Megazon 50 mg tablety s prodlouženým uvolňováním Pharmathen Léčba schizofrenie (3 blistry x 10 tablet)

Léčba úzkostných poruch (gad).

Farmakologie

Farmakologická skupina: Antipsychotika, diazepiny, oxazepiny, thiazepiny a oxepiny.

ATC kód: n05ah.

Mechanismus působení:

Kvetiapin je sladěný antipsychotický lék. Kvetiapin a jeho metabolity jsou aktivní v lidské plazmě, norkvetiapin má účinky na mnoho typů receptorů neurotransmiterů. Kvetiapin a norkvetiapin mají afinitu k serotoninovým receptorům (5HT2) v mozku ak dopaminovým D1 a D2 receptorům. Antagonismus na těchto přísahách a selekci se serotoninovým receptorem (5HT2) v mozku je vyšší než u dopaminového D2 receptoru, o kterém se předpokládá, že přispívá ke klinickým antipsychotickým vlastnostem a riziku nežádoucích účinků na systém citace (EPS) kvetiapinu ve srovnání s typickými antipsychotiky. Norquetiapin má navíc vysokou afinitu k transportu norepinefrinu (netto). Kvetiapin má zanedbatelnou afinitu k benzodiazepinovým receptorům, ale má vysokou afinitu k histaminergním a adrenergním α1 receptorům s průměrnou afinitou k adrenergním α2 receptorům a průměrnou až vysokou afinitou k několika muskarinovým receptorům. Inhibice sítě a aktivita logistiky částečně na 5HT1A norkvetiapinem může přispět k účinnosti antidepresivní léčby kvetiapinem XR.

Autorita:

Kvetiapin je aktivní v antipsychotických studiích, jako je podmíněné evanged testování. Kvetiapin také uvádí vliv dopaminových agónií na behaviorální nebo elektrické testy a zvyšuje koncentraci metabolitů dopaminu, neurologický index ukazuje úroveň receptorových spojek D2.

V preklinických studiích předpovídajících možnost mimoškolních symptomů (EPS) není kvetiapin jako typická antipsychotika a nemá žádné typické vlastnosti. Kvetiapin po dlouhodobém užívání nevyvolává příliš citlivé účinky na dopaminové D2 receptory. Kvetiapin způsobuje pouze udržení slabosti při dávkách dopaminových receptorů inhibujících D2. Kvetiapin prokazuje selekci na střed mozku s redukujícím inhibičním účinkem neuronů uprostřed mozku, ale po dlouhodobém užívání neovlivňuje dopaminové neurony černé hřívy. Kvetiapin může způsobit minimální svalovou hypertenzi u opic citlivých na haloperidol nebo u opic, které nikdy neužívaly léky (DROG - Naive) po okamžitém okamžitém a dlouhodobém užívání léku (viz nežádoucí účinky).

Další informace o drogách naleznete v přiložených pokynech k použití drog.

Dynamická farmakokinetika

absorpce

Kvetiapin se po pití dobře vstřebává a zcela metabolizuje. Plazmatická koncentrace kvetiapinu a norkvetiapinu je asi 6 hodin po užití léku (TMAX). Maximální molarita ve stabilním stavu metabolitů je 35 % této koncentrace kvetiapinu. Farmakokinetika kvetiapinu a norkvetiapinu je lineární a úměrná dávce pro dávky až 800 mg perorálně 1krát/den. Při srovnání dlouhotrvajícího kvetiapinu používaného s kvetiapinem fumarat s rychlým uvolňováním, používejte 2krát denně se stejnou celkovou denní dávkou, plocha pod křivkou koncentrace v čase (AUC) je ekvivalentní, ale maximální plazmatická koncentrace ve stabilním stavu (CMAX) je nižší než 13 %. Při srovnání prodlouženého kvetiapinu a rychlého uvolňování kvetiapinu je AUC metabolitů norkvetiapinu nižší než 18 %.

Studie zkoumající účinky potravy na biologickou dostupnost kvetiapinu ukazuje významné zvýšení CMAX a AUC v jídle bohatých na tuky uvolňování kvetiapinu trvající 50 mg a 300 mg v řádu 50 % a 20 %. To nemůže vyloučit, že účinky jídla bohatého na tuky na farmakokinetiku kvetiapinu mohou být větší. Nízkotučné jídlo nemá významný vliv na CMAX nebo AUC kvetiapinu. Quetiapin Liberation byste měli vypít alespoň 1 hodinu před jídlem.

distribuce

Kvetiapin je spojen s plazmatickými proteiny přibližně z 83 %.

transformace

Kvetiapin je kompletně metabolizován v játrech, původní sloučenina tvoří

Studie in vitro prokázaly, že CYP3A4 je hlavním enzymem zodpovědným za metabolismus kvetiapinu prostřednictvím zprostředkovatelů cytochromu P450. Norkvetiapin se tvoří a přeměňuje hlavně prostřednictvím CYP3A4.

Kvetiapin a některé jeho metabolity (včetně norkvetiapinu) jsou slabé inhibitory cytochromu P450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6 a 3A4 in vitro. Inhibice CYP in vitro je pouze 5 až 50krát vyšší než dávka uvedené dávky u lidí 300 až 800 mg/den. Na základě těchto in vitro výsledků nemusí kombinace kvetiapinu s jinými léky významně inhibovat metabolismus léků kombinovaných prostřednictvím zprostředkovatelů cytochromu P450. Studie na zvířatech ukazují, že kvetiapin může způsobit indukci enzymů cytochromu P450. Ve specifické interaktivní studii u psychotických pacientů však po použití kvetiapinu nedošlo ke zvýšení aktivity cytochromu P450.

Eliminace

Prodejní ztráta času Cuetapinu a Norquetiapinu v řádu asi 7 a 12 hodin. Asi 73 % radioaktivních léčiv se vylučuje močí a 21 % ve stolici má méně než 5 % z celkového množství nemetabolických léčiv.

Průměrný poměr dávek se vypočítá tak, že molekulární koncentrace mezi volným kvetiapinem a aktivními metabolity v plazmě norkvetiapinu je

Speciální skupiny pacientů

Pohlaví: Farmakokinetika queta apina se neliší od samců a samic.

Starší pacienti: Průměrná clearance quetaninu u starších osob je asi o 30–50 % nižší než u dospělých ve věku 18–65 let.

Pacienti s poruchou funkce ledvin: Průměrná clearance kvetiapinu v krvi v podvěsu je asi 25 u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu

Pacienti s jaterním selháním: Průměrná plazmatická clearance kvetiapinu klesá u pacientů s jaterním selháním (alkoholická cirhóza ve stabilním stavu) asi o 25 %. Vzhledem k tomu, že kvetiapin je zcela přenášen játry, je plazmatická koncentrace kvetiapinu vyšší než u pacientů s jaterním selháním a u pacientů s jaterním selháním může být nutné upravit dávku.

Děti:

Dynamické údaje byly získány u 9 dětí ve věku 10 - 12 a 12 dospívajících, stabilní léčba 400 mg kvetiapinu dvakrát denně. Ve stabilním stavu je dávka kvetiapinu, vypočtená podle plazmatické koncentrace, která se vrátila k normální původní látce, u dětí a dospívajících (10-17 let) obecně podobná dávce pro dospělé, ačkoli CMAX u dětí je na horní hranici CMAX u dospělých. AUC a CMAX metabolitů jsou aktivní u norkvetiapinu, řádově o 62 % a 49 % u dětí (10–12 let) ao 28 % a 14 % u dospívajících (13–17 let), vyšší než hodnota u dospělých.

Neexistují žádné údaje o uvolněném kvetiapinu u dětí a dospívajících.

Buďte opatrní při používání

musíte být velmi opatrní při užívání léku pro pacienty v následujících případech:

Protože je Megazon indikován k léčbě schizofrenie, bipolárních poruch a k podpoře léčby velké deprese u pacientů s velkou depresí (MDD), celkovou úzkostnou poruchou (GAD), je třeba vzít v úvahu bezpečné údaje v závislosti na diagnóze u každého pacienta a používané dávce.

Účinná a dlouhodobá bezpečnost u pacientů se závažnými depresivními poruchami nebyla při podpůrné léčbě hodnocena, ale účinnost a dlouhodobá bezpečnost byla hodnocena u dospělých pacientů v jediné terapii.

Děti:

Nedoporučuje se užívat kvetiapin dětem a mladistvým do 18 let, protože neexistují žádné údaje, které by podporovaly užívání léků u pacientů v tomto věku.

Jak změnit test funkce štítné žlázy je také zaznamenán u dětí a dospívajících.

Další informace o drogách naleznete v přiložených pokynech k použití drog.

Kromě toho jsou dlouhodobé bezpečnostní účinky léčby kvetiapinem na růst a zralost studovány pouze po dobu 26 týdnů. Nejasné jsou dlouhodobé účinky na kognitivní a behaviorální vývoj.

V klinických studiích kontrolovaných placebem s použitím kvetiapinu u dětí a dospívajících souvisí kvetiapin se zvýšenou frekvencí příznaků mimoškolních symptomů (EPS) ve srovnání s placebem u pacientů se schizofrenií, indukčností způsobenou bipolárními poruchami a depresí způsobenou bipolárními poruchami.

sebevražedné/sebevražedné myšlenky nebo zhoršující se klinický stav:

Deprese je spojena se zvýšeným rizikem sebevraždy, sebepoškozování a sebevraždy (událostí souvisejících se sebevraždou). Toto riziko přetrvává až do výrazného snížení remise. Vzhledem k tomu, že v prvních týdnech léčby nebo déle nemusí dojít ke zlepšení, měl by být pacient pečlivě sledován, dokud se onemocnění výrazně nezlepší. Klinické zkušenosti ukazují, že riziko sebevraždy se může zvýšit v časném stadiu zotavení z nemoci.

Kromě toho by měl lékař zvážit rizika, která se mohou vyskytnout po ukončení náhlé léčby kvetiapinem, vzhledem ke známým rizikovým faktorům léčeného onemocnění.

Další duševní onemocnění, která jsou indikována při užívání kvetiapinu, mohou být také spojena se zvýšeným rizikem sebevražedných příhod. Navíc se tato onemocnění mohou vyskytovat současně s velkou frekvencí.

Buďte proto opatrní při léčbě pacientů s jinými duševními poruchami, jako při léčbě pacientů s rozsáhlou depresí.

U pacientů s anamnézou sebevražedných příhod nebo u pacientů, u kterých je větší pravděpodobnost, že na sebevraždu pomyslí před zahájením léčby, je zaznamenáno riziko sebevraždy nebo velké sebevražedné pokusy a měli by být během léčby pečlivě sledováni. Analýza klinických studií kontrolovaných placebem s antidepresivy u dospělých pacientů trpících duševními poruchami ukazuje, že u pacientů mladších 25 let je ve skupině užívající antidepresiva ve srovnání se skupinou s placebem zvýšené riziko sebevražedného chování.

V kombinaci s medikamentózní léčbou, zejména při zahájení léčby a při změně dávky, je nejpřísnějším sledováním pacientů, že pacienti jsou vysoce rizikoví. Pacienti (a jejich pečovatelé) by měli být upozorněni na nutnost sledovat všechny zhoršující se klinické stavy, sebevražedné chování nebo myšlenky nebo změny abnormálního chování a vyhledat lékařskou pomoc, jakmile se tyto příznaky objeví.

V krátkodobých klinických studiích s placebem u pacientů s těžkou depresí u bipolárních poruch bylo zaznamenáno zvýšení rizika sebevražedných příhod, které bylo zaznamenáno u dospělých (do 25 let) léčených kvetiapinem ve srovnání s pacienty s placebem (3,0 % ve srovnání s 0 %, v pořadí). V klinických studiích u pacientů se závažnými depresemi byla frekvence sebevražedných příhod zaznamenána u dospělých pacientů (do 25 let) 2,1 % (3/44) ve skupině léčené kvetiapinem a 1,3 % (1/75) ve skupině užívající placebo.

Riziko metabolismu:

Zaznamenána špatná metabolická rizika včetně změn hmotnosti, glykémie (viz hypoglykemický ghkemp) a lipidů, která byla zaznamenána v klinických studiích, metabolické parametry pacienta by měly být vyhodnoceny v době zahájení léčby a změny těchto parametrů by měly být během léčby pravidelně kontrolovány. Tyto parametry se hůře mění a vyžadují odpovídající klinickou kontrolu.

Příznaky cizích pásek:

V klinických studiích kontrolovaných placebem souvisí kvetiapin se zvýšením frekvence mimoškolních symptomů (EPS) ve srovnání s placebem u dospělých pacientů léčených velkou depresí u bipolárních poruch a těžkých depresivních poruch jako „nežádoucí účinky a farmakologické vlastnosti“.

užívání kvetiapinu může vyvolat neklid, projevující se subjektivním nepohodlím nebo neklidným neklidem a potřebou neustále měnit polohu těla doprovázenou neschopností sedět nebo stát v klidu. Tento příznak se objevuje hlavně během prvních několika týdnů léčby. U pacientů s těmito příznaky může být dávka škodlivá.

Pozdní pohybové poruchy:

Pokud se objeví známky a příznaky pozdních pohybových poruch, je třeba zvážit snížení dávky nebo přestat užívat kvetiapin. Příznaky pozdních pohybových poruch mohou být horší nebo dokonce po léčbě.

Spánek a závratě:

Léčba kvetiapinem může způsobit ospalost a související příznaky, jako je sedace (viz „nežádoucí nežádoucí účinky“). V klinických studiích léčby pacientů s depresí způsobenou bipolární poruchou a těžkou ospalostí se často v prvních 3 dnech léčby objevuje ospalost, většinou mírná až střední. Pacienti, kteří pociťují závažnou ospalost, mohou být znovu vyšetřeni častěji než 2 týdny od příznaků ospalosti nebo do zlepšení tohoto příznaku a mohou zvážit ukončení léčby.

hypotenze v držení těla:

Léčba kvetiapinem je spojena s hypotenzí a vertikálou a závratěmi, které se často objevují během fáze úpravy dávky. To může zvýšit zranění v důsledku nehody (pád), zejména u starších osob. Proto je nutné pacientům doporučit, aby byli opatrní, dokud si na nežádoucí účinky léku nezvyknou.

Používejte opatrně kvetiapin u pacientů s anamnézou kardiovaskulárního onemocnění, cerebrovaskulárního onemocnění nebo jiných onemocnění, které způsobují hypotenzi. Zvažte snížení dávky nebo pomalé zvyšování dávky, pokud dojde k hypotenzi, zejména u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním.

křeče:

V kontrolních klinických studiích nebyl mezi pacienty užívajícími kvetiapin a placebo skupinou žádný rozdíl ve frekvenci záchvatů. Neexistují žádné údaje o křečích u pacientů s křečemi v anamnéze. Podobně jako u jiných antipsychotik buďte opatrní při léčbě pacientů s křečemi v anamnéze.

maligní syndrom způsobený sedativy:

Maligní syndrom způsobený sedativy souvisí s léčbou antipsychotiky, včetně kvetiapinu (viz část „Nežádoucí účinek“). Mezi klinické projevy patří přeplněnost, psychické změny, svalové křeče, nestabilní nervový systém a zvýšená kreatinfosfokináza. V takovém případě je třeba léčbu kvetiapinem přerušit a zahájit vhodnou léčbu.

Těžká neutropenie:

V klinických studiích s kvetiapinem byla hlášena závažná leukopenie (neutrofily Některé případy se však vyskytují u pacientů bez dříve dostupných rizikových faktorů. Léčba kvetiapinem by měla být přerušena u pacientů s neutrální leukémií

Zvažte riziko neutropenie u pacientů s bakteriálními nebo horečnatými projevy, zvláště bez jasných rizikových faktorů, a musí být náležitě klinicky sledováni.

Doporučte pacientovi, aby kdykoli během léčby kvetiapinem okamžitě hlásil výskyt známek a příznaků souvisejících s leukocyty nebo infekcemi (například horečka, slabost, lhostejnost nebo bolest v krku). Tito pacienti potřebují rychle zkontrolovat počet leukémie a neutropenie, zvláště v případě, že nejsou žádné rizikové faktory.

Interaktivní léky:

Další informace o "interakcích jiných léků s jinými léky a jiných typech interakcí".

hmotnost:

U pacientů léčených kvetiapinem byl zaznamenán přírůstek hmotnosti, který by měl být sledován a kontrolován podle pokynů pro užívání antipsychotik (viz „nežádoucí účinek“ a „farmakologické charakteristiky“).

Hyperglykémie:

Zaznamenané vzácné případy hyperglykémie a/nebo vyskytující se nebo těžké cukrovky někdy spojené s infekcí ketokyselinou nebo kómatem, včetně některých úmrtí (viz „nežádoucí účinek“). V některých případech bylo předchozí zvýšení uznáno jako rizikové faktory. Je nutný vhodný režim klinického monitorování podle pokynů pro použití antipsychotik. Pacienti léčení jakýmikoli antipsychotiky včetně kvetiapinu by měli být sledováni se známkami a příznaky hyperglykémie (jako je žízeň, mnohočetná uretra, jídlo a únava) a pacienti s diabetem nebo s rizikovými faktory pro diabetes, takže by měli být pravidelně sledováni, aby se předešlo zhoršení kontroly glukózy. Měli byste pravidelně sledovat váhu.

lipid:

V klinických studiích s kvetiapinem bylo zaznamenáno zvýšení triglyceridů, LDL a celkového cholesterolu a snížení HDL cholesterolu (viz „nežádoucí účinek“). Změny lipidů musí být náležitě klinicky monitorovány.

rozšiřuje rozsah QT:

V klinických studiích a použití podle SPC nemá kvetiapin souvislost s kontinuálním zvyšováním absolutního rozsahu QT. Zpráva po uvedení léku na trh, prodloužení QT intervalu bylo zaznamenáno při použití kvetiapinu v léčebné dávce (viz „nežádoucí účinek“) a v případě předávkování (viz část „předávkování“). Stejně jako ostatní antipsychotika je nutné být opatrný při předepisování kvetiapinu pacientům s kardiovaskulárním onemocněním nebo rodinnou anamnézou vykazující známky prodlouženého QT intervalu. Opatrnosti je třeba při indikaci kvetiapinu spolu s léky, které prodlužují QT interval nebo při současném užívání s jinými sedativy, zejména u starších osob, u pacientů s vrozeným syndromem QT, městnavým srdečním selháním, srdeční hypertrofií, draslíkovou orální hypotenzí.

Myokarditida a myokarditida:

Myokarditida a myokarditida byly hlášeny po klinickém hodnocení a klinickém hodnocení příčinná souvislost s kvetiapinem nebyla stanovena. U pacientů s podezřením na myokarditidu nebo myokarditidu by mělo být znovu vyhodnoceno při léčbě kvetiapinem.

Syndrom Cet:

Po náhlém ukončení podávání vysokých dávek kvetiapinu se mohou objevit příznaky akutního vysazení, jako je nauzea, zvracení, nespavost, bolest hlavy, průjem, závratě a stimulace. Proto je vhodné během jednoho až dvou týdnů lék pomalu vysadit (viz „nežádoucí účinek“)

Starší pacienti s duševními poruchami souvisejícími s demencí:

Kvetiapin nebyl schválen k léčbě duševních poruch souvisejících s poklesem intelektu.

V náhodných klinických studiích kontrolovaných placebem se riziko mozkových vaskulárních komplikací vyskytuje 3krát vyšší než u pacientů s demencí, kteří užívají typická antipsychotika. Mechanismus, který toto riziko zvyšuje, není dobře pochopen. Zvýšení rizika mozkových cévních komplikací není vyloučeno ani u jiných antipsychotik nebo u jiných pacientů. Kvetiapin by měl být používán opatrně u skupiny subjektů s rizikovými faktory.

V metaanalýze typická antipsychotika zvyšují riziko úmrtí u starších pacientů s psychotickými poruchami spojenými s poklesem intelektu ve srovnání s placebuild out of record. Nicméně ve dvou studiích Qetiapinu s kontrolou s falešnými 10 týdny na stejné skupině pacientů (n = 710; průměrný věk: 83; věkové proměnné od 56 do 99 let) je frekvence úmrtí u pacientů léčených kvetiapinem 5,5 % ve srovnání s 3,2 % ve skupině s falešnými pacienty. Počet pacientů, kteří v tomto testu zemřou z mnoha různých příčin, je v souladu s předpovědí. Tyto údaje neukazují kauzální vztah mezi terapií a kvetiapinem a úmrtím u starších pacientů s inteligencí.

Obtížné k polykání:

Kvetiapinu byly hlášeny potíže s polykáním. Kvůli inhalaci používejte u pacienta s plícemi opatrnou špičku.

zácpa a střevní obstrukce:

Venózní žilní embolie (VTE):

Při užívání antipsychotik byly hlášeny případy žilní embolie způsobené trombózou (VTE). Vzhledem k tomu, že pacienti léčení antipsychotiky mají často rizikové faktory pro žilní embolii v důsledku trombózy, je nutné před a během léčby kvetiapinem identifikovat všechny rizikové faktory žilní embolie a přijmout preventivní opatření.

pankreatitida:

Pankreatitida byla zaznamenána v klinických studiích a poté, co lék koluje na trhu. Ve zprávách po uvedení na trh nejsou všechny případy rizikovými rizikovými faktory, mnoho pacientů má známé faktory související s pankreatitidou, jako jsou triglyceridy, žlučové kameny a pití.

laktóza:

Tablety Megazon obsahují laktózu. Pacienti se vzácnou genetickou intolerancí galaktózy, nedostatkem laktázy nebo nesprávným držením glukózy-galaktózy by tento lék neměli užívat.

Další informace:

Údaje o léčbě v kombinaci s kvetiapinem s divalproexem nebo lithiem v léčbě akutních impulzivních záchvatů od středních po těžké jsou omezené, ale tato kombinace je často dobře tolerována (viz „nežádoucí účinek“ a „farmakologické charakteristiky“). Údaje z výzkumu ukazují účinnost synergií po 3 týdnech terapie.

Účinek léku na řízení a obsluhu strojů

Vzhledem k hlavnímu účinku na centrální nervový systém může Quetiapine Actavis ovlivnit činnosti, které vyžadují duševní bdělost. Proto je nutné pacientům doporučit, aby neřídili ani neobsluhovali stroj, dokud to nebude jasně stanoveno.

Užívejte léky pro ženy během těhotenství a kojení

plodnost

Žádné hodnocení účinku kvetiapinu na lidskou fertilitu. Účinky související s vysokou koncentrací prolaktinu byly pozorovány u myší, i když to přímo nesouvisí s lidmi.

Těhotné ženy

První tři měsíce těhotenství

Publikované údaje o těhotných ženách užívajících drogy (asi 300-1000 výsledků), včetně jednotlivých zpráv a některých pozorovacích studií, neprokazují zvýšení rizika defektů v důsledku léčby. Na základě všech dostupných údajů však nelze učinit jednoznačný závěr. Studie na zvířatech ukazují, že existuje reprodukční toxicita. Proto by měl být kvetiapin během těhotenství podáván pouze v případě, že se prokáže, že přínos je vyšší než riziko.

Poslední tři měsíce těhotenství

Děti, které užívaly antipsychotika (včetně quetiapinu) během posledních 3 měsíců těhotenství, jsou vystaveny vysokému riziku některých škodlivých reakcí, včetně příznaků cizího tělíska a/nebo příznaky vysazení se mohou lišit, pokud jde o úroveň a dobu. Existují zprávy o neklidu, abnormalitách, slabosti, třesu, ospalosti, respiračním selhání, poruchách příjmu potravy. Proto byste měli miminka pečlivě sledovat.

Ženy, které kojí

Na základě velmi malého počtu omezených údajů z hlášených zpráv o vylučování kvetiapinu do mateřského mléka se vylučování kvetiapinu v dávce nezdá být přiměřené. Vzhledem k nedostatku nezpracovaných dat je třeba při rozhodování o užívání léků u kojících žen vzít v úvahu přínosy kojení a terapeutické přínosy matek.

Léková interakce

Kvetiapin má vliv hlavně na centrální nervový systém, proto buďte opatrní při koordinaci megazonu s jinými léky na jiný centrální nervový systém a alkoholem.

Cytochrom P450 (CYP) 3A4 je hlavním enzymem zodpovědným za metabolismus kvetiapinu.

V lékařské interaktivní studii na zdravém dobrovolníkovi způsobilo současné užívání kvetiapinu (dávka 25 mg) s ketokonazolem, inhibitorem CYP3A4, zvýšení hodnoty AUC kvetiapinu 5-8krát nad normální hodnotu. Proto je kontraindikováno použití kvetiapinu současně s inhibitory CYP3A4. Kromě toho se také nedoporučuje používat grapefruitovou šťávu během léčby quetiapinem.

Ve vícedávkovém testu ke zhodnocení dynamiky kvetiapinu užívaného před a během léčby karbamazepinem (považováno za indukci jaterních enzymů) současné podávání kvetiapinu s karbamazepinem významně zvyšuje likviditu kvetiapinu. Toto zvýšení clearance snižuje systémovou koncentraci kvetiapinu (vyhodnocenou pomocí AUC) v průměru o 13 % ve srovnání s podáváním samotného kvetiapinu; I když někteří pacienti mohou být větší. V důsledku této interakce může být plazmatická koncentrace nižší, a tak může ovlivnit účinek léčby kvetiapinem. Současné užívání kvetiapinu s fenytoinem (další indukce jaterních enzymů) také zvyšuje clearance kvetiapinu asi o 450 %. U pacientů, kteří užívají léky na indukci jaterních enzymů, by měla být léčba kvetiapinem zahájena až poté, co lékař zváží přínosy kvetiapinu, než ukončení užívání léků na indukci jaterních enzymů. Je důležité pomalu zastavovat indukci jaterních enzymů nebo ji v případě potřeby nahradit léky, které nezpůsobují jaterní enzymy (jako je valproát sodný) (viz „Příčiny opatrnosti při užívání léku“).

6týdenní náhodná studie lithia a kvetiapinu ve srovnání s placebem a kvetiapinem u dospělých byla akutní, vyšší výskyt příznaků pagody (zejména třes), ospalost a přírůstek hmotnosti pozorovaný ve skupině užívající lithium a kvetiapin ve srovnání s placebem a kvetiapinem.

farmakokinetika valproátu sodného a kvetiapinu se nezměnila při současném užívání. Záchranná studie na dětech a dospívajících užívajících valproát, kvetiapin nebo oba, míra leukopenie a neutropenie ve skupině užívající kombinované léky je vyšší než ve skupině s jedinou léčbou.

Oficiální studie lékových interakcí s běžnými kardiovaskulárními léky nebyly provedeny.

Buďte opatrní při užívání kvetiapinu současně s léky, které způsobují nerovnováhu elektrolytů nebo prodlužují QT.

Další informace o drogách naleznete v přiložených pokynech k použití drog.