ميكينكوسين 25 ملغ ميكوفار يعالج المفاصل الناتجة عن الالتهاب (100 قرص)

فرط الحساسية للمكونات الأخرى للدواء (السواغات: نشا الذرة، بوفيدون K29/32، كبريتات لوريل الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، ستيرات المغنيسي، اللاكتوز، كروسبوفيدون).

قرحة الجهاز الهضمي أو الاثني عشر أو تاريخ من القرحة الهضمية.

فشل الكبد الشديد، تليف الكبد.

الفشل الكلوي الحاد (مستوى الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل / دقيقة). فشل القلب.

الأطفال من عمر 2 إلى 4 سنوات إلا في حالات خاصة ويجب مراقبة الأطفال عن كثب عند تناول الأطفال للدواء.

الاحتياطات عند استخدام

تجنب الأدوية للمرضى المسنين لأن كبار السن غالباً ما يكونون أكثر عرضة لخطر النزيف المعوي أو الاضطرابات العصبية المركزية (الصداع، الارتباك، الهلوسة).

يمكن أن يؤدي الإندوميتاسين إلى تفاقم المرض لدى الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات النفسية والصرع ومرض باركنسون.

يمكن أن يغطي الإندوميتاسين أعراض العدوى.

الحاجة إلى مراقبة الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات التخثر عن كثب.

يجب تقييم وصفة الدم بشكل منتظم لدى المرضى الذين يستخدمون الإندوميتاسين لفترة طويلة.

يزيد الإندوميتاسين من ضغط الدم أو يؤدي إلى تفاقم ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن يقلل الإندوميتاسين من تدفق الدم عبر الكلى. إن استخدام هذا الدواء للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وقصور القلب، وأمراض الكلى، والسكري، وأمراض الكبد، وخاصة المرضى الذين يتناولون مدرات البول، يحتاجون إلى مراقبة دقيقة للكشف عن علامات الماء والوذمة المبكرة.

يزيد الإندوميتاسين من عوامل القلب والأوعية الدموية. يزداد خطر حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية للإندوميتاسين في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

خطر تجلط الدم القلبي الوعائي: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، غير الأسبرين، باستخدام السكر النظامي، قد تزيد من خطر تجلط الدم القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. يتم تسجيل خطر الإصابة بتجلط الدم القلبي الوعائي بشكل رئيسي عند تناول جرعات عالية.

يحتاج الأطباء إلى إجراء تقييم دوري لظهور الأحداث القلبية الوعائية، حتى لو لم يكن لدى المريض أي أعراض سابقة للقلب والأوعية الدموية. يجب تحذير المرضى من أعراض أحداث القلب والأوعية الدموية الخطيرة ويحتاجون إلى زيارة الطبيب بمجرد ظهورها. ومن الضروري إعلام المريض بأعراض التسمم على القلب (ألم في الصدر، ضيق في التنفس، ضعف، صعوبة في التكلم) وتوجيه المريض للتعامل عند حدوث هذه الأعراض.

لتقليل مخاطر الأحداث الضائرة، يلزم تناول الإندوميتاسين بأقل جرعات يومية ليكون فعالًا في أقصر وقت ممكن. يجب مراقبة نسبة البوتاسيوم في الدم عن كثب، لأن خطر زيادة البوتاسيوم الناجم عن الإندوميتاسين يمكن أن يحدث في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية.

شرب الكحول عند استخدام الإندوميتاسين قد يؤدي إلى إطالة مدة النزيف.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

يمكن أن يسبب الإندوميتاسين الصداع والدوار والانتباه. كن حذرًا عند استخدامه للسائقين وتشغيل الآلات والأشخاص الذين يعملون في الحالات العالية وغيرها.

الحمل

بالرغم من الأدلة التجريبية على وجود أدلة تسبب اضطرابات نمو الجنين عند الحيوانات. كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، يمكن أن يتسبب الدواء في إغلاق شرايين الجنين مبكرًا إذا تم استخدامه في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. ولذلك موانع مطلقة أثناء الحمل.

فترة الرضاعة الطبيعية

يجب عدم استخدام الإندوميتاسين الذي يفرز عن طريق حليب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية.

التفاعل الدوائي

نظرًا لارتباط الإندوميتاسين بقوة بالبروتين، فإنه يتنافس على ربط البروتين بأدوية أخرى.

لا تستخدم الإندوميتاسين مع:

الأسبرين والساليسيلات الأخرى: تقليل تركيز الإندوميتاسين في البلازما وزيادة خطر تلف المعدة. ديفلونيسال: استخدام ديفلونيسال بالتزامن مع الإندوميتاسين قد يزيد من تركيز الإندوميتاسين في البلازما، مما يقلل من تصفية الإندوميتاسين ويمكن أن يسبب نزيفًا في الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى الوفاة. الليثيوم: يمكن أن يزيد الإندوميتاسين من تركيز الليثيوم في المصل إلى التسمم. إذا اضطررت إلى استخدام في وقت واحد، فمن الضروري مراقبة المريض بعناية للكشف عن علامات التسمم بالليثيوم على الفور والتحقق بانتظام من تركيز الليثيوم في الدم. يجب ضبط جرعة الليثيوم أثناء وبعد العلاج بالإندوميتاسين. الديجوكسين: يمكن للإندوميتاسين أن يزيد من تركيز الديجوكسين في المصل ويطيل فترة شبه ضياع الديجوكسين. مطلوب تركيز الديجوكسين ومن الضروري تقليل جرعة الديجوكسين إذا تم تناول كلا الدواءين في وقت واحد.