Lek HCQ 200mg Zydus zapobieganie lub leczenie ostrej malarii (10 blistrów x 10 tabletek)

Siarczan hydroksychlorochiny ma działanie przeciwmalaryczne i jest skuteczne w leczeniu rumienia toczniowego (układowego lub przewlekłego krążka) oraz reumatoidalnego lub przewlekłego zapalenia stawów. Dokładny mechanizm działania leku nie jest znany.

malaria:

Podobnie jak siarczan chlorochiny, siarczan hydroksychlorochiny działa dobrze na czerwone krwinki P. Vivax, P. Malariae i większości szczepów P. Falciparum (z wyjątkiem gamet).

Siarczan hydroksychlorochiny nie zapobiega nawrotom u pacjentów z malarią z P. Vivax, P. Malariae, ponieważ nie jest skuteczny wobec erytrocytów pasożyta, a także nie zapobiega nawrotom P. Vivax, P. Malariae podczas korzystania z kopii zapasowej. Lek jest skuteczny jako lek profilaktyczny u pacjentów pod koniec ostrego okresu malarii wywołanej przez P. Vivax, P. Malariae i ma istotny wpływ na okres nawrotów. U pacjentów chorych na malarię wywołaną przez P. Falciparum lek ma działanie lecznicze, zapobiegawcze i nawrotowe, z wyjątkiem niektórych szczepów P. Falciparum.

Farmakologia dynamiczna

Hydroksychlorochina szybko wchłania się z przewodu pokarmowego. Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia w surowicy wynosi 1-3 godziny. Hydroksychlorochina koncentruje się w wątrobie, śledzionie, nerkach, sercu, płucach i mózgu. Lek jest częściowo metabolizowany w wątrobie do aktywnych metabolitów De-etylowych. Około 50% dawki leku wydalane jest z moczem w postaci substancji nieprzetworzonych. Lek jest wydalany z moczem bardzo powoli i może utrzymywać się do miesiąca lub roku po odstawieniu leku. Wydalanie przez nerki zwiększa się, gdy mocz jest zakwaszony i zmniejsza się, gdy mocz jest zasadowy. Czas sprzedaży leku wynosi około 32 dni.

toczeń rumieniowaty:

Początkowo średnia dawka dla dorosłych wynosi 400 mg (co odpowiada 310 mg zasad) raz lub dwa razy dziennie. Może kontynuować zażywanie leków przez kilka tygodni lub miesięcy, w zależności od reakcji pacjenta.

W długotrwałym leczeniu podtrzymującym często skuteczne są mniejsze dawki, od 200 mg do 400 mg (co odpowiada 155 mg do 310 mg zasad) dziennie.

Częstość chorób siatkówki wzrasta, gdy dawka jest wyższa niż dawka podtrzymująca.

reumatoidalne zapalenie stawów:

Lek kumuluje się stopniowo, a efekt pojawia się po kilku tygodniach, natomiast łagodne skutki uboczne mogą wystąpić stosunkowo wcześnie. Osiągnięcie maksymalnego efektu leczenia może zająć kilka miesięcy.

Jeżeli po 6 miesiącach leczenia nie zostaną osiągnięte cele leczenia (takie jak zmniejszenie obrzęku stawów, zwiększenie sprawności motorycznej), konieczne jest przerwanie stosowania leku. Nie określono bezpieczeństwa stosowania tego leku w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów u młodzieży.

dawka ataku:

Dorośli: Stosować dawkę od 400 mg do 600 mg (co odpowiada 310 mg do 465 mg zasad) dziennie, przyjmując lek podczas posiłków lub popijając ten sam kubek z mlekiem. U niewielkiego odsetka pacjentów mogą wystąpić objawy niepożądane, wówczas należy zmniejszyć początkową dawkę ataku. Następnie (zwykle od 5-10 dni) stopniowo zwiększając dawkę do uzyskania optymalnej odpowiedzi, wtedy niepożądane skutki często nie pojawiają się ponownie.

Dawka podtrzymująca:

Gdy pacjent ma dobrą odpowiedź (zwykle w ciągu 4-12 tygodni), należy zmniejszyć dawkę o 50% i utrzymać dawkę od 200 mg do 400 mg (co odpowiada 155 mg do 310 mg zasad) dziennie, przyjmowanie leków podczas posiłków lub popijanie tej samej szklanki mleka. Częstość występowania chorób siatkówki wzrasta, gdy dawka jest wyższa niż dawka podtrzymująca.

Jeśli po odstawieniu leku choroba nawróci, można kontynuować przyjmowanie leku z przerwaniem leczenia, jeśli nie ma przeciwwskazań do oka.

Można przyjmować ten lek w połączeniu z kortykosteroidami i salicylanami i ogólnie można stopniowo zmniejszać dawkę lub zaprzestać stosowania tych leków po kilku tygodniach przyjmowania leku. Gdy wskazania stopniowo zmniejszają dawkę sterydów, należy zmniejszyć dawkę kortyzonu z 5 mg do 15 mg; 5 mg do 10 mg hydrokortyzonu; 1 mg do 2,5 mg prednizolonu i prednizonu; 1 mg do 2 mg metyloprednizolonu i triamcynolonu; i 0,25 mg do 0,5 mg deksametazonu co 4-5 dni.

Uwaga: powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycyny. Co zrobić w przypadku przedawkowania?

przedawkowanie

Związki 4-aminochinolinowe po zastosowaniu wchłaniają się bardzo szybko i całkowicie, w przypadku przedawkowania lub kilku przypadków mniejszych dawek u wrażliwych pacjentów objawy zatrucia mogą wystąpić w ciągu 30 minut. Objawy przedawkowania obejmują ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, możliwość monitorowania układu sercowo-naczyniowego, drgawki, a następnie zatrzymanie akcji serca i nagły bezdech. Elektrolit może powodować pacyfikację przedsionkowo-komorową, przedłużony czas transmisji wewnętrznej, wolne tętno, które prowadzi do wibracji komorowych lub zatrzymania akcji serca.

Leczenie:

Leczenie objawowe, należy pilnie wywołać wymioty lub płukanie żołądka przed przyjęciem pacjenta do szpitala. Zastosuj węgiel aktywny po płukaniu żołądka, w ciągu 30 minut od przedawkowania leku, można zapobiec wchłanianiu leku z przewodu pokarmowego. Aby osiągnąć skuteczność, ilość węgla aktywnego jest co najmniej 5-krotna w stosunku do ilości hydroksychlorochiny, którą pacjent zastosował. Jeśli pojawią się drgawki, należy je wykonać przed płukaniem żołądka. W przypadku drgawek spowodowanych stymulacją mózgu można szybko zastosować Barbiturat, natomiast w przypadku braku tlenu konieczne jest podanie tlenu lub sztuczne oddychanie.

W przypadku pacjenta z niedociśnieniem należy stosować leki na nadciśnienie. Ze względu na znaczenie udrożnienia dróg oddechowych czasami konieczne jest zastosowanie udrożnienia tchawicy, rurki dotchawiczej, a następnie, jeśli to konieczne, kontynuowanie płukania żołądka. W celu obniżenia poziomu krwi we krwi zastosowano krwiak.

Pacjenci z ostrymi atakami i bez objawów nadal wymagają ścisłego monitorowania przez co najmniej 6 godzin. W przypadku przedawkowania i nadwrażliwości należy przekazać dużą ilość płynów i zastosować odpowiednią ilość chlorku amonu (8g dziennie dla dorosłych, wielokrotnie podzielone), stosowanego przez kilka dni w celu zakwaszenia moczu, wspomagania procesu moczopędnego.

W nagłych przypadkach należy natychmiast zadzwonić pod numer alarmowy 115 lub udać się do najbliższej lokalnej przychodni lekarskiej.

Co zrobić, gdy zapomnisz 1 dawkę? Jeśli jednak czas na relaks przy kolejnej dawce okaże się zbyt krótki, należy pominąć dawkę i kontynuować kalendarz leku. Nie należy stosować podwójnych dawek w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów w następujących przypadkach:

Ostrzeżenie ogólne:

Siarczan hydroksychlorochiny jest nieskuteczny w przypadku szczepów P. Falciparum opornych na chlorochinę.

Dzieci są szczególnie wrażliwe na związki 4-aminochinolinowe. Istnieją doniesienia o zgonach po przypadkowym zażyciu chlorochiny, czasami w stosunkowo małych dawkach (0,75 g lub 1 g dla 1 3-letniego dziecka). Należy ostrzec pacjentów, aby przechowywali ten lek poza zasięgiem dzieci.

Stosowanie siarczanu hydroksychlorochiny u pacjentów z łuszczycą może spowodować zaostrzenie wybuchu łuszczycy. Stosowanie tego leku u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu porfiryn może pogorszyć chorobę. W takich przypadkach nie należy stosować siarczanu hydroksychlorochiny, chyba że rozważy się korzyści z leczenia i możliwe ryzyko.

malaria:

W ostatnich latach odkryto, że niektóre P. Falciparum są oporne na związki 4-aminochinolinowe (w tym hydroksychlorochinę), czego dowodem jest fakt, że lek przy zwykłej dawce nie zapobiega malarii ani jej nie leczy. Pacjenci zakażeni pasożytami opornymi powinni być leczeni chininą lub innymi specyficznymi lekami.

Toczeń rumieniowaty i reumatoidalne zapalenie stawów:

Przed przepisaniem siarczanu hydroksychlorochiny pacjentom lekarz musi zapoznać się ze wszystkimi informacjami zawartymi w niniejszej instrukcji obsługi.

U niektórych pacjentów stosujących duże dawki 4-aminochinolinowych związków lub długotrwałego leczenia tocznia krążkowo-czerwonego, tocznia rumieniowego układowego i reumatoidalnego zapalenia stawów zgłaszano niereagujące na leczenie zmiany w siatkówce. Choroba siatkówki jest rejestrowana w zależności od dawki.

W przypadku planowania długotrwałego stosowania jakichkolwiek leków przeciwmalarycznych należy na początku leczenia oraz okresowo (co 3 miesiące) kontrolować funkcję wzroku, obejmującą: pomiar wzroku, badanie wzroku ze szczeliną świetlną, badanie wzroku oraz badanie rynku.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów zaburzeń widzenia, rynku oka lub złocistej plamki siatkówki (takich jak zmiana koloru, utrata odruchu siatkówkowego) lub jakichkolwiek objawów zaburzeń widzenia (błyskawice lub smugi świetlne) niezwiązanych z przyczynami zewnętrznymi lub rogówką, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i na bieżąco monitorować postęp tych zaburzeń. Nieprawidłowości siatkówki (i zaburzenia widzenia) mogą nadal występować nawet po odstawieniu leku.

Pacjentów długoterminowo leczonych tym lekiem należy regularnie badać, włączając w to badanie odbicia stawu kolanowego i skokowego w celu wykrycia prawdopodobieństwa osłabienia mięśni. Jeśli wystąpi osłabienie mięśni, należy przerwać przyjmowanie leku.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, jeśli po 6 miesiącach leczenia nie zostaną osiągnięte cele leczenia (takie jak zmniejszenie obrzęku stawów, zwiększenie sprawności motorycznej), konieczne jest przerwanie stosowania leku. Nie określono bezpieczeństwa stosowania tego leku w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów u młodzieży.

Uwaga:

Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania leków przeciwmalarycznych u pacjentów z chorobami wątroby lub alkoholizmem lub stosować je jednocześnie z innymi lekami toksycznymi dla wątroby.

Okresowo sprawdzaj skład krwi u pacjentów przyjmujących leki długotrwale. Jeżeli występują ciężkie zaburzenia krwi, które nie są spowodowane leczeniem, należy rozważyć odstawienie leku. Należy zachować ostrożność stosując ten lek u pacjentów z niedoborem G-6-PD (dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej).

toczeń rumieniowaty i reumatoidalne zapalenie stawów:

Mogą wystąpić reakcje skórne na siarczan hydroksychlorochiny, dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania tego leku u pacjentów z ryzykiem polekowego zapalenia skóry.

Zalecane metody wczesnej diagnostyki „chlorochiny” obejmują (1) sprawdzenie dolnej części oka w celu wykrycia zaburzeń pigmentacji lub utraty dziur w siatkówce oraz (2) sprawdzenie środka małego czerwonego przedmiotu w celu zbadania wokół środka lub w pobliżu środka lub określenia progu siatkówki za pomocą koloru czerwonego. Należy wziąć pod uwagę wszelkie nieprawidłowe oznaki wzroku i obliczyć możliwość uszkodzenia siatkówki.

W przypadku ciężkiego zatrucia na skutek przedawkowania lub nadwrażliwości, chlorek amonu (8 g dziennie dla dorosłych, dzielić wielokrotnie) przyjmowany 3 lub 4 dni w tygodniu przez kilka miesięcy po odstawieniu leku z powodu zakwaszenia moczu pomaga zwiększyć eliminację związku 4-aminochinoliny z 20-90%.

Należy jednak zachować ostrożność w przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i/lub kwaśnym zakażeniem metabolicznym.

Wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

nieznane skutki leku.

Stosowanie leków przez kobiety w czasie ciąży i laktacji

Nie należy stosować tego leku u kobiet w ciąży, chyba że rozważyły ​​one korzyści wynikające z zapobiegania lub leczenia malarii i może wystąpić ryzyko. Należy zauważyć, że po wstrzyknięciu dożylnym ciężarnym myszom chlorochina szybko przenika przez łożysko. Lek kumuluje się wyselekcjonowany w strukturze melaniny oka płodu i utrzymuje się w tkance oka przez 5 miesięcy po wyeliminowaniu leku z innych części ciała.

Niewielka ilość leku przenika do mleka matki. Nie należy stosować tego leku u kobiet karmiących piersią. Kobiety potrzebujące tego leku powinny przerwać karmienie piersią.

Lek interaktywny

Brak raportów na temat interakcji tego leku z innymi lekami.