Medrol 4mg Pfizer anti-inflammatoire, traite les troubles hormonaux, la thyroïdite (3 ampoules x 10 comprimés)

Utilisé en phase grave ou en traitement d'entretien dans les cas sélectifs de :

allergies chroniques et aiguës graves et aiguës des yeux et des annexes oculaires telles que :

Traitement temporaire en :

Pour aider les voies urinaires et réduire les protéines dans le syndrome néphrotique, il n'y a pas d'équilibre avec une urée sanguine élevée ou un syndrome néphrotique causé par un lupus érythémateux dispersé.

Maladie gastro-intestinale :

Utilisé pour amener les patients à surmonter la crise de la maladie en :

Cas aigus graves de sclérose en plaques.

Cas adaptés aux tumeurs cérébrales.

Greffe de tripit

Autres indications :

La tuberculose à méningocoque a obstrué la cavité de la sous-arachie ou menace d'utiliser simultanément une chimiothérapie antituberculeuse appropriée.

Vers tordus liés au myocarde et aux nerfs.

Pharmacokic

le méthylprednisolon est un stéroïde qui a des effets anti-inflammatoires. Son effet anti-inflammatoire est meilleur que celui du prednisolon et tend à produire moins de sodium et d'eau. L'effet relatif du méthylprednisolon est au moins 4 fois supérieur à celui de l'hydrocortisone.

pharmacocinétique pharmacocinétique

Pharmacocinétique métabolique du méthylprednisolon linéaire, quelle que soit la lignée.

absorption

Le méthylprednisolon est rapidement absorbé et atteint une concentration plasmatique maximale environ 1,5 à 2,3 heures à toutes les doses après avoir été bu chez des adultes normaux en bonne santé. La biodisponibilité absolue du méthlyprednisolon chez les personnes normales et en bonne santé est généralement élevée (82 à 89 %) après consommation.

Distribution

Le méthylprednisolon est largement distribué dans les tissus, à travers la barrière sanguine et sécrété dans le lait. La distribution apparente du médicament est d’environ 1,4 L/kg. Le méthylprednisolon est lié aux protéines plasmatiques humaines à environ 77 %.

Métabolisme

Chez l'homme, le méthylprednisolon est métabolisé dans le foie en métabolites inactivés, les principaux métabolites sont le 20α-hydroxyméthylprednisolon et le 20β-hydroxy-a-méthylprednisolon. Le processus de métabolisme dans le foie s'effectue principalement par l'intermédiaire de l'enzyme CYP3A4 (voir la liste des interactions médicamenteuses dues au métabolisme par les intermédiaires du CYP3A4 dans la section sur les interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions).

Comme de nombreux types de substrats du CYP3A4, le méthylprednisolon peut être un substrat pour la glycoprotéine p, une protéine en forme de boîte attachée à l'ATP (ABC), affectant la distribution dans les tissus et interagissant avec d'autres médicaments.

Élimination

La durée de vie moyenne du méthylprednisolon à moitié déchargé est d'environ 1,8 à 5,2 heures. La vitesse d'élimination globale est d'environ 5 à 6 ml/min/kg.

Aucun ajustement posologique chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale. L'hémorragie due au méthylprednisolon peut être séparée.

Précautions d'utilisation

L'effet d'inhibition de l'immunité/augmentation de la sensibilité aux maladies bactériennes

les corticostéroïdes peuvent augmenter la sensibilité aux infections, masquer certains signes bactériens et de nouvelles infections peuvent survenir lors de l'utilisation de corticostéroïdes. Cela peut réduire la résistance et perdre leurs localités d'infection lors de l'utilisation de corticostéroïdes.

Les micro-organismes pathogènes comprennent les virus, les bactéries, les champignons, les helminthes isolés ou les helminthes dans n'importe quelle position du corps, qui peuvent être liés à l'utilisation de corticostéroïdes séparés ou en combinaison avec d'autres immunosuppresseurs qui ont un impact sur l'immunité cellulaire, l'immunité immunitaire ou la leucémie neutre. Ces infections peuvent être bénignes, mais elles peuvent aussi être graves, parfois mortelles. Lorsque la dose de corticostéroïdes est augmentée, le taux de complications dues aux infections augmente.

Les patients qui prennent des inhibiteurs du système immunitaire sont plus sensibles aux infections que les autres. Par exemple, chez les enfants ou les adultes non immunisés, l'utilisation de corticostéroïdes lorsqu'ils souffrent de varicelle et de rougeole peut être pire, voire entraîner la mort.

peut utiliser des vaccins morts ou des vaccins pour les patients qui prennent des corticostéroïdes à doses immunosuppressives ; Cependant, la réponse à ces vaccins peut diminuer. Des méthodes immunitaires peuvent être utilisées pour les patients qui prennent des immunosuppresseurs corticostéroïdes.

Il est nécessaire de limiter l'utilisation des corticostéroïdes en cas de tuberculose active, en cas de tuberculose dispersée ou violente, dans laquelle les corticostéroïdes sont utilisés pour gérer la maladie, associés à un régime antituberculeux approprié. Lorsque les corticoïdes sont indiqués chez des patients potentiels tuberculeux ou réagissant à la tuberculine, il est nécessaire de les observer de très près car la maladie peut récidiver. En cas d'utilisation prolongée de corticostéroïdes, ces patients doivent éviter les médicaments antiviraux.

Des rapports ont été rapportés sur Sarcom Kaposi chez des patients sous corticothérapie. Lors de l'arrêt des corticoïdes, cela peut être cliniquement soulagé.

Le rôle des corticostéroïdes dans les infections n'est pas clair, les premières études montrent qu'il existe à la fois des effets bénéfiques et des effets indésirables. Récemment, on a pensé que la supplémentation en corticostéroïdes était bénéfique pour les patients présentant un choc bactérien et une déficience surrénalienne.

Cependant, l'utilisation régulière de corticostéroïdes en cas d'infections n'est pas recommandée et une évaluation systématique a conclu que les corticostéroïdes à forte dose administrés en peu de temps n'ont pas fonctionné. Cependant, grâce à une analyse et une évaluation générales, l'utilisation de faibles doses de corticostéroïdes pendant une période plus longue (5 à 11 jours) peut réduire la mortalité, en particulier chez les patients présentant un choc bactérien, qui doivent être utilisés avec des médicaments vasoconstricteurs.

système immunitaire

des réactions allergiques peuvent survenir (par exemple, angiographie).

Étant donné que certains cas rares d'allergies cutanées et d'anaphylaxie/réactions anaphylactiques surviennent chez des patients traités par corticothérapie, des précautions appropriées doivent être prises avant le traitement, en particulier pour les patients ayant des antécédents d'allergies à un médicament.

Endocrinien

Chez les patients qui sont dans une période de traitement par corticostéroïdes sous pression anormale, il doit être indiqué d'augmenter rapidement la dose de corticostéroïdes avant, pendant et après cette pression.

Lors de l'utilisation de corticostéroïdes à la dose, les effets pharmacologiques pendant une longue période peuvent conduire à une inhibition des axes hypothalamus - hypophyse - glande surrénale (HPA) (énergie surrénale secondaire). Le niveau et la durée de l'insuffisance surrénalienne secondaire varient selon les patients et dépendent de la dose, de la fréquence, de la durée d'utilisation et de la durée du traitement par corticothérapie. Cet effet peut être minimisé en utilisant une thérapie thérapeutique alternée. (Voir la posologie et l'utilisation - Traitement Interlacieux). En outre, les troubles surrénaliens entraînent également la mort en cas d'arrêt soudain de l'utilisation de glucocorticoïdes.

L'énergie surrénalienne secondaire est due au fait que le médicament peut être minimisé en réduisant progressivement la dose. Ce type d'incapacité surrénalienne peut survivre des mois après l'arrêt du médicament ; Par conséquent, en cas de stress survenant pendant cette période, le traitement hormonal doit être repris. Car les sécrétions de corticostéroïdes minéraux peuvent être réduites, indiquées simultanément avec du sel et/ou un corticostéroïde minéral.

Le « syndrome d'arrêt soudain » des stéroïdes n'est pas lié à une insuffisance surrénalienne et peut apparaître après l'arrêt de l'utilisation des glucocorticoïdes. Ce syndrome comprend des symptômes tels que l'anorexie, les nausées, les vomissements, le coma, les maux de tête, la fièvre, les douleurs articulaires, la desquamation, les douleurs musculaires, la perte de poids et/ou l'hypotension. On pense que ces effets sont dus à un changement soudain des taux de glucocorticoïdes par rapport aux faibles corticostéroïdes. Étant donné que les glucocorticoïdes peuvent provoquer ou aggraver le syndrome de Cushing, n'utilisez pas de glucocorticoïdes chez les patients atteints de la maladie de Cushing.

L'effet des corticostéroïdes augmente dans les troubles thyroïdiens.

Métabolisme et nutrition

Les corticostéroïdes, y compris le méthylprednisolon, peuvent augmenter la glycémie, aggravant le diabète et, s'ils sont utilisés pendant une longue période avec des corticostéroïdes, peuvent conduire au diabète.

Mental

Des troubles mentaux peuvent apparaître lors de l'utilisation de corticostéroïdes, allant du rafraîchissement, de l'insomnie, des changements d'humeur, des oscillations et de la dépression sévère jusqu'à de véritables manifestations mentales. Les émotions instables ou les tendances mentales peuvent également être plus graves avec les corticostéroïdes.

La capacité de ressentir des effets mentaux indésirables pouvant survenir lors de l'utilisation de stéroïdes par voie systémique (voir effets indésirables, troubles mentaux). Des symptômes particuliers apparaissent pendant quelques jours ou les premières semaines de traitement. La plupart des réactions disparaissent en réduisant la dose ou en arrêtant le médicament, bien qu'il soit nécessaire d'avoir des traitements spécifiques.

Des effets mentaux ont été rapportés lors de l'arrêt des corticostéroïdes ; Je ne connais pas la fréquence. Les patients/le personnel médical doivent être notés si des manifestations mentales apparaissent chez les patients, en particulier s'ils soupçonnent une dépression ou une intention de suicide. Le patient/le personnel médical doit être averti que des troubles mentaux peuvent survenir pendant le traitement ou immédiatement après une réduction de la dose ou l'arrêt des stéroïdes systémiques.

Système nerveux

Soyez prudent lorsque vous prenez des corticostéroïdes chez les patients souffrant de convulsions.

Soyez prudent lorsque vous prenez des corticostéroïdes chez les patients présentant une faiblesse musculaire sévère (voir plus d'informations sur les maladies musculaires dans la rubrique affectant les muscles squelettiques).

Bien que des essais cliniques contrôlés aient montré que les corticostéroïdes ont un effet rapide dans le traitement de la multisclérose exacerbée, ces tests montrent que les corticostéroïdes n'affectent pas le résultat final ni le développement naturel de la maladie. Des études montrent qu’une dose relativement élevée de corticostéroïdes est nécessaire pour avoir un effet clair. (Voir la posologie et l'utilisation).

Des cas d'accumulation de graisse péridurale ont été rapportés chez des patients utilisant des corticostéroïdes, généralement à fortes doses, pendant une longue période.

Yeux

Soyez prudent lorsque vous prenez des corticostéroïdes chez les patients atteints d'herpès simplex dans l'œil, car cela peut provoquer une ponction cornéenne.

L'utilisation prolongée de corticostéroïdes peut provoquer des cataractes sous les poches suivantes et des cataractes au centre (surtout chez les enfants), des yeux convexes ou une pression intraoculaire pouvant conduire à un glaucome pouvant être détruit par les nerfs neurologiques visuels. Chez les patients prenant des glucocorticoïdes, les infections fongiques ou les virus secondaires dans l'œil peuvent augmenter. La corticothérapie a été associée à la rétinopathie centrale, qui peut conduire à la rétine.

coeur

Les effets indésirables des glucocorticoïdes sur le système cardiovasculaire, tels que la dyslipidémie et l'hypertension, peuvent amener les patients traités et présentant des facteurs de risque cardiovasculaire à subir davantage d'effets sur la maladie cardiovasculaire, s'ils sont traités avec des doses élevées et prolongées. Par conséquent, il est nécessaire d’utiliser les corticostéroïdes avec prudence chez ces patients, de prêter attention à la mise en œuvre des risques et de suivre le cœur pour une surveillance plus approfondie si nécessaire. De faibles doses et les méthodes japonaises peuvent réduire les complications de la corticothérapie.

En cas d'insuffisance cardiaque congestionnée, il convient d'être prudent lors de l'utilisation de corticostéroïdes systémiques et de ne les utiliser qu'en cas de nécessité particulière.

circuit

Soyez prudent lorsque vous prenez des corticostéroïdes chez les patients souffrant d'hypertension.

digestif

Il n'existe pas de concept commun selon lequel les corticotéroïdes sont responsables des ulcères gastro-intestinaux pendant le traitement. Cependant, l'utilisation de glucocorticoïdes peut couvrir les symptômes des ulcères gastro-intestinaux, provoquant une perforation ou un saignement sans douleur évidente. Risque accru de développer des ulcères gastro-intestinaux lorsqu'il est utilisé en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Soyez prudent lorsque vous utilisez des corticostéroïdes dans le traitement d'ulcères du côlon non spécifiques s'il existe un risque de perforation, d'abcès ou d'autres infections par du pus ; Inflammation de poches redondantes, nouvelle connectivité de l'intestin grêle ou antécédents d'ulcère gastro-intestinal.

chérie

Des doses élevées de corticostéroïdes peuvent provoquer une pancréatite aiguë.

muscle squelettique

Des cas de maladies musculaires aiguës ont été signalés lors de l'utilisation de doses élevées de corticostéroïdes, qui surviennent souvent chez les patients présentant des troubles neurotrotomiques (par exemple, une faiblesse musculaire sévère) ou chez les patients prenant des médicaments cholinergiques tels qu'un neurotransmetteur (par exemple le pancuronium). Cette maladie musculaire aiguë se propage, peut être liée aux muscles oculaires, aux muscles respiratoires et peut conduire à une paralysie. Une augmentation de la créatinine kinase peut survenir. Afin d'avoir des progrès cliniques ou de guérison, il est nécessaire d'arrêter le médicament dans quelques semaines à quelques années.

L'ostéoporose est un effet nocif courant, mais elle est moins visible lors de l'utilisation de doses élevées et prolongées de glucocorticoïdes.

Reins et voies urinaires

Soyez prudent lorsque vous utilisez des corticostéroïdes chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

Études

Traumatismes, empoisonnements et complications chirurgicales

N'utilisez pas de fortes doses de corticostéroïdes par voie systémique pour traiter les lésions cérébrales.

Autres avertissements

En raison des complications liées au traitement par glucocorticoïdes qui dépendent de la dose et de la durée du traitement, la décision de traitement doit être basée sur la considération entre le risque/bénéfice dans chaque cas spécifique et la durée du traitement doit également être prise en compte ou utilisée quotidiennement ou à distance.

Il faut prendre la dose la plus faible de corticostéroïdes pour contrôler la situation du traitement, et lorsque la dose peut être réduite, elle doit être progressivement réduite.

L'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être utilisés avec prudence lorsqu'ils sont associés à des corticostéroïdes.

Une tumeur à cellules à préférence chromée peut être signalée après l'utilisation de corticostéroïdes par voie systémique. Les corticostéroïdes ne doivent être utilisés que chez les patients suspectés ou chez lesquels on a déterminé qu'ils présentaient des tumeurs à cellules chromées après avoir évalué le rapport risque/bénéfice approprié.

Utilisation chez les enfants

Il convient de surveiller attentivement le développement et la croissance des enfants lors de l'utilisation d'une corticothérapie prolongée.

Les enfants peuvent grandir lentement lorsqu'ils utilisent quotidiennement des glucocorticoïdes pendant une longue période. L’utilisation de cette thérapie à faible dose doit être limitée, uniquement pour les indications les plus urgentes. Cet effet secondaire peut être évité ou minimisé lors de l’utilisation d’une corticothérapie. (Voir la posologie et l'utilisation - Traitement Interlacieux).

Les bébés et les enfants sont traités avec des corticostéroïdes à long terme, particulièrement en cas de risque d'augmentation de la pression intracrânienne.

Des doses élevées de corticostéroïdes peuvent entraîner une pancréatite chez les enfants.

Capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines

L'effet des corticostéroïdes sur la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines n'a pas été systématiquement évalué. Des effets indésirables, tels que des étourdissements, des étourdissements, des troubles visuels et de la fatigue, peuvent survenir après un traitement aux corticostéroïdes. S'ils sont concernés, les patients ne doivent pas conduire ni utiliser de machines.

Grossesse et allaitement

capacité de reproduction

Il n'existe aucune preuve que les corticostéroïdes aient pour effet de réduire la fertilité (voir la section des données de sécurité clinique).

Grossesse

Certaines études animales ont montré que les corticostéroïdes destinés aux mères à fortes doses peuvent provoquer des effets tératogènes. Cependant, il semble que les corticostéroïdes ne provoquent pas de malformations congénitales lorsqu'ils sont utilisés chez les femmes enceintes.

Malgré de tels résultats sur les animaux, il semble que la prise du médicament pendant la grossesse soit moins susceptible de nuire au fœtus. Il n’existe aucune étude adéquate sur les humains prenant des corticostéroïdes. Puisqu'il n'existe pas de preuves suffisantes de sécurité pour les femmes enceintes, ce médicament n'est utilisé chez les femmes enceintes que lorsque cela est vraiment nécessaire. Certains corticostéroïdes traversent facilement le placenta. Une étude de sauvetage a montré qu'il y avait une augmentation de la proportion de bébés présentant une insuffisance pondérale chez les mères utilisant des corticostéroïdes.

Les nourrissons dont la mère a utilisé des corticostéroïdes à des doses importantes pendant la grossesse doivent être soigneusement surveillés et évalués quant aux signes d'insuffisance surrénalienne, bien que de rares cas d'insuffisance surrénalienne chez les nourrissons soient exposés aux corticostéroïdes directement depuis l'utérus.

On ignore l'effet des corticostéroïdes sur le processus d'abandon et d'accouchement. La cataracte a été observée chez des nourrissons issus de mères traitées par corticoïdes de manière prolongée pendant la grossesse.

Période d'allaitement

les corticostéroïdes sont excrétés dans le lait maternel. La distribution de corticostéroïdes dans le lait maternel peut inhiber la croissance et entraver la production de glucocorticoïdes endogènes chez les enfants allaités. Parce qu'il n'existe pas de recherche adéquate sur les effets des glucocorticoïdes sur la fertilité, seuls les médicaments sont destinés aux femmes qui allaitent si elles voient les avantages pour la mère plutôt que les risques pour leurs enfants.

Interaction médicamenteuse

le méthylprednisolon est le substrat de l'enzyme cytochrome P450 (CYP) et est principalement métabolisé par l'enzyme CYP3A4. Le CYP3A4 est la principale enzyme de la plupart des selles CYP présentes dans le foie chez l'adulte. Il catalyse le processus de 6β - hydroxylation des stéroïdes, la phase I est essentielle dans les étapes métaboliques des corticostéroïdes endogènes et synthétiques. Il existe également de nombreuses autres substances qui sont également le substrat du CYP3A4, dont certaines (ainsi que d'autres médicaments) modifient le métabolisme des glucocorticoïdes en provoquant une induction (augmentation de la climatisation) ou en inhibant l'enzyme CYP3A4. S'il existe des inhibiteurs du CYP3A4, le méthylprednisolon devrait être la norme pour éviter une intoxication aux stéroïdes.

Substances d'induction du CYP3A : les médicaments d'induction du CYP3A4 augmentent généralement la clairance du foie, entraînant une réduction de la concentration des médicaments qui sont le substrat du CYP3A4. Le méthylprednisolon peut être augmenté lorsqu'il est utilisé avec ces médicaments pour obtenir les résultats de traitement souhaités.

substances qui sont un substrat du CYP3A4 : S'il existe des substances qui sont un substrat du CYP3A4, le processus de clairance hépatique du méthylprednisolon peut être affecté, donc l'ajustement correspondant de la dose de méthylprednisolon. Il est possible que les réactions soient nocives lors de l'utilisation de chacun des deux médicaments, qui se produiront plus facilement lorsqu'ils seront utilisés simultanément.

Médicaments sans intermédiaires CYP 3A4 : des interactions et d'autres influences se produisent avec le méthylprednisolon présentées dans le tableau 1.

Le tableau 1 comprend les interactions médicamenteuses courantes ou importantes avec le méthylprednisolon.

Tableau 1 : Interactions/effets importants des médicaments ou des ingrédients actifs avec le méthylprednisolon.