Larutan suntikan Meloxicam 15mg/1.5ml Danapha merawat sakit osteoarthritis (10 tiub)

Kod ATC: M1AC06

Meloxicam ialah ubat anti-radang bukan steroid, terbitan oxicam. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang, analgesik, antipiretik. Meloxicam menghalang sintesis prostaglandin, bahan perantaraan yang memainkan peranan penting dalam patogenesis keradangan, demam, kesakitan.

Farmakokinetik

penyerapan

Meloxicam diserap sepenuhnya selepas suntikan intramuskular. Ketersediaan biologi relatif berbanding jalan mulut adalah kira-kira 100%. Tidak perlu melaraskan dos apabila menukar daripada rawatan intramuskular kepada bentuk oral. Selepas suntikan intramuskular sebanyak 15 mg, kepekatan maksimum dalam plasma adalah kira-kira 1.6 - 1.8 µg/ml, dicapai dalam masa kira-kira 1 - 6 jam.

Pengagihan

Meloxicam berkait rapat dengan protein plasma, terutamanya albumin (99 %). Meloxicam meresap dengan baik ke dalam cecair sendi dan mencapai kepekatan kira-kira separuh daripada kepekatan plasma.

Isipadu pengedaran yang rendah, purata 11 liter selepas suntikan intramuskular atau suntikan intravena, perbezaan antara individu adalah kira-kira 7-20 %. Isipadu pengedaran selepas mengambil pelbagai dos Meloxicam (7.5 hingga 15 mg) adalah kira-kira 16 liter dengan pekali ayunan 11 - 32 %.

Metabolisme

Meloxicam dimetabolismekan dengan kuat dalam hati. Empat metabolit berbeza Meloxicam telah ditentukan dalam air kencing tanpa aktiviti perubatan. Metabolit utama, 5'-carboxymeloxicam (bersamaan dengan 60 % daripada dos) yang dibentuk oleh pengoksidaan metabolit perantaraan 5'-hydroxymethylmeloxicam, juga disingkirkan pada tahap yang lebih rendah (bersamaan dengan 9 % dos). Penyelidikan in vitro menunjukkan bahawa CYP2C9 memainkan peranan penting dalam metabolisme ini, dengan sumbangan kecil isenzim CYP3A4. Aktiviti peroksidase boleh menghasilkan dua metabolit lain, bersamaan dengan 16 % dan 4 % daripada dos.

Penghapusan

Meloxicam dikumuhkan terutamanya dalam bentuk metabolit, separuh melalui air kencing dan separuh melalui najis. Di bawah 5 % daripada dos dilepaskan dalam najis dalam bentuk yang tetap, manakala hanya sejumlah kecil yang dikeluarkan dalam air kencing.

Purata masa jualan sisa adalah kira-kira 13-25 jam selepas minum, secara intramuskular dan intravena.

Purata jumlah pelepasan plasma adalah kira-kira 7 - 12 ml/min selepas mengambil satu dos penempatan intravena atau rektum.

linear/bukan -linear

Farmakokinetik linear dalam julat dos rawatan daripada 7.5 mg hingga 15 mg oral serta intramuskular.

Kumpulan pesakit khas

Kegagalan hati/kegagalan buah pinggang

Kegagalan hepatik atau kegagalan buah pinggang pada tempoh ringan hingga sederhana tidak menjejaskan farmakokinetik Meloxicam dengan ketara. Pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang Tahap purata mempunyai pelepasan dadah yang jauh lebih tinggi. Ia tidak dinyatakan untuk pengurangan ketara dalam ikatan protein pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang peringkat akhir. Dalam kes kegagalan buah pinggang yang teruk, peningkatan volum pengedaran boleh meningkatkan kepekatan meloxicam bebas.

Pesakit warga emas

Pesakit dengan lelaki warga emas mempunyai purata parameter farmakokinetik yang setara dengan lelaki muda. Pesakit dengan wanita tua menunjukkan nilai AUC yang lebih tinggi dan masa jualan yang lebih lama daripada pesakit muda dan wanita muda.

Purata pelepasan dalam keadaan stabil pada warga tua adalah lebih rendah sedikit daripada orang muda.

Nota: Dos di atas adalah untuk rujukan sahaja. Dos tertentu bergantung pada keadaan dan tahap perkembangan penyakit. Untuk dos yang sesuai, anda perlu berjumpa doktor atau pakar perubatan.

Apa yang perlu dilakukan apabila terlebih dos? Pendarahan gastrousus boleh berlaku. Terlebih dos yang serius boleh menyebabkan hipertensi, kegagalan buah pinggang akut, kerosakan hati, kegagalan pernafasan, koma, sawan, keruntuhan kardiovaskular dan serangan jantung. Anafilaksis telah dilaporkan semasa rawatan dengan NSAID dan boleh berlaku sekiranya berlaku terlebih dos.

Pengendalian: Sekiranya berlaku terlebih dos dengan NSAID, adalah dinasihatkan untuk menjalankan rawatan simptomatik yang sesuai. Dalam percubaan klinikal, Meloxicam telah dihapuskan dengan cepat selepas mengambil Cholestyramine (4 g, 3 kali sehari).

Dalam keadaan kecemasan, hubungi pusat kecemasan 115 dengan segera atau pergi ke stesen kesihatan tempatan yang terdekat.

Apa yang perlu dilakukan apabila anda terlupa 1 dos? Walau bagaimanapun, jika masa untuk berehat dengan dos seterusnya terlalu singkat, langkau dos dan teruskan kalendar ubat. Jangan gunakan dos berganda untuk mengimbangi dos yang terlepas.

Berhati-hati apabila menggunakan

Gunakan dos yang paling rendah dalam masa yang paling singkat untuk mengurangkan kesan yang tidak diingini.

Jangan terlebih dos maksimum yang disyorkan dan tidak boleh digabungkan dengan NSAID lain kerana risiko meningkatkan ketoksikan dan tidak meningkatkan keberkesanan rawatan.

Harus mengelakkan penggunaan serentak Meloxicam dengan NSAID lain, termasuk perencat terpilih Cycloxygenase 2 (COX-2).

Meloxicam tidak sesuai untuk rawatan sakit akut.

Jika tidak berkesan selepas beberapa hari rawatan, adalah perlu untuk menilai semula ubat.

Jika ada sejarah esofagitis, ulser perut, mesti sembuh sepenuhnya sebelum menggunakan Meloxicam. Pesakit yang sedang atau sedang menggunakan Meloxicam ini, perlu memantau berulangnya ulser esofagus dan perut.

Kesan pada kesan gastrousus

Pendarahan, ulser atau perforasi gastrousus, kadangkala kematian, telah direkodkan dengan semua NSAID semasa rawatan yang mungkin berlaku pada bila-bila masa, tidak semestinya tanda amaran atau sejarah serius sistem penghadaman.

Risiko pendarahan, ulser atau perforasi gastrousus meningkat pada pesakit yang mempunyai sejarah ulser, terutamanya pada orang tua atau komplikasi seperti perforasi. Pada pesakit ini, disyorkan untuk memulakan rawatan pada dos yang paling rendah. Rawatan perlindungan mukus (contohnya:

Misoprostol atau perencat pam proton) harus dipertimbangkan untuk pesakit ini, serta pesakit yang memerlukan aspirin dos rendah atau ubat-ubatan yang boleh meningkatkan risiko pada saluran penghadaman.

Pesakit yang mempunyai sejarah saluran gastrousus, terutamanya orang tua, harus dilaporkan apabila terdapat simptom perut (terutamanya pendarahan gastrousus), terutamanya pada permulaan rawatan.

Pada pesakit yang dirawat dengan heparin atau orang tua, menggunakan ubat anti-radang bukan steroid lain, atau aspirin dos tinggi ≥ 500 mg/dos atau ≥ 3 g/hari, tidak disyorkan untuk menggunakan gabungan dengan meloxicam kerana ia boleh meningkatkan risiko ulser atau pendarahan.

Pesakit yang menggunakan Meloxicam jika ulser atau pendarahan, harus menghentikan rawatan. Pada pesakit yang mempunyai sejarah penyakit gastrousus (kolitis ulseratif, penyakit Crohn), NSAID harus digunakan dengan berhati-hati di bawah pengawasan rapi kerana risiko menjadi lebih teruk.

Risiko trombosis vena

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), bukan aspirin, menggunakan gula sistemik, boleh meningkatkan risiko trombosis kardiovaskular, termasuk miokardium dan strok, yang boleh menyebabkan kematian. Risiko ini boleh muncul awal dalam beberapa minggu pertama mengambil ubat dan boleh meningkat dari semasa ke semasa. Risiko trombosis kardiovaskular direkodkan terutamanya pada dos yang tinggi.

Doktor perlu menilai secara berkala penampilan kejadian kardiovaskular, walaupun pesakit tidak mempunyai gejala kejadian kardiovaskular sebelumnya. Pesakit harus diberi amaran tentang simptom kejadian kardiovaskular yang serius dan perlu melawat doktor sebaik sahaja ia muncul.

Untuk meminimumkan risiko kejadian buruk, adalah perlu menggunakan suntikan Meloxicam 15 mg/1.5 ml pada dos harian terendah yang berkesan dalam masa yang sesingkat mungkin.

pengaruh pada jantung dan serebrovaskular

Perlu memantau dan mengesyorkan yang mencukupi pada pesakit yang mempunyai sejarah hipertensi dan/atau kegagalan jantung ringan hingga sederhana, dengan status garam, natrium dan edema yang telah dilaporkan berkaitan dengan terapi NSAID.

Pemantauan tekanan darah yang disyorkan pada pesakit berisiko, terutamanya apabila memulakan rawatan dengan Meloxicam.

Kajian klinikal dan data epidemiologi menunjukkan bahawa penggunaan beberapa NSAID (terutama dengan dos yang tinggi dan untuk masa yang lama) mungkin berkaitan dengan sedikit peningkatan dalam risiko trombosis (contohnya, infarksi miokardium atau strok). Pada masa ini tiada data yang mencukupi untuk menghapuskan risiko ini untuk Meloxicam.

Pesakit dengan hipertensi yang tidak terkawal, kegagalan jantung kongestif, iskemia miokardium, penyakit arteri periferal dan/atau sejarah strok (termasuk iskemia sementara) hanya perlu dirawat dengan meloxicam selepas pertimbangan yang teliti.

Berhati-hati apabila menggunakan meloxicam untuk masa yang lama pada pesakit yang berisiko mendapat penyakit kardiovaskular (hipertensi, hiperlipidemia, diabetes atau merokok).

tindak balas kulit

Tindak balas kulit yang membahayakan nyawa, sindrom Stevens-Johnson dan sindrom Lyell telah dilaporkan apabila menggunakan Meloxicam. Pesakit harus dimaklumkan tentang tanda dan gejala penyakit, dan memantau dengan teliti tindak balas kulit. Risiko sindrom Stevens-Johnson atau sindrom lyell tertinggi pada minggu pertama rawatan. Jika terdapat gejala atau tanda-tanda sindrom Stevens-Johnson atau sindrom Lyell (contohnya, ruam, biasanya digabungkan dengan lepuh atau kerosakan mukosa), harus menghentikan rawatan dengan Meloxicam. Diagnosis awal dan hentikan dadah yang disyaki dapat mengawal sindrom Stevens-Johnson dengan baik dan sindrom Lyell. Penghentian syak wasangka awal untuk prognosis yang lebih baik. Jika pesakit mengalami sindrom Stevens-Johnson atau sindrom Lyell apabila dirawat dengan Meloxicam, jangan gunakan Meloxicam untuk pesakit tersebut.

Parameter fungsi hati dan buah pinggang

Bagi kebanyakan NSAID, terdapat peningkatan dalam transaminase serum sementara, peningkatan bilirubin darah atau penunjuk lain fungsi hati, peningkatan kreatinin serum, asid urik dan keabnormalan dalam parameter biologi yang lain. Dalam kebanyakan kes, peningkatan sedikit adalah pada had biasa dan sementara. Jika keabnormalan menjadi serius atau berterusan, Meloxicam harus dihentikan dan memerlukan ujian yang sesuai.

Kerosakan buah pinggang

NSAID boleh menyebabkan fungsi buah pinggang terjejas dengan mengurangkan tahap penapisan glomerular, disebabkan oleh perencatan kesan vasodilatasi prostaglandin buah pinggang. Kesan yang tidak diingini ini bergantung pada dos.

Kelebihan untuk memantau fungsi buah pinggang dengan teliti termasuk jumlah air kencing pada permulaan rawatan atau apabila meningkatkan dos pada pesakit dengan faktor risiko berikut:

Dalam sesetengah kes yang jarang berlaku, NSAID boleh menyebabkan nefritis interstisial, glomerulonephritis, nekrosis buah pinggang atau sindrom nefrotik.

Dos meloxicam tidak boleh melebihi 7.5 mg pada pesakit dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir yang sedang dialisis. Tidak perlu mengurangkan dos pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang ringan atau sederhana (pelepasan kreatinin> 25 ml/min).

Mengekalkan natrium, kalium dan air

NSAID boleh menyebabkan natrium, kalium dan pemegang air serta menghalang kesan rangsangan pada rembesan natrium dalam air kencing diuretik. Di samping itu, ia boleh mengurangkan kesan ubat antihipertensi. Oleh itu, edema, kegagalan jantung atau hipertensi mungkin muncul atau bertambah teruk pada pesakit yang sensitif. Oleh itu, pemantauan klinikal pada pesakit berisiko.

Pendarahan

Pendarahan sering muncul dalam kes diabetes atau apabila dirawat serentak dengan ubat yang mempunyai kesan hiperkalemia. Pemantauan tetap kepekatan kalium disyorkan dalam kes ini.

melibatkan Pemetrexed

Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang ringan hingga sederhana sedang dirawat dengan Pemetrexed, Meloxicam tidak boleh digunakan sekurang-kurangnya lima hari yang lalu, semasa dan sekurang-kurangnya dua hari selepas menggunakan Pemetrexed.

Amaran dan amaran

Pesakit warga emas, sakit atau tertekan sering mengalami kesan yang tidak diingini, oleh itu pemantauan perlu diperkukuhkan. Seperti NSAID lain, perlu berhati-hati pada orang tua, orang yang mengalami masalah buah pinggang, hati dan fungsi jantung.

Pesakit warga emas mempunyai banyak risiko kesan tidak diingini NSAID, terutamanya pendarahan gastrousus dan perforasi gastrik, boleh membawa maut.

Seperti semua NSAID, Meloxicam boleh menyembunyikan gejala jangkitan asas. Seperti mana-mana NSAID yang menggunakan intramuskular, abses dan nekrotik boleh berlaku di tapak suntikan.

Meloxicam boleh menjejaskan kesuburan. Jangan syorkan penggunaan pada wanita yang ingin hamil.

Bagi wanita yang sukar hamil atau didiagnosis dengan ketidaksuburan, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan untuk menghentikan rawatan Meloxicam.

Ubat ini mengandungi kurang daripada 1 mmol natrium (23 mg natrium) dalam 1.5 ml, yang dianggap tanpa natrium.

Kesan dadah pada memandu dan mengendalikan jentera

Tiada kajian khusus mengenai kesan ubat terhadap keupayaan memandu dan mengendalikan jentera. Berdasarkan farmakokinetik dan kesan sampingan yang dilaporkan, Meloxicam tidak menjejaskan keupayaan memandu atau menggunakan mesin. Walau bagaimanapun, sekiranya kehilangan penglihatan, mengantuk, pening atau gangguan saraf pusat yang lain, jangan memandu atau mengendalikan mesin.

Gunakan ubat untuk wanita semasa mengandung dan penyusuan

Wanita hamil

Perencat sintesis prostaglandin boleh menjejaskan ibu hamil dan/atau perkembangan embrio. Data daripada kajian epidemiologi menunjukkan peningkatan risiko keguguran, kecacatan jantung dan hernia perut selepas menggunakan perencat sintetik prostaglandin pada peringkat awal kehamilan. Risiko kecacatan jantung meningkat daripada kurang daripada 1% kepada kira-kira 1.5%. Adalah dipercayai bahawa risiko ini meningkat dengan dos dan masa rawatan. Pada haiwan, rawatan dengan perencat am prostaglandin menunjukkan peningkatan keguguran, selepas bersarang dan peningkatan kadar kematian kehamilan.

Selain itu, kadar kecacatan lain termasuk penyakit kardiovaskular dilaporkan ke atas haiwan eksperimen yang menggunakan perencat prostaglandin semasa pembentukan organ.

Melainkan ia benar-benar perlu, elakkan menggunakan meloxicam untuk 3 bulan pertama dan 3 bulan pertengahan kehamilan. Jika digunakan, Meloxicam harus digunakan dalam dos terendah dalam masa yang sesingkat mungkin.

Dalam 3 bulan terakhir kehamilan, semua perencat sintesis Prostaglandin boleh menyebabkan

Janin: ketoksikan pada paru-paru (arteriosklerosis tertutup awal dan hipertensi pulmonari), disfungsi buah pinggang, boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang, kurang air ketuban.

Ibu dan janin pada akhir kehamilan. Memanjangkan masa pendarahan walaupun pada dos yang sangat rendah, menghalang pengecutan rahim memperlahankan masa bersalin.

Oleh itu, kontraindikasi penggunaan Meloxicam dalam wanita hamil.

wanita menyusu

Tiada data khusus tentang penggunaan meloxicam semasa penyusuan. Walau bagaimanapun, NSAID diketahui masuk ke dalam susu ibu. Oleh itu, Meloxicam tidak boleh digunakan semasa menyusu.

kesuburan

Penggunaan Meloxicam, seperti mana-mana ubat yang menghalang sintesis Cycloxygenase/Prostaglandin, boleh menjejaskan kesuburan dan tidak disyorkan untuk digunakan pada wanita hamil. Meloxicam boleh melambatkan ovulasi. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan menghentikan meloxicam pada wanita yang sukar hamil, atau sedang didiagnosis dengan ketidaksuburan.

Interaksi ubat

Risiko yang berkaitan dengan hiperkalemia

Sesetengah ubat mempunyai keupayaan untuk meningkatkan kalium kalium: Garam kalium, hiperkalemia, perencat enzim, antagonis reseptor angiotensin II, ubat anti-radang bukan steroid, heparin (berat molekul rendah atau tidak bersegmen), siklosporin, tacrolimus dan trimethoprim. Permulaan hiperkalemia mungkin bergantung kepada faktor yang berkaitan.

Risiko ini meningkat apabila ubat di atas digunakan dalam kombinasi dengan Meloxicam.

Interaksi farmakologi

NSAID dan aspirin lain

Tidak disyorkan untuk menggunakan Meloxicam secara serentak dengan NSAID atau aspirin lain pada dos> 500 mg/masa atau> 3 g/hari.

kortikosteroid (cth glucocorticoid)

Berhati-hati apabila digunakan serentak dengan kortikosteroid kerana peningkatan risiko ulser dan pendarahan gastrousus.

antikoagulan atau heparin

meningkatkan risiko pendarahan dengan ketara, disebabkan oleh perencatan fungsi platelet dan merosakkan mukosa gastrik - duodenum.

NSAID boleh meningkatkan kesan antikoagulan, seperti warfarin.

Tidak disyorkan untuk menggunakan NSAID serentak dengan ubat antikoagulan atau heparin pada orang tua atau dengan rawatan.

Dalam kes lain (contohnya, dengan dos profilaksis), adalah perlu untuk berhati-hati apabila menggunakan heparin kerana ia meningkatkan risiko pendarahan.

Ubat yang melarutkan trombosis dan anti-platelet

Peningkatan risiko pendarahan, disebabkan oleh perencatan fungsi platelet dan kerosakan pada mukosa peptik.

Selective Serotonin Restrain Inhibitors (SSRI)

Peningkatan risiko pendarahan gastrousus.

Diuretik, perencat enzim dan antagonis reseptor Angiotensin II NSAID boleh mengurangkan kesan diuretik dan ubat antihipertensi yang lain. Dalam sesetengah pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas (contohnya, pesakit dehidrasi atau orang tua), gabungan perencat enzim atau antagonis reseptor Angiotensin II dengan perencat siklo-oksigenase boleh menjejaskan fungsi buah pinggang, termasuk kegagalan buah pinggang akut, sering pulih. Oleh itu, perlu berhati-hati di kalangan warga emas.

Pesakit perlu dibekalkan dengan air yang mencukupi dan memantau fungsi buah pinggang pada permulaan rawatan dan secara berkala.

Ubat antihipertensi lain (termasuk penyekat beta)

boleh mengurangkan kesan hipotensi penyekat beta (disebabkan perencatan regangan prostaglandin).

Perencat kalsineurin (contohnya: siklosporin, tacrolimus)

NSAID boleh meningkatkan ketoksikan buah pinggang perencat kalsineurin, melalui kesan bergantung kepada prostaglandin buah pinggang. Apabila digunakan secara gabungan, perlu memantau fungsi buah pinggang, terutamanya pada orang tua.

Deferasirox

Berhati-hati apabila menggunakan Meloxicam dan Deferasirox secara serentak kerana ia boleh meningkatkan risiko kesan sampingan pada saluran penghadaman.

interaksi farmakokinetik

Kesan Meloxicam pada farmakokinetik ubat lain:

litium

NSAID telah direkodkan dalam peningkatan paras litium plasma (disebabkan oleh pengurangan rembesan litium), yang boleh membawa kepada ketoksikan. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan litium dan NSAID secara serentak. Jika perlu untuk digabungkan, kepekatan litium perlu dipantau pada peringkat awal, melaraskan dan menghentikan rawatan Meloxicam.

metotreksat

NSAID boleh mengurangkan perkumuhan methotrexate melalui tubul renal yang membawa kepada peningkatan paras metotreksat dalam plasma. Oleh itu, tidak disyorkan untuk menggunakan NSAID pada pesakit yang dirawat dengan methotrexate dos tinggi (> 15 mg/minggu).

Risiko interaksi antara NSAID dan Methotrexate juga perlu dipertimbangkan pada pesakit yang dirawat dengan dos methotrexate yang lebih rendah, terutamanya pada pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang.

Jika digunakan secara gabungan, adalah perlu untuk memantau formula darah dan fungsi buah pinggang. Terutama perlu berhati-hati apabila menggunakan methotrexate dan NSAID selama tiga hari berturut-turut, kerana risiko ketoksikan apabila kepekatan metotreksat dalam plasma meningkat.

pemetrexed

Pada pesakit dengan pelepasan kreatinin dari 45 hingga 79 ml/min, jangan gunakan meloxicam sekurang-kurangnya lima hari yang lalu, hari yang sama dan sekurang-kurangnya dua hari selepas menggunakan Pemetrexed. Sekiranya perlu menggunakan Meloxicam dan Pemetrexed secara serentak, pesakit harus dipantau oleh buah pinggang, kerana risiko kegagalan sumsum dan tindak balas berbahaya pada saluran gastrousus. Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin

Dalam pesakit fungsi buah pinggang yang normal (pelepasan kreatinin ≥ 80 ml/min), dos 15 mg Meloxicam boleh mengurangkan pelepasan Pemetrexed, sekali gus meningkatkan kesan sampingan. Oleh itu, berhati-hati apabila menggunakan 15 mg Meloxicam dengan Pemetrexed dalam pesakit ini.

Kesan ubat lain pada farmakokinetik Meloxicam

kolestiramin

Cholestyramin mempercepatkan proses penyingkiran meloxicam dengan menghentikan kitaran pelbagai usus, sekali gus meningkatkan pelepasan Meloxicam kepada 50 % dan mengurangkan masa jualan kepada 13 ± 3 jam.

Pengaruh gabungan Meloxicam dengan ubat lain adalah dinamik

Anti-diabetes kencing manis mulut (sulfonylurea, nateganid)

Meloxicam dikumuhkan terutamanya melalui metabolisme dalam hati, di mana kira-kira 2/3 daripadanya melalui perantara enzim cytochrom (CYP) P450 (kebanyakan CYP2C9 dan satu bahagian CYP3A4) dan 1/3 melalui mekanisme lain seperti pengoksidaan oleh peroksidase. Adalah perlu untuk mempertimbangkan risiko interaksi farmakokinetik apabila menggunakan Meloxicam serentak dengan ubat-ubatan yang dihalang atau dimetabolismekan oleh CYP2C9 dan/atau CYP3A4. Interaktif melalui CYP2C9 boleh berlaku apabila digunakan dalam kombinasi dengan ubat diabetes oral (sulfonylurea, nateganid), kerana ia boleh meningkatkan kepekatan ubat ini dan meloxicam dalam plasma. Pesakit yang menggunakan Meloxicam serentak dengan sulfonylurea atau nateganid harus dipantau dengan teliti terhadap risiko hipoglikemia.

Tiada muticism klinikal secara langsung dengan ubat antasid, cimetidine dan digoxin.

Kanak-kanak

Kajian interaktif belum dijalankan pada kanak-kanak.