Menison 16mg Pymepharco lék léčí hormonální poruchy, artritidu, kolagenové onemocnění (3 blistry x 10 tablet)

Respirační onemocnění: plicní sarkoid, akutní nebo šířící se tuberkulóza (s vhodnou antituberkulózní chemoterapií), poškození plic v důsledku inhalace.

Hematologické poruchy: spontánní trombocytopenie, hemolytická anémie (autoimunitní).

Neznámá frekvence: duševní poruchy (včetně šílenství, virtuální zdi, halucinací, schizofrenie (horší)), mentální chování, emoční poruchy (včetně nestabilních emocí, mentální závislosti, sebevražedných úmyslů), duševní poruchy, změny osobnosti, závratě, podrážděnost, abnormality:

Poruchy nervového systému:

Pokud jde o poruchy:

Poruchy v uchu a vnitřním uchu:

Poruchy srdce:

Poruchy pleet:

Závažné bakteriální infekce kromě bakteriální a meningitidy.

Systémová plísňová infekce.

Opatření při použití

Používejte opatrně u pacientů s osteoporózou, novými cévami, duševními poruchami, žaludečními vředy, vředy dvanáctníku, cukrovkou, hypertenzí, srdečním selháním a rostoucími dětmi, selháním jater, selháním ledvin, glaukomem, onemocněním štítné žlázy, šedým zákalem. Vzhledem k riziku nežádoucích účinků je methylprednisolon u starších pacientů používán opatrně, v nejnižších dávkách a v co nejkratším čase.

Akutní adrenální insuficience se může objevit, když je lék náhle vysazen po dlouhé době léčby nebo při stresu.

Při použití vysokých dávek může ovlivnit účinek očkování.

Imunosupresivní účinek/zvýšená citlivost na kortikosteroidní infekce může zvýšit citlivost na infekci a zakrýt některé známky infekce a nové infekce, které se mohou objevit při užívání kortikosteroidů. To může při používání kortikosteroidů snížit odolnost a ztratit místa infekce.

Patogenní mikroorganismy zahrnují viry, bakterie, houby, jednotlivé nebo helminty v jakékoli poloze těla, což může souviset s použitím samostatných kortikosteroidů nebo v kombinaci s jinými imunosupresivy, které mají vliv na buněčnou imunitní, imunitní nebo neutrální leukémii. Tyto infekce mohou být mírné, ale mohou být také závažné, někdy smrtelné. Při zvýšení dávky kortikosteroidů se zvyšuje míra komplikací způsobených infekcemi.

Pacienti, kteří užívají inhibitory imunitního systému, jsou náchylnější k infekcím než ostatní.

Může použít mrtvé vakcíny nebo vakcíny pro pacienty, kteří užívají kortikosteroidy s imunosupresivními dávkami, ale reakce na tyto vakcíny se může snížit. U pacientů užívajících neinhibiční dávky kortikosteroidů lze použít imunitní metody.

Je nutné omezit použití kortikosteroidů při operované tuberkulóze, v případě rozptýlené tuberkulózy nebo přenosu, z nichž kortikosteroidy se používají k léčbě onemocnění, v kombinaci s vhodným antituberkulotickým režimem.

Pokud jsou kortikosteroidy indikovány u potenciálních pacientů s tuberkulózou nebo reagujících s turbekulinem, je nutné je pečlivě sledovat, protože onemocnění se může opakovat. Při dlouhodobém užívání kortikosteroidů je třeba těmto pacientům předcházet antivirotiky.

Existuje zpráva o Sarcom Kaposi u pacientů s kortikosteroidní léčbou. Při vysazení kortikosteroidů může dojít ke klinické úlevě.

Role kortikosteroidů při infekcích je nejasná.

imunitní systém

mohou nastat alergické reakce (například angioedém).

Vzhledem k tomu, že se u pacientů léčených kortikosteroidy vyskytují některé vzácné případy kožních alergií a anafylaxe/anafylaktické reakce, je nutné před speciální léčbou u pacientů s anamnézou alergie na jakýkoli lék přijmout vhodná preventivní opatření.

Endokrinní

U pacientů, kteří jsou v období léčby kortikosteroidy, jsou pod abnormálním tlakem, což by mělo být indikováno k rychlému zvýšení dávky kortikosteroidního typu před, během a po tomto tlaku.

Při použití kortikosteroidů v dávce má v průběhu času farmakologické účinky (dlouho může vést k inhibici os hypotalamu - hypofýza - nadledvinky (HPA) (sekundární energie nadledvin).

Úroveň a doba sekundární adrenální insuficience se u jednotlivých pacientů liší a závisí na dávce, frekvenci, době užívání a době léčby glukokortikoidy.

Tento účinek lze minimalizovat použitím střídavé terapie. Postižení nadledvin navíc vede také ke smrti, pokud náhle vysadíte glukokortikoidy.

Sekundární energie nadledvin je způsobena tím, že lék lze minimalizovat postupným snižováním dávky. Tento typ postižení nadledvin může existovat měsíce po vysazení léku, takže při jakémkoli stresu, který se během tohoto období objeví, by měla být zahájena hormonální terapie. Protože sekrece minerálních kortikosteroidů může být snížena, doporučuje se používat včas se solí nebo minerálním kortikosteroidem.

Steroidní „syndrom náhlého zastavení“ nesouvisí s nedostatečností nadledvin, může se objevit po ukončení užívání náhlého glukokortikoidu. Tento syndrom zahrnuje příznaky, jako je anorexie, nevolnost, zvracení, zvracení, kóma, bolest hlavy, horečka, bolest kloubů, loupání, bolest svalů, ztráta hmotnosti nebo hypotenze.

Předpokládá se, že tyto účinky jsou způsobeny náhlou změnou koncentrace glukortikoidů oproti nízké koncentraci kortikosteroidů.

Vzhledem k tomu, že glukortikoidy mohou způsobit nebo zhoršit Cushingův syndrom, nepoužívejte glukokortikoidy u pacientů s Cushingovou chorobou.

Účinek kortikosteroidů se zvyšuje u pacientů s postižením štítné žlázy.

Následující skupiny pacientů musí zvážit pomalé snižování dávky po celém těle ihned po 3 týdnech nebo méně léčbě:

Metabolismus a výživa

Methylprednisolon kortikosteroidy mohou zvyšovat hladinu glukózy v krvi, zhoršovat cukrovku a při dlouhodobém užívání s kortikosteroidy mohou vést k cukrovce.

Mentální

Při užívání kortikosteroidů se může objevit duševní porucha, od osvěžení, nespavosti, změny nálady, oscilace a těžké deprese až po skutečné psychické projevy. Nestabilní emoce nebo mentální trendy mohou být také závažnější při užívání kortikosteroidů.

Schopnost složit nežádoucí mentální účinky, které se mohou objevit při užívání steroidů v těle. Zvláštní příznaky se objevují během několika dní nebo prvních týdnů léčby. Většina reakcí se ztrácí při snížení dávky nebo vysazení léku, i když je nutné mít specifickou léčbu. Při vysazení kortikosteroidů byl hlášen duševní vliv, neznámá frekvence.

Pacienti/zdravotnický personál by měli být upozorněni, pokud se u pacientů objeví duševní projevy, zejména pokud mají podezření, že pacient je v depresi nebo má v úmyslu se zabít. Pacient/lékařský personál by měl být upozorněn, že možnost duševních poruch nastává během léčby nebo bezprostředně po snížení dávky nebo vysazení systémových steroidů.

Nervový systém

Buďte opatrní při užívání kortikosteroidů u pacientů se záchvaty, pacientů s těžkou myasthenia gravis.

Byly hlášeny případy akumulace epidurálního tuku u pacientů užívajících kortikosteroidy, často užívající vysoké dávky po dlouhou dobu.

Oči

Buďte opatrní při používání kortikosteroidů u pacientů s herpes simplex v oku, protože může způsobit perforaci rohovky. Dlouhodobé užívání kortikosteroidů může způsobit šedý zákal pod následujícími váčky a šedý zákal v centru (zejména u dětí), oční chyby nebo vnitřní hypertenze může vést k hypertenzi, která může zrušit aktivitu energetického těla. U pacientů užívajících glukokortikoidy se může zvýšit pravděpodobnost plísňové infekce nebo sekundárního viru v chladu. Léčba kortikosteroidy souvisí s centrální retinopatií, která může vést k sítnici.

srdce

Nežádoucí účinky glukokortikoidů na kardiovaskulární systém, jako je dyslipidémie a hypertenze, mohou způsobit, že pacienti jsou léčeni a mají kardiovaskulární rizikové faktory, které budou mít větší vliv na kardiovaskulární onemocnění, pokud jsou léčeni vysokými a dlouhodobými dávkami. Proto je nutné u těchto pacientů používat kortikosteroidy obezřetně a dbát na realizaci rizik a v případě potřeby sledovat srdce pro další sledování. Nízké dávky a denní vzdálenost mohou snížit výskyt komplikací při léčbě kortikosteroidy.

V případě městnavého srdečního selhání byste měli být opatrní při používání systémových kortikosteroidů a používat je pouze v případě potřeby.

Zvláštní opatrnosti je zapotřebí při zvažování použití systémových kortikosteroidů u pacientů, kteří si právě nacpali stroj na myokard (byla hlášena ruptura srdce) a potřebují pacienty pravidelně sledovat.

Buďte opatrní u pacientů, kteří užívají léky na srdce, jako jsou steroidy způsobující nerovnováhu elektrolytů.

okruh

Při zvažování použití systémových kortikosteroidů u pacientů s následujícími onemocněními je třeba věnovat zvláštní péči a pravidelně sledovat pacienty: Hypertenze, riziko trombózy, trombóza včetně žilní trombózy, která byla hlášena při užívání kortikosteroidů. Proto je třeba opatrnosti u kortikosteroidů u pacientů s trombózou nebo u pacientů s rizikem trombózy.

trávicí

Užívání kortikosteroidů může překrýt příznaky gastrointestinálních vředů, které způsobí perforaci nebo krvácení bez zjevné bolesti. Zvýšené riziko vzniku gastrointestinálních vředů při použití v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Buďte opatrní při používání kortikosteroidů u nevolných vředů tlustého střeva, pokud dojde k perforaci, auto nebo jiné hnisavé infekci: nadměrný zánět váčku, nová konektivita tenkého střeva, trpíte anamnézou gastrointestinálního vředu.

zlato

Vysoké dávky kortikosteroidů mohou způsobit akutní pankreatitidu. Zvláštní opatrnosti je zapotřebí při zvažování použití tělesných kortikosteroidů u pacientů s játry nebo cirhózou a je třeba pacienty pravidelně sledovat. Poruchy jater jsou hlášeny zřídka, většina těchto případů se obnoví po ukončení léčby. Proto vhodné monitorování.

kosterní sval

Objevila se zpráva o akutním svalovém onemocnění při užívání vysokých dávek kortikosteroidů, které se často vyskytuje u pacientů s neurotrotomickými poruchami (např. těžká myastheniagie nebo pacienti užívající cholinergní léky, jako jsou neurotrologické inhibitory (např. Panicuronium).

Může dojít ke zvýšení hladiny kreatininkinázy. Aby došlo k klinicky nebo k uzdravení během několika týdnů, je zapotřebí několik let. Osteoporóza je nežádoucí účinek, ale je méně patrný, vyskytuje se při užívání vysokých a dlouhodobých dávek glukokortikoidů.

Ledviny a močové cesty

Buďte opatrní při používání kortikosteroidů u pacientů se selháním ledvin.

Studie

Trauma, otravy a chirurgické komplikace

Neužívejte vysoké dávky kortikosteroidů systémově k léčbě ran v důsledku poranění mozku.

Další upozornění

Vzhledem ke komplikacím při léčbě glukokortikoidy závisí na vrbce a délce léčby, rozhodnutí o léčbě musí být založeno na zvážení mezi rizikem/přínosem každého konkrétního případu a délkou léčby se také zvažuje nebo se používá denně nebo se používá na dálku.

Měli byste užívat nejnižší dávku kortikosteroidů ke kontrole léčebné situace a pokud lze dávku snížit, měla by být snižována postupně.

Aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky by se v kombinaci s kortikosteroidy měly používat s opatrností.

Buněčný nádor preferovaný chromem může být hlášen po použití kortikosteroidů systémovými liniemi. Kortikosteroidy by se měly používat pouze u pacientů s podezřením na výskyt chromových kožních nádorů po provedení příslušného posouzení rizika a přínosu.

Použití u dětí

by měl pečlivě sledovat vývoj a růst dětí při dlouhodobé léčbě kortikosteroidy.

Děti mohou při dlouhodobém každodenním používání glukokortikoidů růst pomalu. Použití této terapie s malým dávkováním by mělo být omezeno, pouze v naléhavých indikacích. Tomuto účinku lze předejít nebo jej minimalizovat při použití kortikosteroidní terapie.

Kojenci a děti jsou dlouhodobě léčeni kortikosteroidy, zvláště s rizikem zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Vysoké dávky kortikosteroidů mohou u dětí vést k pankreatitidě.

Používá se u starších pacientů

Běžné nežádoucí účinky systémových kortikosteroidů se mohou kombinovat s vážnými následky ve stáří, zejména osteoporóza, hypertenze, hypokalémie, cukrovka, náchylnost k infekcím a ztenčení kůže. Klinické sledování by mělo být pečlivě sledováno, aby se zabránilo život ohrožujícím reakcím.

Buďte opatrní ohledně složek v hotovém produktu

Lék obsahuje laktózu. Pacienti s intolerancí galaktózy, nedostatkem laktázy nebo glukózy – galaktózu by tento lék neměl užívat.

Schopnost řídit a obsluhovat stroje

Neexistují žádné důkazy o vlivu léků na řízení a obsluhu strojů.

Těhotenství

Dlouhodobé užívání léků u těhotných žen může vést ke zmírnění stavu kojenců. Je nutné zvážit přínosy, kterých lze dosáhnout ve srovnání s rizikem, které se může vyskytnout pro matky a děti při použití u těhotných žen.

období kojení

ledviny při použití u kojících žen.

Léková interakce

Methylprednisolon je substrátem enzymu cytochrom P450 (CYP) a je metabolizován hlavně enzymem CYP3A4. Katalyzuje proces 6β - hydroxylace steroidů, základní fázi metabolického kroku pro endogenní i syntetické kortikosteroidy. Existuje také mnoho dalších látek, které jsou také substrátem CYP3A4, některé z těchto látek i další léky) mění metabolismus glukokortikoidů vyvoláním indukce klimatizace) nebo inhibují enzym CYP3A4.

Látky indukující CYP3A4 (jako jsou antibiotika, antivirotika (Rifampin, Rifabutin), léky proti záchvatům (primidon, fenobarbital, fenytoin)) – léky indukující CYP3A4 obecně zvyšují clearance jater, což vede ke snížení koncentrace léků, které jsou substrátem CYP3A4. Methylprednisolon může být zvýšen při použití s ​​těmito léky k dosažení požadovaných výsledků léčby.

látky jsou substrátem i dotykem CYP3A4 (jako je karbamazepin) – případ indukce CYP3A4, viz výše „látky indukující CYP3A4“. Případ je substrátem CYP3A4, jaterní clearance methylprednisolonu může být ovlivněna (inhibována nebo indukována), takže je nutná odpovídající úprava dávky methylprednisolonu. Je možné, že nežádoucí reakce při použití každého z jednoho z těchto dvou léků bude pravděpodobnější.

Inhibitory CYP3A4 (jako antibiotika Macrolid (troleandomycin), grapefruitový džus, vybranými léky jsou vápníkové kanály (Miberiad), H2 H2 (cimetidin), antibiotika (Isoniazid) - inhibitory CYP3A4 obecně snižují jaterní a plazmatické koncentrace CYP3 a CYP3 M4 Jsou dostupné inhibitory, methylprednisolon by měl být upraven, aby se zabránilo otravě steroidy. Navíc methylprednisolon může zvýšit rychlost acetylace a clearance isoniazidu.

Látky jsou substrátem i inhibují CYP3A4 (jako jsou léky proti zvracení (aprepitant, tosaprepltant), antimykotika (iTrakonazol, ketokonazol), blokátory kalciových kanálů (diltiazem), perorální antikoncepce (ethinylestradiol/norethindron), inhibitory makrolidinových antibiotik (Hromythlaritromát cin, antivirotika Clarithrom inhibitory)) – Případ je inhibitor CYP3A4, viz výše „Inhibitory CYP3A4“. V případě substrátu CYP3A4 může být jaterní clearance methylprednisolonu inhibována nebo ovlivněna, takže je nutná odpovídající úprava dávky methylprednisolonu. Je možné, že při použití každého z jednoho z těchto dvou léků bude pravděpodobnější výskyt nežádoucích reakcí.

Při současném použití cyklosporinu a methylprednisolonu dochází k vzájemné metabolické inhibici, což vede ke zvýšení koncentrace jednoho z léků nebo obou léků. Proto je možné, že nežádoucí reakce při použití každého z obou léků se pravděpodobněji vyskytnou při současném použití.

Inhibitory HIV proteázy, jako je indinavir, ritonavir, mohou zvyšovat hladiny kortikosteroidů v plazmě. Kortikosteroidy mohou ovlivnit metabolismus inhibitorů HIV proteázy, což vede ke snížení plazmatických koncentrací.

Látky jsou substráty CYP3A4 (jako je imunosupresivum (cyklofosfamid, takrolimus)) - Pokud jsou obě látky látkami CYP3A4, může být ovlivněn proces odstraňování methylprednisolonu z jater (inhibitorem nebo dotykem), proto by měla být provedena odpovídající úprava dávky methylprednisolonu. Je možné, že při použití každého z jednoho z těchto dvou léků se pravděpodobněji vyskytnou nežádoucí reakce.

Léky bez zprostředkovatelů CYP3A4 - Interakce a další vlivy se vyskytují u methylprednisolonu prezentovaného následovně: