Maxxprolol 2,5 ampharco Obat Hipertensi, Gagal Jantung, Angina (10 lecet x 10 tablet)

Oleh karena itu, secara umum Bisoprolol tidak berpengaruh pada resistensi pernafasan dan proses metabolisme melalui perantara beta). Namun, sifat selektif pada jantung tidak sepenuhnya mutlak, dan pada dosis yang lebih tinggi (≥ 20 mg) Bisoprolol Fumarat juga menghambat reseptor reseptor betapadrenergik, terutama pada otot bronkus dan pembuluh darah. Oleh karena itu, dosis terendah diperlukan untuk mempertahankan seleksi pada jantung.

Bisoprolol tidak memiliki aktivitas untuk mengurangi kontraksi miokard (inserrope negatif).

Selama pengobatan akut pasien dengan penyakit arteri koroner tanpa gagal jantung kronis, Bisoprolol mengurangi kecepatan penemuan dan volume pemerasan menyebabkan penurunan kompleks tekanan darah dan konsumsi oksigen. Dalam pengobatan jangka panjang resistensi perifer meningkat pada awalnya, maka akan menurun.

Bisoprolol menghambat respons terhadap aktivitas simpatis adrenergik dengan memblokir reseptor beta1 di jantung. Hal ini menyebabkan detak jantung melambat dan kontraksi berkurang, sehingga mengurangi konsumsi oksigen di otot jantung. Ini adalah efek yang diharapkan pada pasien penderita angina dan penyakit arteri koroner. Mekanisme terjadinya hipotensi belum sepenuhnya diketahui. Grup yang relevan mungkin termasuk:

Lebih dari 90 % dosis Bisoprolol secara oral diserap di saluran pencernaan. Penyerapannya tidak bergantung pada makanan. Dampak metabolik pertama ≤ 10% sehingga bioavailabilitas absolut obat ini sekitar 90%.

Distribusi:

sekitar 30% bisoprolol berikatan dengan protein plasma. Volume distribusinya adalah 3,5 l/kg. Total pembersihan sekitar 15 l/jam. Obat ini memiliki waktu setengah habis dalam plasma selama 10-12 jam selama 24 jam setelah dosis satu kali sehari.

Metabolisme dan eliminasi:

Bisoprolol dikeluarkan dari tubuh melalui dua sektor ekskresi yang sama dengan 50% dimetabolisme di hati menjadi metabolit non-aktif dan 50% obat non-metabolik dieliminasi melalui ginjal. Karena eliminasi di ginjal dan hati terjadi pada tingkat yang sama, penyesuaian dosis umumnya tidak diperlukan untuk pasien dengan gagal hati atau ginjal. Farmakokinetik Bisoprolol bersifat linier dan tidak memandang usia.

Pada pasien dengan gagal jantung kronis (klasifikasi fase III), konsentrasi bisoprolol dalam plasma lebih tinggi dan waktu semi-pembatalan lebih lama dibandingkan dengan sukarelawan sehat. Konsentrasi maksimum dalam plasma stabil 64+21 ng/ml dengan dosis 10 mg per hari dan waktu paruh 17+5 jam.

Disarankan untuk memantau tanda-tanda kelangsungan hidup (denyut jantung, tekanan darah) dan gejala gagal jantung yang memburuk selama periode pemberian dosis. Gejala mungkin timbul pada hari pertama pengobatan.

Untuk beberapa pasien, dosis Bisoprolol Fumarat 2,5 mg mungkin cukup untuk pengobatan pemeliharaan.

Penyesuaian dosis selama pengobatan: Jika pasien tidak dapat mentoleransi dosis hingga maksimal, perlu mempertimbangkan pengurangan dosis secara bertahap. Jika terjadi gagal jantung, cepat berlalu, penurunan tekanan darah, atau detak jantung lambat, perlu mempertimbangkan kembali dosis obat kombinasi. Dosis yang lebih rendah dapat diminum sementara atau pertimbangkan untuk menghentikan bisoprolol. Hanya gunakan kembali dan/atau tingkatkan dosis bisoprolol ketika pasien sudah stabil. Jika obat diperlukan, sebaiknya pasien dianjurkan untuk mengurangi dosis secara bertahap, karena penghentian obat secara tiba-tiba dapat menyebabkan kondisi kesehatan pasien memburuk.

Pengobatan gagal jantung kronis dengan bisoprolol umumnya merupakan pengobatan jangka panjang.

Kasus khusus

Gagal hati atau gagal ginjal: Belum ada informasi terkait farmakokinetik Bisoprolol pada pasien gagal jantung kronis dan disertai gagal hati atau ginjal. Oleh karena itu, perlu diperhatikan ketika mendeteksi peningkatan dosis pada pasien ini.

Pasien lanjut usia: Biasanya tidak memerlukan dosis.

Anak-anak: Belum berpengalaman menggunakan bisoprolol pada anak-anak, sehingga tidak dianjurkan penggunaan obat ini untuk anak-anak.

Beritahu dokter mengenai efek samping yang ditemui saat mengonsumsi obat.

Berhati-hatilah saat menggunakan

gagal jantung: Merangsang saraf simpatis adalah komponen penting yang mendukung fungsi peredaran darah pada awal gagal jantung kongestif, dan beta blocker dapat menyebabkan kontraksi jantung tambahan dan menyebabkan gagal jantung yang lebih parah. Secara umum, hindari penggunaan beta blocker untuk pasien yang menunjukkan hidung tersumbat. Namun, obat ini mungkin digunakan pada beberapa pasien gagal jantung. Dalam hal ini, obat harus digunakan dengan hati-hati.

Pasien dengan riwayat gagal jantung: Penghambatan selestik miokard dengan beta blocker dapat menyebabkan lebih banyak gagal jantung pada beberapa pasien. Ketika gejala pertama dari fungsi atau entitas gagal jantung, disarankan untuk mempertimbangkan menghentikan penggunaan bisoprolol fumarat. Dalam beberapa kasus, Bisoprolol dapat terus digunakan sementara gagal jantung diobati dengan obat lain.

Penghentian pengobatan secara tiba-tiba: Wabah angina dan dalam beberapa kasus, infark miokard atau aritmia ventrikel telah tercatat pada pasien dengan penyakit arteri koroner setelah menghentikan pengobatan dengan beta blocker. Oleh karena itu, perlu diingatkan kepada pasien tersebut untuk tidak mengganggu atau menghentikan konsumsi obat ini tanpa anjuran dokter. Bahkan untuk pasien yang belum menunjukkan penyakit arteri koroner, disarankan untuk menyarankan pasien untuk mengurangi pengobatan dengan Bisoprolol Fumarat secara bertahap selama sekitar satu minggu dengan pengawasan dokter yang cermat. Jika terjadi gejala penghentian obat, sebaiknya obat digunakan kembali, setidaknya untuk sementara dalam jangka waktu tertentu.

penyakit pembuluh darah perifer: Beta blocker dapat menyebabkan atau memperburuk gejala anemia arteri pada pasien dengan penyakit pembuluh darah perifer. Berhati-hatilah untuk pasien ini.

Bronkospasme: Secara umum, pasien dengan bronkospasme sebaiknya tidak menggunakan beta blocker. Namun, karena pemilihan beta1 yang relatif, penggunaan bisoprolol fumarat dapat dilakukan dengan hati-hati pada pasien dengan bronkospasme yang tidak memberikan respons atau intoleransi terhadap obat hipertensi lainnya. Karena pemilihan beta1 tidak mutlak mutlak, dosis Bisoprolol Fumarat serendah mungkin dan awal pengobatan adalah 2,5 mg. Harus ada pemilik motor Beta2 (bronkodilator).

Pembedahan: Jangan berhenti mengobati dengan beta blocker jangka panjang sebelum operasi rutin; Namun, kemampuan respons jantung dengan gangguan stimulasi refleks simpatis dapat meningkatkan risiko anestesi sistemik dan prosedur pembedahan.

diabetes dan hipoglikemia: Beta blocker dapat menutupi beberapa manifestasi hipoglikemia, terutama takikardia. Beta blocker non-stol dapat meningkatkan kadar hipoglikemia yang disebabkan oleh insulin dan memperlambat pemulihan kadar glukosa serum. Karena pemilihan beta1, hal ini kecil kemungkinannya terjadi dengan Bisoprolol Fumarat. Namun, pasien yang rentan terhadap hipoglikemia atau pasien diabetes yang menggunakan insulin atau obat hipoglikemik oral harus mewaspadai kemungkinan ini dan harus hati-hati menggunakan Bisoprolol Fumarat.

keracunan tiroid: Beta blocker dapat menutupi gejala klinis hipertiroidisme seperti takikardia. Penghentian beta blocker secara tiba-tiba dapat menyebabkan wabah hipertiroidisme atau dapat memicu badai.

Efek obat pada mengemudi dan mengoperasikan mesin

Dalam sebuah penelitian tentang penyakit arteri koroner, pasien yang menggunakan Bisoprolol tanpa gangguan mengemudi. Namun, karena perubahan reaksi obat yang berbeda pada setiap individu, kemampuan mengemudi atau mengoperasikan mesin mungkin terganggu. Hal ini harus mendapat perhatian khusus saat mulai mengobati Bisoprolol dan saat mengganti obat serta minum dengan alkohol.

Penggunaan obat-obatan bagi wanita pada masa kehamilan dan menyusui

Kehamilan:

Bisoprolol (beta blocker) mengurangi perfusi plasenta berhubungan dengan keterbelakangan janin di dalam rahim, janin disimpan di dalam rahim, keguguran atau persalinan dini. Efek samping (seperti hipoglikemia dan detak jantung lambat) dapat terjadi pada janin dan bayi. Jika perlu diobati dengan beta blocker, beta blocker selektif lebih disukai. Bisoprolol tidak dianjurkan selama kehamilan kecuali diperlukan.

Bila perlu pengobatan dengan bisoprolol, pemantauan aliran darah rahim, plasenta dan pertumbuhan janin. Jika terjadi efek samping yang membahayakan ibu atau janin, maka perlu dipertimbangkan pengobatan alternatif. Bayi harus diawasi secara ketat. Gejala hipoglikemia dan detak jantung lambat biasanya bisa terjadi pada 3 hari pertama setelah kelahiran.

Masa menyusui:

Tidak diketahui apakah bisoprolol diekskresikan melalui ASI atau tidak. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk menyusui selama pengobatan dengan bisoprolol.

Interaksi obat