Meloksikam enjeksiyon çözeltisi 15mg/1.5ml Danapha osteoartrit ağrısını tedavi eder (10 tüp)

ATC kodu: M1AC06

Meloksikam, oksikam türevi, nonsteroid antiinflamatuar bir ilaçtır. İlaç anti-inflamatuar, analjezik, antipiretik etkilere sahiptir. Meloksikam, inflamasyon, ateş ve ağrının patogenezinde önemli rol oynayan ara maddeler olan prostaglandinlerin sentezini inhibe eder.

Farmakokinetik

emilim

Meloksikam kas içi enjeksiyondan sonra tamamen emilir. Bağıl biyoyararlanım ağız yolu ile karşılaştırıldığında yaklaşık %100'dür. Kas içi tedaviden oral tedaviye geçişte doz ayarlamasına gerek yoktur. 15 mg'lık intramüsküler enjeksiyondan sonra, plazmadaki maksimum konsantrasyon yaklaşık 1,6 - 1,8 µg/ml'dir ve bu değere yaklaşık 1 - 6 saatte ulaşılır.

Dağıtım

Meloksikam, başta albümin olmak üzere (%99) plazma proteinlerine güçlü bir şekilde bağlıdır. Meloksikam eklem sıvısına iyi nüfuz eder ve plazma konsantrasyonlarının yaklaşık yarısı kadar bir konsantrasyona ulaşır.

Düşük dağılım hacmi, intramüsküler enjeksiyon veya intravenöz enjeksiyon sonrası ortalama 11 litre, bireyler arasındaki fark %7-20 civarındadır. Çoklu dozlarda Meloksikam (7,5 ila 15 mg) aldıktan sonra dağılım hacmi, %11 ila 32 salınım katsayısıyla yaklaşık 16 litredir.

Metabolizma

Meloksikam karaciğerde güçlü bir şekilde metabolize edilir. Meloksikamın dört farklı metaboliti idrarda tıbbi aktivite olmaksızın belirlenmiştir. Ara metabolitler 5'-hidroksimetilmeloksikamın oksidasyonu ile oluşan ana metabolitler olan 5'-karboksimeloksikam (dozun %60'ına eşdeğer) ayrıca daha düşük bir düzeyde (%9 doza eşdeğer) elimine edilir. In vitro araştırmalar, CYP2C9'un bu metabolizmada küçük bir izoenzim CYP3A4 katkısıyla önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Peroksidaz aktivitesi, dozun %16 ve %4'üne eşdeğer iki başka metabolit üretebilir.

Eleme

Meloksikam esas olarak metabolitler şeklinde, yarısı idrarla, yarısı dışkıyla atılır. Dozun %5'inden azı sabit bir formda dışkıyla atılırken, sadece çok küçük bir miktarı idrarla atılır.

Ortalama atık satış süresi, içtikten sonra kas içi ve damar yoluyla yaklaşık 13-25 saattir.

Tek doz intravenöz veya rektal yerleştirme sonrasında ortalama toplam plazma klerensi yaklaşık 7 - 12 ml/dakikadır.

doğrusal/doğrusal olmayan

Tedavi dozundaki doğrusal farmakokinetik, oral ve intramüsküler olarak 7,5 mg ile 15 mg arasında değişir.

Özel hasta grupları

Karaciğer yetmezliği/böbrek yetmezliği

Hafif ila orta şiddetteki karaciğer yetmezliği veya böbrek yetmezliği, Meloksikam'ın farmakokinetiğini önemli ölçüde etkilemez. Böbrek yetmezliği olan hastalar Ortalama düzeyde ilaç klerensi önemli ölçüde daha yüksektir. Son dönem böbrek yetmezliği olan hastalarda protein bağlarında anlamlı bir azalma kaydedilmemiştir. Şiddetli böbrek yetmezliği durumunda, dağılım hacminin arttırılması serbest meloksikam konsantrasyonunu artırabilir.

Yaşlı hastalar

Yaşlı erkek hastaların ortalama farmakokinetik parametreleri genç erkeklere eşdeğerdir. Yaşlı kadınları olan hastalar, genç ve kadın genç hastalara göre daha yüksek AUC değerleri ve daha uzun satış süresi gösterir.

Yaşlılarda stabilite durumunda ortalama klirens gençlere göre biraz daha düşüktür.

Not: Yukarıdaki doz yalnızca referans amaçlıdır. Spesifik dozaj, hastalığın durumuna ve ilerleme düzeyine bağlıdır. Uygun doz için bir doktora veya uzman tıp uzmanına danışmanız gerekir.

Doz aşımı durumunda ne yapmalı? Gastrointestinal kanama meydana gelebilir. Ciddi doz aşımı hipertansiyona, akut böbrek yetmezliğine, karaciğer hasarına, solunum yetmezliğine, komaya, konvülsiyonlara, kardiyovasküler kollapsa ve kalp durmasına neden olabilir. NSAID tedavisi sırasında anafilaksi rapor edilmiştir ve doz aşımı durumunda ortaya çıkabilir.

Kullanım: NSAID ile doz aşımı durumunda, uygun semptomatik tedavinin uygulanması tavsiye edilir. Bir klinik deneyde, Kolestiramin (4 g, günde 3 kez) alındıktan sonra Meloksikam hızla ortadan kaldırıldı.

Acil bir durumda hemen 115 acil servisini arayın veya en yakın yerel sağlık istasyonuna gidin.

1 dozu unuttuğunuzda ne yapmalısınız? Ancak bir sonraki dozla rahatlama süresi çok kısa ise dozu atlayıp ilaç takvimine devam edin. Kaçırılan dozu telafi etmek için çift doz kullanmayın.

Kullanırken dikkatli olun

İstenmeyen etkileri azaltmak için mümkün olan en düşük dozu en kısa sürede kullanın.

Önerilen maksimum dozu aşmayın ve toksisiteyi artırma ve tedavinin etkinliğini artırmama riski nedeniyle diğer NSAID'lerle kombine edilmemelidir.

Meloksikamın, seçici inhibitörler Sikloksijenaz 2 (COX-2) dahil olmak üzere diğer NSAID'lerle eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır.

Meloksikam akut ağrı tedavisi için uygun değildir.

Tedaviden birkaç gün sonra etkili olmazsa ilacın yeniden değerlendirilmesi gerekir.

Özofajit, mide ülseri öyküsü varsa Meloksikam kullanılmadan önce tamamen tedavi edilmelidir. Meloksikam kullanan veya kullanmakta olan bu hastaların yemek borusu ve mide ülserlerinin tekrarlama durumunu takip etmeleri gerekmektedir.

Gastrointestinal etkiler üzerindeki etkiler

Tedavi sırasında tüm NSAID'lerle herhangi bir zamanda meydana gelebilecek kanama, ülser veya gastrointestinal perforasyon, bazen ölüm kaydedilmiştir; bu durum mutlaka bir uyarı işareti veya ciddi bir sindirim sistemi öyküsü olması gerekmez.

Ülser öyküsü olan hastalarda, özellikle yaşlılarda veya kanama veya perforasyon gibi komplikasyonlarda kanama, ülser veya gastrointestinal perforasyon riski artar. Bu hastalarda tedaviye mümkün olan en düşük dozlarla başlanması önerilir. Mukus koruma tedavisi (örneğin:

Misoprostol veya proton pompa inhibitörleri) bu hastaların yanı sıra düşük dozda aspirin veya sindirim sistemi üzerindeki riskleri artırabilecek ilaçlara ihtiyaç duyan hastalarda da düşünülmelidir.

Gastrointestinal sistem öyküsü olan hastalar, özellikle yaşlılar, özellikle tedavinin başlangıcında abdominal semptomlar (özellikle gastrointestinal kanama) olduğunda rapor edilmelidir.

Heparin tedavisi gören hastalarda veya yaşlılarda, diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar veya yüksek dozda aspirin ≥ 500 mg/doz veya ≥ 3 g/gün kullanan hastalarda ülser veya kanama riskini artırabileceğinden meloksikam ile kombinasyon halinde kullanılması önerilmez.

Meloksikam kullanan hastalar ülser veya kanama durumunda tedaviyi bırakmalıdır. Gastrointestinal hastalık öyküsü (ülseratif kolit, Crohn hastalığı) olan hastalarda, kötüleşme riski nedeniyle NSAID'lerin yakın gözetim altında dikkatli kullanılması gerekir.

Venöz tromboz riski

Sistemik şeker kullanan steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID), aspirin dışındaki ilaçlar, miyokard ve felç dahil olmak üzere ölümle sonuçlanabilecek kardiyovasküler tromboz riskini artırabilir. Bu risk, ilacı aldıktan sonraki ilk birkaç haftanın başlarında ortaya çıkabilir ve zamanla artabilir. Kardiyovasküler tromboz riski çoğunlukla yüksek dozlarda kaydedilir.

Hastada daha önceki kardiyovasküler olaylara ilişkin hiçbir semptom olmasa bile, doktorların kardiyovasküler olayların görünümünü periyodik olarak değerlendirmesi gerekir. Hastalar, ciddi kardiyovasküler olayların belirtileri konusunda uyarılmalı ve belirtiler ortaya çıktığı anda doktora başvurmalıdır.

Olumsuz olay riskini en aza indirmek için, Meloksikam enjeksiyonu 15 mg/1,5 ml'nin mümkün olan en kısa sürede etkili olan en düşük günlük dozda kullanılması gerekir.

kalp ve serebrovasküler etki

Hipertansiyon ve/veya hafif-orta şiddette kalp yetmezliği öyküsü olan, NSAID tedavisiyle ilişkili olduğu bildirilen tuz, sodyum ve ödem durumu olan hastaların izlenmesi ve yeterli önerilmesi gerekiyor.

Özellikle Meloksikam tedavisine başlarken risk altındaki hastalarda kan basıncının izlenmesi önerilir.

Klinik çalışmalar ve epidemiyolojik veriler, bazı NSAID'lerin (özellikle yüksek dozlarda ve uzun süre) kullanımının tromboz (örneğin miyokard enfarktüsü veya felç) riskinde hafif bir artışla ilişkili olabileceğini göstermektedir. Şu anda Meloksikam için bu riski ortadan kaldıracak yeterli veri mevcut değil.

Kontrolsüz hipertansiyonu, konjestif kalp yetmezliği, miyokard iskemisi, periferik arter hastalığı ve/veya felç öyküsü (geçici iskemi dahil) olan hastalar, yalnızca dikkatli bir değerlendirme sonrasında meloksikam ile tedavi edilmelidir.

Kardiyovasküler hastalık (hipertansiyon, hiperlipidemi, diyabet veya sigara kullanımı) riski taşıyan hastalarda meloksikamı uzun süre kullanırken dikkatli olun.

cilt reaksiyonu

Meloksikam kullanıldığında yaşamı tehdit eden cilt reaksiyonları, Stevens-Johnson sendromu ve Lyell sendromu rapor edilmiştir. Hastalar hastalığın belirti ve semptomları konusunda bilgilendirilmeli ve cilt reaksiyonları yakından izlenmelidir. Tedavinin ilk haftalarında Stevens-Johnson sendromu veya en yüksek Lyell sendromu riski. Stevens-Johnson sendromu veya Lyell sendromunun semptom veya bulguları varsa (örneğin genellikle kabarcıklar veya mukozal hasarla birlikte döküntü) Meloksikam tedavisi durdurulmalıdır. Stevens-Johnson sendromunu ve Lyell sendromunu iyi kontrol edebilmek için erken teşhis ve şüpheli ilaçların durdurulması. Daha iyi prognoz için erken şüphelerin durdurulması. Meloksikam tedavisi sırasında hastada Stevens-Johnson sendromu veya Lyell sendromu ortaya çıkıyorsa o hasta için Meloksikam kullanmayın.

Karaciğer ve böbrek fonksiyon parametreleri

Çoğu NSAID için, geçici serum transaminazında artış, kan bilirubinde artış veya karaciğer fonksiyonuna ilişkin diğer göstergelerde artış, serum kreatinin, ürik asit artışı ve diğer biyolojik parametrelerde anormallikler olmuştur. Çoğu durumda hafif artış normal ve geçici sınırlar üzerindedir. Anormallikler ciddi veya kalıcı hale gelirse Meloksikam durdurulmalı ve uygun testler yapılmalıdır.

Böbrek yetmezliği

NSAID, böbrek prostaglandinin vazodilatasyon etkisinin inhibisyonu nedeniyle glomerüler filtrasyon seviyesini azaltarak böbrek fonksiyonlarının bozulmasına neden olabilir. Bu istenmeyen etki doza bağlıdır.

Aşağıdaki risk faktörlerine sahip hastalarda tedavinin başlangıcında veya doz artırımı sırasında idrar miktarı da dahil olmak üzere böbrek fonksiyonlarının yakından takip edilmesi avantajı:

Bazı nadir durumlarda NSAID'ler interstisyel nefrit, glomerülonefrit, böbrek nekrozu veya nefrotik sendroma neden olabilir.

Son dönem böbrek yetmezliği olan diyaliz hastalarında meloksikam dozu 7,5 mg'ı geçmemelidir. Hafif veya orta dereceli böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klerensi > 25 ml/dak) dozun azaltılmasına gerek yoktur.

Sodyum, potasyum ve suyun tutulması

NSAID'ler sodyum, potasyum ve su tutuculuğa neden olabileceği gibi diüretiklerin idrarda sodyum salgılanmasını uyarıcı etkisini de önleyebilirler. Ayrıca antihipertansif ilaçların etkilerini de azaltabilir. Bu nedenle hassas hastalarda ödem, kalp yetmezliği veya hipertansiyon ortaya çıkabilir veya kötüleşebilir. Bu nedenle risk altındaki hastalarda klinik izleme.

Kanama

Kanama sıklıkla diyabet durumunda veya hiperkalemi etkisi olan ilaçlarla eş zamanlı tedavi uygulandığında ortaya çıkar. Bu durumlarda potasyum konsantrasyonunun düzenli olarak izlenmesi önerilir.

Pemetrexed'i içerir

Pemetrexed ile tedavi edilen hafif ila orta dereceli böbrek yetmezliği olan hastalarda, Pemetrexed kullanımından en az beş gün önce, kullanım sırasında ve en az iki gün sonra Meloksikam kullanılmamalıdır.

Uyarılar ve dikkat edilecek noktalar

Yaşlı, hasta veya depresyonlu hastalar sıklıkla istenmeyen etkilerden muzdariptir, bu nedenle izlemeyi güçlendirmek gerekir. Diğer NSAID'ler gibi yaşlılarda, böbrek, karaciğer ve kalp fonksiyon bozukluğu olan kişilerde dikkatli olunması gerekir.

Yaşlı hastalarda, NSAID'in istenmeyen etkileri açısından pek çok risk vardır; özellikle mide-bağırsak kanaması ve mide delinmesi ölümcül olabilir.

Tüm NSAID'ler gibi Meloksikam da temel enfeksiyonların semptomlarını gizleyebilir. Kas içi kullanılan herhangi bir NSAID gibi, enjeksiyon bölgesinde apse ve nekrotik oluşabilir.

Meloksikam doğurganlığı etkileyebilir. Hamile kalmak isteyen kadınlarda kullanılması önerilmez.

Hamile kalmanın zor olduğu veya kısırlık tanısı konulan kadınlarda Meloksikam tedavisinin durdurulması önerilir.

İlaç, 1,5 ml'de 1 mmol'den (23 mg sodyum) daha az sodyum içerir; bu, sodyum içermediği kabul edilir.

İlacın araç ve makine kullanımı üzerindeki etkisi

İlacın araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisine ilişkin spesifik bir araştırma bulunmamaktadır. Bildirilen farmakokinetik ve yan etkilere göre Meloksikam, araç veya makine kullanma yeteneğini etkilememektedir. Ancak görme kaybı, uyuşukluk, baş dönmesi veya diğer merkezi nörolojik bozukluklar durumunda araç veya makine kullanmayınız.

Hamilelik ve emzirme döneminde kadınlar için ilaç kullanın

Hamile kadınlar

Prostaglandin sentezi inhibitörleri hamile anneleri ve/veya embriyo gelişimini etkileyebilir. Epidemiyolojik çalışmalardan elde edilen veriler, hamileliğin erken döneminde prostaglandin sentetik inhibitörlerinin kullanımından sonra düşük, kalp defektleri ve karın fıtığı riskinde artış olduğunu göstermektedir. Kalp kusurları riski %1'in altından %1,5'e yükselir. Doz ve tedavi süresi arttıkça bu riskin arttığı düşünülmektedir. Hayvanlarda, genel inhibitör prostaglandin ile tedavi, yuvalama sonrası düşüklerde ve hamilelikte ölüm oranında artış olduğunu göstermektedir.

Ayrıca, organ oluşumu sırasında prostaglandin inhibitörleri kullanan deney hayvanlarında kalp-damar hastalıkları dahil diğer malformasyonların oranı da rapor edilmiştir.

Hamileliğin ilk 3 ayı ve orta 3 ayı boyunca gerçekten gerekli olmadıkça meloksikam kullanmaktan kaçının. Kullanılacaksa Meloksikam mümkün olan en kısa sürede, en düşük dozda kullanılmalıdır.

Gebeliğin son 3 ayında tüm Prostaglandin sentez inhibitörleri neden olabilir

Fetüs: Akciğerlerdeki toksisite (erken kapanan damar sertliği ve pulmoner hipertansiyon), böbrek fonksiyon bozukluğu, böbrek yetmezliğine, amniyotik sıvının azalmasına neden olabilir.

Hamileliğin sonunda anneler ve fetüsler. Çok düşük dozlarda bile kanama süresini uzatarak rahim kasılmalarını önleyerek doğum süresini yavaşlatır.

Bu nedenle Meloksikam'ın hamile kadınlarda kullanımı kontrendikedir.

emziren kadınlar

Meloksikamın emzirme döneminde kullanımına ilişkin spesifik bir veri bulunmamaktadır. Ancak NSAID'in anne sütüne geçtiği bilinmektedir. Bu nedenle emzirme döneminde Meloksikam kullanılmamalıdır.

doğurganlık

Meloksikam kullanımı, diğer ilaçlar gibi, Sikloksijenaz/Prostaglandin sentezini inhibe eder, doğurganlığı bozabilir ve hamile kadınlarda kullanılması önerilmez. Meloksikam yumurtlamayı geciktirebilir. Bu nedenle, hamile kalmanın zor olduğu veya kısırlık tanısı konulan kadınlarda meloksikamın durdurulmasının düşünülmesi önerilir.

İlaç etkileşimi

Hiperkalemiye bağlı riskler

Bazı ilaçların potasyum potasyumu artırma özelliği vardır: Potasyum tuzu, hiperkalemi, enzim inhibitörleri, anjiyotensin II reseptör antagonistleri, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, heparin (düşük veya segmentsiz molekül ağırlıklı), siklosporin, takrolimus ve trimetoprim. Hiperkaleminin başlangıcı ilgili faktörlere bağlı olabilir.

Yukarıdaki ilaçlar Meloksikam ile birlikte kullanıldığında bu risk artar.

Farmakolojik etkileşim

Diğer NSAID'ler ve aspirin

Meloksikam'ın diğer NSAID'ler veya aspirin ile birlikte> 500 mg/zaman veya> 3 g/gün dozunda aynı anda kullanılması önerilmez.

kortikosteroid (ör. glukokortikoid)

Ülser ve gastrointestinal kanama riskinin artması nedeniyle kortikosteroidlerle eş zamanlı kullanıldığında dikkatli olun.

antikoagülan veya heparin

Trombosit fonksiyonunun inhibisyonu ve mide - duodenum mukozasının hasar görmesi nedeniyle kanama riskini önemli ölçüde artırır.

NSAID'ler, varfarin gibi antikoagülanların etkilerini artırabilir.

NSAİİ'lerin yaşlılarda antikoagülan veya heparin ilaçları ile veya tedaviyle eş zamanlı kullanılması önerilmez.

Diğer durumlarda (örneğin profilaktik dozda), kanama riskini arttırdığı için heparin kullanırken dikkatli olmak gerekir.

Çözünen tromboz ve anti-trombosit ilaçları

Trombosit fonksiyonunun inhibisyonu ve peptik mukozanın hasar görmesi nedeniyle artan kanama riski.

Seçici Serotonin Kısıtlama İnhibitörleri (SSRI)

Gastrointestinal kanama riskinde artış.

Diüretikler, enzim inhibitörleri ve Anjiyotensin II NSAID reseptör antagonistleri, diüretiklerin ve diğer antihipertansif ilaçların etkilerini azaltabilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan bazı hastalarda (örneğin, susuz kalmış hastalar veya yaşlılar), enzim inhibitörlerinin veya Anjiyotensin II reseptör antagonistlerinin siklo-oksijenaz inhibitörleriyle kombinasyonu, sıklıkla iyileşen akut böbrek yetmezliği de dahil olmak üzere böbrek fonksiyonlarını bozabilir. Bu nedenle yaşlılarda dikkatli olmak gerekir.

Tedavinin başlangıcında ve periyodik olarak hastalara yeterli su sağlanması ve böbrek fonksiyonlarının izlenmesi gerekir.

Diğer antihipertansif ilaçlar (beta blokerler dahil)

beta blokerlerin hipotansiyon etkisini azaltabilir (prostaglandin gerilmelerinin inhibisyonu nedeniyle).

Kalsinörin inhibitörleri (örneğin: siklosporin, takrolimus)

NSAID, böbrek prostaglandinine bağlı etkiler yoluyla kalsinörin inhibitörlerinin böbreklerdeki toksisitesini artırabilir. Kombine kullanıldığında, özellikle yaşlılarda böbrek fonksiyonunun izlenmesi gerekir.

Deferasiroks

Meloksikam ve Deferasirox'u aynı anda kullanırken dikkatli olun çünkü sindirim sistemi üzerindeki yan etki riskini artırabilir.

farmakokinetik etkileşim

Meloksikamın diğer ilaçların farmakokinetiği üzerindeki etkisi:

lityum

NSAID'lerin plazma lityum seviyelerinde (lityum salgısının azalmasına bağlı olarak) toksisiteye yol açabilecek bir artış olduğu kaydedilmiştir. Lityum ve NSAID'in aynı anda kullanılması önerilmez. Birleştirilmesi gerekiyorsa, erken aşamalarda lityum konsantrasyonu izlenmeli, Meloksikam tedavisi ayarlanmalı ve tedavi kesilmelidir.

metotreksat

NSAID'ler böbrek tübülleri yoluyla metotreksat atılımını azaltarak plazmada metotreksat seviyelerinin artmasına neden olabilir. Bu nedenle yüksek doz metotreksat (> 15 mg/hafta) ile tedavi edilen hastalarda NSAİİ kullanılması önerilmez.

Özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, düşük dozda metotreksat ile tedavi edilen hastalarda NSAID ile Metotreksat arasındaki etkileşim riski de dikkate alınmalıdır.

Kombinasyon halinde kullanılıyorsa kan formülü ve böbrek fonksiyonunun izlenmesi gerekir. Metotreksat ve NSAID'leri arka arkaya üç gün boyunca kullanırken, plazmadaki metotreksat konsantrasyonu arttığında toksisite riski nedeniyle özellikle dikkatli olunmalıdır.

pemetreksed

Kreatinin klerensi 45 ila 79 ml/dk arasında olan hastalarda Pemetrexed kullanıldıktan en az beş gün önce, aynı gün ve en az iki gün sonra meloksikam kullanmayın. Meloksikam ve Pemetrexed'in aynı anda kullanılması gerekiyorsa, kemik iliği yetmezliği ve gastrointestinal sistemde zararlı reaksiyonlar riski nedeniyle hastalar böbrekler tarafından izlenmelidir. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klerensi

Böbrek fonksiyonları normal olan hastalarda (Kreatinin klerensi ≥ 80 ml/dak), 15 mg Meloksikam dozu Pemetrekset klerensini azaltabilir, dolayısıyla yan etkilerin ortaya çıkması artabilir. Bu nedenle bu hastalarda Pemetrexed ile birlikte 15 mg Meloksikam kullanırken dikkatli olun.

Diğer ilaçların Meloksikam'ın farmakokinetiği üzerindeki etkisi

kolestiramin

Kolestiramin, bağırsaktaki çeşitlilik döngüsünü durdurarak meloksikamın ortadan kaldırılması sürecini hızlandırır, böylece Meloksikam'ın klerensini %50'ye çıkarır ve satış süresini 13 ± 3 saate düşürür.

Meloksikamın diğer ilaçlarla birleşiminin etkisi dinamiktir

Diyabet önleyici oral diyabet (sülfonilüre, nateganid)

Meloksikam esas olarak karaciğerdeki metabolizma yoluyla atılır; bunun yaklaşık 2/3'ü sitokrom enzimleri (CYP) P450 (çoğu CYP2C9 ve bir kısmı CYP3A4) aracıları aracılığıyla ve 1/3'ü peroksidaz oksidasyonu gibi diğer mekanizmalar yoluyla atılır. Meloksikam'ı inhibe edilen veya CYP2C9 ve/veya CYP3A4 tarafından metabolize edilen ilaçlarla eş zamanlı kullanırken farmakokinetik etkileşim riskinin dikkate alınması gerekir. Oral diyabet ilaçları (sülfonilüre, nateganid) ile kombinasyon halinde kullanıldığında CYP2C9 aracılığıyla etkileşim ortaya çıkabilir, çünkü bu ilaçların ve meloksikamın plazmadaki konsantrasyonunu artırabilir. Meloksikam'ı sülfonilüre veya nateganid ile eş zamanlı kullanan hastalar, hipoglisemi riski açısından yakından izlenmelidir.

Antasitler, simetidin ve digoksin ilaçları ile klinik olarak doğrudan mutisizm görülmez.

Çocuklar

Çocuklarda etkileşimli çalışmalar yapılmamıştır.