دواء HCQ 200mg Zydus للوقاية أو علاج الملاريا الحادة (10 بثور × 10 أقراص)

هيدروكسي كلوروكين سلفات له تأثير مضاد للملاريا وفعال في علاج الذئبة الحمامية (الجهازية أو القرص المزمن) والتهاب المفاصل الروماتويدي أو المزمن. الآلية الدقيقة لعمل الدواء غير معروفة.

الملاريا:

مثل كبريتات الكلوروكين، تعمل كبريتات هيدروكسي كلوروكين بشكل جيد على خلايا الدم الحمراء للمتصورة النشيطة والمتصورة الملاريا ومعظم سلالات المتصورة المنجلية (باستثناء الأمشاج).

لا تمنع كبريتات الهيدروكسي كلوروكين تكرار المرض لدى مرضى الملاريا المصابين بالمتصورة النشيطة والمتصورة الملاريا لأنها غير فعالة بالنسبة إلى كريات الدم الحمراء للطفيلي كما أنها لا تمنع المرض P. Vivax، P. Malariae عند استخدام النسخ الاحتياطي. الدواء فعال كدواء وقائي للمرضى في نهاية فترة الملاريا الحادة الناجمة عن P. Vivax، P. Malariae وله تأثير كبير على فترة التكرار. بالنسبة للمرضى المصابين بالملاريا بسبب المتصورة المنجلية، فإن الدواء له تأثير في علاج الملاريا الحادة والوقاية منها وتكرارها باستثناء بعض سلالات المتصورة المنجلية.

علم الصيدلة الديناميكي

يمتص هيدروكسي كلوروكين بسرعة من الجهاز الهضمي. الوقت اللازم للوصول إلى أعلى تركيز في المصل هو 1-3 ساعات. ويتركز هيدروكسي كلوروكين في الكبد والطحال والكلى والقلب والرئتين والدماغ. يتم استقلاب الدواء جزئيًا عبر الكبد إلى مستقلبات دي إيثيل النشطة. يتم طرح حوالي 50٪ من جرعة الدواء في البول على شكل مواد غير معالجة. يتم التخلص من الدواء ببطء شديد عن طريق البول وقد يستمر لمدة شهر أو سنة بعد إيقاف الدواء. يزداد إفراز الكلى عندما يكون البول حامضيًا ويقل عندما يكون البول قلويًا. مدة بيع الدواء هي 32 يومًا تقريبًا.

الذئبة الحمامية:

في البداية، متوسط ​​الجرعة للبالغين هي 400 ملجم (أي ما يعادل 310 ملجم من القواعد) مرة أو مرتين يوميًا. ويمكن الاستمرار في تعاطي الأدوية لعدة أسابيع أو أشهر حسب استجابة المريض.

في علاج الصيانة طويل الأمد، غالبًا ما تكون الجرعات الصغيرة، من 200 مجم إلى 400 مجم (أي ما يعادل 155 مجم إلى 310 مجم من القواعد) يوميًا فعالة.

تزداد وتيرة الإصابة بأمراض الشبكية عندما تكون الجرعة أعلى من هذه الصيانة.

التهاب المفاصل الروماتويدي:

يتراكم الدواء تدريجياً ويستغرق ظهور التأثير بضعة أسابيع، في حين أن الآثار الجانبية الخفيفة قد تحدث مبكراً نسبياً. قد يستغرق الأمر بضعة أشهر لتحقيق أقصى قدر من التأثير العلاجي.

إذا لم تتحقق أهداف العلاج (مثل تقليل تورم المفاصل، زيادة القدرة الحركية) بعد 6 أشهر من العلاج، فمن الضروري التوقف عن تناول الدواء. لم يتم تحديد مدى أمان استخدام هذا الدواء لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي لدى المراهقين.

جرعة الهجوم:

للبالغين: استخدم جرعة تتراوح من 400 مجم إلى 600 مجم (أي ما يعادل 310 مجم إلى 465 مجم من القواعد) يوميًا، مع تناول الدواء مع الوجبات أو تناول نفس كوب الحليب. قد تظهر بعض التأثيرات غير المرغوب فيها عند نسبة قليلة من المرضى، عندها يجب تقليل جرعة الهجوم الأولية. ثم (عادة من 5 إلى 10 أيام)، قم بزيادة الجرعة تدريجيًا إلى الاستجابة المثلى، ثم غالبًا لا تظهر التأثيرات غير المرغوب فيها مرة أخرى.

جرعة الصيانة:

عندما يكون لدى المريض استجابة جيدة (عادة في 4-12 أسبوع)، يتم تخفيض الجرعة بنسبة 50% والمحافظة عليها بجرعة 200 مجم إلى 400 مجم (أي ما يعادل 155 مجم إلى 310 مجم من القواعد) يوميًا، مع تناول الدواء أثناء الوجبات أو تناول نفس كوب الحليب. يزداد تكرار الإصابة بأمراض الشبكية عندما تكون الجرعة أعلى من جرعة المداومة هذه.

إذا تكرر المرض بعد إيقاف الدواء، يمكن الاستمرار في تناول الدواء مع التوقف عن العلاج إذا لم يكن هناك موانع للعين.

يمكن تناول هذا الدواء مع الكورتيكوستيرويدات والساليسيلات، وبشكل عام يمكن تقليل الجرعة تدريجيًا أو التوقف عن استخدام هذه الأدوية بعد بضعة أسابيع من تناول الدواء. عندما تقلل المؤشرات جرعة الستيرويدات تدريجيًا، قم بتقليل 5 مجم إلى 15 مجم من الكورتيزون؛ 5 ملغ إلى 10 ملغ هيدروكورتيزون. 1 ملغ إلى 2.5 ملغ بريدنيزولون وبريدنيزون. 1 مجم إلى 2 مجم ميثيل بريدنيزولون وتريامسينولون؛ و0.25 مجم إلى 0.5 مجم ديكساميثازون كل 4-5 أيام.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

الجرعة الزائدة

4- يتم امتصاص مركبات الأمينوكوينولين بسرعة كبيرة وبشكل كامل بعد الاستخدام، وفي حالة الجرعة الزائدة، أو في حالات قليلة من الجرعات الأقل لدى المرضى الحساسين، قد تحدث أعراض التسمم خلال 30 دقيقة. تشمل أعراض الجرعة الزائدة الصداع، والدوخة، واضطرابات بصرية، وتتبع القلب والأوعية الدموية، والتشنجات، ثم السكتة القلبية، وانقطاع التنفس المفاجئ. قد يُظهر الإلكتروليت تهدئة الأذينية والبطينية، ومدة انتقال داخلي طويلة، وبطء معدل ضربات القلب الذي يؤدي إلى اهتزاز البطين أو السكتة القلبية.

العلاج:

علاج الأعراض، ضرورة ملحة لتسبب القيء أو غسيل المعدة قبل نقل المريض إلى المستشفى. استخدم الكربون المنشط بعد غسل المعدة، وفي غضون 30 دقيقة من تناول جرعة زائدة من الدواء، يمكن منع امتصاص الدواء من الجهاز الهضمي. ولتحقيق الكفاءة، يجب أن تكون كمية الكربون المنشط 5 أضعاف كمية هيدروكسي كلوروكين التي استخدمها المريض على الأقل. إذا ظهرت التشنجات، فيجب إجراء التشنجات قبل غسل المعدة. إذا كانت التشنجات بسبب تحفيز الدماغ يمكن استخدام الباربيتورات بسرعة، أما إذا كانت بسبب نقص الأكسجين فمن الضروري توفير الأكسجين أو التنفس الصناعي.

في حالة مريض انخفاض ضغط الدم يستخدم أدوية ضغط الدم. نظرا لأهمية دعم مجرى الهواء، في بعض الأحيان يكون من الضروري تطبيق إجراء فتح القصبة الهوائية، أنبوب القصبة الهوائية، ثم الاستمرار في تطبيق غسل المعدة إذا لزم الأمر. تم تطبيق الورم الدموي لتقليل مستويات الدم في الدم.

لا يزال المرضى الذين يعانون من نوبات حادة ولا تظهر عليهم أعراض يحتاجون إلى مراقبة دقيقة لمدة 6 ساعات على الأقل. في حالة الجرعة الزائدة والحساسية، نقل الكثير من السوائل واستخدام كمية كافية من كلوريد الأمونيوم (8 جرام يوميًا للبالغين، مقسمة عدة مرات)، يستخدم لبضعة أيام لتحمض البول، ودعم عملية إدرار البول.

في حالة الطوارئ، اتصل بمركز الطوارئ 115 على الفور أو اذهب إلى أقرب محطة صحية محلية.

ماذا تفعل عندما تنسى جرعة واحدة؟ ومع ذلك، إذا كان وقت الاسترخاء مع الجرعة التالية قصيرًا جدًا، فتخطي الجرعة واستمر في تقويم الدواء. لا تستخدم جرعات مضاعفة للتعويض عن الجرعة المنسية.

يجب توخي الحذر عند استخدام

يجب توخي الحذر الشديد عند تناول الدواء للمرضى في الحالات التالية:

تحذير عام:

تعتبر سلفات الهيدروكسي كلوروكين غير فعالة بالنسبة لسلالات المتصورة المنجلية المقاومة للكلوروكين.

الأطفال حساسون بشكل خاص لمركبات 4-أمينوكوينولين. كان هناك تقرير عن الوفاة بعد استخدام الكلوروكين عن طريق الخطأ، وأحيانًا بجرعات منخفضة نسبيًا (0.75 جرام أو 1 جرام لأطفال بعمر 1 3 سنوات). ويجب تحذير المرضى من حفظ هذا الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال.

الملاريا:

في السنوات الأخيرة، تم اكتشاف أن بعض المتصورة المنجلية مقاومة لمركبات 4-أمينوكوينولين (بما في ذلك هيدروكسي كلوروكين) والتي تبين من خلال حقيقة أنه مع الجرعة المعتادة، لا يوفر الدواء أي وقاية أو علاج للملاريا. ويجب علاج المرضى المصابين بالطفيليات المقاومة باستخدام الكينين أو أدوية محددة أخرى.

الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي:

يجب على الطبيب إتقان جميع المعلومات الواردة في دليل المستخدم هذا قبل وصف سلفات هيدروكسي كلوروكين للمرضى.

تم الإبلاغ عن آفات شبكية غير مستجيبة لدى بعض المرضى الذين يستخدمون جرعات عالية من مركبات 4-أمينوكوينولين أو لفترات طويلة في علاج الذئبة القرصية الحمراء، والذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي. يتم تسجيل مرض الشبكية حسب الجرعة.

عند التخطيط لاستخدام أي من الأدوية المضادة للملاريا لفترة طويلة، لا بد من فحص وظيفة البصر في بداية العلاج وبشكل دوري (كل 3 أشهر) بما في ذلك: قياس الرؤية، فحص العين بفتحة الضوء، فحص العين واختبار السوق.

في حال وجود أي علامات تشوه في الرؤية أو سوق العين أو البقعة الذهبية في الشبكية (مثل تغير اللون، فقدان منعكس الشبكية) أو أي أعراض ضعف الرؤية (البرق أو الخطوط الضوئية) لا لأسباب خارجية أو القرنية، فمن الضروري التوقف عن تناول الدواء فوراً ويجب على المريض مواصلة مراقبة تطور هذه التشوهات. وقد يستمر حدوث تشوهات الشبكية (واضطرابات الرؤية) حتى بعد توقف الدواء.

يجب فحص المرضى الذين يخضعون لعلاج طويل الأمد بهذا الدواء بانتظام بما في ذلك اختبارات انعكاس الركبة والكاحل للكشف عن احتمالية ضعف العضلات. في حالة حدوث ضعف في العضلات يجب التوقف عن تناول الدواء.

في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي، إذا لم تتحقق أهداف العلاج (مثل تقليل تورم المفاصل، وزيادة القدرة الحركية) بعد 6 أشهر من العلاج، فمن الضروري التوقف عن تناول الدواء. لم يتم تحديد مدى أمان استخدام هذا الدواء لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي لدى المراهقين.

تنبيه:

كن حذرًا عند تناول الأدوية المضادة للملاريا للمرضى الذين يعانون من الكبد أو إدمان الكحول أو استخدامها بالتزامن مع أدوية أخرى سامة للكبد.

قم بفحص تركيبة الدم بشكل دوري لدى المرضى الذين يتناولون الأدوية لفترات طويلة. إذا كان هناك اضطرابات دموية حادة لا بسبب العلاج، فمن الضروري النظر في وقف الدواء. كن حذرًا عند تناول هذا الدواء للمرضى الذين يعانون من نقص G-6-PD (نازعة هيدروجين الجلوكوز 6-فوسفات).

الذئبة الحمامية والتهاب المفاصل الروماتويدي:

قد تحدث تفاعلات جلدية مع سلفات هيدروكسي كلوروكين، لذا يجب الحذر عند تناول هذا الدواء للمرضى المعرضين لخطر التهاب الجلد الدوائي.

تشمل الطرق الموصى بها للتشخيص المبكر "الكلوروكين" (1) فحص قاع العين للكشف عن اضطرابات الصباغ أو فقدان ثقوب الشبكية و (2) فحص مركز المركز في جسم أحمر صغير لإجراء اختبار حول المركز أو بالقرب من المركز أو تحديد عتبة الشبكية باللون الأحمر. ويجب أخذ أي علامات غير طبيعية في الرؤية بعين الاعتبار واحتساب احتمالية تلف الشبكية.

في حالة حدوث تسمم شديد بسبب الجرعة الزائدة أو الحساسية فإن كلوريد الأمونيوم (8 جرام يوميا للبالغين مقسمة عدة مرات) يؤخذ 3 أو 4 أيام أسبوعيا لعدة أشهر بعد إيقاف الدواء بسبب تحمض البول يساعد على زيادة طرح مركب 4-أمينوكوينولين من 20-90%.

ومع ذلك، فمن الضروري توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي و/أو عدوى الحموضة الأيضية.

تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة وتشغيل الآلات

تأثيرات غير معروفة للدواء.

استخدام الأدوية للنساء أثناء الحمل والرضاعة

لا تستخدم هذا الدواء للنساء الحوامل إلا إذا أخذن في الاعتبار فوائد الوقاية أو العلاج من الملاريا وقد تحدث المخاطر. تجدر الإشارة إلى أنه عند الحقن الوريدي للفئران الحوامل، يتم وضع علامة الكلوروكين بسرعة عبر المشيمة. يتراكم الدواء في بنية الميلانين في عين الجنين ويبقى في أنسجة العين بعد 5 أشهر من التخلص من الدواء في أجزاء أخرى من الجسم.

يتم إفراز كمية صغيرة من الدواء في حليب الثدي. لا يستخدم هذا الدواء للنساء المرضعات. يجب على النساء اللاتي يحتاجن إلى هذا الدواء التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

دواء تفاعلي

لا يوجد تقرير عن تفاعل هذا الدواء مع أدوية أخرى.