医薬品 HCQ 200mg ザイダス 急性マラリアの予防または治療用（10水疱×10錠）

硫酸ヒドロキシクロロキンは、抗マラリア作用があり、紅斑性狼瘡 (全身性または慢性椎間板) およびリウマチ性または慢性関節炎の治療に効果的です。この薬の正確な作用機序は不明です。

マラリア:

硫酸ヒドロキシクロロキンは、硫酸クロロキンと同様、三日熱マラリア原虫、マラリア原虫、およびほとんどの熱帯熱マラリア原虫株 (配偶子を除く) の赤血球によく作用します。

硫酸ヒドロキシクロロキンは、寄生虫の赤血球には効果がなく、また寄生虫の赤血球にも効果がなく、三日熱マラリア原虫、熱帯熱マラリア原虫のマラリア患者の再発を防ぎません。バックアップ使用時は Vivax、P. Malariae。この薬は、三日熱マラリア原虫、マラリア原虫による急性マラリアの終期の患者に対する予防薬として有効であり、再発期間に大きな影響を与えます。熱帯熱マラリア原虫によるマラリア患者の場合、この薬は一部の熱帯熱マラリア原虫株を除き、急性マラリアの治療、予防、再発の効果があります。

動的薬理学

ヒドロキシクロロキンは消化管から速やかに吸収されます。血清中の濃度がピークに達するまでの時間は 1 ～ 3 時間です。ヒドロキシクロロキンは肝臓、脾臓、腎臓、心臓、肺、脳に集中しています。この薬物は部分的に肝臓を介して活性脱エチル代謝物に代謝されます。薬剤の投与量の約 50% は、未処理の物質の形で尿中に排泄されます。薬物は尿から非常にゆっくりと排出され、薬物を中止した後も最長で 1 か月または 1 年持続することがあります。腎臓の排泄量は尿が酸性になると増加し、尿がアルカリ性になると減少します。この薬の販売期間は約 32 日です。

エリテマトーデス:

当初、成人の平均用量は 400 mg (塩基の 310 mg に相当) を 1 日 1 回または 2 回です。患者の反応に応じて、数週間または数か月間薬を使用し続けることができます。

長期維持療法では、1 日あたり 200 mg ～ 400 mg (塩基の 155 mg ～ 310 mg に相当) というより少量の用量が効果的であることがよくあります。

線量がこの維持量よりも高い場合、網膜疾患の頻度が増加します。

関節リウマチ:

薬は徐々に蓄積され、効果が現れるまでに数週間かかりますが、比較的早期に軽度の副作用が発生する可能性があります。最大の治療効果が得られるまでに数か月かかる場合があります。

6 か月の治療後に治療目標 (関節の腫れの軽減、運動能力の向上など) が達成されない場合は、薬の服用を中止する必要があります。青年期の関節リウマチの治療にこの薬を使用する場合の安全性は確認されていません。

攻撃量:

成人: 1 日あたり 400 mg ～ 600 mg (ベースとして 310 mg ～ 465 mg に相当) を、食事中に服用するか、同じミルク カップに服用して使用します。少数の患者では、望ましくない影響が現れる可能性があり、その場合は最初の攻撃用量を減らす必要があります。その後（通常は 5 ～ 10 日）、最適な反応が得られるまで用量を徐々に増やしていくと、多くの場合、望ましくない影響は再発しません。

維持用量:

患者の反応が良好な場合 (通常 4 ～ 12 週間)、用量の 50% を減量し、1 日あたり 200 mg ～ 400 mg (基本量の 155 mg ～ 310 mg に相当) の用量で維持し、食事中に薬を服用するか、同じカップの牛乳を摂取します。線量がこの維持線量よりも高い場合、網膜疾患の頻度が増加します。

薬の中止後に病気が再発した場合、目に禁忌がない限り、治療を中断して薬の服用を継続できます。

この薬はコルチコステロイドやサリチル酸塩と組み合わせて服用でき、通常、服用数週間後に徐々に用量を減らしたり、これらの薬の使用を中止したりできます。適応によりステロイドの用量が徐々に減らされたら、コルチゾンを 5 mg から 15 mg に減らします。ヒドロコルチゾン 5 mg ～ 10 mg。 1 mg ～ 2.5 mg プレドニゾロンおよびプレドニゾン。 1 mg ～ 2 mg のメチルプレドニゾロンおよびトリアムシノロン。およびデキサメタゾン 0.25 mg ～ 0.5 mg を 4 ～ 5 日ごとに投与します。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

過剰摂取

4-アミノキノリン化合物は、使用後非常に迅速かつ完全に吸収されます。過剰摂取の場合、または敏感な患者では低用量の場合が数件あり、30 分以内に中毒症状が発生する可能性があります。過剰摂取の症状には、頭痛、めまい、視覚障害、心臓血管の追跡可能性、けいれん、その後の心停止、突然の無呼吸などが含まれます。電解質は、心房-心-心室の平静化、内部伝達時間の延長、心室振動や心停止につながる心拍数の低下を示す可能性があります。

治療:

対症療法。患者を病院に連れて行く前に、緊急に嘔吐または胃洗浄を行う必要があります。胃洗浄後、薬剤を過剰摂取してから30分以内に活性炭を使用すると、薬剤が消化管から吸収されるのを防ぐことができます。効率を達成するには、活性炭の量は患者が使用したヒドロキシクロロキンの量の少なくとも5倍です。けいれんが現れた場合は、胃洗浄の前にけいれんを起こす必要があります。脳刺激によるけいれんの場合はバルビツラトをすぐに使用できますが、酸素不足が原因の場合は酸素を供給するか人工呼吸を行う必要があります。

低血圧患者の場合は、降圧薬を使用します。気道確保の重要性により、場合によっては気管開口部の処置や気管チューブを適用し、その後必要に応じて胃洗浄を継続する必要があります。血腫は、血中の血中濃度を下げるために適用されています。

急性発作があり症状がない患者でも、少なくとも 6 時間は注意深く監視する必要があります。過剰摂取や過敏症の場合は、大量の体液を送り、十分な量の塩化アンモニウム（成人で 1 日 8g、数回に分けて投与）を数日間使用して尿を酸性化し、利尿作用をサポートします。

緊急の場合は、すぐに 115 緊急センターに電話するか、最寄りの地域の保健ステーションに行ってください。

1 回分を忘れた場合はどうすればよいですか?ただし、次の服用でリラックスできる時間が短すぎる場合は、服用をスキップし、薬のカレンダーを継続してください。飲み忘れた分を補うために 2 回分を使用しないでください。

使用時には注意してください。

以下の場合、患者が薬を服用する場合は細心の注意が必要です。

一般的な警告:

ヒドロキシクロロキン硫酸塩は、クロロキン耐性熱帯熱マラリア原虫株には効果がありません。

子供は 4-アミノキノリン化合物に対して特に敏感です。クロロキンを、時には比較的低用量（3 歳児 1 人に対して 0.75 g または 1 g）で誤って使用した後に死亡したという報告があります。この薬を子供の手の届かない場所に保管するよう患者に警告する必要があります。

乾癬患者に硫酸ヒドロキシクロロキンを使用すると、乾癬の悪化を引き起こす可能性があります。ポルフィリン代謝障害のある患者にこの薬を使用すると、病気が悪化する可能性があります。治療の利点と起こり得るリスクを考慮しない限り、硫酸ヒドロキシクロロキンはこのような場合に使用すべきではありません。

マラリア:

近年、一部の熱帯熱マラリア原虫が 4-アミノキノリン化合物 (ヒドロキシクロロキンを含む) に耐性があることが発見されています。これは、通常の用量ではこの薬剤がマラリアの予防や治療にならないという事実によって示されています。耐性寄生虫に感染した患者は、キニーネまたはその他の特定の薬で治療する必要があります。

エリテマトーサ性狼瘡および関節リウマチ:

医師は、患者に硫酸ヒドロキシクロロキンを処方する前に、このユーザーマニュアルに記載されているすべての情報を習得する必要があります。

高用量の 4-アミノキノリン化合物を使用している一部の患者や、椎間板赤色狼瘡、全身性紅斑狼瘡、および関節リウマチの治療期間中に、反応しない網膜病変が報告されています。網膜疾患は線量に応じて記録されます。

抗マラリア薬を長期間使用する場合は、治療の開始時と定期的（3 か月ごと）に、視力測定、ライトスロットによる眼科検査、眼科検査、市販テストなどの視覚機能をチェックする必要があります。

外的原因や角膜に起因しない視覚異常、眼球または網膜の金斑 (色の変化、網膜の反射の喪失など)、または視覚障害の症状 (稲妻や光条) の兆候がある場合は、直ちに薬の服用を中止する必要があり、患者はこれらの異常の進行を監視し続ける必要があります。網膜異常（および視覚障害）は、薬の使用を中止した後でも発生し続ける場合があります。

この薬による長期治療を受けている患者は、筋力低下の可能性を検出するために、膝と足首の反射テストを含む定期的な検査を受ける必要があります。筋力低下が生じた場合は、薬の服用を中止する必要があります。

関節リウマチの治療では、6 か月の治療後に治療目標 (関節の腫れの軽減、運動能力の向上など) が達成されない場合、薬の服用を中止する必要があります。青年期の関節リウマチの治療にこの薬を使用する場合の安全性は確認されていません。

注意:

肝臓やアルコール依存症の患者が抗マラリア薬を服用する場合、または肝臓に有毒な他の薬と併用する場合は注意してください。

薬を長期服用している患者の場合は、定期的に血液製剤をチェックしてください。治療によらない重度の血液障害がある場合には、薬の中止を検討する必要があります。 G-6-PD 欠損症（グルコース 6 リン酸デヒドロゲナーゼ）を持つ患者がこの薬を服用する場合は注意してください。

エリテマトーサ性狼瘡および関節リウマチ:

硫酸ヒドロキシクロロキンによる皮膚反応が起こる可能性があるため、薬剤性皮膚炎のリスクがある患者がこの薬を服用する場合は注意が必要です。

「クロロキン」の早期診断に推奨される方法には、(1) 色素異常または網膜孔の喪失を検出するために目の底をチェックする、および (2) 中心付近または中心付近を検査するため、または赤で網膜の閾値を決定するために、小さな赤い物体の中心を確認することが含まれます。視覚に異常な兆候がある場合は、網膜損傷の可能性を考慮し、計算する必要があります。

過剰摂取または過敏症により重度の中毒が発生した場合は、尿の酸性化により薬を中止した後、塩化アンモニウム (成人で 1 日あたり 8 g、何回かに分けて) を週に 3 ～ 4 日服用し、4-アミノキノリン化合物の排出を 20 ～ 90% 増加させるのに役立ちます。

ただし、腎障害や代謝性酸感染症のある患者には注意が必要です。

機械の運転および操作能力に対する薬物の影響

薬物の未知の影響。

妊娠中および授乳中の女性には薬剤を使用してください

マラリアの予防または治療の利点を考慮していない限り、妊娠中の女性にはこの薬剤を使用しないでください。また、リスクが発生する可能性があります。妊娠中のマウスに静脈内注射すると、クロロキンは胎盤を通じてすぐにマークされることに注意してください。薬物は胎児の目のメラニン構造に選択されて蓄積され、体の他の部分から薬物が除去されてから 5 か月後も眼組織に維持されます。

少量の薬物が母乳中に分泌されます。授乳中の女性にはこの薬を使用しないでください。この薬が必要な女性は授乳を中止する必要があります。

相互作用性薬剤

この薬剤と他の薬剤との相互作用に関する報告はありません。