منلات 30 قرص تورنت يعالج الإكتئاب (3 حبات × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات ميرتازابين

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
ميرتازابين	30 ملغ

الاستخدامات

دواعي الإستعمال

يستخدم داكويل 30 في الحالات التالية:

علاج اضطرابات الاكتئاب.

يمكن أن تصل فعالية ميرتازابين في الحفاظ على الاستجابة لدى المرضى الذين يعانون من الاكتئاب بشكل رئيسي إلى 40 أسبوعًا بعد 8-12 أسبوعًا من العلاج (وفقًا للعلاج الوهمي المتحكم فيه). عند استخدام الميرتازابين لفترة طويلة، من الضروري إجراء تقييم دوري لفعالية الدواء على المدى الطويل لكل مريض. تظهر الأبحاث قبل السريرية أن عملية Mirtazapine Cuong Noradrenergic Central وSerotonergic. ميرتازابين هو مضاد أدريناليني ألفا 2 ذو نشاط مركزي، ويزيد الناقل العصبي من خلال النورادرينرجية والسيروتونين المركزي. ميرتازابين هو خصم قوي لمستقبلات 5-HT2، 5-HT3 ولكن ليس لديه ألفة عالية لمستقبلات 5-HTIA، 5-HTIB.

ميرتازابين مضاد قوي لمستقبلات الهيستامين (H1)، يرتبط بالتأثير المهدئ المتميز للدواء.

ميرتازابين هو عكس المستوى المحيطي الطرفي والذي يرتبط بظاهرة انخفاض ضغط الدم عند استخدام مجموعة من الأدوية.

يعتبر ميرتازابين غير مقاوم تقريبًا للأدوية الكولينية.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يمتص ميرتازابين بسرعة وبشكل كامل بعد الشرب، ومدة البيع حوالي 20-40 ساعة. يصل التركيز الأقصى في البلازما إلى حوالي ساعتين بعد الشرب. الغذاء تقريبا لا يؤثر على معدل ومستوى امتصاص الدواء. البيونات حوالي 50%

التوزيع

تبلغ نسبة الارتباط ببروتينات البلازما حوالي 85%.

التمثيل الغذائي

يتم استقلاب الميرتازابين بقوة بعد الشرب، وذلك وفقًا لمسار إزالة الميثيل والهيدروكسيل والاتصال بحمض الجلوكورونيك. وفقاً لأبحاث إنزيم CYP 2D6 وCYP 1A2 المشارك في تكوين مستقلبات 8-هيدروكسيل، فإن CYP 3A يرتبط بتكوين N-Desmethyl وN-OXID.

القضاء

يتم التخلص بشكل رئيسي عن طريق البول (حوالي 75%) وفي الأسمدة (15%).

نسبة خطية 15 - 80 ملجم في نطاق التركيز 0.01 - 10 ملجم / مل.

قبل اتخاذ منلات 30 قرص تورنت يعالج الإكتئاب (3 حبات × 10 أقراص)

طريقة الاستخدام

30 استخدامًا. يستخدم حسب توجيهات الطبيب المعالج.

الجرعة

الجرعة الأولية

الجرعة الأولية هي 15 أو 30 ملغ، تستخدم مرة واحدة في اليوم، ويفضل تناولها في المساء قبل الذهاب إلى السرير أو مقسمة إلى مرتين في اليوم.

جرعة الصيانة

عادة من 15 ملغ إلى 45 ملغ في اليوم. مدة بيع ميرتازابين 20-40 ساعة، لا ينبغي تغيير الجرعة بحوالي 1-2 أسابيع، لتقييم الاستجابة للعلاج بجرعة معينة.

كبار السن ومرضى الكلى أو الكبد

تنخفض تصفية الميرتازابين عند كبار السن ومرضى الفشل الكبدي والفشل الكلوي المتوسط والشديد. ولذلك، فمن الضروري النظر في الجرعة وتعديلها إذا لزم الأمر على هذه الكائنات.

الحفاظ على/توسيع العلاج

لتثبيت حالة الاكتئاب في المرحلة الحادة لعدة أشهر أو أكثر عند العلاج. يمكن الحفاظ على تأثير علاج ميرتازابين لمدة 40 أسبوعًا تقريبًا بعد حوالي 8 إلى 12 أسبوعًا من العلاج الأولي بجرعة 15 - 45 ملجم / يوم. ويجب تقييم المرضى بشكل دوري لتحديد الجرعة المناسبة لكل فترة مريض.

قم بالتبديل من ميرتازابين إلى إيماو والعكس

ابدأ العلاج بأقراص ميرتازابين لمدة 14 يومًا على الأقل من تاريخ إيقاف إيماو والعكس.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة عليك استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي.

ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

محدود. الوفاة الوحيدة عندما يتم دمج جرعة ميرتازابين مع أميتريبتيلين وكلوربروثيكسين لا تعتمد على النتائج السريرية. بناءً على تركيز بلازما ميرتازابين بجرعة 30 - 45 ملغ، فإن التركيز المماثل للأميتريبتيلين والكلوربروثيكسين يكون سامًا. تشمل العلامات وأعراض الجرعة الزائدة الارتباك والنعاس وضعف الذاكرة وعدم انتظام دقات القلب. لم يتم الإبلاغ عن وجود تخطيط كهربية غير طبيعي أو غيبوبة أو نوبة صرع عند تناول جرعة زائدة من ميرتازابين وحده.

التعامل مع الجرعة الزائدة

يتم استخدام التدابير الشائعة في حالة تناول جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب. تأمين الجهاز التنفسي ما يكفي من الأوكسجين والتهوية. مراقبة معدل ضربات القلب والعلامات المهمة. تطبيق تدابير الدعم العامة ودعم الأعراض. في البداية لا ينبغي أن يسبب القيء، ويجب استخدام الكربون المنشط. لا توجد تقارير عن استخدام مدر للبول أو غسيل الكلى أو نقل الدم في علاج جرعة زائدة من ميرتازابين.

في الوقت الحالي، لا يوجد ترياق محدد بسبب تناول جرعة زائدة من ميرتازابين.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟ ومع ذلك، إذا اقتربت من الجرعة التالية، فتجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في الوقت المحدد لها. مع ملاحظة أنه لا ينبغي استخدامه بمضاعفة الجرعة الموصوفة.

آثار جانبية

عند استخدام الدواء الذي يبلغ عمره 30 عامًا، قد تواجه تأثيرات غير مرغوب فيها (ADR).

عادي، ADR> 1/100

عصبية: نعاس، زيادة الشهية، دوخة.

الجهاز الهضمي: الغثيان.

جهازي: زيادة الوزن.

غير شائع، 1/1000

الأعصاب: نعاس، زيادة الشهية، دوخة. بشكل عام: الضعف، متلازمة الأنفلونزا، آلام الظهر.

الجهاز الهضمي: جفاف الفم، زيادة الرغبة الشديدة، الإمساك.

التمثيل الغذائي والتغذية: زيادة الوزن، الوذمة المحيطية، الوذمة.

العضلات والعظام: آلام العضلات.

أمراض الأعصاب: نعاس، دوار، كوابيس، رعشة، ارتباك.

أخرى: صعوبة في التنفس والتبول. تغيير تخطيط القلب.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR

عند ظهور آثار جانبية للدواء، من الضروري التوقف عن استخدامه وإخبار الطبيب أو الذهاب إلى أقرب منشأة طبية لتلقي العلاج في الوقت المناسب.

تحذيرات

موانع الاستعمال

فرط الحساسية لمكونات الدواء.

الاحتياطات عند استخدام

التوصيات

زيادة الأعراض السريرية وخطر الانتحار: يحتاج الأطفال الذين يعالجون بمضادات الاكتئاب إلى مراقبة التغيرات في الأعراض السريرية والسلوكيات الانتحارية والعلامات غير الطبيعية في السلوك، خاصة في الأشهر القليلة الأولى من العلاج، ووقت زيادة الجرعة أو تقليلها. في الأسابيع الأربعة الأولى من عملية العلاج، من الضروري مراقبة حالة المريض من خلال الاتصال المباشر مع المرضى أو أفراد الأسرة أو مقدمي الرعاية، في الأسابيع الأربعة التالية من الاتصال مرة واحدة في الأسبوع. لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا وبعد ذلك، يمكن الاتصال عبر الهاتف.

فحص المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب: قبل العلاج بالأدوية المتداخلة، يجب فحص المرضى لاكتشاف متى يكون هناك خطر الإصابة باضطراب ثنائي القطب مثل التاريخ العقلي للعائلة، والسلوك الانتحاري، والاضطراب ثنائي القطب، والاكتئاب. ميرتازابين غير مناسب لعلاج الاكتئاب ثنائي القطب.

فقدان الخلايا المحببة: عندما يظهر على المريض علامات التهاب الحلق أو الحمى أو التهاب الفم أو علامات العدوى، يجب أن يتوقف انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء عن استخدام الميرتازابين ومراقبة المرضى عن كثب.

IMAO: يتم استخدام المريض مع مضادات الاكتئاب المختلفة عن IMAO أو أن المريض الحالي لا يستخدم مضادات الاكتئاب ولكنه يبدأ في استخدام IMAO، والذي يحتاج إلى إخطار بالتأثيرات غير المرغوب فيها التي يمكن أن تحدث مثل الغثيان والقيء والوجه والدوخة والرعشة واضطرابات السلوك إلى النوبات وتغيرات الحالة العقلية التي تختلف من المثيرة إلى الغيبوبة. على الرغم من عدم وجود أي تقرير عن الأشخاص الذين يتفاعلون مع أقراص ميرتازابين، فمن المستحسن عدم الجمع بين ميرتازابين مع إيماو أو خلال 14 يومًا من تاريخ إيقاف إيماو.

الحذر

يجب إيقاف الدواء ببطء لتقليل خطر ظهور أعراض التوقف.

النوم: أظهرت الأبحاث السريرية أن 54% من المرضى الذين عولجوا بأقراص ميرتازابين يعانون من النعاس مقارنة بـ 18% الذين عولجوا بأقراص الدواء الوهمي، و60% بالأميتريبتيلين. عند التوقف عن الاستخدام، أصيب 10.4% من المرضى الذين عولجوا بالميرتازابين بالنعاس، مقارنة بـ 2.2% في المرضى الذين استخدموا أقراص الدواء الوهمي. ويتوخى المريض الحذر عند المشاركة في عمل يتطلب اليقظة قبل أن يتم تقييمه ليسبب النعاس لدى المريض.

الدوخة: تظهر الدوخة لدى 7% من المرضى الذين يستخدمون الدواء الوهمي، مقارنة بـ 3% الذين يتناولون الدواء الوهمي و14% الذين يستخدمون أميتريبتيلين. من غير المعروف ما إذا كانت هناك زيادة في استخدام الميرتازابين.

زيادة الوزن/زيادة الشهية: زيادة الشهية لدى 17% من المرضى الذين يستخدمون الميرتازابين، مقارنة بـ 2% للعلاج الوهمي، و6% مع الأمتينبلين، وزيادة الوزن تعادل 7%، و0%، و5.9%.

الكولسترول/الدهون الثلاثية (غير النظام الغذائي): يزيد مستوى الكوليسترول بنسبة 20% عن الحدود الطبيعية لدى 15% من المرضى الذين يستخدمون الميرتازابين، مقارنة بـ 7% للعلاج الوهمي و8% للأميتريبتيلين. وبالمثل، فإن زيادة الدهون> 500 ملجم/ديسيلتر هي 6% و3% و3% على التوالي.

زيادة الترانساميناسات: ALT (SGPT) له أهمية سريرية (> 3 أضعاف الحد الطبيعي) في 2.0٪ من المرضى الذين يستخدمون الميرتازابين، مقارنة بـ 0.3٪ من المرضى الذين يستخدمون الدواء الوهمي و 2.0٪ من المرضى الذين يستخدمون أميتريبتيلين. معظمهم ليس لديهم علامات أو أعراض مرتبطة بتلف وظائف الكبد. توقف ALT عن الزيادة أو العودة إلى طبيعته عند الاستمرار في العلاج بالميرتازابين. يجب استخدام ميرتازابين بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد

تحفيز حالة الهوس/الهوس الخفيف: يسبب ميرتازابين هوسًا خفيفًا/معتدلًا بمعدل منخفض جدًا، ومن الضروري استخدام هذا الدواء بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من الهوس الهوسي.

الصرع: يجب الحذر عند استخدام الدواء الثلاثين لهذه الأشياء.

المرضى الذين يعانون من المرض المرتبط: نظرًا لخطر انخفاض ضغط الدم، يجب استخدام ميرتازابين بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية (تاريخ احتشاء عضلة القلب، والذبحة الصدرية، ونقص التروية) وأسباب انخفاض ضغط الدم (الجفاف، وانخفاض حجم الدم، والمعالجة بأدوية انخفاض ضغط الدم).

تقل تصفية الميرتازابين عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي متوسط [سرعة الترشيح الكبيبي (كن حذرًا عند استخدام الميرتازابين لهؤلاء المرضى.

التأثير على الوعي والقدرة الحركية: يقلل ميرتازابين من القدرة على التفكير وممارسة الرياضة بسبب تأثيره المهدئ المتميز. لذلك يجب الحرص على استخدام الدواء عند القيام بالأعمال لطلب اليقظة مثل تشغيل الآلات والقطارات.

التنسيق الدوائي: من الضروري إخطار الطبيب أو الصيدلي أثناء تناول أو نية تناول أدوية أخرى.

الكحول: يمكن أن يزيد ميرتازابين من التأثير المثبط العصبي المركزي للكحول، لتجنب المشروبات الكحولية عند تناول الدواء.

الحمل: يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي إذا كنت حاملاً أو تنوين الحمل أثناء استخدام الدواء.

الرضاعة الطبيعية: يجب إبلاغ الطبيب أو الصيدلي أثناء الرضاعة الطبيعية.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

نظرًا لتأثيره المهدئ المتميز، يجب الحرص على استخدام الدواء أثناء تشغيل الآلات والقطار.

الحمل

يجب على المرضى إخطار الطبيب أو الصيدلي أثناء الحمل أو التخطيط للحمل أثناء العلاج بميرتازابين. لا تستخدم الأدوية للنساء الحوامل إلا عندما تكون الفوائد أعلى من المخاطر.

فترة الرضاعة الطبيعية

يجب على المرضى إخطار الأطباء أو الصيادلة عند الرضاعة الطبيعية. لا تستخدم الأدوية للنساء المرضعات إلا عندما تكون الفوائد أعلى من المخاطر.

التفاعل الدوائي

تأثير استقلاب الكبد: قد يتأثر التمثيل الغذائي أو التأثيرات الدوائية لأقراص ميرتازابين عن طريق تحريض أو تثبيط إنزيمات استقلاب الدواء.

يتم استقلاب الأدوية عن طريق إنزيم السيتوكروم P450 أو تثبيط إنزيم السيتوكروم p450: وفقًا لدراسة الميرتازابين، لا يؤثر على الحرائك الدوائية للريسبيريدون أو الباروكستين (الركيزة CYP2D6)، كاربامازيباني (CYP 3A4)، أميتريبتيلين وسيميتيدين.

تؤدي الجرعة اليومية البالغة 30 ملغ إلى زيادة ذات دلالة إحصائية صغيرة عند العلاج بالوارفارين. وقت البروثرومبين مطلوب في حالة الاستخدام المتزامن للوارفارين والميرتازابين.

الكحول: بسبب زيادة تأثير الكحول المثبط للجهاز العصبي المركزي، لذا يجب تجنب الشرب أثناء تناول الدواء.

الديازيبام: عند الجمع بين الديازيبام والميرتازابين فإن ذلك يؤدي إلى تقليل حركة المريض، لذا يجب تجنب الديازيبام والأدوية المشابهة مع الميرتازابين.

التخزين

يحفظ الدواء في درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية، مع تجنب الضوء والرطوبة.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.