Maxxprolol 2,5 ampharco препарат від гіпертонії, серцевої недостатності, стенокардії (10 блістерів х 10 таблеток)

Тому бісопролол загалом не впливає на опір дихання та метаболічні процеси через бета-посередники). Однак селективні властивості на серце не є абсолютно абсолютними, і при більш високих дозах (≥ 20 мг) бісопрололу фумарат також пригнічує рецептори бета-падренергічних рецепторів, головним чином на бронхіальних м’язах і кровоносних судинах. Таким чином, найменша доза необхідна для підтримки виділення на серце.

Бісопролол не зменшує скорочення міокарда (негативний inserrope).

Під час невідкладного лікування хворих на ішемічну хворобу серця без хронічної серцевої недостатності бісопролол зменшує темп набуття та об’єм видавлювання, що призводить до зниження комплексу артеріального тиску та споживання кисню. При тривалому лікуванні периферичний опір спочатку підвищується, потім зменшується.

Бісопролол пригнічує відповідь на адренергічну симпатичну активність шляхом блокування бета1-рецепторів у серці. Це призводить до уповільнення частоти серцевих скорочень і зменшення споживання кисню в серцевому м'язі. Це очікуваний ефект у пацієнтів зі стенокардією та ішемічною хворобою серця. Його механізм гіпотензії повністю не встановлений. Відповідні групи можуть включати:

Понад 90 % дози бісопрололу, прийнятої перорально, всмоктується в травному тракті. Всмоктування не залежить від їжі. Перший метаболічний вплив ≤ 10%, тому абсолютна біодоступність препарату становить близько 90%.

Розповсюдження:

Близько 30% бісопрололу зв'язується з білками плазми. Об’єм розподілу становить 3,5 л/кг. Загальний кліренс становить близько 15 л/год. Препарат має час напіврозряду в плазмі протягом 10-12 годин протягом 24 годин після одноразового прийому на добу.

Метаболізм і виведення:

Бісопролол виводиться з організму через два сектори рівномірної екскреції, причому 50% метаболізується в печінці до неактивних метаболітів, а 50% неметаболічних препаратів виводиться через нирки. Оскільки елімінація в нирках і печінці відбувається на однаковому рівні, зазвичай немає необхідності коригувати дозу для пацієнтів з печінковою або нирковою недостатністю. Фармакокінетика бісопрололу лінійна і не залежить від віку.

У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю (класифікація III фази) концентрація бісопрололу в плазмі вища, а час напіввідміни подовжений порівняно зі здоровими добровольцями. Максимальна концентрація в плазмі стабільно становить 64+21 нг/мл при дозі 10 мг на добу, а період напіввиведення становить 17+5 годин.

Рекомендований моніторинг ознак виживання (частота серцевих скорочень, артеріальний тиск) і симптоми серцевої недостатності, що погіршуються протягом періоду прийому дози. Симптоми можуть виникнути в перший день лікування.

Для деяких пацієнтів доза 2,5 мг бісопрололу фумарату може бути достатньою для підтримуючого лікування.

Коригування дози під час лікування: якщо пацієнт не переносить максимальне дозування, необхідно розглянути можливість поступового зниження дози. При серцевій недостатності, короткочасному зниженні артеріального тиску або уповільненні серцевого ритму необхідно переглянути дози комбінованих препаратів. Можна тимчасово приймати менші дози або розглянути можливість припинення прийому бісопрололу. Повторно використовуйте та/або збільшуйте дозу бісопрололу лише тоді, коли стан пацієнта стабілізується. При необхідності прийому препарату пацієнтам слід рекомендувати поступово знижувати дозу, оскільки раптова відміна препарату може призвести до погіршення стану здоров’я пацієнта.

Лікування хронічної серцевої недостатності бісопрололом зазвичай є тривалим.

Особливі випадки

Печінкова недостатність або ниркова недостатність. Немає інформації про фармакокінетику бісопрололу у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю, що супроводжується печінковою або нирковою недостатністю. Тому при виявленні підвищення дози у цих пацієнтів слід звернути увагу.

Літні пацієнти: зазвичай доза не потрібна.

Діти: Немає досвіду застосування бісопрололу дітям, тому не рекомендується використовувати цей препарат дітям.

Повідомити лікаря про побічні ефекти, що виникли під час прийому препарату.

Будьте обережні, використовуючи

серцеву недостатність: стимуляція симпатичних нервів є важливим компонентом, який підтримує функцію кровообігу на початку застійної серцевої недостатності, а бета-блокатори можуть призвести до додаткового серцевого скорочення та сприяти більш серйозній серцевій недостатності. Загалом уникайте використання бета-блокаторів для пацієнтів, у яких спостерігаються застійні явища. Однак ці препарати можуть застосовуватися у деяких пацієнтів із серцевою недостатністю. У цьому випадку застосовувати препарат потрібно обережно.

Пацієнти з серцевою недостатністю в анамнезі: пригнічення міокарда Celestic бета-блокаторами може сприяти посиленню серцевої недостатності у деяких пацієнтів. При появі перших симптомів порушення функції або утворення серцевої недостатності доцільно розглянути можливість припинення застосування бісопрололу фумарату. У деяких випадках бісопролол можна продовжувати застосовувати під час лікування серцевої недостатності іншими препаратами.

Раптове припинення лікування: У пацієнтів із ішемічною хворобою серця після припинення лікування бета-блокаторами було зареєстровано спалах стенокардії та в деяких випадках інфаркт міокарда або шлуночкову аритмію. Таким чином, необхідно нагадати цим пацієнтам не переривати або припиняти прийом цього препарату без поради лікаря. Навіть пацієнтам, у яких не виявлено ішемічної хвороби серця, доцільно рекомендувати пацієнтам поступово зменшувати курс лікування бісопрололом фумарат приблизно на тиждень під ретельним контролем лікаря. При появі симптомів припинення прийому препарату слід знову застосувати принаймні тимчасово протягом певного періоду часу.

Захворювання периферичних судин: Бета-блокатори можуть викликати або погіршити симптоми артеріальної анемії у пацієнтів із захворюванням периферичних судин. Будьте обережні з цими пацієнтами.

Бронхоспазм: Загалом пацієнтам із бронхоспазмом не слід застосовувати бета-блокатори. Однак через відносний вибір бета-1 бісопрололу фумарат можна застосовувати з обережністю пацієнтам із бронхоспазмом, які не реагують або не переносять інші препарати від гіпертензії. Оскільки вибір beta1 не є абсолютно абсолютним, найнижча можлива доза бісопрололу фумарату та початок лікування - 2,5 мг. Має бути власник мотоцикла Beta2 (бронходилататор).

Хірургічне втручання: не припиняйте лікування довготривалими бета-блокаторами перед регулярним хірургічним втручанням; Однак здатність реагувати на серце з порушенням симпатичної рефлекторної стимуляції може збільшити ризики системної анестезії та хірургічних процедур.

діабет і гіпоглікемія: бета-блокатори можуть покрити деякі прояви гіпоглікемії, особливо тахікардію. Бета-блокатори Unstolant можуть підвищити рівень гіпоглікемії, викликаної інсуліном, і уповільнити відновлення рівня глюкози в сироватці крові. Через вибір бета-1 це менш імовірно для бісопрололу фумарату. Однак пацієнти, схильні до гіпоглікемії, або пацієнти з цукровим діабетом, які застосовують інсулін або пероральні гіпоглікемічні препарати, повинні мати на увазі ці можливості, і їм слід обережно застосовувати бісопролол фумарат.

Отруєння щитовидної залози: бета-блокатори можуть покривати клінічні симптоми гіпертиреозу, такі як тахікардія. Раптове припинення бета-блокаторів може спричинити спалахи гіпертиреозу або може сприяти бурі.

Вплив препарату на керування автомобілем і роботу з механізмами

У дослідженні ішемічної хвороби серця пацієнти, які застосовували бісопролол без порушення водіння. Однак через різні зміни в реакціях на препарат у кожної людини здатність керувати автомобілем або працювати з механізмами може погіршуватися. На це слід звернути особливу увагу, починаючи лікування Бісопрололом і при зміні препарату, а також при вживанні алкоголю.

Застосування ЛЗ жінками під час вагітності та годування груддю

Вагітність:

Бісопролол (бета-блокатори) зменшує кровообіг плаценти, пов'язаний із затримкою розвитку плода в матці, збереженням плода в матці, викиднем або ранніми пологами. Побічні ефекти (такі як гіпоглікемія та уповільнений пульс) можуть виникнути у плода та немовлят. При необхідності лікування бета-блокаторами перевагу надають селективним бета-блокаторам. Бісопролол не рекомендується під час вагітності, якщо це не є необхідним.

При необхідності лікування бісопрололом, моніторинг маткового кровотоку, розвитку плаценти та плода. У разі побічних ефектів, шкідливих для матері або плоду, необхідно розглянути альтернативні методи лікування. За немовлятами необхідно уважно стежити. Симптоми гіпоглікемії та уповільнення серцевого ритму зазвичай можуть виникати протягом перших 3 днів після народження.

Період грудного вигодовування:

Невідомо, чи виділяється бісопролол у грудне молоко чи ні. Тому не рекомендується годувати груддю під час лікування бісопрололом.

Лікарська взаємодія