становить невелику частину загальної кількості жовчної кислоти в організмі людини.

Урсодезоксихолева кислота використовується перорально, щоб збільшити кількість цієї жовчної кислоти залежно від дози, щоб стати основною жовчною кислотою, замінити/перетворити токсичну концентрацію гідрофобних кавалерійських кислот (жовчна кислота має тенденцію до накопичуються при жовчних захворюваннях печінки).

Урсодезоксихолева кислота захищає печінку, жовчні ясна, розчиняє камені в жовчному міхурі, знижує рівень ліпідів у крові, знижує рівень холестерину в крові та має деякі імунорегуляційні ефекти:

Захищає пошкоджені клітини жовчного епітелію від токсичної дії жовчних кислот.

Гальмують загибель за програмою клітин печінки.

Зниження секреції холестерину, зменшення всмоктування холестерину в кишечнику та стимуляція виділення нових холестеринових каменів у жовчі.

Стимулює клітини печінки та клітини жовчовиділення.

Зменшення каменів, підвищення концентрації жовчних кислот, підвищення активності ферментів ліпази, поліпшення функції травлення.

Імуносупресивна дія: зменшення патологічного прояву антигену відповідно до HLA I справжньої тканини на клітинах печінки та HLA II на епітеліальних клітинах жовчних трубок, інгібування інтерлейкіну-2, зменшення кількості еозинофілій.

фармакокінетика

всмоктування:

Нормальна УДХК становить невелику частину загальної кількості жовчних кислот у людини (близько 5%). Після вживання більша частина УДХК поглинається шляхом пасивної дифузії, і це поглинання є неповним.

Метаболізм:

Відразу після всмоктування близько 70% урсодезоксихолевої кислоти виділяється, якщо це не захворювання печінки. Це призводить до зниження рівня кровообігу. У міру загострення захворювання печінки рівень печінкового секрету знижується.

У печінці урсодезоксихолева кислота зв'язується з гліцином або таурином, а потім виводиться з жовчю. Ці комплекси урсодезоксихолевої кислоти всмоктуються в тонкій кишці за пасивним і активним механізмами. Ці комплекси також можуть бути розділені в клубовій кишці кишковими ферментами, що призводить до утворення вільної урсодезоксихолевої кислоти, яка може реабсорбуватися та об’єднуватися в печінці. Урсодезоксихолева кислота не всмоктується в товстій кишці, де майже 7-о займає литохолева кислота. Частина урсодезоксихолевої кислоти перетворюється на ізомер хенодіолу/хенодіоксихолевої кислоти (CDCA). Хенодіол також відновлюється 7-ой до літохолевої кислоти.

Ці метаболіти менш розчинні та виділяються з калом. Невелика частина літохолевої кислоти реабсорбується, поєднується з гліцином або таурином у печінці та монтується на 3-му сульфаті.

Розподіл:

У здорових людей щонайменше 70% урсодезоксихолевої кислоти (некон'югованої) приєднується до білків плазми. Немає відомостей про зв'язування урсодексолової кислоти з білками плазми у здорових людей або пацієнтів з первинним жовчним цирозом печінки. Однак, оскільки ефект урсодезоксихолевої кислоти пов’язаний з її концентрацією в жовчі, а не в плазмі, концентрація в сироватці крові не є фактором, який вказує на клінічну біоактивність.

Об’єм її розподілу не визначено, але вважається низьким, оскільки препарат розподіляється головним чином у жовчі та тонкому кишечнику. У меді пікова концентрація урсодезоксихолевої кислоти досягається через 1-3 години.

Ера:

Обережність при застосуванні

Спостереження за пацієнтами:

Слід використовувати УДХК під наглядом лікаря.

Протягом перших 3 місяців лікування кожні 4 тижні, а потім кожні 3 місяці лікар повинен контролювати такі параметри функції печінки, як аспартат-трансаміназа (AST/SGOT), аланін-трансаміназа (ALT/SGPT) і гамма-глутамілтрансфераза (γGT). Цей монітор не тільки дозволяє ідентифікувати тих, хто реагує, але й тих, хто не реагує, серед пацієнтів, які лікуються від біліарного цирозу, також полегшить раннє виявлення прихованої печінкової недостатності, особливо у пацієнтів із біліарним цирозом Тяньфата.

При використанні для лікування першого біліарного цирозу (ПБЦ):

Зрозуміти цироз печінки дуже рідко, оскільки цей стан частково зменшується після лікування.

У пацієнтів з первинним біліарним цирозом дуже рідко клінічні симптоми можуть погіршуватися на початку лікування, наприклад, може посилюватися свербіж. У цьому випадку дозу слід зменшити до 250 мг УДХК на добу, а потім поступово підвищувати до рекомендованої дози.

При діареї слід зменшити дозу, а у разі тривалої діареї лікування слід припинити.

При використанні для розчинення холестеринових каменів у жовчному міхурі:

Необхідно відвідати жовчний міхур (фотометрична фотографія жовчного міхура) із загальними зображеннями та зображеннями закупорки жовчного міхура в положенні стоячи та лежачи (перевірка за допомогою ультразвуку) через 6–10 місяців після початку лікування, щоб оцінити прогрес лікування та своєчасне виявлення будь-якої кальцифікації жовчного міхура, залежно від розміру гравію.

Якщо ви не можете побачити жовчний міхур на рентгенівських знімках, або у випадку підрахунку каменів у жовчному міхурі, зниження жовчного міхура або частих жовчних спазмів, УДХК не слід використовувати.

допоміжні речовини:

Препарат містить лактозу. Таким чином, пацієнти з рідкісними генетичними захворюваннями, такими як непереносимість галактози, дефіцит лактази або глюкозо-галактозна недостатність, не повинні використовувати цей препарат.

Спеціальні предмети

Жінки, ймовірно, вагітні: його слід застосовувати лише жінкам, які мають імовірність завагітніти, якщо вони використовують надійні методи контрацепції: рекомендуються негормональні засоби контрацепції або низькі дози антиоральних контрацептивів. Однак у пацієнтів жіночої статі, які використовують таблетки УДХК для розплавлення каменів у жовчному міхурі, вони повинні використовувати негормональні засоби контрацепції, оскільки оральні контрацептиви можуть збільшити утворення каменів у жовчному міхурі. Перед початком лікування необхідно виключити можливість вагітності.

Діти: Безпека та ефективність УДХК у дітей не підтверджені.

Пацієнти похилого віку: дослідження, придатні для УДХК, не проводилися на пацієнтів похилого віку. Однак окремі проблеми у людей похилого віку обмежуватимуть використання або переваги УДХК для людей похилого віку.

Печінка/жовч/підшлункова залоза: пацієнтів із кровотечею внаслідок варикозного розширення вен, гепатиту, асциту або екстреної трансплантації печінки слід лікувати відповідним специфічним лікуванням. Слід бути обережними при застосуванні УДХК у разі обструкції жовчних шляхів, частково спричиненої зовнішніми причинами.

Вплив наркотиків на керування автомобілем та роботу з механізмами

УДХК не впливає або має незначний вплив на здатність керувати автотранспортом та працювати з механізмами.

Застосування ЛЗ жінками під час вагітності та годування груддю

Застосування ЛЗ вагітними:

Немає або мало даних про застосування УДХК у особливих вагітних жінок у перші 3 місяці вагітності. Дослідження на тваринах показують токсичність, яка викликає тератогенність на ранніх стадіях вагітності. Не використовуйте УДХК під час вагітності. Припиніть лікування та зверніться до лікаря, як тільки виявите вагітність.

Використовуйте ліки для жінок, які годують груддю:

Досі невідомо, чи буде УДХК виводитися через грудне молоко. Тому УДХК не слід застосовувати жінкам, які годують груддю. Якщо вам необхідно лікувати УДХК, ви повинні припинити грудне вигодовування.

Лікарська взаємодія

не слід застосовувати УДХК разом з активованим вугіллям, колестираміном, колестиполом або антацидами, що містять гідроксид алюмінію та/або смектит (оксид алюмінію), оскільки ці препарати прикріплюють УДХК до тонкої кишки, таким чином перешкоджаючи її всмоктуванню та ефективності. У разі необхідності застосування препарату, що містить одну з цих речовин, його необхідно прийняти щонайменше за 2 години до або після застосування УДХК.

УДХК може впливати на всмоктування циклоспорину з тонкої кишки. У пацієнтів, які приймають циклоспорин, лікар повинен перевірити концентрацію циклоспорину в крові та за необхідності відкоригувати дозу циклоспорину.

У деяких особливих випадках УДХК може зменшити всмоктування ципрофлоксацину.

У клінічному дослідженні на здорових добровольцях застосування УДХК (500 мг/день) і розувастатину (20 мг/день) м’яко підвищує концентрацію розувастатину в плазмі. Клінічна участь цього препарату у взаємодії з іншими статинами невідома.

УДХК показала, що вона може зменшувати пік плазми (CMAX) і площу під кривою (AUC) препарату кальцію нітрендипіну у здорових добровольців. Рекомендовано уважно стежити за результатами одночасного застосування нітрендипіну та УДХК. Дозу нітрендипіну можна збільшити. Взаємодія ліків знижує ефективність лікування Дапсоном.

Гормони, які створюють естроген, і деякі препарати для холестерину в крові, такі як клофібрат, збільшують секрецію холестерину в печінці і, отже, можуть сприяти утворенню каменів у жовчному міхурі, протилежні ефекти яких використовують УДХК для розплавлення каменів у жовчному міхурі.