Medrol 16mg Pfizer anti-inflamasi, ngobati gangguan hormonal, inflamasi tiroid (3 blister x 10 tablet)

Gangguan rematik:

Perawatan tambahan kanggo indikasi jangka pendek (kanggo nggawa pasien saka tahap akut utawa serius) ing:

Digunakake ing fase serius utawa kanggo perawatan pangopènan ing kasus selektif saka:

Alergi kronis lan akut sing serius lan akut ing mripat lan appendages mripat kayata:

Perawatan sementara ing:

Kanggo mbantu saluran kemih lan nyuda protein ing sindrom nefrotik, ora ana imbangan karo urea getih dhuwur, utawa sindrom nefrotik sing disebabake dening lupus erythematosus sing kasebar.

Penyakit gastrointestinal:

Digunakake kanggo nggawa pasien liwat krisis penyakit ing:

Indikasi liyane:

farmakokinetik farmakokinetik

Farmakokinetik metabolik saka methylprednisolon linier, tanpa preduli saka garis.

panyerepan

Methylprednisolon cepet diserep lan tekan konsentrasi puncak ing plasma kira-kira 1,5 - 2,3 jam ing kabeh dosis sawise ngombe ing wong diwasa sehat normal. Bioavailabilitas mutlak methlyprednisolon ing wong normal lan sehat umume dhuwur (82 - 89%) sawise ngombe.

Distribusi

Methylprednisolon disebarake kanthi akeh ing jaringan, liwat penghalang aliran getih lan disekresi menyang susu. Distribusi obat kasebut kira-kira 1.4L / kg. Methylprednisolon ditempelake ing protein plasma manungsa kira-kira 77%.

Metabolisme

Ing manungsa, methylprednisolon dimetabolisme ing ati dadi metabolit sing ora aktif, metabolit utama yaiku 20α-hydroxymethylprednisolon lan 20β-hydroxy-a-methylprednisolon. Metabolisme ati utamane liwat enzim CYP3A4 (deleng dhaptar interaksi obat amarga metabolisme liwat perantara CYP3A4 ing bagean interaksi karo obat liyane lan bentuk interaksi liyane).

Kaya pirang-pirang jinis substrat CYP3A4, methylprednisolon bisa uga dadi substrat kanggo p-glikoprotein, protein sing bentuke kotak ditempelake ing ATP (ABC), sing mengaruhi distribusi ing jaringan lan interaksi karo obat liyane.

Eliminasi

Methylprednisolon rata-rata umur semi-discharged kira-kira 1,8 - 5,2 jam. Kacepetan eliminasi sakabèhé kira-kira 5 - 6ml/min/kg.

Ora ana pangaturan dosis ing wong sing gagal ginjel. Pendarahan kanggo methylprednisolon bisa dipisahake.

Pancegahan nalika nggunakake

Efek nyegah kekebalan / nambah sensitivitas kanggo penyakit bakteri

kortikosteroid bisa nambah sensitivitas infeksi, nutupi sawetara tandha bakteri, lan infeksi anyar bisa kedadeyan nalika nggunakake kortikosteroid. Iki bisa nyuda resistensi lan ilang lokalitas infeksi nalika nggunakake kortikosteroid.

Mikroorganisme patogen kalebu virus, bakteri, jamur, tunggal utawa helminths ing sembarang posisi awak, sing bisa uga ana hubungane karo panggunaan kortikosteroid sing kapisah utawa digabungake karo imunosupresan liyane sing duwe pengaruh marang kekebalan sel, kekebalan utawa leukemia netral. Infèksi iki bisa uga entheng, nanging bisa uga serius, kadhangkala bisa fatal. Nalika nambah dosis kortikosteroid, tingkat komplikasi amarga infèksi mundhak.

Pasien nggunakake inhibitor sistem kekebalan luwih rentan kanggo infeksi tinimbang liyane. Contone, ing bocah-bocah utawa wong diwasa tanpa kekebalan nggunakake kortikosteroid nalika nandhang cacar lan campak bisa dadi luwih elek lan malah mati.

bisa nggunakake vaksin mati utawa vaksin sing ora aktif kanggo pasien sing njupuk kortikosteroid kanthi dosis imunosupresif; Nanging, respon kanggo vaksin iki bisa suda. Cara imun bisa digunakake kanggo pasien sing njupuk imunosupresan kortikosteroid.

Perlu mbatesi panggunaan kortikosteroid ing tuberkulosis aktif, ing kasus tuberkulosis sing kasebar utawa kekerasan, ing ngendi kortikosteroid digunakake kanggo ngatasi penyakit kasebut, digabungake karo rezim anti-tuberkulosis tuberkulosis sing cocok. Nalika kortikosteroid dituduhake ing pasien tuberkulosis potensial utawa reaksi karo tuberkulin, perlu diamati kanthi rapet amarga penyakit kasebut bisa kambuh. Yen digunakake kanggo kortikosteroid sing dawa, pasien kasebut kudu nyegah obat antivirus.

Ana laporan babagan Sarcom Kaposi ing pasien karo terapi kortikosteroid. Nalika nyetop kortikosteroid, bisa uga lega sacara klinis.

Peran kortikosteroid ing infèksi ora cetha, pasinaon awal nuduhake yen loro efek ono gunane uga efek salabetipun. Bubar, suplemen kortikosteroid wis dianggep migunani kanggo pasien sing bisa diidentifikasi minangka kejut bakteri lan cacat adrenal.

Nanging, panggunaan kortikosteroid kanthi reguler ing infeksi ora dianjurake lan penilaian sistematis nyimpulake yen kortikosteroid dosis dhuwur ing wektu sing cendhak ora bisa digunakake. Nanging, liwat analisis lan evaluasi umum, panggunaan kortikosteroid dosis rendah kanggo wektu sing luwih suwe (5-11 dina) bisa nyuda pati, utamane ing pasien sing nandhang kejut bakteri, sing kudu digunakake karo obat vasoconstrictor.

sistem kekebalan

bisa uga ana reaksi alergi (contone angiografi).

Amarga sawetara kasus alergi kulit sing langka lan reaksi anafilaksis/anafilaksis dumadi ing pasien sing diobati karo terapi kortikosteroid, pancegahan sing cocog kudu ditindakake sadurunge perawatan, utamane kanggo pasien sing duwe riwayat alergi kanggo obat apa wae.

Endokrin

Ing pasien sing ana ing periode perawatan kortikosteroid sing ana ing tekanan ora normal, kudu dituduhake kanggo nambah dosis kortikosteroid kanthi cepet sadurunge, sajrone lan sawise tekanan kasebut.

Nalika nggunakake kortikosteroid ing dosis, efek farmakologis kanggo wektu sing suwe bisa nyebabake inhibisi sumbu hipotalamus - pituitary - kelenjar adrenal (HPA) (energi adrenal sekunder). Tingkat lan wektu insufficiency adrenal sekunder beda-beda ing antarane pasien lan gumantung saka dosis, frekuensi, wektu panggunaan lan wektu perawatan karo terapi glukokortikoid. Efek iki bisa diminimalisir kanthi nggunakake terapi perawatan gantian. (Deleng dosis lan panggunaan - Perawatan Interlacious). Kajaba iku, cacat adrenal uga nyebabake pati yen mandheg nggunakake glukokortikoid kanthi tiba-tiba.

Energi adrenal sekunder amarga obat kasebut bisa dikurangi kanthi nyuda dosis kanthi bertahap. Cacat adrenal jinis iki bisa urip pirang-pirang wulan sawise mungkasi obat kasebut; Mulane, ing stres apa wae sing kedadeyan sajrone periode kasebut, terapi hormon kudu diwiwiti maneh. Amarga sekresi kortikosteroid mineral bisa suda, dituduhake bebarengan karo uyah lan/utawa kortikosteroid mineral.

Steroid "sudden stop syndrome" ora ana hubungane karo insufisiensi adrenal bisa uga katon sawise mandheg nggunakake glukokortikoid. Sindrom iki kalebu gejala kayata anorexia, mual, muntah, koma, sirah, mriyang, nyeri sendi, peeling, nyeri otot, mundhut bobot lan / utawa hipotensi. Efek kasebut dianggep amarga owah-owahan dadakan ing tingkat glukokortikoid tinimbang kortikosteroid sing kurang. Amarga glukokortikoid bisa nyebabake utawa nambah sindrom Cushing, aja nggunakake glukokortikoid kanggo pasien penyakit Cushing.

Efek kortikosteroid mundhak ing cacat tiroid.

Metabolisme lan Nutrisi

Kortikosteroid kalebu methylprednisolon bisa nambah glukosa getih, nggawe diabetes saya tambah parah lan yen digunakake kanggo kortikosteroid suwene bisa nyebabake diabetes.

Mental

Kelainan mental bisa uga katon nalika nggunakake kortikosteroid, saka nyegerake, insomnia, owah-owahan swasana ati, osilasi lan depresi abot nganti manifestasi mental sing nyata. Emosi sing ora stabil utawa tren mental bisa uga luwih abot amarga kortikosteroid.

Kemampuan kanggo ngalami efek mental sing ora dikarepake sing bisa kedadeyan nalika nggunakake steroid kanthi garis sistemik (ndeleng efek sing ora dikarepake, kelainan mental). Gejala khusus katon kanggo sawetara dina utawa sawetara minggu pisanan perawatan. Umume reaksi ilang nalika nyuda dosis utawa mungkasi obat kasebut, sanajan sampeyan kudu duwe perawatan khusus.

Efek mental wis dilaporake nalika mungkasi kortikosteroid; Ora ngerti frekuensi. Pasien / staf medis kudu dicathet yen manifestasi mental katon ing pasien, utamane yen dheweke curiga depresi utawa niat nglalu. Pasien/staf medis kudu dielingake yen gangguan mental bisa kedadeyan sajrone perawatan utawa sanalika sawise nyuda dosis utawa mungkasi steroid ing sistemik.

Sistem saraf

Ati-ati nalika njupuk kortikosteroid ing pasien sing kejang.

Ati-ati nalika njupuk kortikosteroid ing pasien sing duwe kelemahan otot sing abot (ndeleng informasi luwih lengkap babagan penyakit otot ing item sing mengaruhi otot balung).

Sanajan uji klinis sing dikontrol wis nuduhake yen kortikosteroid duweni efek cepet ing perawatan multi-sclerosis sing luwih elek, tes kasebut nuduhake yen kortikosteroid ora mengaruhi asil pungkasan utawa perkembangan alami penyakit kasebut. Pasinaon nuduhake yen dosis kortikosteroid sing relatif dhuwur dibutuhake (deleng bagean dosis lan panggunaan).

Ana laporan babagan akumulasi lemak epidural ing pasien sing nggunakake kortikosteroid, biasane dosis dhuwur kanggo wektu sing suwe.

Mripat

Ati-ati nalika njupuk kortikosteroid ing pasien herpes simplex ing mripat amarga bisa nyebabake tusukan kornea.

Panganggone kortikosteroid ing wektu sing suwe bisa nyebabake katarak ing ngisor tas lan katarak ing tengah (utamane ing bocah-bocah), mata cembung, utawa tekanan intraokular sing bisa nyebabake glaukoma sing bisa dirusak kanthi saraf neurologis visual. Ing pasien karo glukokortikoid bisa nambah infeksi jamur utawa virus sekunder ing mripat. Terapi kortikosteroid wis ana hubungane karo retinopati pusat, sing bisa nyebabake retina.

ati

Efek sing ora becik saka glukokortikoid kanggo sistem kardiovaskular, kayata dislipidemia lan hipertensi, bisa nyebabake pasien diobati lan duwe faktor risiko kardiovaskuler nandhang efek luwih akeh ing penyakit kardiovaskular, yen diobati kanthi dosis sing dhuwur lan suwe. Mulane, perlu nggunakake kortikosteroid kanthi ati-ati ing pasien kasebut lan menehi perhatian marang implementasine risiko lan tindakake jantung kanggo ngawasi luwih lanjut yen perlu. Dosis sing sithik lan cara Jepang bisa nyuda komplikasi ing terapi kortikosteroid.

Yen gagal jantung kongesti, kudu ati-ati nalika nggunakake kortikosteroid sistemik lan mung digunakake yen perlu khusus.

sirkuit

Ati-ati nalika njupuk kortikosteroid ing pasien tekanan darah tinggi.

pencernaan

Ora ana konsep umum yen kortikoteroid tanggung jawab kanggo ulkus gastrointestinal sajrone perawatan, nanging nggunakake glukokortikoid bisa nutupi gejala ulkus gastrointestinal, nyebabake perforasi utawa getihen tanpa nyeri sing jelas. Tambah risiko ngembangake ulkus gastrointestinal nalika digunakake bebarengan karo obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID).

Ati-ati nalika nggunakake kortikosteroid ing ulkus usus non-spesifik yen ana ancaman perforasi, abses utawa infeksi pus liyane; Inflamasi tas sing berlebihan, konektivitas usus cilik sing anyar, utawa duwe riwayat ulkus gastrointestinal.

madu

Dosis dhuwur kortikosteroid bisa nyebabake pankreatitis akut.

otot balung

Ana laporan babagan penyakit otot akut nalika nggunakake kortikosteroid dosis dhuwur, sing asring kedadeyan ing pasien sing duwe kelainan neurotrotomik (contone, kelemahan otot sing abot) utawa pasien sing njupuk obat kolinergik kayata neurotransmitter (contone, pancuronium). Penyakit otot akut iki nyebar, bisa uga ana hubungane karo otot mata, otot pernapasan lan bisa nyebabake lumpuh. Tambah ing creatinine kinase bisa kedadeyan. Supaya bisa ngalami kemajuan klinis utawa pemulihan, obat kasebut kudu mandheg sajrone sawetara minggu nganti sawetara taun.

Osteoporosis minangka efek mbebayani sing umum, nanging ora katon nalika nggunakake glukokortikoid dosis dhuwur lan dawa.

Ginjel lan saluran kemih

Ati-ati nalika nggunakake kortikosteroid ing pasien gagal ginjal.

Kajian

Trauma, keracunan lan komplikasi bedah

Aja nggunakake kortikosteroid dosis dhuwur kanthi garis sistemik kanggo nambani tatu otak.

Pèngetan liya

Amarga komplikasi nalika ngobati karo glukokortikoid gumantung saka dosis lan durasi perawatan, keputusan perawatan kudu adhedhasar pertimbangan antarane risiko/manfaat kanggo saben kasus tartamtu lan durasi perawatan uga kudu dianggep utawa digunakake saben dina utawa nggunakake jarak.

Sampeyan kudu njupuk kortikosteroid dosis paling murah kanggo ngontrol kahanan perawatan, lan yen dosis bisa dikurangi, kudu dikurangi kanthi bertahap.

Aspirin lan obat anti-inflamasi nonsteroid kudu digunakake kanthi ati-ati nalika digabungake karo kortikosteroid.

Tumor sel sing disenengi Chrome bisa dilaporake sawise nggunakake kortikosteroid kanthi garis sistemik. Kortikosteroid mung kudu digunakake kanggo pasien sing dicurigai utawa wis ditemtokake duwe tumor sel kromium sawise ngevaluasi risiko/manfaat sing cocog.

Gunakake kanggo bocah

Sampeyan kudu ngawasi kanthi ati-ati perkembangan lan wutah bocah nalika nggunakake terapi kortikosteroid sing dawa.

Anak-anak bisa tuwuh alon-alon yen nggunakake glukokortikoid saben dina suwene suwe. Panggunaan terapi iki kanthi dosis cilik kudu diwatesi, mung kanggo indikasi sing paling penting. Efek samping iki bisa dihindari utawa diminimalisir nalika nggunakake terapi glukokortikoid. (Deleng dosis lan panggunaan - Perawatan interlacious).

Bayi lan bocah-bocah diobati nganggo kortikosteroid jangka panjang, utamane kanthi risiko tambah tekanan intrakranial.

Dosis dhuwur kortikosteroid bisa nyebabake pankreatitis ing bocah-bocah.

Kemampuan kanggo nyopir lan ngoperasikake mesin

Efek kortikosteroid ing kemampuan nyopir lan ngoperasikake mesin durung ditaksir kanthi sistematis. Efek sing ora dikarepake, kayata pusing, pusing, gangguan visual lan lemes bisa kedadeyan sawise perawatan kortikosteroid. Yen kena, pasien ora kudu nyopir utawa ngoperasikake mesin.

Kandhutan lan laktasi

kemampuan reproduksi

Ora ana bukti yen kortikosteroid duweni efek nyuda kesuburan (pirsani bagean data keamanan klinis).

Kandhutan

Sawetara studi kewan nuduhake yen kortikosteroid kanggo ibu ing dosis dhuwur bisa nyebabake teratogenik. Nanging, kayane kortikosteroid ora nyebabake cacat lair nalika digunakake kanggo wanita ngandhut.

Senadyan asil kasebut ing kéwan, misale jek sing kurang kamungkinan kanggo cilaka janin nalika njupuk Medrol 16mg sak meteng. Ora ana studi sing nyukupi babagan manungsa sing duwe kortikosteroid. Amarga ora ana bukti safety sing cukup kanggo wanita ngandhut, mung obat iki digunakake kanggo wanita ngandhut nalika pancen perlu. Sawetara kortikosteroid gampang ngliwati plasenta. Panaliten nylametake nuduhake yen ana paningkatan proporsi bayi sing kurang bobot ing ibu sing nggunakake kortikosteroid.

Bayi saka ibu sing nggunakake kortikosteroid ing dosis sing signifikan nalika meteng kudu dipantau kanthi ati-ati lan dievaluasi babagan pratandha saka insufisiensi adrenal, sanajan kasus insufisiensi adrenal sing langka ing bayi sing kena kortikosteroid langsung saka uterus.

Ora dingerteni efek kortikosteroid ing proses nyerah lan nglairake. Katarak wis diamati ing bayi saka ibu sing diobati kanthi kortikosteroid sing dawa nalika meteng.

Periode nyusoni

kortikosteroid diekskresi liwat ASI. Distribusi kortikosteroid menyang ASI bisa nyandhet wutah lan ngalangi produksi glukokortikoid endogen ing bocah sing nyusoni. Amarga ora ana riset sing nyukupi babagan efek glukokortikoid ing kesuburan, mung obat kanggo wanita sing lagi nyusoni yen ndeleng keuntungan saka ibu tinimbang risiko anak.

Interaksi obat

methylprednisolon minangka substrat enzim cytochrom P450 (CYP) lan utamane dimetabolisme dening enzim CYP3A4. CYP3A4 minangka enzim utama sebagian besar feses CYP ing ati ing wong diwasa. Iku catalyzes proses 6β - hydroxylation steroid, phase I penting ing langkah metabolisme kanggo loro kortikosteroid endogen lan sintetik. Ana uga akeh zat liya sing uga minangka substrat CYP3A4, sawetara (uga obat-obatan liyane) sing ngganti metabolisme glukokortikoid kanthi nyebabake induksi (peningkatan AC) utawa nyandhet enzim CYP3A4.

Inhibitor CYP3A4: Inhibitor aktif CYP3A4 umume nyuda konsentrasi CYP3 kasebut lan nambah konsentrasi CYP3 ing ati. minangka methylprednisolon ing plasma. Yen ana inhibitor CYP3A4, methlyprednisolon kudu standar supaya ora keracunan steroid.

Zat induksi CYP3A: Obat induksi CYP3A4 umume nambah reresik ati, nyebabake nyuda konsentrasi obat sing dadi substrate CYP3A4. Methylprednisolon bisa tambah nalika digunakake karo obat kasebut kanggo entuk asil perawatan sing dikarepake.

zat sing dadi substrat CYP3A4: Yen ana zat sing dadi substrat CYP3A4, proses reresik ati saka methylprednisolon bisa uga kena pengaruh, mula penyesuaian dosis methylprednisolin sing cocog. Bisa uga reaksi kasebut mbebayani yen digunakake saben siji saka rong obat sing bakal kedadeyan luwih gampang yen digunakake bebarengan.

Pangobatan tanpa perantara CYP 3A4: Interaksi lan pengaruh liyane dumadi karo methylprednisolon sing ditampilake ing Tabel 1.

Tabel 1 kalebu interaksi obat sing umum utawa penting karo methylprednisolon.

Tabel 1: Interaksi/efek penting obat utawa bahan aktif karo methylprednisolon.