Meloksykam roztwór do wstrzykiwań 15 mg/1,5 ml Danapha leczy ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów (10 tubek)

Kod ATC: M1AC06

Meloksykam jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, pochodną oksykamu. Lek ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe. Meloksykam hamuje syntezę prostaglandyn, substancji pośrednich odgrywających ważną rolę w patogenezie stanu zapalnego, gorączki, bólu.

Farmakokinetyka

wchłanianie

Meloksykam jest całkowicie wchłaniany po wstrzyknięciu domięśniowym. Względna biodostępność w porównaniu do drogi doustnej wynosi około 100%. Nie ma konieczności dostosowywania dawki w przypadku przejścia z leczenia domięśniowego na formę doustną. Po wstrzyknięciu domięśniowym 15 mg maksymalne stężenie w osoczu wynosi około 1,6 - 1,8 µg/ml i jest osiągane w ciągu około 1 - 6 godzin.

Dystrybucja

Meloksykam jest silnie powiązany z białkami osocza, głównie z albuminą (99%). Meloksykam dobrze przenika do płynu stawowego i osiąga stężenie około połowy stężenia w osoczu.

Mała objętość dystrybucji, średnio 11 litrów po wstrzyknięciu domięśniowym lub dożylnym, różnica między osobnikami wynosi około 7-20%. Objętość dystrybucji po przyjęciu wielokrotnych dawek meloksykamu (7,5 do 15 mg) wynosi około 16 litrów przy współczynniku oscylacji 11–32%.

Metabolizm

Meloksykam jest silnie metabolizowany w wątrobie. W moczu wykryto cztery różne metabolity meloksykamu, które nie wykazały działania leczniczego. Główne metabolity, 5'-karboksymeloksykam (co odpowiada 60% dawki) powstające w wyniku utleniania metabolitów pośrednich 5'-hydroksymetylomeloksykamu, są również eliminowane w mniejszym stopniu (co odpowiada 9% dawki). Badania in vitro wskazują, że ważną rolę w tym metabolizmie odgrywa CYP2C9, z niewielkim udziałem ienzymu CYP3A4. Aktywność peroksydazy może powodować powstanie dwóch innych metabolitów, co odpowiada 16% i 4% dawki.

Eliminacja

Meloksykam jest wydalany głównie w postaci metabolitów, w połowie z moczem i w połowie z kałem. Mniej niż 5% dawki jest wydalane z kałem w postaci stałej, podczas gdy tylko bardzo niewielka ilość jest wydalana z moczem.

Średni czas sprzedaży odpadów wynosi około 13-25 godzin po wypiciu, domięśniowo i dożylnie.

Średni całkowity klirens osoczowy wynosi około 7–12 ml/min po przyjęciu pojedynczej dawki podanej dożylnie lub doodbytniczo.

liniowy/nieliniowy

Farmakokinetyka liniowa w zakresie dawek leczniczych od 7,5 mg do 15 mg doustnie i domięśniowo.

Specjalne grupy pacjentów

Niewydolność wątroby/niewydolność nerek

Niewydolność wątroby lub nerek w okresie łagodnym do umiarkowanego nie wpływa znacząco na farmakokinetykę meloksykamu. Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek Średni poziom powoduje znacznie wyższy klirens leku. Nie odnotowano istotnego zmniejszenia liczby wiązań białkowych u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. W przypadku ciężkiej niewydolności nerek zwiększenie objętości dystrybucji może zwiększyć stężenie meloksykamu niezależnego.

Pacjenci w podeszłym wieku

Pacjenci ze starszymi mężczyznami mają średnie parametry farmakokinetyczne porównywalne z młodymi mężczyznami. Pacjenci ze starszymi kobietami wykazują wyższe wartości AUC i dłuższy czas sprzedaży niż młodzi i młode pacjentki.

Średni klirens w stanie stabilności u osób starszych jest nieco niższy niż u młodych osób.

Uwaga: powyższa dawka ma wyłącznie charakter poglądowy. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycyny.

Co zrobić w przypadku przedawkowania? Może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego. Poważne przedawkowanie może prowadzić do nadciśnienia, ostrej niewydolności nerek, uszkodzenia wątroby, niewydolności oddechowej, śpiączki, drgawek, zapaści krążeniowej i zatrzymania akcji serca. Podczas leczenia NLPZ zgłaszano anafilaksję, która może wystąpić w przypadku przedawkowania.

Postępowanie: W przypadku przedawkowania NLPZ wskazane jest podjęcie odpowiedniego leczenia objawowego. W badaniu klinicznym meloksykam został szybko wyeliminowany po przyjęciu cholestyraminy (4 g, 3 razy dziennie).

W nagłym przypadku natychmiast zadzwoń pod numer alarmowy 115 lub udaj się do najbliższej lokalnej stacji zdrowia.

Co zrobić, gdy zapomnisz 1 dawkę? Jeśli jednak czas na relaks przy kolejnej dawce okaże się zbyt krótki, należy pominąć dawkę i kontynuować kalendarz leku. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Zachowaj ostrożność podczas stosowania

Używaj najniższej możliwej dawki w jak najkrótszym czasie, aby ograniczyć niepożądane skutki.

Nie należy przekraczać zalecanej maksymalnej dawki i nie należy go łączyć z innymi NLPZ ze względu na ryzyko zwiększenia toksyczności i niezwiększenia skuteczności leczenia.

Należy unikać jednoczesnego stosowania meloksykamu z innymi NLPZ, w tym z selektywnymi inhibitorami Cykloksygenazy 2 (COX-2).

Meloksykam nie nadaje się do leczenia ostrego bólu.

Jeśli po kilku dniach leczenia nie będzie skuteczne, konieczna jest ponowna ocena leku.

Jeśli w przeszłości występowało zapalenie przełyku lub wrzody żołądka, należy je całkowicie wyleczyć przed zastosowaniem leku Meloxicam. Pacjenci stosujący lub stosujący Meloksykam powinni monitorować ryzyko nawrotu wrzodów przełyku i żołądka.

Wpływ na działanie żołądkowo-jelitowe

W przypadku wszystkich NLPZ w trakcie leczenia rejestrowano krwotoki, wrzody lub perforację przewodu pokarmowego, czasami śmierć, które mogą wystąpić w dowolnym momencie i niekoniecznie są sygnałem ostrzegawczym lub poważną chorobą układu trawiennego w wywiadzie.

Ryzyko krwawienia, wrzodów lub perforacji przewodu pokarmowego wzrasta u pacjentów z wrzodami w wywiadzie, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, lub z powikłaniami takimi jak krwawienie lub perforacja. U tych pacjentów zaleca się rozpoczynanie leczenia od możliwie najniższych dawek. Zabieg chroniący śluz (na przykład:

Mizoprostol lub inhibitory pompy protonowej) należy rozważyć u tych pacjentów, a także u pacjentów potrzebujących aspiryny w małych dawkach lub leków mogących zwiększać ryzyko dla przewodu pokarmowego.

Pacjenci z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie, zwłaszcza osoby w podeszłym wieku, powinni być zgłaszani w przypadku wystąpienia objawów brzusznych (zwłaszcza krwawienia z przewodu pokarmowego), szczególnie na początku leczenia.

U pacjentów leczonych heparyną lub u osób w podeszłym wieku, stosujących inne niesteroidowe leki przeciwzapalne lub aspirynę w dużych dawkach ≥ 500 mg/dawkę lub ≥ 3 g/dzień, nie zaleca się stosowania w połączeniu z meloksykamem, ponieważ może to zwiększać ryzyko wrzodów lub krwawień.

Pacjenci stosujący Meloksykam w przypadku wystąpienia owrzodzeń lub krwawień powinni przerwać leczenie. U pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna) NLPZ należy stosować ostrożnie i pod ścisłym nadzorem ze względu na ryzyko ich pogorszenia.

Ryzyko zakrzepicy żylnej

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), inne niż aspiryna, stosowane ogólnoustrojowo z cukrem, mogą zwiększać ryzyko zakrzepicy sercowo-naczyniowej, w tym mięśnia sercowego i udaru mózgu, co może prowadzić do śmierci. Ryzyko to może pojawić się na początku pierwszych kilku tygodni stosowania leku i może zwiększać się z czasem. Ryzyko zakrzepicy sercowo-naczyniowej odnotowuje się głównie przy dużych dawkach.

Lekarze muszą okresowo oceniać występowanie zdarzeń sercowo-naczyniowych, nawet jeśli u pacjenta nie występują objawy poprzednich zdarzeń sercowo-naczyniowych. Pacjentów należy ostrzec o objawach poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgłosić się do lekarza niezwłocznie po ich wystąpieniu.

Aby zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, konieczne jest stosowanie Meloksykamu w dawce 15 mg/1,5 ml w najmniejszej skutecznej dawce dziennej w możliwie najkrótszym czasie.

wpływ na serce i naczynia mózgowe

Należy monitorować i zalecać odpowiednie leczenie pacjentom z nadciśnieniem tętniczym i/lub łagodną do umiarkowanej niewydolnością serca w wywiadzie, ze stanem soli, sodu i obrzękami, które zgłaszano w związku z terapią NLPZ.

Zalecane monitorowanie ciśnienia krwi u pacjentów z grupy ryzyka, szczególnie na początku leczenia meloksykamem.

Badania kliniczne i dane epidemiologiczne wskazują, że stosowanie niektórych NLPZ (szczególnie w dużych dawkach i przez długi czas) może wiązać się z niewielkim zwiększeniem ryzyka wystąpienia zakrzepicy (np. zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu). Obecnie nie ma wystarczających danych, aby wyeliminować to ryzyko związane ze stosowaniem Meloksykamu.

Pacjenci z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, zastoinową niewydolnością serca, niedokrwieniem mięśnia sercowego, chorobą tętnic obwodowych i (lub) udarem mózgu (w tym przemijającym niedokrwieniem) w wywiadzie powinni być leczeni meloksykamem wyłącznie po dokładnym rozważeniu.

Należy zachować ostrożność podczas długotrwałego stosowania meloksykamu u pacjentów z ryzykiem chorób układu krążenia (nadciśnienie, hiperlipidemia, cukrzyca lub palenie tytoniu).

reakcja skórna

Podczas stosowania meloksykamu zgłaszano niebezpieczne dla życia reakcje skórne, zespół Stevensa-Johnsona i zespół Lyella. Pacjentów należy powiadomić o przedmiotowych i podmiotowych objawach choroby oraz uważnie monitorować reakcje skórne. Ryzyko wystąpienia zespołu Stevensa-Johnsona lub najwyższego zespołu Lyella w pierwszych tygodniach leczenia. W przypadku wystąpienia objawów zespołu Stevensa-Johnsona lub zespołu Lyella (na przykład wysypki zwykle połączonej z pęcherzami lub uszkodzeniem błony śluzowej) należy przerwać leczenie meloksykamem. Wczesna diagnoza i odstawienie podejrzanych leków, aby móc dobrze kontrolować zespół Stevensa-Johnsona i zespół Lyella. Zatrzymanie wczesnych podejrzeń w celu uzyskania lepszego rokowania. Jeśli u pacjenta wystąpi zespół Stevensa-Johnsona lub zespół Lyella podczas leczenia meloksykamem, nie należy stosować meloksykamu u tego pacjenta.

Parametry czynności wątroby i nerek

W przypadku większości NLPZ obserwowano przejściowe zwiększenie aktywności aminotransferaz w surowicy, zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi lub innych wskaźników czynności wątroby, zwiększenie stężenia kreatyniny i kwasu moczowego w surowicy oraz nieprawidłowości w innych parametrach biologicznych. W większości przypadków niewielki wzrost występuje w granicach normalnych i przejściowych. Jeśli nieprawidłowości staną się poważne lub trwałe, należy przerwać podawanie meloksykamu i wymagać odpowiednich badań.

Zaburzenia czynności nerek

NLPZ mogą powodować zaburzenia czynności nerek poprzez zmniejszenie poziomu filtracji kłębuszkowej w wyniku hamowania efektu rozszerzania naczyń przez prostaglandyny nerkowe. Ten niepożądany efekt zależy od dawki.

Korzysta ścisłe monitorowanie czynności nerek, w tym ilości wydalanego moczu, na początku leczenia lub podczas zwiększania dawki u pacjentów z następującymi czynnikami ryzyka:

W niektórych rzadkich przypadkach NLPZ mogą powodować śródmiąższowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, martwicę nerek lub zespół nerczycowy.

Dawka meloksykamu nie może przekraczać 7,5 mg u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek poddawanych dializie. Nie ma potrzeby zmniejszania dawki u pacjentów z łagodną lub średnią niewydolnością nerek (klirens kreatyniny > 25 ml/min).

Zatrzymywanie sodu, potasu i wody

NLPZ mogą powodować zatrzymywanie sodu, potasu i wody, a także zapobiegać stymulującemu wpływowi leków moczopędnych na wydzielanie sodu z moczem. Dodatkowo może zmniejszać działanie leków hipotensyjnych. Dlatego u wrażliwych pacjentów mogą pojawić się lub nasilić obrzęki, niewydolność serca lub nadciśnienie. Dlatego monitorowanie kliniczne pacjentów z grupy ryzyka.

Krwotok

Krwawienie często pojawia się w przypadku cukrzycy lub jednoczesnego leczenia lekami powodującymi hiperkaliemię. W takich przypadkach zaleca się regularne monitorowanie stężenia potasu.

obejmuje pemetreksed

U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek leczonych pemetreksedem nie należy stosować meloksykamu co najmniej pięć dni temu, w trakcie i co najmniej dwa dni po leczeniu pemetreksedem.

Ostrzeżenia i przestrogi

Pacjenci w podeszłym wieku, chorzy lub z depresją często cierpią z powodu niepożądanych skutków, dlatego konieczne jest wzmocnienie monitorowania. Podobnie jak w przypadku innych NLPZ, należy zachować ostrożność u osób starszych, osób z zaburzeniami czynności nerek, wątroby i serca.

U pacjentów w podeszłym wieku istnieje wiele zagrożeń związanych z niepożądanymi działaniami NLPZ, zwłaszcza krwawieniem z przewodu pokarmowego i perforacją żołądka, które mogą być śmiertelne.

Jak wszystkie NLPZ, Meloksykam może maskować objawy podstawowych infekcji. Jak w przypadku każdego NLPZ stosowanego domięśniowo, w miejscu wstrzyknięcia może wystąpić ropień i martwica.

Meloksykam może wpływać na płodność. Nie zaleca się stosowania u kobiet chcących zajść w ciążę.

W przypadku kobiet, które mają trudności z zajściem w ciążę lub u których zdiagnozowano niepłodność, zaleca się rozważenie zaprzestania leczenia meloksykamem.

Lek zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg sodu) w 1,5 ml, co uważa się za niezawierające sodu.

Wpływ leku na prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn

Nie ma konkretnych badań dotyczących wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Na podstawie farmakokinetyki i zgłaszanych działań niepożądanych Meloksykam nie wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Jednakże w przypadku utraty wzroku, senności, zawrotów głowy lub innych ośrodkowych zaburzeń neurologicznych nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Używaj narkotyków przez kobiety w czasie ciąży i laktacji

Kobiety w ciąży

Inhibitory syntezy prostaglandyn mogą wpływać na ciężarną matkę i/lub rozwój zarodka. Dane z badań epidemiologicznych wskazują na zwiększenie ryzyka poronienia, wad serca i przepukliny brzusznej po zastosowaniu syntetycznych inhibitorów prostaglandyn we wczesnym okresie ciąży. Ryzyko wad serca wzrasta z mniej niż 1% do około 1,5%. Uważa się, że ryzyko to wzrasta wraz z dawką i czasem leczenia. U zwierząt leczenie ogólnymi inhibitorami prostaglandyny powoduje zwiększone ryzyko poronień po zagnieżdżeniu i zwiększoną śmiertelność w czasie ciąży.

Ponadto odnotowano częstość występowania innych wad rozwojowych, w tym chorób układu krążenia, u zwierząt doświadczalnych stosujących inhibitory prostaglandyn podczas tworzenia narządów.

Jeśli nie jest to naprawdę konieczne, należy unikać stosowania meloksykamu przez pierwsze 3 miesiące i środkowe 3 miesiące ciąży. W przypadku stosowania Meloksykamu należy go stosować w najniższych dawkach i w możliwie najkrótszym czasie.

W ostatnich 3 miesiącach ciąży wszystkie inhibitory syntezy prostaglandyn mogą powodować

Płód: toksyczność dla płuc (wczesna zamknięta arterioskleroza i nadciśnienie płucne), zaburzenia czynności nerek, mogą prowadzić do niewydolności nerek, zmniejszenie ilości płynu owodniowego.

Matki i płody pod koniec ciąży. Wydłużają czas krwawienia nawet przy bardzo małych dawkach, hamując skurcze macicy i spowalniając czas porodu.

Dlatego przeciwwskazane jest stosowanie meloksykamu u kobiet w ciąży.

kobiety karmiące piersią

Brak konkretnych danych dotyczących stosowania meloksykamu podczas karmienia piersią. Wiadomo jednak, że NLPZ przenikają do mleka matki. Dlatego nie należy stosować meloksykamu w okresie karmienia piersią.

płodność

Stosowanie Meloksykamu, jak każdego leku, hamuje syntezę cykloksygenazy/prostaglandyn, może upośledzać płodność i nie zaleca się stosowania go u kobiet w ciąży. Meloksykam może opóźniać owulację. Dlatego zaleca się rozważenie zaprzestania stosowania meloksykamu u kobiet, u których występują trudności z zajściem w ciążę lub u których zdiagnozowano niepłodność.

Interakcje leków

Ryzyko związane z hiperkaliemią

Niektóre leki mają zdolność zwiększania potasu i potasu: sól potasowa, hiperkaliemia, inhibitory enzymów, antagoniści receptora angiotensyny II, niesteroidowe leki przeciwzapalne, heparyna (o niskiej lub niesegmentowanej masie cząsteczkowej), cyklosporyna, takrolimus i trimetoprim. Początek hiperkaliemii może zależeć od odpowiednich czynników.

Ryzyko to wzrasta w przypadku stosowania powyższych leków w połączeniu z Meloksykamem.

Interakcja farmakologiczna

Inne NLPZ i aspiryna

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania Meloksykamu z innymi NLPZ lub aspiryną w dawce > 500 mg/raz lub > 3 g/dobę.

kortykosteroid (np. glukokortykoid)

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z kortykosteroidami ze względu na zwiększone ryzyko wrzodów i krwawień z przewodu pokarmowego.

antykoagulant lub heparyna

znacznie zwiększa ryzyko krwawień ze względu na hamowanie czynności płytek krwi i uszkodzenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.

NLPZ mogą nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania NLPZ z lekami przeciwzakrzepowymi lub heparyną u osób w podeszłym wieku lub w trakcie leczenia.

W pozostałych przypadkach (np. przy dawce profilaktycznej) należy zachować ostrożność podczas stosowania heparyny, ponieważ zwiększa ona ryzyko krwawienia.

Leki rozpuszczalne w zakrzepicy i przeciwdziałające płytkom krwi

Zwiększone ryzyko krwawienia z powodu zahamowania czynności płytek krwi i uszkodzenia błony śluzowej żołądka.

Selektywne inhibitory powstrzymywania serotoniny (SSRI)

Zwiększone ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Leki moczopędne, inhibitory enzymów i antagoniści receptora angiotensyny II NLPZ mogą zmniejszać działanie leków moczopędnych i innych leków przeciwnadciśnieniowych. U niektórych pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (na przykład u pacjentów odwodnionych lub u osób w podeszłym wieku) połączenie inhibitorów enzymów lub antagonistów receptora angiotensyny II z inhibitorami cyklooksygenazy może zaburzyć czynność nerek, w tym ostrą niewydolność nerek, która często wraca do normy. Dlatego należy zachować ostrożność u osób starszych.

Na początku leczenia i okresowo należy zapewnić pacjentom odpowiednią ilość wody oraz monitorować czynność nerek.

Inne leki przeciwnadciśnieniowe (w tym beta-blokery)

może zmniejszać działanie hipotensyjne beta-blokerów (poprzez hamowanie rozciągania prostaglandyn).

Inhibitory kalcyneuryny (na przykład: cyklosporyna, takrolimus)

NLPZ mogą zwiększać toksyczność inhibitorów kalcyneuryny w nerkach, poprzez działanie zależne od prostaglandyny nerkowej. W przypadku jednoczesnego stosowania należy monitorować czynność nerek, szczególnie u osób starszych.

Deferazyroks

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania Meloksykamu i Deferasiroksu, ponieważ może to zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.

interakcja farmakokinetyczna

Wpływ meloksykamu na farmakokinetykę innych leków:

lit

Odnotowano zwiększenie stężenia litu w osoczu w wyniku stosowania NLPZ (w wyniku zmniejszenia wydzielania litu), co może prowadzić do toksyczności. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania litu i NLPZ. Jeśli konieczne jest skojarzenie leczenia, należy monitorować stężenie litu na wczesnych etapach, dostosowując i przerywając leczenie meloksykamem.

metotreksat

NLPZ mogą zmniejszać wydalanie metotreksatu przez kanaliki nerkowe, prowadząc do zwiększenia stężenia metotreksatu w osoczu. Dlatego nie zaleca się stosowania NLPZ u pacjentów leczonych dużymi dawkami metotreksatu (> 15 mg/tydzień).

Ryzyko interakcji pomiędzy NLPZ i metotreksatem należy również wziąć pod uwagę u pacjentów leczonych mniejszymi dawkami metotreksatu, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

W przypadku stosowania łączenia należy monitorować skład krwi i czynność nerek. Szczególnie należy zachować ostrożność podczas stosowania metotreksatu i NLPZ przez trzy kolejne dni, ze względu na ryzyko toksyczności w przypadku wzrostu stężenia metotreksatu w osoczu.

pemetreksed

U pacjentów z klirensem kreatyniny od 45 do 79 ml/min nie należy stosować meloksykamu co najmniej pięć dni temu, tego samego dnia i co najmniej dwa dni po przyjęciu Pemetreksedu. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania meloksykamu i pemetreksedu należy monitorować stan nerek ze względu na ryzyko niewydolności szpiku i szkodliwych reakcji ze strony przewodu pokarmowego. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny

U pacjentów z prawidłową czynnością nerek (klirens kreatyniny ≥ 80 ml/min) dawka 15 mg meloksykamu może zmniejszyć klirens pemetreksedu, zwiększając w ten sposób występowanie działań niepożądanych. Dlatego należy zachować ostrożność stosując u tych pacjentów meloksykam w dawce 15 mg z pemetreksedem.

Wpływ innych leków na farmakokinetykę meloksykamu

cholestyramina

Cholestyramina przyspiesza proces eliminacji meloksykamu poprzez zatrzymanie zróżnicowanego cyklu jelitowego, zwiększając w ten sposób klirens meloksykamu do 50% i skracając czas sprzedaży do 13 ± 3 godzin.

Wpływ meloksykamu w połączeniu z innymi lekami jest dynamiczny

Leki przeciwcukrzycowe w jamie ustnej (sulfonylomocznik, nateganid)

Meloksykam jest wydalany głównie w wyniku metabolizmu w wątrobie, z czego około 2/3 za pośrednictwem enzymów cytochromowych (CYP) P450 (większość CYP2C9 i jedna część CYP3A4), a 1/3 poprzez inne mechanizmy, takie jak utlenianie przez peroksydazę. Należy wziąć pod uwagę ryzyko interakcji farmakokinetycznych podczas stosowania meloksykamu jednocześnie z lekami hamowanymi lub metabolizowanymi przez CYP2C9 i (lub) CYP3A4. Interaktywny poprzez CYP2C9 może wystąpić w przypadku stosowania w połączeniu z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (sulfonylomocznik, nateganid), ponieważ może zwiększać stężenie tych leków i meloksykamu w osoczu. Należy ściśle monitorować pacjentów stosujących Meloksykam jednocześnie z pochodną sulfonylomocznika lub nateganidem pod kątem ryzyka hipoglikemii.

Nie ma bezpośredniego klinicznego mutyzmu w przypadku leków zobojętniających kwas żołądkowy, cymetydyny i digoksyny.

Dzieci

Nie przeprowadzono badań interaktywnych z udziałem dzieci.