Menison 16mg Pymepharco médicament traite les troubles hormonaux, l'arthrite, les maladies du collagène (3 ampoules x 10 comprimés)

Maladie respiratoire : sarcoïde pulmonaire, tuberculose aiguë ou propagée (avec une chimiothérapie antituberculeuse appropriée), lésions pulmonaires dues à l'inhalation.

Troubles hématologiques : thrombocytopénie spontanée, anémie hémolytique (auto-immune).

Fréquence inconnue : troubles mentaux (y compris fou, mur virtuel, hallucinations, schizophrénie (pire)), comportement mental, troubles émotionnels (y compris émotions instables, dépendance mentale, intention de suicide), troubles mentaux, changements de personnalité, humeurs étourdies, irritabilité, anomalies :

Troubles du système nerveux :

En termes de troubles :

Troubles de l'oreille interne et de l'oreille :

Troubles cardiaques :

Troubles plétalaux :

Infections bactériennes graves, à l'exception des bactéries et des méningites.

Infection fongique systémique.

Précautions d'utilisation

Utiliser avec prudence chez les patients souffrant d'ostéoporose, de nouveaux vaisseaux sanguins, de troubles mentaux, d'ulcères d'estomac, d'ulcères du duodénum, ​​de diabète, d'hypertension, d'insuffisance cardiaque et d'enfants en croissance, d'insuffisance hépatique, d'insuffisance rénale, de glaucome, de maladie thyroïdienne, de cataracte. En raison du risque d'effets indésirables, la méthylprednisolone est utilisée avec précaution chez les personnes âgées, avec les doses les plus faibles et dans les plus brefs délais.

Une insuffisance surrénalienne aiguë peut survenir lorsque le médicament est arrêté brusquement après une longue période de traitement ou en cas de stress.

L'utilisation de doses élevées peut affecter l'effet de la vaccination.

L'effet immunosuppresseur/sensibilité accrue aux infections aux corticostéroïdes peut augmenter la sensibilité aux infections, masquant certains signes d'infection et de nouvelles infections pouvant survenir lors de l'utilisation de corticostéroïdes. Cela peut réduire la résistance et perdre leurs localités d'infection lors de l'utilisation de corticostéroïdes.

Les micro-organismes pathogènes comprennent les virus, les bactéries, les champignons, les helminthes isolés ou les helminthes dans n'importe quelle position du corps, qui peuvent être liés à l'utilisation de corticostéroïdes séparés ou en combinaison avec d'autres immunosuppresseurs qui ont un impact sur l'immunité cellulaire, l'immunité immunitaire ou la leucémie neutre. Ces infections peuvent être bénignes, mais elles peuvent aussi être graves, parfois mortelles. Lorsque la dose de corticostéroïdes est augmentée, le taux de complications dues aux infections augmente.

Les patients qui prennent des inhibiteurs du système immunitaire sont plus sensibles aux infections que les autres.

Peut utiliser des vaccins morts ou des vaccins pour les patients qui prennent des corticostéroïdes à doses immunosuppressives, mais la réponse à ces vaccins peut diminuer. Des méthodes immunitaires peuvent être utilisées pour les patients prenant des doses non-inhibitrices de corticostéroïdes.

Il est nécessaire de limiter l'utilisation des corticoïdes dans les tuberculoses opératoires, en cas de tuberculose dispersée ou de transmission, dont les corticoïdes sont utilisés pour gérer la maladie, associés à un régime antituberculeux approprié.

Lorsque les corticostéroïdes sont indiqués chez les patients potentiels tuberculeux ou réagissant à la turbéculine, il est nécessaire de les observer attentivement car la maladie peut récidiver. En cas d'utilisation prolongée de corticostéroïdes, ces patients doivent éviter les médicaments antiviraux.

Un rapport a été publié sur Sarcom Kaposi chez des patients sous corticothérapie. Lors de l'arrêt des corticoïdes, cela peut être cliniquement soulagé.

Le rôle des corticostéroïdes dans les infections n'est pas clair.

système immunitaire

des réactions allergiques peuvent survenir (par exemple, angio-œdème).

Étant donné que certains cas rares d'allergies cutanées et d'anaphylaxie/réactions anaphylactiques surviennent chez des patients traités par corticostéroïdes, il est nécessaire de prendre des mesures de prévention appropriées avant de proposer un traitement spécial aux patients ayant des antécédents d'allergies à un médicament.

Endocrinien

Chez les patients qui sont en période de traitement par corticostéroïdes, ils sont sous une pression anormale, ce qui devrait être indiqué pour augmenter rapidement la dose de type corticostéroïde avant, pendant et après cette pression.

L'utilisation de corticostéroïdes à la dose a des effets pharmacologiques au cours du temps (une longue période peut conduire à une inhibition des axes hypothalamus - hypophyse - surrénalien (HPA) (énergie surrénale secondaire).

Le niveau et la durée de l'insuffisance surrénalienne secondaire varient selon les patients et dépendent de la dose, de la fréquence, de la durée d'utilisation et de la durée du traitement par corticothérapie.

Cet effet peut être minimisé en utilisant une thérapie alternée. De plus, les troubles surrénaliens entraînent également la mort en cas d'arrêt brutal des glucocorticoïdes.

L'énergie surrénalienne secondaire est due au fait que le médicament peut être minimisé en réduisant progressivement la dose. Ce type de troubles surrénaliens peut exister pendant des mois après l'arrêt du médicament. Par conséquent, en cas de stress survenant pendant cette période, le traitement hormonal doit être commencé. Étant donné que la sécrétion de corticostéroïdes minéraux peut être réduite, il est recommandé de l'utiliser ponctuellement avec du sel ou un corticostéroïde minéral.

Le "syndrome d'arrêt soudain" des stéroïdes n'est pas lié à une insuffisance surrénalienne et peut apparaître après l'arrêt de l'utilisation de glucocorticoïdes soudains. Ce syndrome comprend des symptômes tels que l'anorexie, les nausées, les vomissements, le coma, les maux de tête, la fièvre, les douleurs articulaires, la desquamation, les douleurs musculaires, la perte de poids ou l'hypotension.

On pense que ces effets sont dus à un changement soudain de la concentration de glucorticoïdes plutôt qu'à une faible concentration de corticostéroïdes.

Étant donné que les glucocorticoïdes peuvent provoquer ou aggraver le syndrome de Cushing, n'utilisez pas de glucocorticoïdes chez les patients atteints de la maladie de Cushing.

L'effet des corticostéroïdes augmente chez les patients souffrant de troubles de la thyroïde.

Les groupes de patients suivants doivent envisager de réduire lentement la dose sur tout le corps immédiatement après 3 semaines ou moins de traitement :

Métabolisme et nutrition

Les corticostéroïdes à base de méthylprednisolon peuvent augmenter la glycémie, aggravant le diabète et, s'ils sont utilisés pendant une longue période avec des corticostéroïdes, ils peuvent conduire au diabète.

Mental

Des troubles mentaux peuvent apparaître lors de l'utilisation de corticostéroïdes, allant du rafraîchissement, de l'insomnie, des changements d'humeur, des oscillations et de la dépression sévère jusqu'à de véritables manifestations mentales. Les émotions instables ou les tendances mentales peuvent également être plus graves avec les corticostéroïdes.

La capacité de réduire les effets mentaux indésirables pouvant survenir lors de l'utilisation de stéroïdes dans le corps. Des symptômes particuliers apparaissent pendant quelques jours ou les premières semaines de traitement. La plupart des réactions disparaissent en réduisant la dose ou en arrêtant le médicament, bien qu'il soit nécessaire de recourir à des traitements spécifiques. Une influence mentale a été rapportée lors de l'arrêt des corticostéroïdes, fréquence inconnue.

Les patients/le personnel médical doivent être notés si des manifestations mentales apparaissent chez les patients, en particulier s'ils soupçonnent que le patient est déprimé ou a l'intention de se suicider. Le patient/le personnel médical doit être averti que la possibilité de troubles mentaux survient pendant le traitement ou immédiatement après la réduction de la dose ou l'arrêt des stéroïdes systémiques.

Système nerveux

Soyez prudent lorsque vous prenez des corticostéroïdes chez des patients souffrant de convulsions ou de myasthénie grave.

Des cas d'accumulation de graisse péridurale ont été rapportés chez des patients utilisant des corticostéroïdes, souvent à fortes doses pendant une longue période.

Yeux

Soyez prudent lorsque vous utilisez des corticostéroïdes chez des patients atteints d'herpès simplex dans l'œil, car cela peut provoquer une perforation cornéenne. L'utilisation prolongée de corticostéroïdes peut provoquer des cataractes sous les poches suivantes et des cataractes au centre (surtout chez les enfants), des erreurs oculaires ou une hypertension interne peuvent conduire à une hypertension qui peut annuler l'activité énergétique du corps. Chez les patients utilisant des glucocorticoïdes, le risque d'infection fongique ou de virus secondaire peut augmenter. La corticothérapie a été associée à la rétinopathie centrale, qui peut conduire à la rétine.

coeur

Les effets indésirables des glucocorticoïdes sur le système cardiovasculaire, tels que la dyslipidémie et l'hypertension, peuvent amener les patients traités et présentant des facteurs de risque cardiovasculaire à subir davantage d'effets sur la maladie cardiovasculaire, s'ils sont traités avec des doses élevées et prolongées. Par conséquent, il est nécessaire d’utiliser les corticostéroïdes avec prudence chez ces patients, de prêter attention à la mise en œuvre des risques et de suivre le cœur pour une surveillance plus approfondie si nécessaire. De faibles doses et la distance quotidienne peuvent réduire l'incidence des complications liées à la corticothérapie.

En cas d'insuffisance cardiaque congestive, il convient d'être prudent lors de l'utilisation de corticostéroïdes systémiques et de les utiliser uniquement lorsque cela est nécessaire.

Une attention particulière est nécessaire lors de l'utilisation de corticostéroïdes systémiques chez les patients qui viennent de bourrer la machine myocardique (une rupture cardiaque a été signalée) et qui doivent surveiller les patients régulièrement.

Soyez prudent pour les patients qui utilisent des médicaments cardiaques tels que des stéroïdes provoquant un déséquilibre électrolytique.

circuit

Il est nécessaire de prendre des précautions particulières et de surveiller régulièrement les patients lorsqu'on envisage l'utilisation de corticostéroïdes systémiques chez les patients atteints des maladies suivantes : hypertension, risque de thrombose, thrombose, y compris thrombose veineuse, qui ont été signalées avec les corticostéroïdes. Par conséquent, la prudence est de mise avec les corticostéroïdes chez les patients présentant ou pouvant présenter un risque de thrombose.

digestif

L'utilisation de corticostéroïdes peut couvrir les symptômes des ulcères gastro-intestinaux, provoquant une perforation ou un saignement sans douleur évidente. Risque accru de développer des ulcères gastro-intestinaux lorsqu'il est utilisé en association avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Soyez prudent lorsque vous utilisez des corticostéroïdes dans les ulcères nauséabonds du côlon en cas de perforation, de péage ou d'autres infections à pus : inflammation excessive du sac, nouvelle connectivité de l'intestin grêle, antécédents d'ulcère gastro-intestinal.

chérie

Des doses élevées de corticostéroïdes peuvent provoquer une pancréatite aiguë. Une prudence particulière est requise lors de l’utilisation de corticostéroïdes corporels chez les patients atteints de cirrhose du foie ou d’une cirrhose et doit être surveillée régulièrement. Les troubles hépatiques sont rarement rapportés, la plupart de ces cas se rétablissent après l'arrêt du traitement. Par conséquent, une surveillance appropriée.

muscle squelettique

Des cas de maladies musculaires aiguës ont été signalés lors de l'utilisation de doses élevées de corticostéroïdes, qui surviennent souvent chez les patients présentant des troubles neurotrotomiques (par exemple, une myasthénie sévère ou des patients prenant des médicaments cholinergiques tels que des inhibiteurs neurotrologiques (par exemple, le Panicuronium).

Une augmentation de la créatinine kinase peut survenir. Afin d'obtenir des progrès cliniques ou de récupération, il est nécessaire de prendre le médicament dans un délai de quelques semaines à quelques années. L'ostéoporose est un effet indésirable, mais est moins visible, se produit lors de l'utilisation de doses élevées et prolongées de glucocorticoïdes.

Reins et voies urinaires

Soyez prudent lorsque vous utilisez des corticostéroïdes chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

Études

Traumatismes, empoisonnements et complications chirurgicales

Ne prenez pas de fortes doses de corticostéroïdes par voie systémique pour traiter des plaies dues à une lésion cérébrale.

Autres avertissements

En raison des complications liées au traitement par glucocorticoïdes qui dépendent du saule et de la durée du traitement, la décision de traiter doit être basée sur la considération entre le risque/bénéfice de chaque cas spécifique et la durée du traitement est également prise en compte ou utilisée quotidiennement ou utilisée à distance.

Il faut prendre la dose la plus faible de corticostéroïdes pour contrôler la situation du traitement et lorsque la dose peut être réduite, elle doit être progressivement réduite.

L'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être utilisés avec prudence lorsqu'ils sont associés à des corticostéroïdes.

Une tumeur à cellules à préférence chromée peut être signalée après l'utilisation de corticostéroïdes par voie systémique. Les corticostéroïdes ne doivent être utilisés que chez les patients suspectés ou chez lesquels on a déterminé qu'ils présentaient des tumeurs cutanées à la chromine après avoir effectué une évaluation appropriée des risques et des bénéfices.

Utilisation chez les enfants

doit surveiller attentivement le développement et la croissance des enfants lors de l'utilisation d'une corticothérapie prolongée.

Les enfants peuvent grandir lentement lorsqu'ils utilisent quotidiennement des glucocorticoïdes pendant une longue période. L'utilisation de cette thérapie à faible dose doit être limitée, uniquement pour des indications urgentes. Cet effet peut être évité ou minimisé lors de l'utilisation d'une corticothérapie.

Les bébés et les enfants sont traités avec des corticostéroïdes à long terme, particulièrement en cas de risque d'augmentation de la pression intracrânienne.

Des doses élevées de corticostéroïdes peuvent entraîner une pancréatite chez les enfants.

Utilisé chez les patients âgés

Les effets indésirables courants des corticostéroïdes systémiques peuvent s'associer à des conséquences graves chez les personnes âgées, notamment l'ostéoporose, l'hypertension, l'hypokaliémie, le diabète, la sensibilité aux infections et l'amincissement de la peau. La surveillance clinique doit être étroitement surveillée pour éviter des réactions potentiellement mortelles.

Soyez prudent quant aux ingrédients contenus dans le produit fini

Le médicament contient du lactose. Patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase ou en glucose - Le galactose ne doit pas être utilisé avec ce médicament.

La capacité de conduire et d'utiliser des machines

Il n'existe aucune preuve de l'effet des médicaments sur la conduite automobile et l'utilisation de machines.

Grossesse

La prise prolongée de médicaments chez les femmes enceintes peut entraîner une atténuation des problèmes de santé des bébés et des nourrissons. Il est nécessaire de considérer les bénéfices qui peuvent être obtenus par rapport au risque qui peut survenir pour les mères et les enfants en cas d'utilisation chez la femme enceinte.

période d'allaitement

reins pendant l'utilisation chez les femmes qui allaitent.

Interaction médicamenteuse

le méthylprednisolon est le substrat de l'enzyme cytochrome P450 (CYP) et est principalement métabolisé par l'enzyme CYP3A4. Il catalyse le processus de 6β - hydroxylation des stéroïdes, étape essentielle de l'étape métabolique des corticostéroïdes endogènes et synthétiques. Il existe également de nombreuses autres substances qui sont également le substrat du CYP3A4, certaines de ces substances ainsi que d'autres médicaments) modifient le métabolisme des glucocorticoïdes en provoquant l'induction du climatiseur) ou inhibent l'enzyme CYP3A4.

Substances d'induction du CYP3A4 (telles que les antibiotiques, les médicaments antiviraux (Rifampine, Rifabutine), les médicaments anti-épileptiques (primidon, phénobarbital, phénytoïne)) - Les médicaments d'induction du CYP3A4 augmentent en général la clairance du foie, entraînant une réduction de la concentration des médicaments qui sont le substrat du CYP3A4. Le méthylprednisolon peut être augmenté lorsqu'il est utilisé avec ces médicaments pour obtenir les résultats de traitement souhaités.

les substances sont à la fois un substrat et un contact avec le CYP3A4 (comme la carbamazépine) - dans le cas de l'induction du CYP3A4, voir les "substances d'induction du CYP3A4" ci-dessus. Le cas étant le substrat du CYP3A4, la clairance hépatique du méthylprednisolon peut être affectée (inhibée ou induite), de sorte qu'un ajustement posologique correspondant du méthylprednisolon est nécessaire. Il est possible que des réactions indésirables lors de l'utilisation de chacun des deux médicaments soient plus susceptibles de se produire.

Inhibiteurs du CYP3A4 (tels que les antibiotiques Macrolide (troléandomycine), jus de pamplemousse, les médicaments choisis sont les canaux calciques (Miberiadil), H2 H2 (cimétidine), les antibiotiques (Isoniazide) - Les inhibiteurs du CYP3A4 en général réduisent l'amplitude du foie et augmentent la concentration de méthylprednisolon dans le plasma. Des inhibiteurs du CYP3A4 sont disponibles, le méthylprednisolon doit être ajusté pour éviter un empoisonnement aux stéroïdes. De plus, le méthylprednisolon peut augmenter la vitesse d'acétylation et la clairance de l'isoniazide.

Les substances sont à la fois un substrat et inhibent le CYP3A4 (tels que les médicaments anti-vomissements (aprépitant, tosaprepltant), les médicaments antifongiques (iTraconazol, kétoconazol), les inhibiteurs des canaux calciques (diltiazem), les contraceptifs oraux (éthinylestradiol/noréthindron), les inhibiteurs d'antibiotiques macrolidines) (clarithromycine, érythromycine), les médicaments antiviraux (protéase du VIH). inhibiteurs)) - Il s'agit d'un inhibiteur du CYP3A4, voir ci-dessus "Inhibiteurs du CYP3A4". Dans le cas du substrat du CYP3A4, la clairance hépatique du méthylprednisolon peut être inhibée ou modifiée, de sorte qu'un ajustement posologique correspondant du méthylprednisolon est nécessaire. Il est possible que des réactions indésirables lors de l'utilisation de chacun des deux médicaments soient plus susceptibles de se produire.

Une inhibition métabolique mutuelle se produit lors de l'utilisation simultanée de cyclosporine et de méthylprednisolon, entraînant une augmentation de la concentration de l'un des remèdes ou des deux médicaments. Par conséquent, il est possible que des réactions indésirables lors de l'utilisation de chacun des médicaments soient plus susceptibles de se produire lorsqu'elles sont utilisées simultanément.

Les inhibiteurs de la protéase du VIH tels que l'indinavir et le ritonavir peuvent augmenter les taux plasmatiques de corticostéroïdes. Les corticostéroïdes peuvent affecter le métabolisme des inhibiteurs de la protéase du VIH, ce qui entraîne une réduction des concentrations plasmatiques.

Les substances sont des substrats du CYP3A4 (tels que les immunosuppresseurs (cyclophosphamide, tacrolimus)) - Si les deux substances sont des substances du CYP3A4, le processus d'élimination hépatique du méthylprednisolon peut être affecté (inhibiteur ou toucher), il doit donc y avoir des ajustements de dose correspondants du méthylprednisolon. Il est possible que des réactions indésirables lors de l'utilisation de chacun des deux médicaments soient plus susceptibles de se produire.

Médicaments sans intermédiaires CYP3A4 - Des interactions et d'autres influences se produisent avec le méthylprednisolon présentées comme suit :