멜로플람 15mg 이지스 골관절염치료제 (2수포 x 10정)

제형 2개의 블리스 터가 들어있는 상자 x 10정
규격 멜록시캠

성분

구성정보	콘텐츠
멜록시캠	15mg

용도

적응증

Meloflam 15 mg 은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

골관절염의 악화된 증상의 치료(단기 사용). 항염증제, 진통제 및 해열제 특성. Meloxicam의 항염증 활성은 일반적인 테스트 모델에서 나타났습니다. 정확한 효과의 메커니즘은 알려져 있지 않습니다.

그러나 비스테로이드성 항염증제(멜록시캄 포함)도 염증의 중간물질인 프로스타글란딘의 생합성을 억제하는 메커니즘은 동일하다고 생각된다.

약동학

흡수

Meloxicam은 소화 시스템에서 잘 흡수되며, 캡슐 복용 후 약물의 생체 이용률은 89%입니다. 정제, 경구액 및 캡슐의 제조 형태는 유사합니다. 멜록시캄을 단회 복용한 후 평균 최고 농도는 화학 형태의 경우 2시간 후에, 고형제(캡슐 및 정제)의 경우 5~6시간 후에 도달합니다.

반복 복용 시 3~5일 이내에 최고 농도에 도달합니다. 1일 1회 복용 시 혈장 농도는 7.5mg 용량의 경우 0.4~1.0μg/ml, 15mg 용량의 경우 0.8~2.0μg/ml 범위에서 비교적 작은 진동 피크를 나타냅니다(일정 상태에서 가장 낮은 cmin 농도 및 가장 높은 cmax 농도에 해당).

Meloxicam의 혈청 최고 농도는 정제, 캡슐 및 경구용 액제의 경우 5~6시간 이내에 도달하는 상태입니다. 음주 후 멜록시캄의 흡수는 동반 음식에 의해 변화되지 않습니다.

배포

Meloxicam은 혈청 단백질, 주로 알부민(99%)과 밀접하게 연관되어 있습니다. Meloxicam은 전염병에 잘 침투하며 전염병의 농도는 혈장 농도의 약 절반 증가합니다. 낮고 평균적인 분포량은 11L입니다. 개인간 편차는 약 30~40%입니다.

신진대사

Meloxicam은 간에서 대사됩니다. Meloxicam의 네 가지 대사 산물은 소변에서 발견되며, 모두 신체적으로 활동적이지 않습니다. 주요 대사물질인 5'-카르복시멜록시캄(용량의 60% 차지)은 중간대사인 5'-하이드록시메틸멜록시캄의 산화로 생성되며, 이 물질 역시 용량의 49% 미만으로 제거됩니다.

시험관 내 연구에 따르면 CYP 2C9는 ISOENZEMME CYP 3A4의 작은 기여와 함께 이러한 변환에서 중요한 역할을 하는 것으로 나타났습니다. 체내로 유입되는 용량의 각각 16%와 4%를 차지하는 두 가지 다른 대사 산물이 있는데, 이는 아마도 퍼옥시다제 효소에 의해 생성된 것으로 추정됩니다.

제거

Meloxicam은 주로 소변과 대변을 통해 같은 수준으로 대사산물의 형태로 배설됩니다. 비변화 Meloxicam의 형태로 일일 복용량의 5% 미만이 대변으로 배설되는 반면, 소변에서는 원래 약물의 흔적만 보입니다. 평균 폐기 시간은 약 20시간입니다. 평균 혈장 청소율의 평균 혈장은 8 ml/min입니다.

복용 전 멜로플람 15mg 이지스 골관절염치료제 (2수포 x 10정)

사용 방법

경구용 약물.

하루에 한 번 약을 복용하세요. 식사 중에 물이나 다른 액체와 함께 정제를 복용하세요.

복용량

특히 만성 골관절염 환자의 경우 증상을 줄이고 현장 치료에 주기적으로 반응하기 위해 환자에게 필요한 복용량.

골관절염의 악화: 7.5mg/일. 필요한 경우 증상이 호전되지 않을 경우 1일 15mg까지 증량할 수 있습니다.

류마티스 관절염: 15mg/일. 반응에 따라 복용량을 7.5mg/일로 줄일 수 있습니다.

연령-유착성 척추염: 15mg/일. 반응에 따라 복용량을 7.5mg/일로 줄일 수 있습니다.

하루 15mg을 과다 복용하지 마십시오.

노인 및 환자의 경우 부작용 위험이 증가합니다. 노인의 류마티스 관절염 및 경직 척추 관절염의 장기 치료에 권장되는 용량은 1일 7.5mg입니다. 부작용 위험이 높은 환자는 매일 7.5mg의 용량으로 시작해야 합니다.

신부전: 중증 투석 환자의 경우 일일 투여량은 7.5mg을 초과하지 않습니다. 경증에서 중등도의 경증 신장 장애가 있는 환자(예: 크레아티닌 청소율이 분당 25ml 이상인 환자)의 경우 용량을 줄일 필요가 없습니다.

간부전: 경증 또는 중등도 간부전 환자의 경우 용량을 줄일 필요가 없습니다.

어린이 및 청소년: 16세 미만의 어린이 및 청소년에게 멜로플람 사용을 금합니다. 청소년 치료 시 권장되는 최대 복용량은 체중 kg당 0.25mg입니다.

참고: 위 용량은 참고용일 뿐입니다. 구체적인 복용량은 질병의 상태와 진행 수준에 따라 다릅니다. 적절한 복용량에 대해서는 의사나 전문의와 상담해야 합니다.

과다복용 시 어떻게 해야 하나요? 콜레스티라민 4g을 하루 3회 경구 투여하여 멜록시캄 배설을 증가시키는 것이 임상 시험에서 입증되었습니다.

복용량을 잊었을 경우 어떻게 해야 합니까? 다만, 다음 복용량이 가까워진 경우에는 잊어버린 복용량을 건너뛰고 예정된 시간에 다음 복용량을 복용하십시오. 처방된 용량의 두 배로 사용해서는 안 된다는 점에 유의하세요.

부작용

Meloflam 15mg 사용 시 원치 않는 효과(ADR)가 발생할 수 있습니다.

공통, ADR> 1/100

신경학적: 두통.

소화기: 소화불량, 메스꺼움, 구토, 복통, 변비, 고창, 설사.

흔하지 않음, 1/1000

혈액: 빈혈.

면역: 민감한 반응과 아나필락시스 반응을 제외한 알레르기 반응.

신경: 현기증, 졸음.

고혈압, 홍조. 소화기 : 눈, 구내염, 위염, 트림으로 위장 출혈이 보일 수 있습니다. 간: 간 기능 장애(예: 트랜스아미나제 또는 빌리루빈 농도 증가).

피부 및 피하 조직: 부종, 가려움증, 발진.

신장 및 비뇨기: 나트륨과 수분 섭취, 고칼륨혈증, 신장 기능 검사(크레아티닌 및/또는 요소 증가)를 유지합니다.

전신성: 부종에는 하부 카이가 포함됩니다.

드물게, 1/10000

혈액: 비정상적인 혈액형(예: 비정상적인 백혈구), 백혈구 감소증, 혈소판 감소증.

정신적: 기분 변화, 악몽. 눈: 시력 장애에는 시야 흐림, 결막염이 포함됩니다.

귀와 황홀함: 이명.

심장: 가슴 북을 닦고, 심부전.

호흡기: 아스피린 또는 기타 비스테로이드성 항염증제에 알레르기가 있는 환자의 천식 발작.

소화기: 대장염, 소화성 궤양, 식도염

피부 및 표피하 피부: 미드 및 피부 반응: 스티븐-존슨 증후군 및 독성 표피 괴사

ADR 처리 방법 지침

약물 사용 시 원하지 않는 효과가 있으면 의사에게 알리십시오.

경고

약물을 사용하기 전에 지침을 주의 깊게 읽고 아래 정보를 참조하십시오.

금기

Meloflam 15 mg 다음과 같은 경우에는 금기입니다:

Meloxicam 또는 약물의 다른 성분에 대한 과민증.

아세틸살리실산 또는 기타 비스테로이드성 항염증제와의 교차 알레르기.

심각한 심부전.

소화성 궤양이 진행 중이거나 위/출혈 재발(궤양 또는 출혈로 인해 2회 이상 뚜렷한 파동) 병력이 있는 경우.

이전의 비스테로이드성 항염증 치료와 관련된 소화기 천공 대신 출혈의 병력.

심각한 간부전.

심각한 신부전이 있고 용혈이 없습니다.

16세 미만의 어린이 및 청소년.

임신 마지막 3개월.

뇌혈관출혈이나 기타 출혈질환의 병력이 있습니다.

방금 관상동맥 수술을 받은 환자.

사용 시 주의 사항

증상을 조절할 수 있을 만큼 최단 시간 내에 가장 낮은 복용량으로 효과적으로 부작용을 최소화할 수 있습니다.

치료가 달성되지 않은 경우 최대 권장 용량을 초과하여 사용하지 말며, 치료 효과가 입증되지 않은 상태에서 추가로 항염증 진통제를 투여하면 약물의 독성이 증가할 수 있습니다.

비스테로이드성 항염증제(사이클로옥시게나제-2 억제제 포함)와 멜로플람을 동시에 사용하지 마십시오. Meloxicam은 급성 진통제가 필요한 환자 치료에는 적합하지 않습니다.

약물 사용 후 며칠 후에도 증상이 호전되지 않는 경우, 치료의 임상적 이점을 검토합니다.

식도염, 위염 및/또는 소화성 궤양의 병력이 있는 환자는 Meloxicam 사용을 시작하기 전에 반드시 이러한 질병을 치료해야 합니다. 이러한 질병의 병력이 있고 멜록시캄으로 치료받은 환자의 경우 재발 가능성에 항상 주의하십시오.

소화에 영향을 미칩니다:

출혈, 궤양 또는 위장 천공은 치명적일 수 있으며, 이는 증상이 나타나거나 소화 합병증의 병력이 있는지 여부에 관계없이 멜록시캄으로 치료하는 동안 언제든지 모든 비스테로이드성 항염증제에서 보고되었습니다.

궤양 병력이 있는 환자, 특히 출혈이나 천공이 동반된 환자 및 노인의 경우 비스테로이드성 항염증제의 용량을 늘리면 출혈, 궤양 또는 위장 천공의 위험이 증가합니다. 이러한 환자들은 가능한 가장 낮은 용량으로 치료를 시작해야 합니다.

이러한 환자뿐만 아니라 저용량 아스피린이나 소화를 증가시킬 수 있는 약물을 사용해야 하는 환자의 경우 보호 약물(예: 양성자 펌프 억제제인 미소프로스톨)과의 조정을 고려하세요.

소화기 병력이 있는 환자, 특히 노인의 경우 특히 치료 과정 초기에 복부 복부 증상, 특히 위장 출혈을 즉시 보고해야 합니다.

경구용 코르티코스테로이드, 헤파린, 노인용 약물, 와파린과 같은 항응고제 또는 항염증 용량과 함께 사용되는 아세틸살리실산을 포함한 기타 비스테로이드성 항염증제(1 g 1g, 일일 총 복용량 ≥ 3g).

출혈이나 위장궤양이 발생하면 Meloxicam이 필요합니다. 위장관 궤양, 크론병 병력이 있는 환자에게 비스테로이드성 항염증제를 사용할 때는 상태가 악화될 수 있으므로 주의하십시오.

심장 및 뇌혈관에 미치는 영향:

비스테로이드성 항염증제를 복용할 때 수분 정체와 부종이 나타났기 때문에 고혈압 및/또는 경증 울혈성 심부전 병력이 있는 환자에 대해 적절한 모니터링과 조언을 제공해야 합니다.

특히 Meloxicam 치료를 처음 받는 동안 위험에 처한 환자의 경우 혈압에 대한 임상적 모니터링이 필요합니다.

심혈관 혈전증의 위험:

전신 설탕을 사용하는 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 비-아스피린은 사망으로 이어질 수 있는 심근 및 뇌졸중을 비롯한 심혈관 혈전증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

이러한 위험은 약물 복용 후 처음 몇 주 내에 초기에 나타날 수 있으며 시간이 지남에 따라 증가할 수 있습니다. 심혈관 혈전증의 위험은 주로 고용량에서 기록됩니다.

의사는 환자에게 이전에 심혈관 증상이 없더라도 정기적으로 심혈관 사건의 출현을 평가해야 합니다.

환자에게 심각한 심혈관 사건의 증상이 나타나면 경고해야 하며 증상이 나타나는 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

부작용 위험을 최소화하려면 멜로플람을 가능한 최단 시간에 일일 최소 복용량으로 투여해야 합니다.

고혈압:

환자에게 조절되지 않는 고혈압, 울혈성 심부전, 심지어 말초 동맥 및/또는 뇌혈관 질환이 있는 경우 신중하게 고려한 후에 Meloxicam을 사용하십시오.

고혈압, 고지혈증, 당뇨병, 흡연 등 심혈관계 질환의 위험인자가 있는 환자의 경우 장기간 치료를 시행하기 전에도 같은 점을 고려할 필요가 있다.

피부반응

스티븐스-존슨 증후군 및 중독 표피 괴사의 피부에 대한 피부 반응은 멜록시캄 사용 시 보고된 바와 같이 생명을 위협할 수 있는 능력이 있습니다. 환자는 징후와 증상에 대해 교육을 받아야 하며 피부 반응을 엄격하게 통제해야 합니다. 스티븐스-존슨 증후군 및 중독 표피 괴사의 위험이 가장 높은 것은 치료 첫 주입니다.

스티븐-존슨 증후군의 징후 및 증상이 발생하거나 중독된 표피 괴사(종종 수포 또는 점막 손상을 동반하는 진행성 피부 발진 등)가 발생하는 경우 멜록시캄 치료를 중단해야 합니다. 더 나은 예후를 위해서는 조기에 약을 중단하십시오. 환자가 Meloxicam 사용 시 스티븐스-존슨 증후군 또는 중독 표피 괴사를 앓은 적이 있는 경우, 이 환자에게는 Meloxicam을 사용하는 데 절대로 사용되지 않습니다.

간 및 신장 기능 지표:

대부분의 비스테로이드성 항염증제와 마찬가지로 때때로 혈청 트랜스아미나제 수치 증가, 혈청 빌리루빈 증가 또는 기타 간 기능 매개변수의 변화는 물론 혈청 크레아티닌 및 질소 출혈 증가 또는 기타 검사 매개변수 장애가 발생합니다.

이러한 경우는 대부분 비정상적이고 가벼운 이상입니다. 이러한 변화가 심각하거나 장기간 지속될 경우 Meloxicam을 중단하고 주의 깊게 점검해야 합니다.

신장 기능 저하:

신장에서 프로스타글란딘 합성을 위한 비스테로이드성 항염증제는 사구체 여과 감소로 인해 신장 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 이 부작용은 복용량에 따라 다릅니다. 다음 위험 요인이 있는 환자의 경우 치료 시작 시 또는 용량 증가 후에 소변량과 신장 기능을 면밀히 모니터링해야 합니다.

노인.

안지오텐신(ACE) 전달 억제제, 안지오텐신 II 길항제, 사르탄, 이뇨제를 병용 사용합니다.

어떤 원인으로든 혈액량을 줄입니다.

서버 울혈성 심부전.

신부전, 신장 증후군.

루푸스 신장 질환.

심각한 간 기능 장애(혈청 알부민

일부 드문 경우에 신체의 비스테로이드성 항염증제는 간질성 신염, 사구체 염증, 신병증 또는 신증후군을 유발합니다.

말기 신부전 환자의 경우 혈액 분해 용량은 7.5mg을 초과해서는 안 됩니다. 경증 또는 중기 신부전(크레아티닌 청소율 > 25 ml/min) 환자의 경우 용량을 줄일 필요가 없습니다.

나트륨, 칼륨, 수분을 유지하고 비스테로이드성 항염증제 사용 시 발생할 수 있는 이뇨제의 나트륨 이뇨작용을 증가시키는 효과에 영향을 줍니다. 게다가 항고혈압제의 효과도 감소할 수 있습니다.

결과적으로 이러한 민감한 환자에게는 부종, 심부전 또는 심각한 고혈압이 발생할 수 있습니다. 위험에 처한 환자에 대한 임상 모니터링.

환자가 당뇨병을 앓고 있거나 칼륨을 증가시키는 것으로 알려진 약물과 함께 제때에 사용되는 경우 Hyperbysical hyperka가 촉진됩니다. 이런 경우에는 칼륨 농도를 모니터링해야 합니다.

노인, 아픈 사람은 부작용이 더 많이 나타나는 경우가 많기 때문에 주의 깊게 관찰해야 합니다. 다른 비스테로이드성 항염증제와 마찬가지로 멜록시캄도 감염 증상을 완화할 수 있습니다.

멜록시캄은 사이클로옥시게나제/프로스타글란딘의 합성을 억제하는 다른 약물과 마찬가지로 생식력을 감소시킬 수 있으므로 임신을 원하는 여성에게는 사용해서는 안 됩니다. 임신이 어렵거나 불임 검사를 받고 있는 여성의 경우 Meloxicam을 중단해야 합니다.

이 약에는 유당일수화물 30mg이 함유되어 있습니다. 환자가 갈락토오스, 락타아제 결핍 또는 말벤틴-갈락토오스 흡수 장애를 견딜 수 없는 드문 유전적 상태를 가지고 있는 경우 이 약을 사용하지 마십시오.

기계 운전 및 조작 능력

멜록시캄이 운전 및 기계 조작에 미치는 영향을 결정하는 연구는 없습니다. 그러나 보고된 약리학적 데이터와 원하지 않는 효과에 따르면, Meloxicam은 운전이나 기계 작동 능력에 영향을 미치지 않거나 크게 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.

다만, 시력 장애나 졸음, 현기증, 기타 중추신경계 장애 등의 부작용이 있는 경우에는 운전 및 기계조작을 중단해야 하며,

임신

프로스타글란딘 합성 억제제는 임신 및/또는 태아/태아 발달에 해로울 수 있습니다. 역학 연구 데이터에 따르면 임신 초기에 프로스타글란딘 합성 억제제를 복용한 후 유산과 심장 결함 및 복부 균열이 증가하는 것으로 나타났습니다.

또한 형성 단계에서 프로스타글란딘 합성 억제제를 억제하는 동물에서는 심혈관 결함을 포함한 다양한 기형의 비율이 증가합니다.

임신 첫 3개월과 3개월에는 꼭 필요한 경우가 아니면 멜록시캄을 사용하지 마세요. 사용한다면 수치가 낮아야 하며 치료시간도 최대한 짧아야 합니다.

임신 마지막 3개월 동안 모든 프로스타글란딘 합성 억제제는 태아에게 다음을 유발할 수 있습니다.

심장 - 치수(조기 폐쇄 동맥경화증 및 폐고혈압).

임신 말기에는 신부전으로 진행되어 산모와 아기의 양수가 감소하는 신장 기능 장애가 나타날 수 있습니다.

출혈 시간이 길어져 아주 적은 양이라도 항혈소판 응집 효과가 나타날 수 있습니다.

지연되거나 장기간 작용하는 자궁 경련 억제.

따라서 임신 마지막 3개월 동안 멜록시캄 사용은 금기입니다.

수유기

멜록시캄에 대한 특별한 경험은 없으나, 비스테로이드성 항염증제가 모유로 분비되는 것으로 알려져 있습니다. 그러므로 모유수유 중인 여성은 약 복용을 피하세요.

약물 상호작용

약물 상호작용은 성인에게만 실시되었습니다.

약리학적 상호작용:

항염증 효과가 있는 용량(매회 ≥ 1g 또는 하루 ≥ 3g)을 갖는 아세틸살리실산을 포함한 다른 비스테로이드성 항염증제와 동시에 사용하지 마십시오.

코르티코스테로이드와 병용투여 시 출혈 및 소화궤양의 위험이 증가하므로 주의하십시오.

치료 용량으로 노화에 사용되는 항응고제 또는 헤파린: 이들 약물과 동시에 사용하면 출혈 위험이 크게 증가하고 위점막에 해를 끼칩니다.

비스테로이드성 항염증제는 와파린과 같은 항응고제의 효과를 높일 수 있습니다. 노화에 사용되거나 치료 용량으로 사용되는 항응고제 또는 헤파린과 동시에 비스테로이드성 항염증제를 사용하지 마십시오.

남은 헤파린을 사용할 경우 출혈의 위험이 증가하므로 주의가 필요합니다. 위 약물의 병용을 피할 수 없는 경우 Inr 값을 모니터링해야 합니다.

수용성 혈전증 및 항혈소판제: 혈소판 기능을 억제하여 출혈 위험을 높이고 위벽에 해를 끼칩니다.

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI): 위장 출혈 위험이 증가합니다.

이뇨제, 앤지오텐신(ACE) 및 앤지오텐신 II: 비스테로이드성 항염증제는 이뇨제 및 기타 고혈압 약물의 효과를 감소시킬 수 있습니다.

신장 기능이 손상된 일부 환자(예: 탈수 환자 또는 신장 기능이 손상된 노인)의 경우, 급성 신장을 유발할 수 있는 등 추가 신장 기능 손상을 유발할 수 있는 앤지오텐신 전달 효소 억제제 또는 앤지오텐신 II 수용체 길항제 및 시클로옥시게나제 억제제와 동시에 사용합니다. 부족함, 종종 회복됨.

따라서 특히 노인에게 이러한 약물을 사용할 때는 주의해야 합니다. 환자는 이러한 약물을 사용하기 시작한 후, 그리고 이후에도 정기적으로 적절한 물 보충제를 섭취하고 신장 기능을 모니터링해야 합니다.

기타 항고혈압제(베타 차단제): 항고혈압 효과가 감소할 수 있습니다(혈관 확장제인 프로스타글란딘 억제제로 인해).

칼시뉴린 억제제(예: 사이클로스포린, 타크로리무스): 비스테로이드성 항염증제는 신장의 프로스타글란딘에 간접적인 영향을 주어 신장의 칼시뉴린 억제제의 독성을 증가시킬 수 있습니다. 약물 병용 치료 중에는 신장 기능이 필요합니다. 특히 노인의 경우 신장 기능을 면밀히 모니터링해야 합니다.

자궁 내 피임 도구: 비스테로이드성 항염증제는 자궁에 삽입하는 피임 도구의 효과를 감소시킵니다. 비스테로이드성 항염증제의 자궁 내 피임약의 효과 감소는 이전에 보고되었지만 추가 확인이 필요합니다.

동적 상호작용:

Meloxicam이 다른 약물의 역학에 미치는 영향:

리티(Lithi): 비스테로이드 항염증제는 신장을 통한 리튬 제거를 감소시켜 혈액 내 리튬 농도를 증가시키며, 이로 인해 독성이 증가할 수 있습니다. 리튬은 비스테로이드성 항염증제와 동시에 사용해서는 안 됩니다. 동시에 사용해야 하는 경우, 치료 시작 시 혈장 내 리튬 농도를 주의 깊게 모니터링하고 용량을 조정하며 멜록시캄을 중단해야 합니다.

메토트렉세이트: 비스테로이드성 항염증제는 세뇨관을 통한 메토트렉세이트 배설을 감소시켜 혈장 내 메토트렉세이트 농도를 증가시킬 수 있습니다.

따라서 메토트렉세이트를 고용량(주당 15mg 이상) 투여하는 환자의 경우 비스테로이드성 항염증제와 동시에 사용해서는 안 됩니다. 비스테로이드성 항염증제와 메토트렉세이트 사이의 상호 작용 위험은 저용량 메토트렉세이트를 사용하는 환자, 특히 신장 기능이 손상된 환자에서도 고려됩니다.

병용치료가 필요한 경우에는 혈액 제제와 신장 기능을 모니터링해야 합니다. 3일 이내에 비스테로이드성 항염증제와 메토트렉세이트를 사용할 때는 주의하십시오. 그러면 혈장 내 메토트렉세이트 농도가 증가하여 독성을 유발할 수 있습니다.

Meloxicam의 역동성을 얻는 다른 약물의 효과:

콜레스티라민 : 콜레스티라민은 장순환을 방해하여 멜록시캄의 배설을 증가시켜 멜록시캄의 정화율을 50% 증가시키며 판매시간을 13±3시간으로 단축시킨다. 이 상호작용은 임상적으로 의미가 있습니다. 제산제, 시메티딘, 디곡신과 함께 적시에 사용하는 경우 임상적 약동학적 상호작용은 없습니다.

보관

약품은 습기를 피하고 30°C 이하의 온도에 보관하세요. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하세요.

기타 약물

면책조항

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