Лекарство HCQ 200 мг Zydus для профилактики или лечения острой малярии (10 блистеров по 10 таблеток)

Гидроксихлорохина сульфат оказывает противомалярийное и эффективное действие при лечении волчаночной эритемы (системной или хронической дисковой эритемы) и ревматоидного или хронического артрита. Точный механизм действия препарата не известен.

малярия:

Как и сульфат хлорохина, сульфат гидроксихлорохина хорошо действует на эритроциты P. Vivax, P. Malariae и большинства штаммов P. Falciparum (за исключением гамет).

Гидроксихлорохин сульфат не предотвращает рецидивы у больных малярией с P. Vivax, P. Malariae, поскольку он не эффективен для эритроцитов паразита, а также не предотвращает P. Vivax, P. Malariae. Vivax, P. Malariae при использовании резервного копирования. Препарат эффективен в качестве профилактического средства для больных в конце острого периода малярии, вызванной P. Vivax, P. Malariae, и оказывает существенное влияние на период рецидивов. У пациентов с малярией, вызванной P. falciparum, препарат оказывает эффект лечения острой малярии, профилактики и рецидивов, за исключением некоторых штаммов P. falciparum.

Динамическая фармакология

Гидроксихлорохин быстро всасывается из пищеварительного тракта. Время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови составляет 1-3 часа. Гидроксихлорохин концентрируется в печени, селезенке, почках, сердце, легких и мозге. Препарат частично метаболизируется в печени до активных деэтиловых метаболитов. Около 50% дозы препарата выводится с мочой в виде непереработанных веществ. Препарат выводится очень медленно через мочу и может сохраняться до месяца или года после прекращения приема препарата. Элиминация почками увеличивается, когда моча закислена, и снижается, когда моча щелочная. Срок реализации препарата составляет примерно 32 дня.

Красная волчанка:

Первоначально средняя доза для взрослых составляет 400 мг (что эквивалентно 310 мг оснований) один или два раза в день. Можно продолжать применять препараты в течение нескольких недель или месяцев в зависимости от реакции пациента.

При длительном поддерживающем лечении часто эффективны меньшие дозы, от 200 до 400 мг (что эквивалентно 155–310 мг оснований) в день.

Частота заболеваний сетчатки увеличивается, когда доза превышает эту поддерживающую.

ревматоидный артрит:

Препарат накапливается постепенно, и для проявления эффекта требуется несколько недель, тогда как легкие побочные эффекты могут проявиться относительно рано. Для достижения максимального эффекта лечения может потребоваться несколько месяцев.

Если цели лечения (например, уменьшение отечности суставов, повышение двигательных способностей) не достигнуты после 6 месяцев лечения, необходимо прекратить прием препарата. Безопасность при использовании этого препарата для лечения ревматоидного артрита у подростков не определена.

атакующая доза:

Взрослые: используйте дозу от 400 до 600 мг (что эквивалентно 310–465 мг оснований) в день, принимая препарат во время еды или запивая той же чашкой молока. У небольшого процента пациентов могут проявиться некоторые нежелательные эффекты, тогда необходимо снизить начальную атакующую дозу. Затем (обычно через 5-10 дней) дозу постепенно увеличивают до оптимального эффекта, после чего нежелательные эффекты часто не появляются вновь.

Поддерживающая доза:

При наличии у пациента хорошего ответа (обычно через 4–12 недель) проводят 50%-ное снижение дозы и поддержание дозы от 200 до 400 мг (что эквивалентно 155–310 мг оснований) в сутки, принимая препарат во время еды или запивая той же чашкой молока. Частота заболеваний сетчатки увеличивается, когда доза превышает эту поддерживающую дозу.

При рецидиве заболевания после прекращения приема препарата возможно продолжение приема препарата с перерывом в лечении, если нет глазных противопоказаний.

Можно принимать этот препарат в сочетании с кортикостероидами и салицилатами и, как правило, можно постепенно снижать дозу или прекращать применение этих препаратов через несколько недель приема препарата. При наличии показаний постепенно уменьшайте дозу стероидов, уменьшите дозу кортизона с 5 до 15 мг; гидрокортизон от 5 до 10 мг; от 1 мг до 2,5 мг преднизолона и преднизона; 1-2 мг метилпреднизолона и триамцинолона; и дексаметазон от 0,25 до 0,5 мг каждые 4–5 дней.

Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом. Что делать при передозировке?

передозировка

Соединения 4-аминохинолина всасываются очень быстро и полностью после применения, в случае передозировки или в нескольких случаях снижения дозы у чувствительных пациентов симптомы отравления могут возникнуть в течение 30 минут. Симптомы передозировки включают головную боль, головокружение, нарушения зрения, нарушения сердечно-сосудистой системы, судороги, затем остановку сердца, внезапное апноэ. Электролит может свидетельствовать об умиротворении предсердий и желудочков, увеличении времени внутренней передачи, замедлении сердечного ритма, что приводит к вибрации желудочков или остановке сердца.

Лечение:

Лечение симптоматическое, необходимо срочно вызвать рвоту или промыть желудок перед доставкой больного в больницу. Активированный уголь применяют после промывания желудка, в течение 30 минут после передозировки препарата можно предотвратить всасывание препарата из ЖКТ. Для достижения эффективности количество активированного угля должно быть как минимум в 5 раз больше количества гидроксихлорохина, использованного пациентом. При появлении судорог перед промыванием желудка необходимо провести судороги. Если судороги вызваны стимуляцией мозга, Барбитурат можно использовать быстро, а если из-за нехватки кислорода, необходимо обеспечить подачу кислорода или искусственное дыхание.

В случае, если у пациента гипотония, используйте препараты для снижения артериального давления. В связи с важностью поддержки дыхательных путей иногда необходимо применить меру по открытию трахеи, установить трахеальную трубку, а затем, при необходимости, продолжить промывание желудка. Гематому применяли для снижения уровня содержания в крови.

Пациенты с острыми приступами и отсутствием симптомов все равно нуждаются в тщательном наблюдении в течение как минимум 6 часов. В случае передозировки и чувствительности, пропуская много жидкости и употребляя достаточное количество хлорида аммония (8 г в день для взрослых, многократно разделенное), применяемого в течение нескольких дней для подкисления мочи, поддерживайте мочегонный процесс.

В случае возникновения чрезвычайной ситуации немедленно позвоните в центр неотложной помощи 115 или обратитесь в ближайший местный медицинский пункт.

Что делать, если вы забыли 1 дозу? Однако если время для отдыха при приеме следующей дозы слишком короткое, пропустите дозу и продолжите прием препарата по календарю. Не используйте двойные дозы, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Соблюдайте осторожность при применении

Особую осторожность необходимо соблюдать при приеме препарата пациентам в следующих случаях:

Общее предупреждение:

Гидроксихлорохина сульфат неэффективен при устойчивости штаммов P. Falciparum к хлорохину.

Дети особенно чувствительны к соединениям 4-аминохинолина. Сообщалось о смерти после случайного применения хлорохина, иногда в относительно низких дозах (0,75 г или 1 г для детей в возрасте 1,3 года). Пациентов следует предупредить о необходимости хранить этот препарат в недоступном для детей месте.

Применение гидроксихлорохина сульфата у больных псориазом может вызвать обострение вспышки псориаза. Использование этого препарата у пациентов с нарушениями обмена порфиринов может ухудшить течение заболевания. Гидроксихлорохина сульфат не следует использовать в этих случаях, если только не будет рассмотрена польза от лечения и возможный риск.

малярия:

В последние годы у некоторых P. falciparum была обнаружена устойчивость к соединениям 4-аминохинолина (включая гидроксихлорохин), что доказывается тем фактом, что при обычной дозировке препарат не оказывает профилактического или лечения малярии. Пациентов, инфицированных резистентными паразитами, следует лечить хинином или другими специфическими препаратами.

Красная волчанка и ревматоидный артрит:

Врач должен усвоить всю информацию, изложенную в данном руководстве пользователя, прежде чем назначать пациентам гидроксихлорохин сульфат.

У некоторых пациентов, принимавших высокие дозы соединений 4-аминохинолина или пролонгированных при лечении диско-красной волчанки, системной красной волчанки и ревматоидного артрита, были зарегистрированы неэффективные поражения сетчатки. Заболевания сетчатки регистрируются в зависимости от дозы.

При планировании длительного применения любых противомалярийных препаратов необходимо проверять зрительную функцию в начале лечения и периодически (каждые 3 месяца), включая: измерение зрения, осмотр глаз с помощью световой щели, осмотр глаз и тестирование рынка.

При появлении каких-либо признаков нарушения зрения, рыночного положения глаза или золотого пятна на сетчатке (например, изменение цвета, потеря рефлекса сетчатки) или каких-либо симптомов нарушения зрения (молний или световых полос), не обусловленных внешними причинами или состоянием роговицы, необходимо немедленно прекратить прием препарата и продолжить наблюдение за прогрессированием этих нарушений. Нарушения сетчатки (и нарушения зрения) могут продолжать возникать даже после прекращения приема препарата.

Пациентов, находящихся на длительном лечении этим препаратом, следует регулярно обследовать, включая тесты на отражение в коленях и лодыжках, чтобы выявить вероятность мышечной слабости. При возникновении мышечной слабости необходимо прекратить прием препарата.

При лечении ревматоидного артрита, если цели лечения (такие как уменьшение отечности суставов, повышение двигательной способности) не достигнуты через 6 месяцев лечения, необходимо прекратить прием препарата. Безопасность при использовании этого препарата для лечения ревматоидного артрита у подростков не определена.

Внимание:

Будьте осторожны при приеме противомалярийных препаратов у больных с заболеваниями печени или алкоголизмом или одновременном применении с другими токсичными для печени препаратами.

Периодически проверяйте формулу крови у больных, принимавших препараты длительного действия. Если наблюдаются тяжелые нарушения со стороны крови, не обусловленные лечением, необходимо рассмотреть возможность отмены препарата. Будьте осторожны при приеме этого препарата у пациентов с дефицитом G-6-PD (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

красная волчанка и ревматоидный артрит:

Могут возникнуть кожные реакции на сульфат гидроксихлорохина, поэтому необходимо соблюдать осторожность при приеме этого препарата у пациентов с риском лекарственного дерматита.

Рекомендуемые методы ранней диагностики «хлорохина» включают (1) проверку нижней части глаза на предмет нарушений пигментации или потери сетчатки и (2) проверку центра центра небольшим красным предметом для тестирования вокруг центра или вблизи центра или определения порога сетчатки красным цветом. Любые нарушения зрения необходимо учитывать и рассчитывать на возможность повреждения сетчатки.

При возникновении тяжелого отравления вследствие передозировки или чувствительности хлорид аммония (8 г в день для взрослых, разделить многократно) принимать 3 или 4 дня в неделю в течение нескольких месяцев после прекращения приема препарата из-за подкисления мочи способствует увеличению выведения соединения 4-аминохинолина с 20-90%.

Однако необходимо соблюдать осторожность пациентам с почечной недостаточностью и/или метаболической кислотной инфекцией.

Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Влияние препарата неизвестно.

Используйте препараты для женщин во время беременности и кормления грудью

Не используйте этот препарат для беременных женщин, если они не рассмотрели преимущества профилактики или лечения малярии и не могут возникнуть риски. Следует отметить, что при внутривенном введении беременным мышам хлорохин быстро проникает через плаценту. Препарат накапливается в меланиновой структуре глаза плода и сохраняется в тканях глаза в течение 5 месяцев после выведения препарата из других частей организма.

Небольшое количество препарата секретируется в грудное молоко. Не используйте этот препарат кормящим женщинам. Женщинам, которым необходим этот препарат, следует прекратить грудное вскармливание.

Интерактивный препарат

Сообщений о взаимодействии этого препарата с другими препаратами нет.