ميلوفلام 15 ملغ إيجيس لعلاج هشاشة العظام (2 بثور × 10 أقراص)

ارتفاع ضغط الدم، احمرار الوجه. الجهاز الهضمي: يمكن رؤية نزيف الجهاز الهضمي بالعينين، التهاب الفم، التهاب المعدة، التجشؤ. الكبد: خلل في وظائف الكبد (مثل زيادة تركيز الترانساميناز أو البيليروبين).

هناك تاريخ من نزيف الأوعية الدموية الدماغية أو اضطرابات النزيف الأخرى.

الاحتياطات عند استخدام

يمكن أن تقلل من الحد الأدنى من التأثيرات غير المرغوب فيها بأقل جرعة فعالة وفي أقصر وقت كافٍ للسيطرة على الأعراض.

لا تستخدم جرعات تزيد عن الحد الأقصى للجرعة الموصى بها في حالة عدم تحقيق العلاج، كما أن الأدوية المسكنة الإضافية المضادة للالتهابات قد تزيد من سمية الدواء بينما لم يتم إثبات تأثير العلاج.

في حالة عدم تحسن الأعراض بعد بضعة أيام من تعاطي الدواء، يتم مراجعة الفوائد السريرية للعلاج.

يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب المريء و/أو التهاب المعدة و/أو القرحة الهضمية علاج هذه الأمراض قبل البدء في استخدام ميلوكسيكام. كن حذراً دائماً من احتمالية حدوث انتكاسة لدى المرضى المعالجين بالميلوكسيكام والذين لديهم تاريخ من هذه الأمراض.

يؤثر على عملية الهضم:

يمكن أن يكون النزيف أو القرح أو ثقب الجهاز الهضمي مميتًا، وهو ما تم الإبلاغ عنه لجميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في أي وقت أثناء العلاج بميلوكسيكام، سواء كانت هناك أعراض ملحوظة أم لا أو تاريخ من المضاعفات الهضمية.

يزداد خطر حدوث نزيف أو قرح أو انثقاب الجهاز الهضمي عند زيادة جرعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من القرحة، خاصة عندما تكون مصحوبة بنزيف أو ثقب، ولدى كبار السن. يجب أن يبدأ هؤلاء المرضى بالعلاج بأقل جرعة ممكنة.

فكر في التنسيق مع الأدوية الوقائية (مثل الميزوبروستول لمثبطات مضخة البروتون) لهؤلاء المرضى، وكذلك للمرضى الذين يحتاجون إلى تناول جرعة منخفضة من الأسبرين، أو الأدوية التي يمكن أن تزيد من عملية الهضم.

يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ هضمي، وخاصة كبار السن، الإبلاغ فورًا عن أي أعراض في البطن، وخاصة نزيف الجهاز الهضمي، خاصة في المراحل الأولى من عملية العلاج.

كن حذرًا بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون أدوية قد تزيد من خطر القرحة أو النزف، مثل الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم، أو الهيبارين، أو أدوية كبار السن، ومضادات التخثر مثل الوارفارين، أو غيرها من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك المستخدم بجرعات مضادة للالتهابات. (1 جم 1 جم، الجرعة اليومية الإجمالية ≥ 3 جم).

عند حدوث نزيف أو قرحة معدية معوية، يلزم تناول ميلوكسيكام. يجب الحذر عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للمرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بقرحة المعدة والأمعاء ومرض كرون لأن حالتهم قد تتفاقم.

التأثيرات على القلب والأوعية الدماغية:

يجب المراقبة وتقديم المشورة المناسبة للمرضى الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم و/أو قصور القلب الاحتقاني الخفيف إلى المتوسط، لأنه يلاحظ احتباس الماء والوذمة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

يلزم إجراء مراقبة سريرية لضغط الدم لدى المرضى المعرضين للخطر، خاصة خلال المرة الأولى من العلاج بالميلوكسيكام.

خطر الإصابة بتجلط الدم القلبي الوعائي:

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، غير الأسبرين، التي تستخدم السكر الجهازي، قد تزيد من خطر الإصابة بتجلط القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك عضلة القلب والسكتة الدماغية، مما قد يؤدي إلى الوفاة.

قد يظهر هذا الخطر مبكرًا في الأسابيع القليلة الأولى من تناول الدواء ويمكن أن يزيد بمرور الوقت. يتم تسجيل خطر الإصابة بتجلط الدم القلبي الوعائي بشكل رئيسي عند تناول جرعات عالية.

يحتاج الأطباء إلى إجراء تقييم دوري لظهور الأحداث القلبية الوعائية، حتى لو لم يكن لدى المريض أي أعراض سابقة للقلب والأوعية الدموية.

يجب تحذير المرضى من أعراض الأحداث القلبية الوعائية الخطيرة ويحتاجون إلى رؤية الطبيب بمجرد ظهورها.

لتقليل مخاطر الأحداث الضارة، هناك حاجة إلى ميلوفلام بأقل جرعات يومية يومية في أقصر وقت ممكن.

ارتفاع ضغط الدم:

لا تستخدم ميلوكسيكام إلا بعد دراسة متأنية إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، وفشل القلب الاحتقاني، وحتى الشريان المحيطي، و/أو مرض الأوعية الدموية في الدماغ.

من الضروري أخذ ذلك في الاعتبار قبل إجراء علاج طويل الأمد للمرضى الذين يعانون من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، والسكري، والتدخين.

رد فعل الجلد

إن رد الفعل الجلدي على جلد متلازمة ستيفنز جونسون ونخر البشرة التسممي لديه القدرة على تهديد الحياة كما تم الإبلاغ عنه عند استخدام ميلوكسيكام. يجب إرشاد المرضى بشأن العلامات والأعراض والتحكم بإحكام في تفاعلات الجلد. أعلى خطر للإصابة بمتلازمة ستيفنز - جونسون وتسمم نخر البشرة يكون في الأسابيع الأولى من العلاج.

إذا ظهرت علامات وأعراض متلازمة ستيفن - جونسون أو نخر البشرة التسممي (مثل الطفح الجلدي التدريجي الذي غالبًا ما يكون مصحوبًا ببثور أو تلف في الغشاء المخاطي)، فمن الضروري التوقف عن العلاج بالميلوكسيكام. أوقف الدواء مبكرًا للحصول على تشخيص أفضل. إذا كان المريض مصاباً بمتلازمة ستيفنز - جونسون أو نخر البشرة التسممي عند استخدام الميلوكسيكام، فلا يستخدم أبداً استخدام الميلوكسيكام لهذا المريض.

مؤشرات وظائف الكبد والكلى:

كما هو الحال مع غالبية مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في مستويات الترانساميناسات في المصل، أو زيادة البيليروبين في المصل أو تغيرات في العوامل الأخرى لوظائف الكبد، بالإضافة إلى زيادة الكرياتينين في الدم ونزيف النيتروجين أو اضطرابات في معايير الاختبار الأخرى.

معظم هذه الحالات عبارة عن تشوهات غير عادية وخفيفة الوزن. إذا كان هذا التغيير كبيرًا أو مطولًا، فيجب إيقاف الميلوكسيكام وفحصه بعناية.

تراجع وظائف الكلى:

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية المستخدمة في تصنيع البروستاجلاندين في الكلى، والتي قد تسبب اختلال وظائف الكلى بسبب انخفاض الترشيح الكبيبي. هذا التأثير الجانبي يعتمد على الجرعة. يجب مراقبة كمية البول ووظائف الكلى عن كثب في بداية العلاج أو بعد زيادة الجرعة للمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر التالية: كبار السن.