Maxxprolol 2,5 amfarco lék na hypertenzi, srdeční selhání, anginu pectoris (10 blistrů x 10 tablet)

Bisoprolol proto obecně nemá žádný vliv na respirační rezistenci a metabolické procesy prostřednictvím beta zprostředkovatelů). Selektivní vlastnosti na srdce však nejsou absolutně absolutní a ve vyšších dávkách (≥ 20 mg) bisoprolol fumarat inhibuje také receptor betapadrenergního receptoru, zejména na bronchiálních svalech a krevních cévách. K udržení selekce na srdci je tedy nutná nejnižší dávka.

Bisoprolol nemá žádnou aktivitu ke snížení stahu myokardu (negativní inserrope).

Při akutní léčbě pacientů s ischemickou chorobou srdeční bez chronického srdečního selhání snižuje Bisoprolol rychlost nálezu a objem vymáčknutí vede ke snížení komplexu krevního tlaku a spotřeby kyslíku. Při dlouhodobé léčbě se periferní rezistence nejprve zvýší, poté se sníží.

Bisoprolol inhibits response to adrenergic sympathetic activity by blocking the beta1 receptors in the heart. This leads to slow heart rate and reducing contractions, thus reducing oxygen consumption in the heart muscle. This is the expected effect in patients with angina and coronary artery disease. Its mechanism of hypotension has not been completely determined. Mezi relevantní skupiny mohou patřit:

Více než 90 % dávky bisoprololu perorálně se vstřebá v trávicím traktu. Absorpce nezávisí na jídle. První metabolický dopad ≤ 10 %, takže absolutní biologická dostupnost léku je asi 90 %.

Distribuce:

asi 30 % bisoprololu se váže na plazmatické proteiny. Distribuční objem je 3,5 l/kg. Celková clearance je asi 15 l/hod. Lék má po jednorázové denní dávce v plazmě polovybitý čas 10–12 hodin po dobu 24 hodin.

Metabolismus a eliminace:

Bisoprolol se z těla vylučuje dvěma sektory stejného vylučování, přičemž 50 % se metabolizuje v játrech na neaktivní metabolity a 50 % nemetabolických léčiv se vylučuje ledvinami. Vzhledem k tomu, že eliminace v ledvinách a játrech probíhá na stejné úrovni, není obecně nutné upravovat dávku u pacientů se selháním jater nebo ledvin. Farmakokinetika bisoprololu je lineární a bez ohledu na věk.

U pacientů s chronickým srdečním selháním (klasifikace fáze III) je koncentrace bisoprololu v plazmě vyšší a semi-kancelační doba je prodloužena ve srovnání se zdravými dobrovolníky. Maximální koncentrace v plazmě je stabilní 64+21 ng/ml při dávce 10 mg denně a poločas je 17+5 hodin.

Doporučené sledování známek přežití (srdeční frekvence, krevní tlak) a symptomů srdečního selhání, které se během dávkovacího období zhoršují. Příznaky se mohou objevit první den léčby.

Pro některé pacienty může být dávka 2,5 mg Bisoprolol Fumarat dostatečná pro udržovací léčbu.

Úprava dávkování během léčby: Pokud pacient netoleruje dávkování k maximalizaci, je nutné zvážit postupné snižování dávky. V případě srdečního selhání, letmého, snižujícího se krevního tlaku, nebo pomalého srdečního tepu je nutné přehodnotit dávkování kombinovaných léků. Dočasně lze užívat nižší dávky nebo zvážit vysazení bisoprololu. Znovu použijte a/nebo zvyšte dávku bisoprololu, až se pacient stabilizuje. V případě potřeby léku by se mělo pacientům doporučit postupné snižování dávky, protože náhlé vysazení léku může vést ke zhoršení zdravotního stavu pacienta.

Léčba chronického srdečního selhání bisoprololem je obecně dlouhodobá léčba.

Zvláštní případy

Selhání jater nebo selhání ledvin: Neexistují žádné informace týkající se farmakokinetiky bisoprololu u pacientů s chronickým srdečním selháním a provázeným selháním jater nebo ledvin. Proto je třeba na to upozornit při zjišťování zvyšující se dávky u těchto pacientů.

Starší pacienti: Obvykle dávku nepotřebují.

Děti: Nezkušené užívání bisoprololu u dětí, proto se nedoporučuje používat tento lék u dětí.

Informujte lékaře o nežádoucích účincích, které se vyskytly při užívání léku.

Buďte opatrní při používání

srdeční selhání: Stimulace sympatických nervů je základní složkou, která podporuje oběhovou funkci na začátku městnavého srdečního selhání, a betablokátory mohou vést k dalším srdečním kontrakcím a podporovat závažnější srdeční selhání. Obecně se vyhněte používání betablokátorů u pacientů, kteří vykazují přetížení. Tyto léky však mohou být použity u některých pacientů se srdečním selháním. V tomto případě je třeba léky používat opatrně.

Pacienti se srdečním selháním v anamnéze: Celestická inhibice myokardu pomocí betablokátorů může u některých pacientů vést k většímu srdečnímu selhání. Při prvních příznacích funkce nebo entity srdečního selhání je vhodné zvážit ukončení užívání bisoprololu fumarátu. V některých případech může být Bisoprolol nadále používán, zatímco je srdeční selhání léčeno jinými léky.

Náhlé ukončení léčby: Po ukončení léčby betablokátory bylo u pacientů s onemocněním koronárních tepen zaznamenáno propuknutí anginy pectoris a v některých případech infarkt myokardu nebo ventrikulární arytmie. Proto je nutné těmto pacientům připomínat, aby nebyli přerušováni nebo přestali užívat tento lék bez rady lékaře. I u pacientů, u kterých se neprojevilo onemocnění koronárních tepen, je vhodné pacientům doporučit postupné snižování léčby přípravkem Bisoprolol Fumarat po dobu asi týdne za pečlivého sledování lékaře. Pokud se objeví příznaky vysazení, měl by být lék znovu použit, alespoň dočasně po určitou dobu.

onemocnění periferních cév: Betablokátory mohou způsobit nebo zhoršit příznaky arteriální anémie u pacientů s onemocněním periferních cév. Buďte u těchto pacientů opatrní.

Bronchospasmus: Pacienti s bronchospasmem by obecně neměli užívat betablokátory. Vzhledem k relativnímu výběru beta1 je však možné opatrnosti při podávání bisoprololu fumarátu u pacientů s bronchospasmem, kteří nereagují nebo netolerují jiné léky na hypertenzi. Protože výběr beta1 není absolutně absolutní, nejnižší možná dávka Bisoprololu Fumarat a začátek léčby je na 2,5 mg. Musí existovat majitel motocyklu Beta2 (bronchodilatátor).

Chirurgie: Nepřerušujte léčbu dlouhodobými betablokátory před běžným chirurgickým zákrokem; Schopnost reagovat na srdce zhoršenou stimulací sympatického reflexu však může zvýšit rizika systémové anestezie a chirurgických zákroků.

diabetes a hypoglykémie: Betablokátory mohou pokrýt některé projevy hypoglykémie, zejména tachykardii. Nestabilní betablokátory mohou zvýšit hladinu hypoglykémie způsobené inzulínem a zpomalit obnovu hladin glukózy v séru. Vzhledem k výběru beta1 je toto méně pravděpodobné u Bisoprololu Fumarat. Pacienti jsou však náchylní k hypoglykémii nebo pacienti s diabetem užívající inzulín nebo perorální hypoglykemické léky by měli být o těchto možnostech informováni a měli by být opatrně používáni Bisoprolol Fumarat.

Otrava štítné žlázy: Betablokátory mohou pokrýt klinické příznaky hypertyreózy, jako je tachykardie. Náhlé vysazení betablokátorů může způsobit propuknutí hypertyreózy nebo může podpořit bouři.

Účinek léku na řízení a obsluhu strojů

Ve studii ischemické choroby srdeční u pacientů užívajících bisoprolol bez poruchy řízení. V důsledku různých změn v lékových reakcích u každého jednotlivce však může být schopnost řídit nebo obsluhovat stroje narušena. Tomu je třeba věnovat zvláštní pozornost při zahájení léčby Bisoprololem a při změně léku a také při pití alkoholu.

Užívání léků u žen během těhotenství a kojení

Těhotenství:

Bisoprolol (betablokátory) snižují prokrvení placenty související s retardací plodu v děloze, ukládání plodu v děloze, potrat nebo předčasný porod. Nežádoucí účinky (jako je hypoglykémie a pomalá srdeční frekvence) se mohou objevit u plodu a kojenců. Pokud je nutné léčit betablokátory, preferují se selektivní betablokátory. Bisoprolol se během těhotenství nedoporučuje, pokud to není nutné.

Pokud je to nezbytně léčba bisoprololem, sledování průtoku krve dělohou, růst placenty a plodu. V případě nežádoucích účinků, které jsou škodlivé pro matku nebo plod, je nutné zvážit alternativní léčbu. Děti musí být pečlivě sledovány. Příznaky hypoglykémie a pomalé srdeční frekvence se obvykle mohou objevit během prvních 3 dnů po narození.

Období kojení:

Není známo, zda se bisoprolol vylučuje do lidského mateřského mléka či nikoli. Proto se nedoporučuje kojit během léčby bisoprololem.

Léková interakce