Meloflam 15mg Egis trata la artrosis (2 ampollas x 10 comprimidos)

Forma farmacéutica Caja de 2 blisters x 10 comprimidos
Especificaciones meloxicam

Ingrediente

Información de composiciónContenido
meloxicam15mg

Usos

Indicaciones

Meloflam 15 mg está indicado en los siguientes casos:

  • Tratamiento de los síntomas exacerbados de la osteoartritis (uso a corto plazo). Propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas. La actividad antiinflamatoria del meloxicam se ha demostrado en modelos de prueba comunes. Se desconoce el mecanismo de los efectos exactos.

    Sin embargo, se cree que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (incluido el meloxicam) tienen el mismo mecanismo de inhibición de la biosíntesis de prostaglandinas, que son sustancias intermedias de la inflamación.

    farmacocinética

    absorción

    El meloxicam se absorbe bien en el sistema digestivo, la biodisponibilidad del fármaco es del 89% después de tomar cápsulas. Las formas de preparación de comprimidos, líquidos orales y cápsulas son similares. Después de tomar la dosis única de Meloxicam, la concentración máxima promedio se alcanza después de 2 horas para la forma química y de 5 a 6 horas para los medicamentos sólidos (cápsulas y tabletas).

    Cuando se repite la dosis, el estado máximo se alcanza dentro de 3 a 5 días. Cuando se toma una vez al día, la concentración plasmática tiene un pico vibrante relativamente pequeño en el rango de 0,4 a 1,0 µg/ml para una dosis de 7,5 mg y de 0,8 a 2,0 µg/ml para una dosis de 15 mg (correspondiente a la concentración cmín más baja y la concentración cmáx más alta en estado constante).

    La concentración máxima en suero de meloxicam se alcanza en un plazo de 5 a 6 horas para tabletas, cápsulas y líquidos orales. La absorción de meloxicam después de beber no se ve alterada por los alimentos que lo acompañan.

    Distribución

    El meloxicam está fuertemente conectado con las proteínas séricas, principalmente con la albúmina (99%). Meloxicam penetra bien en la epidemia, la concentración en la epidemia aumenta aproximadamente la mitad de la concentración plasmática. El volumen de distribución bajo y medio es de 11 L. La variación entre individuos es de aproximadamente el 30-40 %.

    Metabolismo

    El meloxicam se metaboliza en el hígado. Los cuatro productos metabólicos diferentes del Meloxicam se encuentran en la orina y ninguno de ellos es físicamente activo. Metabolitos principales, 5'-carboxi Meloxicam (que representan el 60 % de la dosis), creados a partir de la oxidación del metabolismo intermedio 5'-hidroximetil meloxicam; esta sustancia también se elimina en menos del 49 % de la dosis.

    In vitro studies show that CYP 2C9 plays an important role in this transformation, with the small contribution of ISOENZEMME CYP 3A4. Hay otros dos productos metabólicos que representan el 16 % y el 4 % respectivamente de la dosis en el cuerpo, probablemente creados por las enzimas peroxidasas.

    Eliminación

    El meloxicam se excreta principalmente en forma de productos metabólicos con niveles iguales en la orina y las heces. Menos del 5% de la dosis diaria se elimina por las heces en forma de Meloxicam sin cambios, mientras que en la orina sólo se observa trazas del fármaco original. El tiempo medio de eliminación es de unas 20 horas. El aclaramiento plasmático medio es de 8 ml/min.
  • antes de tomar Meloflam 15mg Egis trata la artrosis (2 ampollas x 10 comprimidos)

    Cómo utilizar

    Medicamentos orales.

    Tome el medicamento una vez al día. Tomar los comprimidos con agua u otro líquido, durante las comidas.

    Dosis

    La dosis necesaria del paciente para reducir los síntomas y responder a los tratamientos del escenario periódicamente, especialmente en pacientes con artrosis crónica.

    Exacección de la artrosis: 7,5 mg/día. Si es necesario, cuando los síntomas no mejoran, se puede aumentar la dosis a 15 mg/día.

    artritis reumatoide: 15 mg/día. Dependiendo de la respuesta, la dosis podrá reducirse a 7,5 mg/día.

    Edad - Espondilitis adhesiva: 15 mg/día. Dependiendo de la respuesta, la dosis podrá reducirse a 7,5 mg/día.

    No tome una sobredosis de 15 mg por día.

    Los ancianos y los pacientes tienen un mayor riesgo de sufrir efectos secundarios: la dosis recomendada para el tratamiento a largo plazo de la artritis reumatoide y la artritis de la columna rígida en los ancianos es de 7,5 mg al día. Los pacientes con mayor riesgo de sufrir efectos secundarios deben comenzar con una dosis de 7,5 mg al día.

    Insuficiencia renal: en pacientes con diálisis grave, la dosis no excede los 7,5 mg al día. No es necesario reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve a media (por ejemplo, pacientes con un aclaramiento de creatinina superior a 25 ml/minuto).

    Insuficiencia hepática: No es necesario reducir la dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve o media.

    Niños y adolescentes: Contraindicado el uso de Meloflam en niños y adolescentes menores de 16 años. La dosis máxima recomendada en el tratamiento de adolescentes es de 0,25 mg/kg de peso.

    Nota: La dosis anterior es solo como referencia. La dosis específica depende de la condición y el nivel de progresión de la enfermedad. Para obtener una dosis adecuada, debe consultar a un médico o especialista médico.

    ¿Qué hacer en caso de sobredosis? En un ensayo clínico se ha demostrado que se puede aumentar la excreción de meloxicam con 4 g de colestiramina por vía oral 3 veces al día.

    ¿Qué hacer cuando se olvida una dosis? Sin embargo, si está cerca de la siguiente dosis, omita la dosis olvidada y tome la siguiente dosis a la hora prevista. Tenga en cuenta que no se debe utilizar el doble de la dosis prescrita.

    Efectos secundarios

    Al utilizar Meloflam 15 mg, puede experimentar efectos no deseados (RAM).

    Común, ADR> 1/100

  • Neurológico: dolor de cabeza.
  • digestivo: indigestión, náuseas, vómitos, dolor abdominal, estreñimiento, flatulencia, diarrea.

    Poco común, 1/1000

  • Sangre: Anemia.
  • inmunitaria: reacciones alérgicas excepto reacción sensible y reacción anafiláctica.
  • nervio: mareos, somnolencia.
  • Hipertensión, enrojecimiento. digestivo: se puede observar hemorragia gastrointestinal en los ojos, estomatitis, gastritis, eructos. hígado: disfunción hepática (como aumento de la concentración de transaminasas o bilirrubina).

  • Piel y tejido subcutáneo: edema, picor, erupción cutánea.
  • riñón y orina: Mantener sodio y agua, hiperpotasemia, prueba de función renal (aumentar creatinina y/o urea).

    Sistémico: el edema incluye el chi inferior.

    Raro, 1/10000

  • Sangre: fórmula sanguínea anormal (como leucocitos anormales), leucopenia, trombocitopenia.
  • Mental: Cambio de humor, pesadillas. Ojo: los trastornos de la visión incluyen visión borrosa, conjuntivitis.
  • oídos y fascinante: tinnitus.
  • Corazón: tímpano en el pecho, insuficiencia cardíaca.
  • Respiratorio: Ataques de asma en pacientes alérgicos a la aspirina u otros antiinflamatorios no esteroideos.
  • Digestivo: colitis, úlcera péptica, esofagitis
  • Piel y piel subcutánea: Medicamentos y reacciones cutáneas: Síndrome de Steven - Johnson y necrosis epidérmica venenosa.

    Instrucciones sobre cómo manejar las RAM

    Notificar al médico si se producen efectos no deseados al utilizar el medicamento.

    Advertencias

    Antes de usar el medicamento, debe leer atentamente las instrucciones y consultar la información siguiente.

    Contraindicado

    Meloflam 15 mg contraindicado en los siguientes casos:

  • Hipersensibilidad al meloxicam o cualquier otro ingrediente del medicamento.
  • Alergia cruzada con ácido acetilsalicílico u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides.

    Insuficiencia cardíaca grave.

  • La úlcera digestiva está progresando o tiene antecedentes de recurrencia de hemorragia/estómago (dos o más ondas obvias debido a úlceras o hemorragia).
  • Historia de sangrado en lugar de perforación digestiva, relacionada con tratamientos previos con antiinflamatorios no esteroides.
  • Insuficiencia hepática grave.
  • Insuficiencia renal grave y sin hemólisis.
  • Niños y adolescentes menores de 16 años.
  • Los últimos tres meses del embarazo.
  • Hay antecedentes de hemorragia vascular cerebral u otros trastornos hemorrágicos.

  • Pacientes que acaban de someterse a una cirugía de arteria coronaria.
  • Precauciones al usar

    pueden reducir el mínimo de efectos no deseados mediante la dosis más baja de manera efectiva y en el menor tiempo suficiente para controlar los síntomas.

    No utilizar dosis superiores a la dosis máxima recomendada en caso de que no se haya logrado el tratamiento, ni los analgésicos antiinflamatorios adicionales pueden aumentar la toxicidad del fármaco mientras no se haya demostrado el efecto del tratamiento.

    Evite el uso de Meloflam simultáneamente con medicamentos antiinflamatorios no esteroides (incluidos los inhibidores de la ciclooxigenasa-2). Meloxicam no es adecuado para el tratamiento de pacientes que necesitan analgésicos agudos.

    En caso de que los síntomas no hayan mejorado después de unos días de uso del medicamento, se recomienda revisar los beneficios clínicos de la terapia.

    Los pacientes con antecedentes de esofagitis, gastritis y/o úlcera péptica ciertamente deben tratar estas enfermedades antes de comenzar a usar Meloxicam. Siempre tenga cuidado con la capacidad de recaer en pacientes tratados con Meloxicam con antecedentes de estas enfermedades.

    afecta la digestión:

    La hemorragia, las úlceras o la perforación gastrointestinal pueden ser fatales, lo cual se ha informado con todos los medicamentos antiinflamatorios no esteroides en cualquier momento durante el tratamiento con Meloxicam, haya o no síntomas notados o antecedentes de complicaciones digestivas.

    El riesgo de hemorragia, úlceras o perforación gastrointestinal aumenta cuando se aumenta la dosis de antiinflamatorios no esteroides, en pacientes con antecedentes de úlcera, especialmente cuando se acompaña de hemorragia o perforación y en ancianos. Estos pacientes deben comenzar el tratamiento con la dosis más baja posible.

    Considere la coordinación con medicamentos protectores (como el misoprostol o los inhibidores de la bomba de protones) para estos pacientes, así como para los pacientes que necesitan usar aspirina en dosis bajas o medicamentos que puedan aumentar la digestión.

    Los pacientes con antecedentes digestivos, especialmente los ancianos, deben informar inmediatamente cualquier síntoma abdominal abdominal, especialmente sangrado gastrointestinal, especialmente en las primeras etapas del proceso de tratamiento.

    Tenga cuidado con los pacientes que usan medicamentos que pueden aumentar el riesgo de úlcera o hemorragia, como corticosteroides orales, heparina o medicamentos para ancianos, anticoagulantes como warfarina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides, incluido el ácido acetilsalicílico usado con dosis antiinflamatorias (1 g). 1 g, dosis diaria total ≥ 3 g).

    Cuando se produce hemorragia o úlcera gastrointestinal, se necesita meloxicam. Tenga cuidado al usar medicamentos antiinflamatorios no esteroides en pacientes con antecedentes de úlceras gastrointestinales, enfermedad de Crohn porque su condición puede empeorar.

    Efectos sobre el corazón y los vasos cerebrales:

    Se debe realizar un seguimiento y asesoramiento adecuado en pacientes con antecedentes de hipertensión y/o insuficiencia cardiaca congestiva leve a media, porque han notado retención de agua y edema al tomar antiinflamatorios no esteroides.

    Se requiere monitorización clínica de la presión arterial en pacientes de riesgo, especialmente durante la primera vez que reciben tratamiento con Meloxicam.

    Riesgo de trombosis cardiovascular:

    Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), distintos de la aspirina, usan azúcar sistémico, pueden aumentar el riesgo de trombosis cardiovascular, incluyendo miocardio y accidente cerebrovascular, que puede provocar la muerte.

    Este riesgo puede aparecer temprano en las primeras semanas de tomar el medicamento y puede aumentar con el tiempo. El riesgo de trombosis cardiovascular se registra principalmente en dosis altas.

    Los médicos deben evaluar periódicamente la aparición de eventos cardiovasculares, incluso si el paciente no tiene síntomas cardiovasculares previos.

    Se debe advertir a los pacientes sobre los síntomas de eventos cardiovasculares graves y deben consultar a un médico tan pronto como aparezcan.

    Para minimizar el riesgo de eventos adversos, se necesita Meloflam en las dosis diarias más bajas en el menor tiempo posible.

    Hipertensión:

    Utilice Meloxicam únicamente después de una cuidadosa consideración si el paciente tiene hipertensión no controlada, insuficiencia cardíaca congestión, incluso enfermedad arterial periférica y/o vascular cerebral.

    Es necesario considerar lo mismo antes de realizar un tratamiento a largo plazo en pacientes con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular como hipertensión, hiperlipidemia, diabetes, tabaquismo.

    Reacción cutánea

    La reacción cutánea en la piel del síndrome de Stevens-Johnson y la necrosis epidérmica envenenada tiene la capacidad de poner en peligro la vida, como se ha informado al usar Meloxicam. Se debe instruir a los pacientes sobre los signos y síntomas y controlar estrictamente las reacciones cutáneas. El mayor riesgo de síndrome de Stevens-Johnson y necrosis epidérmica por intoxicación se produce en las primeras semanas de tratamiento.

    Si se presentan los signos y síntomas del síndrome de Steven - Johnson o necrosis epidérmica envenenada (como erupción cutánea progresiva a menudo acompañada de ampollas o daño a las mucosas), es necesario suspender el tratamiento con meloxicam. Suspenda el medicamento temprano para un mejor pronóstico. Si el paciente ha tenido síndrome de Stevens-Johnson o necrosis epidérmica envenenada al usar Meloxicam, nunca se utiliza Meloxicam para este paciente.

    Indicadores de función hepática y renal:

    Como la mayoría de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, a veces hay un aumento en los niveles de transaminasas séricas, un aumento de la bilirrubina sérica o cambios en otros parámetros de la función hepática, así como un aumento de la creatinina sérica y el sangrado de nitrógeno o trastornos de otros parámetros de la prueba.

    La mayoría de estos casos son anomalías inusuales y leves. Si este cambio es significativo o prolongado, se debe suspender el meloxicam y controlarlo cuidadosamente.

    Disminución de la función renal:

    Medicamentos antiinflamatorios no esteroides para la síntesis de prostaglandinas en los riñones, que pueden causar insuficiencia renal debido a la reducción de la filtración glomerular. Este efecto secundario depende de la dosis. Es necesario controlar de cerca la cantidad de orina y la función renal al comienzo del tratamiento o después de aumentar la dosis en pacientes con los siguientes factores de riesgo:

  • Ancianos.
  • Uso concomitante de inhibidores de la angiotensina (ECA), antagonistas de la angiotensina II, sartán y diuréticos.
  • Reducir el volumen sanguíneo por cualquier causa.
  • Insuficiencia cardíaca congestiva del servidor.
  • Insuficiencia renal, síndrome renal.
  • Enfermedad renal por lupus.

    Disfunción hepática grave (albúmina sérica

    En algunos casos raros, los medicamentos antiinflamatorios no esteroides del cuerpo causan nefritis intersticial, inflamación glomerular, nefropatía o síndrome nefrótico.

    En pacientes con insuficiencia renal terminal, la dosis de descomposición de la sangre no debe exceder los 7,5 mg. No es necesario reducir la dosis en pacientes con insuficiencia renal leve o media (aclaramiento de creatinina > 25 ml/min).

    Mantener sodio, potasio y agua y afecta el efecto del aumento de los diuréticos de sodio de los diuréticos que puede ocurrir cuando se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Además, los medicamentos contra la hipertensión pueden reducir los efectos.

    La consecuencia es que puede provocar edema, insuficiencia cardíaca o hipertensión grave en estos pacientes sensibles. Seguimiento clínico de pacientes de riesgo.

    La hiperka hiperbísica se promoverá cuando los pacientes tengan diabetes o cuando se usen a tiempo con medicamentos que se sabe que aumentan el potasio. En estos casos, es necesario controlar la concentración de potasio.

    Las personas mayores y enfermas suelen sufrir más efectos secundarios, por lo que es necesario controlarlas cuidadosamente. El meloxicam, al igual que otros antiinflamatorios no esteroides, puede cubrir los síntomas de una infección.

    El meloxicam, como cualquier otro medicamento, inhibe la síntesis de ciclooxigenasa/prostaglandina, puede reducir la fertilidad y no debe usarse en mujeres que desean quedar embarazadas. Se debe suspender el Meloxicam en mujeres que tienen dificultades para concebir o que están siendo examinadas por infertilidad.

    El medicamento contiene 30 mg de lactosa monohidrato. No use este medicamento si el paciente tiene condiciones genéticas raras que no toleran la galactosa, deficiencia de lactasa o malabsorción de malventina-galactosa.

    La capacidad para conducir y operar maquinaria

    No existen estudios para determinar los efectos del Meloxicam en la conducción y el manejo de maquinaria. Sin embargo, según los datos farmacológicos y los efectos no deseados que se deben informar, Meloxicam no parece afectar o no afecta significativamente la capacidad para conducir o utilizar maquinaria.

    Sin embargo, cuando se presenten efectos secundarios como trastornos de la visión o somnolencia, mareos u otros trastornos en el sistema nervioso central, se debe dejar de conducir y utilizar maquinaria,

    Embarazo

    Los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pueden ser perjudiciales para el embarazo y/o el desarrollo del feto. Los datos de investigaciones epidemiológicas muestran que hay un aumento en los abortos espontáneos, defectos cardíacos y grietas abdominales después de tomar inhibidores de la síntesis de prostaglandinas en las primeras etapas del embarazo.

    Además, el aumento en la tasa de diferentes malformaciones, incluidos defectos cardiovasculares, en animales en los que se suprimen los inhibidores en la síntesis de prostaglandinas en la fase de formación.

    No use Meloxicam en los primeros tres meses y tres meses de embarazo, a menos que sea realmente necesario. Si se utiliza debe ser bajo y el tiempo de tratamiento lo más corto posible.

    Durante los últimos tres meses del embarazo, todos los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pueden provocar en el feto:

  • Corazón - pulpa (hipertensión arteriosclerótica y pulmonar cerrada tempranamente).
  • Al final del embarazo se encontrará disfunción renal, que puede progresar a insuficiencia renal y reducir el líquido amniótico en madres y bebés.

    El tiempo de sangrado puede prolongarse, lo que puede provocar un efecto antiagregante plaquetario, incluso en dosis muy bajas.

  • Inhibición de los espasmos uterinos que actúan de forma retardada o prolongada.
  • Por lo tanto está contraindicado el uso de meloxicam en los últimos tres meses del embarazo.

    Período de lactancia

    Si bien no existe experiencia específica con el meloxicam, se sabe que los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se secretan en la leche materna. Por lo tanto, evite tomar medicamentos para mujeres que amamantan.

    Interacciones medicamentosas

    Las interacciones medicamentosas solo se han realizado en adultos.

    Interacciones farmacológicas:

    No se usa simultáneamente con otros medicamentos antiinflamatorios no esteroides, incluido el ácido acetilsalicílico, en dosis con efectos antiinflamatorios (≥ 1 g cada vez o ≥ 3 g por día).

    Tenga cuidado cuando se usa simultáneamente con corticosteroides debido al mayor riesgo de sangrado y úlceras digestivas.

    Anticoagulante o heparina utilizados en el envejecimiento en la dosis del tratamiento: el uso simultáneo con estos medicamentos aumenta significativamente el riesgo de sangrado y daña la mucosa gástrica.

    Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden aumentar los efectos de los anticoagulantes como la warfarina. No utilice antiinflamatorios no esteroides simultáneamente con anticoagulantes o heparina utilizados en el envejecimiento o en la dosis del tratamiento.

    En los casos de uso de la heparina restante, se necesita precaución debido al mayor riesgo de sangrado. Cuando sea imposible evitar la combinación de los medicamentos anteriores, se debe controlar el valor de Inr.

    Medicamentos que solubles en trombosis y antiplaquetarios: Aumentan el riesgo de sangrado debido a la inhibición de la función plaquetaria y dañan el revestimiento del estómago.

    Inhibidores selectivos de la reabsorción de serotonina (ISRS): mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal.

    Diuréticos, angiotensina (ECA) y angiotensina II: los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden reducir los efectos de los diuréticos y otros medicamentos para la hipertensión.

    En algunos pacientes con insuficiencia renal (por ejemplo, pacientes deshidratados o personas mayores con insuficiencia renal), se usan simultáneamente con inhibidores de la enzima transportadora de angiotensina o antagonistas de los receptores de angiotensina II e inhibidores de la cicloxigenasa que pueden causar insuficiencia renal adicional, incluida la insuficiencia renal aguda. a menudo se recupera.

    Por lo tanto se debe tener precaución al utilizar estos medicamentos, especialmente en personas de edad avanzada. Los pacientes deben tomar suplementos de agua adecuados y controlar la función renal después de comenzar a usar estos medicamentos y periódicamente después.

    Otros fármacos antihipertensivos (betabloqueantes): pueden causar una disminución del efecto antihipertensivo (debido a los inhibidores de las prostaglandinas como vasodilatadores).

    Inhibidores de la calcineurina (como ciclosporina, tacrolimus): los fármacos antiinflamatorios no esteroides pueden aumentar la toxicidad de los inhibidores de la calcineurina en los riñones por un efecto indirecto sobre las prostaglandinas en los riñones. Mientras se trata la combinación de medicamentos, se necesita la función renal. Necesidad de controlar de cerca la función renal, especialmente en personas mayores.

    La herramienta anticonceptiva en el útero: los medicamentos antiinflamatorios no esteroides reducen la eficacia de las herramientas anticonceptivas colocadas en el útero. La reducción de la eficacia de los anticonceptivos colocados en el útero de los medicamentos antiinflamatorios no esteroides se ha informado anteriormente, pero debe confirmarse más a fondo.

    Interacciones dinámicas:

    Efecto del meloxicam sobre la dinámica de otras drogas:

    Lithi: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides aumentan la concentración de litio en la sangre debido a que reducen la eliminación del litio a través de los riñones, lo que puede aumentar la toxicidad. El litio no debe usarse simultáneamente con medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Si es necesario su uso simultáneo, se debe realizar un control cuidadoso de la concentración plasmática de litio al iniciar el tratamiento, ajustar la dosis y suspender el meloxicam.

    metotrexato: los medicamentos antiinflamatorios no esteroides pueden reducir la excreción de metotrexato a través de los túbulos renales, aumentando así la concentración de metotrexato en plasma.

    Por lo tanto, en pacientes con dosis altas de metotrexato (superiores a 15 mg/semana), no se debe utilizar simultáneamente con medicamentos antiinflamatorios no esteroides. El riesgo de interacción entre los fármacos antiinflamatorios no esteroides y el metotrexato también se considera en pacientes que utilizan dosis bajas de metotrexato, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.

    En caso de necesidad de un tratamiento combinado, es necesario controlar la fórmula sanguínea y la función renal. Tenga cuidado al usar medicamentos antiinflamatorios no esteroides y metotrexato dentro de los 3 días, ya que la concentración de metotrexato en plasma puede aumentar y causar toxicidad.

    Efecto de otros fármacos que consiguen la dinámica del Meloxicam:

    Colestiramina: La colestiramina aumenta la excreción de meloxicam al interrumpir la circulación intestinal, por lo que la eliminación de Meloxicam aumenta en un 50% y el tiempo de venta se reduce a 13 ± 3 horas. Esta interacción tiene importancia clínica. No existe interacción farmacocinética clínica cuando se usa a tiempo con antiácidos, cimetidina y digoxina.

    Almacenamiento

    Almacene los medicamentos a temperaturas inferiores a 30 ° C, evite la humedad. Estar fuera del alcance de los niños.

    Otras drogas

    Descargo de responsabilidad

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