Το φάρμακο Menison 16mg Pymepharco αντιμετωπίζει ορμονικές διαταραχές, αρθρίτιδα, νόσο του κολλαγόνου (3 κυψέλες x 10 δισκία)

Αναπνευστική νόσος: πνευμονική σαρκοειδή, οξεία ή εξαπλούμενη φυματίωση (με κατάλληλη αντιφυματική χημειοθεραπεία), βλάβη των πνευμόνων λόγω εισπνοής.

Αιματολογικές διαταραχές: αυτόματη θρομβοπενία, αιμολυτική αναιμία (αυτοάνοση).

Άγνωστη συχνότητα: ψυχικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της τρέλας, εικονικού τοίχου, ψευδαισθήσεων, σχιζοφρένειας (χειρότερα)), ψυχικής συμπεριφοράς, συναισθηματικών διαταραχών (συμπεριλαμβανομένων ασταθών συναισθημάτων, ψυχικής εξάρτησης, πρόθεσης αυτοκτονίας), ψυχικές διαταραχές, αλλαγές προσωπικότητας, αυθόρμητες διαθέσεις, ευερεθιστότητα > διαταραχές:

Όσον αφορά τις διαταραχές:

Διαταραχές στα αυτιά και στο εσωτερικό:

Καρδιακές διαταραχές:

Διαταραχές του υπεζωκότα:

Σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις εκτός από βακτηριακές και μηνιγγίτιδα.

Συστηματική μυκητίαση.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση

Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με οστεοπόρωση, νέα αιμοφόρα αγγεία, ψυχικές διαταραχές, έλκη στομάχου, έλκη δωδεκαδακτύλου, διαβήτη, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια και παιδιά σε ανάπτυξη, ηπατική ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, γλαύκωμα, θυρεοειδική νόσο, καταρράκτη. Λόγω του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών, η μεθυλπρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται προσεκτικά για τους ηλικιωμένους, με τις χαμηλότερες δόσεις και στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί όταν το φάρμακο διακόπτεται ξαφνικά μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα θεραπείας ή όταν υπάρχει στρες.

Όταν χρησιμοποιείτε υψηλές δόσεις, μπορεί να επηρεαστεί η επίδραση του εμβολιασμού.

Η ανοσοκατασταλτική δράση/αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις από κορτικοστεροειδή μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία σε λοιμώξεις, αποκρύπτοντας ορισμένα σημάδια μόλυνσης και νέες λοιμώξεις που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη χρήση κορτικοστεροειδών. Αυτό μπορεί να μειώσει την αντίσταση και να χάσει τις εστίες μόλυνσης κατά τη χρήση κορτικοστεροειδών.

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί περιλαμβάνουν ιούς, βακτήρια, μύκητες, μεμονωμένους ή έλμινθους σε οποιαδήποτε θέση του σώματος, που μπορεί να σχετίζονται με τη χρήση ξεχωριστών κορτικοστεροειδών ή σε συνδυασμό με άλλα ανοσοκατασταλτικά που έχουν αντίκτυπο στην κυτταρική, ανοσοάνοση ή ουδέτερη λευχαιμία. Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να είναι ήπιες, αλλά μπορεί επίσης να είναι σοβαρές, μερικές φορές θανατηφόρες. Όταν αυξάνεται η δόση των κορτικοστεροειδών, αυξάνεται το ποσοστό των επιπλοκών λόγω λοιμώξεων.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος είναι πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις από άλλους.

Μπορεί να χρησιμοποιήσει νεκρά εμβόλια ή εμβόλια για ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή με ανοσοκατασταλτικές δόσεις, αλλά η απόκριση σε αυτά τα εμβόλια μπορεί να μειωθεί. Ανοσολογικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ασθενείς που λαμβάνουν μη ανασταλτικές δόσεις κορτικοστεροειδών.

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση κορτικοστεροειδών σε χειρουργική φυματίωση, σε περίπτωση διάσπαρτης φυματίωσης ή μετάδοσης, της οποίας τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση της νόσου, σε συνδυασμό με την κατάλληλη αντιφυματική λειτουργία.

Όταν το κορτικοστεροειδές ενδείκνυται σε πιθανούς ασθενείς με φυματίωση ή όταν αντιδρά με τουρμπεκουλίνη, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά γιατί η νόσος μπορεί να υποτροπιάσει. Εάν χρησιμοποιούνται για παρατεταμένα κορτικοστεροειδή, αυτοί οι ασθενείς πρέπει να αποτρέψουν τα αντιιικά φάρμακα.

Έχει υπάρξει αναφορά για το Sarcom Kaposi σε ασθενείς με θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Όταν σταματάτε τα κορτικοστεροειδή, μπορεί να ανακουφιστεί κλινικά.

Ο ρόλος των κορτικοστεροειδών στις λοιμώξεις είναι ασαφής.

ανοσοποιητικό σύστημα

μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές αντιδράσεις (για παράδειγμα, αγγειοοίδημα).

Επειδή ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις δερματικών αλλεργιών και αναφυλαξίας/αναφυλακτικών αντιδράσεων εμφανίζονται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με κορτικοστεροειδή, είναι απαραίτητο να ληφθούν τα κατάλληλα προληπτικά μέτρα προτού χορηγηθεί ειδική θεραπεία για ασθενείς με ιστορικό αλλεργιών σε οποιοδήποτε φάρμακο.

Ενδοκρινικό

Σε ασθενείς που βρίσκονται στην περίοδο θεραπείας με κορτικοστεροειδή, βρίσκονται υπό μη φυσιολογική πίεση, η οποία θα πρέπει να ενδείκνυται για γρήγορη αύξηση της δόσης του τύπου κορτικοστεροειδούς πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από αυτήν την πίεση.

Η χρήση κορτικοστεροειδών στη δόση έχει φαρμακολογικές επιδράσεις κατά τη διάρκεια του χρόνου (για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή των αξόνων του υποθαλάμου - υπόφυσης - επινεφριδίων (HPA) (δευτερογενής ενέργεια των επινεφριδίων).

Το επίπεδο και ο χρόνος της δευτερογενούς επινεφριδιακής ανεπάρκειας ποικίλλει μεταξύ των ασθενών και εξαρτάται από τη δόση, τη συχνότητα, τον χρόνο χρήσης και τον χρόνο θεραπείας με θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.

Αυτή η επίδραση μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με τη χρήση εναλλασσόμενης θεραπείας. Επιπλέον, οι αναπηρίες των επινεφριδίων οδηγούν επίσης σε θάνατο εάν σταματήσουν ξαφνικά τα γλυκοκορτικοειδή.

Η δευτερογενής ενέργεια των επινεφριδίων οφείλεται στο ότι το φάρμακο μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με τη σταδιακή μείωση της δόσης. Αυτός ο τύπος επινεφριδιακής αναπηρίας μπορεί να υπάρχει για μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου, επομένως σε κάθε στρες που παρουσιαστεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να ξεκινήσει η ορμονοθεραπεία. Επειδή η έκκριση ορυκτών κορτικοστεροειδών μπορεί να μειωθεί, συνιστάται η έγκαιρη χρήση με αλάτι ή ορυκτό κορτικοστεροειδές.

Το "σύνδρομο αιφνίδιας διακοπής" στεροειδών δεν σχετίζεται με ανεπάρκεια των επινεφριδίων μπορεί να εμφανιστεί μετά τη διακοπή της χρήσης αιφνίδιου γλυκοκορτικοειδούς. This syndrome includes symptoms such as anorexia, nausea, vomiting, vomiting, coma, headache, fever, joint pain, peeling, muscle pain, weight loss or hypotension.

These effects are thought to be due to a sudden change in glucorticoid concentration than low corticosteroid concentration.

Επειδή τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν το σύνδρομο Cushing, μην χρησιμοποιείτε γλυκοκορτικοειδή για ασθενείς με νόσο Cushing.

Η επίδραση των κορτικοστεροειδών αυξάνεται σε ασθενείς με αναπηρία του θυρεοειδούς.

Οι ακόλουθες ομάδες ασθενών πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να μειώσουν τη δόση αργά σε όλο το σώμα αμέσως μετά από θεραπεία 3 εβδομάδων ή λιγότερο:

Μεταβολισμός και διατροφή

Τα κορτικοστεροειδή μεθυλπρεδνιζολόνης μπορεί να αυξήσουν τη γλυκόζη στο αίμα, επιδεινώνοντας τον διαβήτη και εάν χρησιμοποιούνται σε κορτικοστεροειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσουν σε διαβήτη.

Διανοητικό

Η ψυχική διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί κατά τη χρήση κορτικοστεροειδών, από αναψυκτικό, αϋπνία, αλλαγή διάθεσης, ταλάντωση και σοβαρή κατάθλιψη έως πραγματικές ψυχικές εκδηλώσεις. Τα ασταθή συναισθήματα ή οι ψυχικές τάσεις μπορεί επίσης να είναι πιο σοβαρά από τα κορτικοστεροειδή.

Η ικανότητα αναδίπλωσης ανεπιθύμητων ψυχικών επιδράσεων που μπορεί να προκύψουν κατά τη χρήση στεροειδών στο σώμα. Ειδικά συμπτώματα εμφανίζονται για λίγες ημέρες ή τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας. Οι περισσότερες από τις αντιδράσεις χάνονται κατά τη μείωση της δόσης ή τη διακοπή του φαρμάκου, αν και είναι απαραίτητο να υπάρχουν συγκεκριμένες θεραπείες. Έχει αναφερθεί ψυχική επιρροή κατά τη διακοπή των κορτικοστεροειδών, άγνωστη συχνότητα.

Οι ασθενείς/το ιατρικό προσωπικό πρέπει να σημειώνονται εάν οι ψυχικές εκδηλώσεις εμφανίζονται σε ασθενείς, ειδικά εάν υποψιάζονται ότι ο ασθενής έχει κατάθλιψη ή σκοπεύει να αυτοκτονήσει. Ο ασθενής/ιατρικό προσωπικό θα πρέπει να προειδοποιείται ότι η πιθανότητα ψυχικών διαταραχών εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή αμέσως μετά τη μείωση της δόσης ή τη διακοπή των στεροειδών σε συστηματική.

Νευρικό σύστημα

Να είστε προσεκτικοί όταν λαμβάνετε κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με επιληπτικές κρίσεις, ασθενείς με σοβαρή μυασθένεια gravis.

Έχουν υπάρξει αναφορές για επισκληρίδιο συσσώρευση λίπους σε ασθενείς που χρησιμοποιούν κορτικοστεροειδή, που συχνά χρησιμοποιούν υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μάτια

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με απλό έρπητα στο μάτι γιατί μπορεί να προκαλέσει διάτρηση του κερατοειδούς. Η χρήση κορτικοστεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει καταρράκτη κάτω από τις παρακάτω σακούλες και καταρράκτη στο κέντρο (ειδικά σε παιδιά), οφθαλμικά σφάλματα ή εσωτερική υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε υπέρταση που μπορεί να ακυρώσει τη δραστηριότητα του ενεργειακού σώματος. Σε ασθενείς που χρησιμοποιούν γλυκοκορτικοειδή μπορεί να αυξηθεί η πιθανότητα μυκητιασικής λοίμωξης ή δευτερογενούς ιού σε ψυχρή κατάσταση. Η θεραπεία με κορτικοστεροειδή έχει συσχετιστεί με την κεντρική αμφιβληστροειδοπάθεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αμφιβληστροειδή.

καρδιά

Οι δυσμενείς επιπτώσεις των γλυκοκορτικοειδών για το καρδιαγγειακό σύστημα, όπως η δυσλιπιδαιμία και η υπέρταση, μπορεί να προκαλέσουν τη θεραπεία ασθενών και τους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου να υποστούν περισσότερες επιπτώσεις στην καρδιαγγειακή νόσο, εάν αντιμετωπιστούν με υψηλές και παρατεταμένες δόσεις. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε τα κορτικοστεροειδή με προσοχή σε αυτούς τους ασθενείς και να δίνετε προσοχή στην εφαρμογή των κινδύνων και να παρακολουθείτε την καρδιά για περαιτέρω παρακολούθηση εάν είναι απαραίτητο. Οι χαμηλές δόσεις και η ημερήσια απόσταση μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Σε περίπτωση συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε συστηματικά κορτικοστεροειδή και να χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι απαραίτητο.

Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή όταν εξετάζεται η χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών για ασθενείς που μόλις έχουν γεμίσει το μηχάνημα του μυοκαρδίου (η ρήξη καρδιάς έχει αναφερθεί) και πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τους ασθενείς.

Να είστε προσεκτικοί για ασθενείς που χρησιμοποιούν καρδιακά φάρμακα, όπως στεροειδή που προκαλούν ηλεκτρολυτική ανισορροπία.

κύκλωμα

Χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή και τακτική παρακολούθηση των ασθενών όταν εξετάζεται η χρήση συστηματικών κορτικοστεροειδών σε ασθενείς με τις ακόλουθες ασθένειες: Υπέρταση, κίνδυνος θρόμβωσης, θρόμβωση συμπεριλαμβανομένης της φλεβικής θρόμβωσης που έχει αναφερθεί ότι εμφανίζεται με κορτικοστεροειδή. Επομένως, θα πρέπει να δίνεται προσοχή με τα κορτικοστεροειδή για ασθενείς με ή ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο θρόμβωσης.

πεπτικό

Use corticosteroids can cover the symptoms of gastrointestinal ulcers, causing perforation or bleeding without obvious pain. Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης γαστρεντερικών ελκών όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή σε ναυτικά έλκη παχέος εντέρου, εάν υπάρχει διάτρηση, λοιμώξεις από πύον ή άλλες λοιμώξεις από πύον: υπερβολική φλεγμονή του ασκού, νέα συνδεσιμότητα του λεπτού εντέρου, υποφέρετε από ιστορικό γαστρεντερικού έλκους.

γλυκιά μου

Οι υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών μπορεί να προκαλέσουν οξεία παγκρεατίτιδα. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή όταν εξετάζεται η χρήση σωματικών κορτικοστεροειδών σε ασθενείς με ήπαρ ή κίρρωση και χρειάζεται τακτική παρακολούθηση των ασθενών. Ηπατικές διαταραχές σπάνια αναφέρονται, οι περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις αποκαθίστανται μετά τη διακοπή της θεραπείας. Επομένως, κατάλληλη παρακολούθηση.

σκελετικός μυς

Έχει υπάρξει αναφορά για οξεία μυϊκή νόσο κατά τη χρήση υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών, η οποία εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με νευροτροτομικές διαταραχές (για παράδειγμα, σοβαρή μυασθένεια ή ασθενείς που λαμβάνουν χολινεργικά φάρμακα όπως νευροτρολογικούς αναστολείς (για παράδειγμα, Panicuronium).

Η αύξηση της κρεατινίνης μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η οστεοπόρωση είναι μια ανεπιθύμητη ενέργεια, αλλά είναι λιγότερο αισθητή, εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούνται υψηλές και παρατεταμένες δόσεις γλυκοκορτικοειδών.

Νεφροί και ουροποιητικό σύστημα

Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Μελέτες

Τραύμα, δηλητηρίαση και χειρουργικές επιπλοκές

Μην λαμβάνετε υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών από συστηματικές γραμμές για τη θεραπεία τραυμάτων που οφείλονται σε εγκεφαλική βλάβη.

Άλλες προειδοποιήσεις

Λόγω των επιπλοκών όταν η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδές εξαρτάται από την ιτιά και τη διάρκεια της θεραπείας, η απόφαση για τη θεραπεία πρέπει να βασίζεται στη συνεκτίμηση μεταξύ του κινδύνου/οφέλους κάθε συγκεκριμένης περίπτωσης και της διάρκειας της θεραπείας που λαμβάνεται επίσης υπόψη ή χρησιμοποιείται καθημερινά ή χρησιμοποιείται σε απόσταση.

Θα πρέπει να λαμβάνεται η χαμηλότερη δόση κορτικοστεροειδών για τον έλεγχο της κατάστασης της θεραπείας και όταν η δόση μπορεί να μειωθεί, θα πρέπει να μειώνεται σταδιακά.

Η ασπιρίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή όταν συνδυάζονται με κορτικοστεροειδή.

Ο προτιμώμενος όγκος κυττάρων μπορεί να αναφερθεί μετά τη χρήση κορτικοστεροειδών με συστημικές γραμμές. Τα κορτικοστεροειδή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε ύποπτους ασθενείς ή έχουν διαπιστωθεί ότι έχουν όγκους του δέρματος μετά από κατάλληλη αξιολόγηση κινδύνου/οφέλους.

Χρήση σε παιδιά

θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη των παιδιών όταν χρησιμοποιούν παρατεταμένη θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Τα παιδιά μπορεί να αναπτυχθούν αργά όταν χρησιμοποιούν γλυκοκορτικοειδή καθημερινά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χρήση αυτής της θεραπείας με μικρή δόση θα πρέπει να είναι περιορισμένη, μόνο για επείγουσες ενδείξεις. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να αποφευχθεί ή να ελαχιστοποιηθεί όταν χρησιμοποιείται θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Τα μωρά και τα παιδιά λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή, ειδικά σε κίνδυνο αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Οι υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσουν σε παγκρεατίτιδα στα παιδιά.

Χρησιμοποιείται σε ηλικιωμένους ασθενείς

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των συστηματικών κορτικοστεροειδών μπορεί να συνδυαστούν με σοβαρές συνέπειες στην τρίτη ηλικία, ιδιαίτερα με οστεοπόρωση, υπέρταση, υποκαλιαιμία, διαβήτη, ευπαθή σε λοιμώξεις και λέπτυνση του δέρματος. Η κλινική παρακολούθηση θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για την αποφυγή απειλητικών για τη ζωή αντιδράσεων.

Να είστε προσεκτικοί σχετικά με τα συστατικά του τελικού προϊόντος

Το φάρμακο περιέχει λακτόζη. Ασθενείς με δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια λακτάσης ή γλυκόζη - Η γαλακτόζη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται από αυτό το φάρμακο.

Ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων

Δεν υπάρχουν ενδείξεις για την επίδραση των ναρκωτικών στην οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων.

Εγκυμοσύνη

Η παρατεταμένη λήψη φαρμάκων για έγκυες γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε μετριασμό των μωρών των βρεφών. Είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα οφέλη που μπορούν να επιτευχθούν σε σύγκριση με τον κίνδυνο που μπορεί να προκύψει για τις μητέρες και τα παιδιά όταν χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες.

περίοδος θηλασμού

νεφροί ενώ χρησιμοποιείται σε θηλάζουσες γυναίκες.

Φαρμακευτική αλληλεπίδραση

Η μεθυλπρεδνιζολόνη είναι το υπόστρωμα του ενζύμου του κυτοχρώματος P450 (CYP) και μεταβολίζεται κυρίως από το ένζυμο CYP3A4. Καταλύει τη διαδικασία των στεροειδών 6β - υδροξυλίωσης, το βασικό στάδιο στο μεταβολικό στάδιο τόσο για τα ενδογενή όσο και για τα συνθετικά κορτικοστεροειδή. Υπάρχουν επίσης πολλές άλλες ουσίες που είναι επίσης το υπόστρωμα του CYP3A4, ορισμένες από αυτές τις ουσίες καθώς και άλλα φάρμακα) αλλάζουν τον μεταβολισμό του γλυκοκορτικοειδούς προκαλώντας την επαγωγή του κλιματιστικού) ή αναστέλλοντας το ένζυμο CYP3A4.

Ουσίες επαγωγής του CYP3A4 (όπως αντιβιοτικά, αντιιικά φάρμακα (Rifampin, Rifabutin), φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων (primidon, φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη)) - Τα φάρμακα επαγωγής του CYP3A4 γενικά αυξάνουν την κάθαρση του ήπατος, οδηγώντας σε μείωση της συγκέντρωσης των υποστρωμάτων CYP4 του φαρμάκου. Η μεθυλπρεδνιζολόνη μπορεί να αυξηθεί όταν χρησιμοποιείται με αυτά τα φάρμακα για να επιτευχθούν τα επιθυμητά αποτελέσματα θεραπείας.

είναι τόσο υπόστρωμα όσο και άγγιγμα του CYP3A4 (όπως η καρβαμαζεπίνη) - στην περίπτωση της επαγωγής του CYP3A4, δείτε τις παραπάνω "ουσίες επαγωγής του CYP3A4". Η περίπτωση είναι το υπόστρωμα του CYP3A4, η ηπατική κάθαρση της μεθυλπρεδνιζολόνης μπορεί να επηρεαστεί (να ανασταλεί ή να προκληθεί), επομένως απαιτείται η αντίστοιχη προσαρμογή της δόσης της μεθυλπρεδνιζολόνης. Είναι πιθανό ανεπιθύμητες αντιδράσεις κατά τη χρήση ενός από τα δύο φάρμακα να είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν.

Αναστολείς του CYP3A4 (όπως αντιβιοτικά Macrolid (τρολεανδομυκίνη), χυμός γκρέιπφρουτ, επιλεγμένα φάρμακα είναι κανάλια ασβεστίου (Miberiadil), H2H2 (Cimetidine -inYonibitors) Μείωση του πλάτους του ήπατος και αυξημένη συγκέντρωση μεθυλπρεδνιζολόνης στο πλάσμα Εάν υπάρχουν διαθέσιμοι αναστολείς του CYP3A4, η μεθυλπρεδνιζολόνη θα πρέπει να ρυθμιστεί για να αποφευχθεί η δηλητηρίαση από στεροειδή.

Οι ουσίες είναι ταυτόχρονα υπόστρωμα και αναστέλλουν το CYP3A4 (όπως φάρμακα κατά του εμετού (απρεπιτάντη, τοσαπρεπλάντη), αντιμυκητιακά φάρμακα (iTraconazol, κετοκοναζόλη), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (διλτιαζέμη), αντισυλληπτικά από του στόματος (αιθινυλοιστραδιόλη/νοριτορλινδρονδρίνη) (Κλαριθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη), αντιιικά φάρμακα (Αναστολείς πρωτεάσης HIV)) - Η περίπτωση είναι αναστολέας του CYP3A4, βλέπε τους παραπάνω «αναστολείς του CYP3A4». Στην περίπτωση του υποστρώματος του CYP3A4, η ηπατική κάθαρση της μεθυλπρεδνιζολόνης μπορεί να ανασταλεί ή να αγγιχτεί, επομένως απαιτείται η αντίστοιχη προσαρμογή της δόσης της μεθυλπρεδνιζολόνης. Είναι πιθανότερο να εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις όταν χρησιμοποιείται καθένα από ένα από τα δύο φάρμακα.

Αμοιβαία μεταβολική αναστολή λαμβάνει χώρα όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα κυκλοσπορίνη και μεθυλπρεδνιζολόνη, με αποτέλεσμα την αύξηση της συγκέντρωσης ενός από τα φάρμακα ή και των δύο φαρμάκων. Επομένως, είναι πιθανό ανεπιθύμητες αντιδράσεις όταν χρησιμοποιείται καθένα από τα δύο φάρμακα να είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα.

Οι αναστολείς της πρωτεάσης του HIV όπως η ινδιναβίρη, η ριτοναβίρη μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα κορτικοστεροειδών στο πλάσμα. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να αγγίξουν το μεταβολισμό των αναστολέων της πρωτεάσης του HIV που οδηγούν σε μειωμένες συγκεντρώσεις στο πλάσμα.

Οι ουσίες είναι υποστρώματα του CYP3A4 (όπως ανοσοκατασταλτικό (κυκλοφωσφαμίδη, τακρόλιμους)) - Εάν και οι δύο ουσίες είναι ουσίες του CYP3A4, η διαδικασία απομάκρυνσης του ήπατος της μεθυλπρεδνιζολόνης μπορεί να επηρεαστεί (αναστολέας ή αφή), επομένως θα πρέπει να υπάρχουν αντίστοιχες προσαρμογές της δόσης του methylprednisolon. Είναι πιθανότερο να εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις όταν χρησιμοποιείται καθένα από ένα από τα δύο φάρμακα.

Φάρμακα χωρίς μεσάζοντες CYP3A4 - Αλληλεπιδράσεις και άλλες επιδράσεις εμφανίζονται με τη μεθυλπρεδνιζολόνη που παρουσιάζονται ως εξής: