Medicine HCQ 200mg Zydus πρόληψη ή θεραπεία οξείας ελονοσίας (10 κυψέλες x 10 δισκία)

θειικής υδροξυχλωροκίνης έχει αντιελονοσιακή και αποτελεσματική δράση στη θεραπεία του ερυθηματικού λύκου (σύστημα ή χρόνιο δίσκο) και της ρευματοειδούς ή χρόνιας αρθρίτιδας. Ο ακριβής μηχανισμός δράσης του φαρμάκου δεν είναι γνωστός.

ελονοσία:

Όπως και η θειική χλωροκίνη, η θειική υδροξυχλωροκίνη λειτουργεί καλά στα ερυθρά αιμοσφαίρια των P. Vivax, P. Malariae και των περισσότερων στελεχών P. Falciparum (εκτός από τους γαμέτες).

Η θειική υδροξυχλωροκίνη δεν αποτρέπει την υποτροπή σε ασθενείς με ελονοσία με P. Vivaax. παράσιτο καθώς και να μην προλαμβάνει P. Vivax, P. Malariae κατά τη χρήση αντιγράφων ασφαλείας. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό ως προφυλακτικό για ασθενείς στο τέλος της περιόδου οξείας ελονοσίας που προκαλείται από P. Vivax, P. Malariae και έχει σημαντική επίδραση στην περίοδο της υποτροπής. Για ασθενείς με ελονοσία λόγω P. Falciparum, το φάρμακο έχει ως αποτέλεσμα τη θεραπεία της οξείας ελονοσίας, την πρόληψη και την υποτροπή εκτός από ορισμένα στελέχη P. Falciparum.

Δυναμική φαρμακολογία

Η υδροξυχλωροκίνη απορροφάται γρήγορα από τον πεπτικό σωλήνα. Ο χρόνος για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό είναι 1-3 ώρες. Η υδροξυχλωροκίνη συγκεντρώνεται στο ήπαρ, τον σπλήνα, τα νεφρά, την καρδιά, τους πνεύμονες και τον εγκέφαλο. Το φάρμακο μεταβολίζεται μερικώς μέσω του ήπατος σε ενεργούς μεταβολίτες De-Ethyl. Περίπου το 50% της δόσης του φαρμάκου αποβάλλεται στα ούρα με τη μορφή μη επεξεργασμένων ουσιών. Το φάρμακο αποβάλλεται πολύ αργά μέσω των ούρων και μπορεί να διαρκέσει έως και μηνιαία ή έτος μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Η αποβολή των νεφρών αυξάνεται όταν τα ούρα οξινίζονται και μειώνεται όταν τα ούρα είναι αλκαλικά. Ο χρόνος πώλησης του φαρμάκου είναι περίπου 32 ημέρες.

ερυθηματώδης λύκος:

Αρχικά, η μέση δόση για ενήλικες είναι 400 mg (που ισοδυναμεί με 310 mg βάσεων) μία ή δύο φορές την ημέρα. Μπορεί να συνεχίσει να χρησιμοποιεί φάρμακα για αρκετές εβδομάδες ή μήνες ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς.

Στη μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης, μικρότερες δόσεις, από 200 mg έως 400 mg (που ισοδυναμούν με 155 mg έως 310 mg βάσεων) την ημέρα είναι συχνά αποτελεσματικές.

Η συχνότητα της νόσου του αμφιβληστροειδούς αυξάνεται όταν η δόση είναι μεγαλύτερη από αυτήν τη συντήρηση.

ρευματοειδής αρθρίτιδα:

Το φάρμακο συσσωρεύεται σταδιακά και χρειάζονται μερικές εβδομάδες για να εμφανιστεί το αποτέλεσμα, ενώ οι ήπιες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν σχετικά νωρίς. Μπορεί να χρειαστούν μερικοί μήνες για να επιτευχθεί το μέγιστο αποτέλεσμα θεραπείας.

Εάν οι στόχοι της θεραπείας (όπως η μείωση του οιδήματος των αρθρώσεων, η αύξηση της κινητικής ικανότητας) δεν επιτευχθούν μετά από 6 μήνες θεραπείας, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου. Η ασφάλεια κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε εφήβους δεν έχει καθοριστεί.

δόση επίθεσης:

Ενήλικες: Χρησιμοποιήστε μια δόση από 400 mg έως 600 mg (που ισοδυναμεί με 310 mg έως 465 mg βάσεων) την ημέρα, λαμβάνοντας το φάρμακο στα γεύματα ή παίρνοντας το ίδιο φλιτζάνι γάλακτος. Σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών, μπορεί να εμφανιστούν κάποιες ανεπιθύμητες ενέργειες, τότε η αρχική δόση προσβολής πρέπει να μειωθεί. Στη συνέχεια (συνήθως από 5-10 ημέρες), αυξάνοντας σταδιακά τη δόση στη βέλτιστη απόκριση, και στη συνέχεια οι ανεπιθύμητες ενέργειες συχνά δεν εμφανίζονται ξανά.

Δόση συντήρησης:

Όταν ο ασθενής έχει καλή ανταπόκριση (συνήθως σε 4-12 εβδομάδες), το 50% της μείωσης της δόσης και συντήρησης σε δόση 200 mg έως 400 mg (ισοδύναμο με 155 mg έως 310 mg βάσεων) την ημέρα, λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή λήψη του ίδιου φλιτζάνι γάλα. Η συχνότητα της νόσου του αμφιβληστροειδούς αυξάνεται όταν η δόση είναι μεγαλύτερη από αυτήν τη δόση συντήρησης.

Εάν η νόσος υποτροπιάσει μετά τη διακοπή του φαρμάκου, μπορεί να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο με διακοπή της θεραπείας εάν δεν υπάρχει αντένδειξη για το μάτι.

Μπορεί να πάρει αυτό το φάρμακο σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή και σαλικυλικό και γενικά μπορεί να μειώσει σταδιακά τη δόση ή να σταματήσει τη χρήση αυτών των φαρμάκων μετά από μερικές εβδομάδες λήψης του φαρμάκου. Όταν οι ενδείξεις μειώνουν σταδιακά τη δόση των στεροειδών, μειώστε τα 5 mg σε 15 mg κορτιζόνης. 5 mg έως 10 mg υδροκορτιζόνης. 1 mg έως 2,5 mg πρεδνιζολόνης και πρεδνιζόνης. 1 mg έως 2 mg μεθυλπρεδνιζολόνης και τριαμκινολόνης. και 0,25 mg έως 0,5 mg δεξαμεθαζόνης κάθε 4-5 ημέρες.

Σημείωση: Η παραπάνω δόση είναι μόνο για αναφορά. Η συγκεκριμένη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση και το επίπεδο εξέλιξης της νόσου. Για την κατάλληλη δόση, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή ειδικό γιατρό. Τι να κάνετε σε περίπτωση υπερδοσολογίας;

υπερδοσολογία

Οι ενώσεις 4-αμινοκινολίνης απορροφώνται πολύ γρήγορα και πλήρως μετά τη χρήση, σε περίπτωση υπερδοσολογίας ή σε μερικές περιπτώσεις χαμηλότερων δόσεων σε ευαίσθητους ασθενείς, συμπτώματα δηλητηρίασης μπορεί να εμφανιστούν εντός 30 λεπτών. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, οπτικές διαταραχές, καρδιαγγειακή ιχνηλασιμότητα, σπασμούς, μετά καρδιακή ανακοπή, ξαφνική άπνοια. Ο ηλεκτρολύτης μπορεί να παρουσιάζει κοιλιακή ειρήνευση της καρδιάς, παρατεταμένο χρόνο μετάδοσης στο εσωτερικό, αργό καρδιακό ρυθμό που οδηγεί σε κοιλιακή δόνηση ή καρδιακή ανακοπή.

Θεραπεία:

Συμπτωματική θεραπεία, πρέπει επειγόντως να προκληθεί εμετός ή πλύση στομάχου πριν μεταφερθεί ο ασθενής στο νοσοκομείο. Χρησιμοποιήστε ενεργό άνθρακα μετά από πλύση στομάχου, μέσα σε 30 λεπτά από την υπερδοσολογία του φαρμάκου, το φάρμακο μπορεί να αποτραπεί από την απορρόφηση του από την πεπτική οδό. Για να επιτευχθεί αποτελεσματικότητα, η ποσότητα του ενεργού άνθρακα είναι τουλάχιστον 5 φορές μεγαλύτερη από την ποσότητα υδροξυχλωροκίνης που έχει χρησιμοποιήσει ο ασθενής. Εάν εμφανιστούν σπασμοί, απαιτούνται σπασμοί πριν από τη γαστρική πλύση. Εάν εμφανιστούν σπασμοί λόγω εγκεφαλικής διέγερσης, το Barbiturat μπορεί να χρησιμοποιηθεί γρήγορα, αλλά εάν οφείλεται σε έλλειψη οξυγόνου, είναι απαραίτητο να παρέχεται οξυγόνο ή τεχνητή αναπνοή.

Στην περίπτωση ασθενούς με υπόταση, χρησιμοποιήστε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Λόγω της σημασίας της υποστήριξης των αεραγωγών, μερικές φορές είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί το μέτρο διάνοιξης της τραχείας, ο σωλήνας τραχείας, και στη συνέχεια να συνεχιστεί η εφαρμογή της πλύσης στομάχου εάν είναι απαραίτητο. Το αιμάτωμα έχει εφαρμοστεί για τη μείωση των επιπέδων του αίματος στο αίμα.

Οι ασθενείς με οξείες προσβολές και χωρίς συμπτώματα εξακολουθούν να χρειάζονται στενή παρακολούθηση για τουλάχιστον 6 ώρες. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας και ευαισθησίας, μετάδοσης πολλών υγρών και χρήσης επαρκούς ποσότητας χλωριούχου αμμωνίου (8 γραμμάρια την ημέρα για ενήλικες, διαιρούμενο πολλές φορές), χρησιμοποιείται για λίγες ημέρες για την οξίνιση των ούρων, υποστήριξη διουρητικής διαδικασίας.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, καλέστε αμέσως το κέντρο έκτακτης ανάγκης 115 ή μεταβείτε στον πλησιέστερο τοπικό σταθμό υγείας.

Τι να κάνετε όταν ξεχάσετε 1 δόση; Ωστόσο, εάν ο χρόνος χαλάρωσης με την επόμενη δόση είναι πολύ σύντομος, παραλείψτε τη δόση και συνεχίστε το ημερολόγιο του φαρμάκου. Μην χρησιμοποιείτε διπλές δόσεις για να αντισταθμίσετε τη χαμένη δόση.

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε

πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί όταν παίρνετε το φάρμακο για ασθενείς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Γενική προειδοποίηση:

Η θειική υδροξυχλωροκίνη είναι αναποτελεσματική για την αντίσταση στη χλωροκίνη στελέχη P. Falciparum.

Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στις ενώσεις 4-αμινοκινολίνης. Έχει αναφερθεί θάνατος μετά από τυχαία χρήση χλωροκίνης, μερικές φορές σε σχετικά χαμηλές δόσεις (0,75 g ή 1 g για 1 παιδί 3 ετών). Οι ασθενείς θα πρέπει να προειδοποιούνται να διατηρούν αυτό το φάρμακο μακριά από παιδιά.

Η χρήση θειικής υδροξυχλωροκίνης σε ασθενείς με ψωρίαση μπορεί να προκαλέσει έξαρση της ψωρίασης. Η χρήση αυτού του φαρμάκου για ασθενείς με μεταβολικές διαταραχές της πορφυρίνης μπορεί να επιδεινώσει τη νόσο. Η θειική υδροξυχλωροκίνη δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε αυτές τις περιπτώσεις, εκτός εάν θεωρούνται τα οφέλη της θεραπείας και ο πιθανός κίνδυνος.

ελονοσία:

Τα τελευταία χρόνια, κάποιο P. Falciparum έχει ανακαλυφθεί ανθεκτικό σε ενώσεις 4-αμινοκινολίνης (συμπεριλαμβανομένης της υδροξυχλωροκίνης) που έχει αποδειχθεί από το γεγονός ότι με τη συνήθη δοσολογία, το φάρμακο δεν έχει πρόληψη ή θεραπεία της ελονοσίας. Οι ασθενείς που έχουν μολυνθεί με παράσιτα ανθεκτικότητας θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με κινίνη ή άλλα ειδικά φάρμακα.

Ερυθηματώδης λύκος και ρευματοειδής αρθρίτιδα:

Ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει όλες τις πληροφορίες που αναφέρονται σε αυτό το εγχειρίδιο χρήστη προτού συνταγογραφήσει θειική υδροξυχλωροκίνη για ασθενείς.

Έχουν αναφερθεί μη ανταποκρινόμενες βλάβες στον αμφιβληστροειδή σε ορισμένους ασθενείς που χρησιμοποιούν ενώσεις 4-αμινοκινολίνης υψηλής δόσης ή παρατεταμένες στη θεραπεία του ερυθροειδούς λύκου, του συστηματικού ερυθηματοειδούς λύκου και του ρευματοειδούς λύκου. Η νόσος του αμφιβληστροειδούς καταγράφεται ανάλογα με τη δόση.

Όταν σχεδιάζετε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο κατά της ελονοσίας για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να ελέγχετε την οπτική λειτουργία στην αρχή της θεραπείας και περιοδικά (κάθε 3 μήνες), συμπεριλαμβανομένων: μέτρησης όρασης, οφθαλμολογική εξέταση με υποδοχή φωτός, οφθαλμολογική εξέταση και δοκιμή αγοράς.

Εάν υπάρχουν σημάδια διαταραχών της όρασης, της αγοράς του ματιού ή της χρυσής κηλίδας του αμφιβληστροειδούς (όπως αλλαγή χρώματος, απώλεια του αντανακλαστικού του αμφιβληστροειδούς) ή οποιαδήποτε συμπτώματα μειωμένης όρασης (κεραυνοί ή ελαφριές ραβδώσεις) που δεν οφείλονται σε εξωτερικά αίτια ή στον κερατοειδή, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου αμέσως και ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει να παρακολουθεί την ανώμαλη εξέλιξη του. Οι ανωμαλίες του αμφιβληστροειδούς (και οι διαταραχές της όρασης) μπορεί να συνεχίσουν να εμφανίζονται ακόμη και μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Οι ασθενείς με μακροχρόνια θεραπεία με αυτό το φάρμακο θα πρέπει να εξετάζονται τακτικά, συμπεριλαμβανομένων δοκιμών αντανάκλασης στο γόνατο και στον αστράγαλο για να ανιχνευθεί η πιθανότητα μυϊκής αδυναμίας. Εάν εμφανιστεί μυϊκή αδυναμία, πρέπει να διακόψετε τη λήψη του φαρμάκου.

Στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, εάν οι θεραπευτικοί στόχοι (όπως η μείωση του οιδήματος των αρθρώσεων, η αύξηση της κινητικής ικανότητας) δεν επιτευχθούν μετά από 6 μήνες θεραπείας, είναι απαραίτητο να σταματήσετε τη λήψη του φαρμάκου. Η ασφάλεια κατά τη χρήση αυτού του φαρμάκου για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε εφήβους δεν έχει καθοριστεί.

Προσοχή:

Να είστε προσεκτικοί όταν λαμβάνετε φάρμακα κατά της ελονοσίας για ασθενείς με ήπαρ ή αλκοολισμό ή όταν χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα με άλλα φάρμακα τοξικά για το ήπαρ.

Ελέγχετε περιοδικά τη σύνθεση του αίματος σε ασθενείς με παρατεταμένα φάρμακα. Εάν υπάρχουν σοβαρές αιματολογικές διαταραχές που δεν οφείλονται σε θεραπεία, είναι απαραίτητο να εξετάσετε το ενδεχόμενο διακοπής του φαρμάκου. Να είστε προσεκτικοί όταν παίρνετε αυτό το φάρμακο για ασθενείς με ανεπάρκεια G-6-PD (γλυκόζη-6-φωσφορική αφυδρογονάση).

ερυθηματώδης λύκος και ρευματοειδής αρθρίτιδα:

Μπορεί να εμφανιστούν δερματικές αντιδράσεις με θειική υδροξυχλωροκίνη, επομένως είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί όταν λαμβάνετε αυτό το φάρμακο για ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο φαρμακευτικής δερματίτιδας.

Οι συνιστώμενες μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση "χλωροκίνη" περιλαμβάνουν (1) έλεγχο του κάτω μέρους του ματιού για ανίχνευση διαταραχών χρωστικής ή απώλεια οπών στον αμφιβληστροειδή και (2) Ελέγξτε το κέντρο ή το μικρό κέντρο του αντικειμένου γύρω από το κέντρο εξέτασης κατώφλι του αμφιβληστροειδούς με κόκκινο. Οποιαδήποτε μη φυσιολογικά σημάδια όρασης πρέπει να ληφθούν υπόψη και να υπολογιστεί ότι υπάρχει πιθανότητα βλάβης του αμφιβληστροειδούς.

Εάν συμβεί σοβαρή δηλητηρίαση λόγω υπερδοσολογίας ή ευαισθησίας, το χλωριούχο αμμώνιο (8 g την ημέρα για ενήλικες, διαιρείται πολλές φορές), η λήψη 3 ή 4 ημερών την εβδομάδα για αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου λόγω οξίνισης των ούρων συμβάλλει στην αύξηση της αποβολής της ένωσης 4-αμινοκινολίνης από 20-90%.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί για ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία ή/και μεταβολική όξινη λοίμωξη.

Η επίδραση του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

άγνωστες επιδράσεις του φαρμάκου.

Χρησιμοποιήστε φάρμακα για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Μην χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο για έγκυες γυναίκες εκτός εάν έχουν εξετάσει τα οφέλη της πρόληψης ή της θεραπείας της ελονοσίας και ο κίνδυνος μπορεί να προκύψει. Πρέπει να σημειωθεί ότι όταν γίνεται ενδοφλέβια ένεση σε έγκυα ποντίκια, η χλωροκίνη επισημαίνεται γρήγορα μέσω του πλακούντα. Το φάρμακο συσσωρεύεται επιλεγμένο στη δομή της μελανίνης του εμβρυϊκού οφθαλμού και διατηρείται στον οφθαλμικό ιστό 5 μήνες μετά την αποβολή του φαρμάκου σε άλλα μέρη του σώματος.

Μια μικρή ποσότητα φαρμάκου εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Μην χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο για γυναίκες που θηλάζουν. Οι γυναίκες που χρειάζονται αυτό το φάρμακο θα πρέπει να σταματήσουν να θηλάζουν.

Διαδραστικό φάρμακο

Δεν υπάρχει αναφορά για την αλληλεπίδραση αυτού του φαρμάκου και άλλων φαρμάκων.