Menison 16mg Pymepharco medicinale tratta disturbi ormonali, artrite, malattie del collagene (3 blister x 10 compresse)

Malattie respiratorie: sarcoide polmonare, tubercolosi acuta o diffusa (con appropriata chemioterapia antitubercolare), danno polmonare per inalazione.

Disturbi ematologici: trombocitopenia spontanea, anemia emolitica (autoimmune).

Frequenza sconosciuta: disturbi mentali (compresi pazzia, muro virtuale, allucinazioni, schizofrenia (peggiore)), comportamento mentale, disturbi emotivi (comprese emozioni instabili, dipendenza mentale, intento suicidario), disturbi mentali, cambiamenti di personalità, stati d'animo storditi, irritabilità, anomalie:

Disturbi del sistema nervoso:

In termini di disturbi:

Disturbi dell'orecchio interno e interno:

Disturbi cardiaci:

Disordini pleetali:

Infezioni batteriche gravi ad eccezione di batteri e meningiti.

Infezione fungina sistemica.

Precauzioni per l'uso

Usare con cautela in pazienti con osteoporosi, nuovi vasi sanguigni, disturbi mentali, ulcere allo stomaco, ulcere duodenali, diabete, ipertensione, insufficienza cardiaca e bambini in crescita, insufficienza epatica, insufficienza renale, glaucoma, malattie della tiroide, cataratta. A causa del rischio di effetti indesiderati, il metilprednisolone viene utilizzato con cautela negli anziani, con le dosi più basse e nel più breve tempo possibile.

L'insufficienza surrenalica acuta può verificarsi quando il farmaco viene interrotto improvvisamente dopo un lungo periodo di trattamento o in caso di stress.

L'uso di dosi elevate può influenzare l'effetto della vaccinazione.

L'effetto immunosoppressivo/l'aumento della sensibilità alle infezioni da corticosteroidi può aumentare la sensibilità alle infezioni, nascondendo alcuni segni di infezione e nuove infezioni che possono verificarsi durante l'uso di corticosteroidi. Ciò può ridurre la resistenza e perdere le sedi di infezione quando si utilizzano corticosteroidi.

I microrganismi patogeni includono virus, batteri, funghi, singoli o elminti in qualsiasi posizione del corpo, che possono essere correlati all'uso di corticosteroidi separati o in combinazione con altri immunosoppressori che hanno un impatto sulle cellule immunitarie, immunitarie o leucemiche neutre. Queste infezioni possono essere lievi, ma possono anche essere gravi, talvolta fatali. Quando si aumenta la dose di corticosteroidi, aumenta il tasso di complicanze dovute alle infezioni.

I pazienti che assumono inibitori del sistema immunitario sono più suscettibili alle infezioni rispetto ad altri.

È possibile utilizzare vaccini morti o vaccini per pazienti che assumono corticosteroidi con dosi immunosoppressive, ma la risposta a questi vaccini può ridursi. I metodi immunitari possono essere utilizzati per i pazienti che assumono dosi non inibitorie di corticosteroidi.

È necessario limitare l'uso di corticosteroidi nell'operare la tubercolosi, in caso di tubercolosi diffusa o di trasmissione, di cui i corticosteroidi vengono utilizzati per gestire la malattia, combinati con un'adeguata modalità antitubercolare.

Quando i corticosteroidi sono indicati in pazienti potenzialmente tubercolotici o che reagiscono con la turbocolina, è necessario osservare attentamente perché la malattia può recidivare. Se utilizzati per corticosteroidi prolungati, questi pazienti devono prevenire i farmaci antivirali.

È stato riportato un rapporto su Sarcom Kaposi in pazienti in terapia con corticosteroidi. Quando si interrompono i corticosteroidi, il disagio può risultare clinicamente migliorato.

Il ruolo dei corticosteroidi nelle infezioni non è chiaro.

sistema immunitario

possono verificarsi reazioni allergiche (ad esempio angioedema).

Poiché alcuni rari casi di allergie cutanee e anafilassi/reazioni anafilattiche si verificano in pazienti trattati con terapia con corticosteroidi, è necessario adottare misure di prevenzione adeguate prima di sottoporre a trattamento speciale i pazienti con una storia di allergie a qualsiasi farmaco.

Endocrino

Nei pazienti che sono nel periodo di trattamento con corticosteroidi, sono sotto pressione anomala, il che dovrebbe essere indicato per aumentare rapidamente la dose di tipo corticosteroide prima, durante e dopo tale pressione.

L'uso di corticosteroidi alla dose ha effetti farmacologici nel tempo (a lungo può portare all'inibizione degli assi ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) (energia surrenale secondaria).

Il livello e la durata dell'insufficienza surrenalica secondaria variano da paziente a paziente e dipendono dalla dose, dalla frequenza, dal tempo di utilizzo e dal tempo di trattamento con la terapia con glucocorticoidi.

Questo effetto può essere ridotto al minimo utilizzando la terapia alternata. Inoltre, anche le disabilità surrenaliche portano alla morte in caso di interruzione improvvisa dei glucocorticoidi.

L'energia surrenale secondaria è dovuta al fatto che il farmaco può essere ridotto al minimo riducendo gradualmente la dose. Questo tipo di disabilità surrenale può persistere per mesi dopo l'interruzione del farmaco, quindi in caso di stress durante questo periodo, è necessario iniziare la terapia ormonale. Poiché la secrezione di corticosteroidi minerali può essere ridotta, si consiglia di utilizzarlo tempestivamente con sale o un corticosteroide minerale.

La "sindrome da arresto improvviso" degli steroidi non è correlata all'insufficienza surrenalica e può comparire dopo l'interruzione improvvisa dell'uso di glucocorticoidi. Questa sindrome comprende sintomi quali anoressia, nausea, vomito, vomito, coma, mal di testa, febbre, dolori articolari, desquamazione, dolori muscolari, perdita di peso o ipotensione.

Si ritiene che questi effetti siano dovuti a un improvviso cambiamento nella concentrazione di glucorticoidi rispetto a una bassa concentrazione di corticosteroidi.

Poiché i glucorticoidi possono causare o peggiorare la sindrome di Cushing, non utilizzare glucocorticoidi nei pazienti affetti dalla malattia di Cushing.

L'effetto dei corticosteroidi aumenta nei pazienti con disabilità tiroidee.

I seguenti gruppi di pazienti devono prendere in considerazione la possibilità di ridurre lentamente la dose su tutto il corpo immediatamente dopo 3 settimane o meno di trattamento:

Metabolismo e nutrizione

I corticosteroidi metilprednisolone possono aumentare la glicemia, peggiorando il diabete e, se utilizzati insieme ai corticosteroidi per un lungo periodo, possono portare al diabete.

Mentale

Con l'uso di corticosteroidi possono manifestarsi disturbi mentali, dal ristoro, all'insonnia, al cambiamento dell'umore, all'oscillazione e alla depressione grave fino a vere e proprie manifestazioni mentali. Anche le emozioni instabili o le tendenze mentali possono essere più gravi con i corticosteroidi.

La capacità di attenuare gli effetti mentali indesiderati che possono verificarsi quando si utilizzano steroidi nel corpo. Sintomi particolari compaiono per alcuni giorni o nelle prime settimane di trattamento. La maggior parte delle reazioni si perdono riducendo la dose o sospendendo il farmaco, sebbene sia necessario sottoporsi a trattamenti specifici. È stata segnalata influenza mentale durante l'interruzione dei corticosteroidi, frequenza sconosciuta.

I pazienti/il personale medico devono essere informati se le manifestazioni mentali compaiono nei pazienti, soprattutto se sospettano che il paziente sia depresso o intenda suicidarsi. Il paziente/il personale medico deve essere avvertito che la possibilità di disturbi mentali si verifica durante il trattamento o immediatamente dopo la riduzione della dose o l'interruzione degli steroidi sistemici.

Sistema nervoso

Prestare attenzione quando si assumono corticosteroidi in pazienti con convulsioni e pazienti con miastenia grave grave.

Sono stati segnalati casi di accumulo di grasso epidurale in pazienti che utilizzavano corticosteroidi, spesso utilizzando dosi elevate per un lungo periodo.

Occhi

Prestare attenzione quando si utilizzano corticosteroidi in pazienti con herpes simplex nell'occhio perché possono causare perforazione della cornea. L'uso prolungato di corticosteroidi può causare cataratta sotto le borse e cataratta centrale (soprattutto nei bambini), errori oculari o ipertensione interna che può portare a ipertensione che può annullare l'attività energetica del corpo. Nei pazienti che utilizzano glucocorticoidi può aumentare la probabilità di infezione fungina o virale secondaria in raffreddore. La terapia con corticosteroidi è stata correlata alla retinopatia centrale, che può portare alla retina.

cuore

Gli effetti avversi dei glucocorticoidi sul sistema cardiovascolare, come dislipidemia e ipertensione, possono far sì che i pazienti in trattamento e che presentano fattori di rischio cardiovascolare subiscano maggiori effetti sulla malattia cardiovascolare, se trattati con dosi elevate e prolungate. Pertanto, è necessario usare i corticosteroidi con cautela in questi pazienti e prestare attenzione all’implementazione dei rischi e seguire il cuore per un ulteriore monitoraggio, se necessario. Basse dosi e distanza giornaliera possono ridurre l'incidenza di complicanze nella terapia con corticosteroidi.

In caso di insufficienza cardiaca congestizia, è necessario prestare attenzione quando si utilizzano corticosteroidi sistemici e usarli solo quando necessario.

È necessaria particolare attenzione quando si considera l'uso di corticosteroidi sistemici per i pazienti che hanno appena riempito la macchina miocardica (è stata segnalata la rottura del cuore) e necessitano di monitorare i pazienti regolarmente.

Prestare attenzione ai pazienti che utilizzano farmaci cardiaci come gli steroidi che causano squilibrio elettrolitico.

circuito

È necessario prestare particolare attenzione e monitorare regolarmente i pazienti quando si considera l'uso di corticosteroidi sistemici in pazienti affetti dalle seguenti malattie: ipertensione, rischio di trombosi, trombosi inclusa trombosi venosa che è stata segnalata con corticosteroidi. Pertanto è necessario usare cautela con i corticosteroidi nei pazienti con o che potrebbero essere a rischio di trombosi.

digestivo

L'uso di corticosteroidi può coprire i sintomi delle ulcere gastrointestinali, causando perforazione o sanguinamento senza dolore evidente. Aumento del rischio di sviluppare ulcere gastrointestinali se usato in combinazione con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Prestare attenzione quando si utilizzano corticosteroidi nelle ulcere nautiche del colon se è presente una perforazione, un'auto a pedaggio o altre infezioni da pus: eccessiva infiammazione della sacca, nuova connettività dell'intestino tenue, storia di ulcera gastrointestinale.

tesoro

Dosi elevate di corticosteroidi possono causare pancreatite acuta. È necessaria particolare attenzione nel considerare l’uso di corticosteroidi corporei in pazienti con cirrosi epatica o con cirrosi epatica ed è necessario monitorare regolarmente i pazienti. Raramente vengono segnalati disturbi epatici; la maggior parte di questi casi si risolve dopo l’interruzione del trattamento. Pertanto, un monitoraggio adeguato.

muscolo scheletrico

Sono stati segnalati casi di malattie muscolari acute durante l'uso di alte dosi di corticosteroidi, che spesso si verificano in pazienti con disturbi neurotrotomici (ad esempio, miastenia grave o pazienti che assumono farmaci colinergici come gli inibitori neurotrologici (ad esempio il panicouronio).

Può verificarsi un aumento della creatinina chinasi. Per avere progressi clinici o di recupero, è necessario assumere il farmaco entro un periodo che va da poche settimane a qualche anno. L'osteoporosi è un effetto indesiderato, ma è meno evidente, si verifica quando si utilizzano dosi elevate e prolungate di glucocorticoidi.

Reni e vie urinarie

Prestare attenzione quando si utilizzano corticosteroidi in pazienti con insufficienza renale.

Studi

Traumi, avvelenamenti e complicazioni chirurgiche

Non assumere dosi elevate di corticosteroidi per linee sistemiche per trattare ferite dovute a lesioni cerebrali.

Altri avvisi

A causa delle complicazioni quando il trattamento con glucocorticoidi dipende dal salice e dalla durata del trattamento, la decisione di trattare deve essere basata sulla considerazione tra il rischio/beneficio di ciascun caso specifico e la durata del trattamento viene anche considerata o utilizzata quotidianamente o utilizzata a distanza.

Dovrebbe assumere la dose più bassa di corticosteroidi per controllare la situazione del trattamento e quando la dose può essere ridotta, dovrebbe essere ridotta gradualmente.

L'aspirina e i farmaci antinfiammatori non steroidei devono essere usati con cautela in combinazione con corticosteroidi.

Il tumore a cellule cromo-preferite può essere segnalato dopo l'uso di corticosteroidi per linee sistemiche. I corticosteroidi devono essere utilizzati solo nei pazienti sospetti o nei quali è stata diagnosticata la presenza di tumori cutanei da cromo dopo aver condotto un'appropriata valutazione del rapporto rischio/beneficio.

Uso nei bambini

dovrebbe monitorare attentamente lo sviluppo e la crescita dei bambini quando utilizzano una terapia corticosteroidea prolungata.

I bambini possono crescere lentamente se usano glucocorticoidi quotidianamente per un lungo periodo. L'uso di questa terapia a piccolo dosaggio dovrebbe essere limitato, solo per indicazioni urgenti. Questo effetto può essere evitato o minimizzato quando si utilizza la terapia con corticosteroidi.

Neonati e bambini vengono trattati con corticosteroidi a lungo termine, soprattutto a rischio di aumento della pressione intracranica.

Dosi elevate di corticosteroidi possono portare a pancreatite nei bambini.

Utilizzato nei pazienti anziani

I comuni effetti indesiderati dei corticosteroidi sistemici possono combinarsi con gravi conseguenze in età avanzata, in particolare osteoporosi, ipertensione, ipokaliemia, diabete, predisposizione alle infezioni e assottigliamento della pelle. Il monitoraggio clinico deve essere attentamente monitorato per evitare reazioni pericolose per la vita.

Sii cauto riguardo agli ingredienti del prodotto finito

Il farmaco contiene lattosio. I pazienti con intolleranza al galattosio, deficit di lattasi o glucosio - Galattosio non devono essere utilizzati con questo farmaco.

La capacità di guidare e usare macchinari

Non ci sono prove dell'effetto dei farmaci sulla guida e sull'uso di macchinari.

Gravidanza

L'assunzione prolungata di farmaci per le donne incinte può portare ad un'attenuazione dei problemi dei neonati. È necessario considerare i benefici che possono essere ottenuti rispetto al rischio che può verificarsi per madri e bambini se utilizzato in donne in gravidanza.

periodo dell'allattamento al seno

reni utilizzati nelle donne che allattano.

Interazione farmacologica

il metilprednisolone è il substrato dell'enzima citocromo P450 (CYP) ed è metabolizzato principalmente dall'enzima CYP3A4. Catalizza il processo di 6β - idrossilazione degli steroidi, la fase essenziale nella fase metabolica sia dei corticosteroidi endogeni che di quelli sintetici. Esistono anche molte altre sostanze che sono anche il substrato del CYP3A4, alcune di queste sostanze (così come altri farmaci) modificano il metabolismo dei glucocorticoidi provocando l'induzione del condizionatore d'aria) o inibendo l'enzima CYP3A4.

Sostanze che inducono il CYP3A4 (come antibiotici, farmaci antivirali (Rifampicina, Rifabutina), farmaci anticonvulsivanti (primidon, fenobarbital, fenitoina)) - I farmaci che inducono il CYP3A4 in generale aumentano la clearance del fegato, portando a ridurre la concentrazione dei farmaci che sono il substrato del CYP3A4. Il metilprednisolone può essere aumentato se usato con questi farmaci per ottenere i risultati terapeutici desiderati.

le sostanze sono sia un substrato che un tocco del CYP3A4 (come la carbamazepina) - nel caso dell'induzione del CYP3A4, vedere sopra "Sostanze che inducono il CYP3A4". Poiché il substrato del CYP3A4 è il substrato del CYP3A4, la clearance epatica del metilprednisolone può essere influenzata (inibita o indotta), pertanto è necessario il corrispondente aggiustamento della dose di metilprednisolone. È possibile che si verifichino reazioni indesiderate quando viene utilizzato ciascuno di uno dei due farmaci.

Inibitori del CYP3A4 (come antibiotici Macrolid (troleandomicina), succo di pompelmo, i farmaci scelti sono canali del calcio (Miberiadil), H2 H2 (cimetidina), antibiotici (isoniazide) - Gli inibitori del CYP3A4 in generale riducono l'ampiezza del fegato e aumentano la concentrazione di metilprednisolone in Se sono disponibili inibitori del CYP3A4, il metilprednisolone deve essere aggiustato per evitare avvelenamento da steroidi. Inoltre, il metilprednisolone può aumentare la velocità di acetilazione e la clearance dell'isoniazide.

Le sostanze sono sia un substrato che inibiscono il CYP3A4 (come farmaci anti-vomito (aprepitant, tosaprepltant), farmaci antifungini (iTraconazolo, ketoconazolo), bloccanti dei canali del calcio (diltiazem), contraccettivi orali (etinilestradiolo/noretindron), inibitori degli antibiotici macrolidinici) (claritromicina, eritromicina), farmaci antivirali (HIV Inibitori della proteasi)) - Il caso è l'inibitore del CYP3A4, vedere sopra "Inibitori del CYP3A4". Nel caso del substrato del CYP3A4, la clearance epatica del metilprednisolone può essere inibita o compromessa, pertanto è necessario il corrispondente aggiustamento della dose di metilprednisolone. È possibile che si verifichino con maggiore probabilità reazioni indesiderate quando si utilizza ciascuno di uno dei due farmaci.

L'inibizione metabolica reciproca si verifica quando si usano contemporaneamente ciclosporina e metilprednisolone, con conseguente aumento della concentrazione di uno dei rimedi o di entrambi i farmaci. Pertanto, è possibile che le reazioni indesiderate quando si utilizza ciascuno di uno dei farmaci abbiano maggiori probabilità di verificarsi se usati contemporaneamente.

Gli inibitori della proteasi dell'HIV come indinavir e ritonavir possono aumentare i livelli di corticosteroidi nel plasma. I corticosteroidi possono influenzare il metabolismo degli inibitori della proteasi dell'HIV che portano a una riduzione delle concentrazioni plasmatiche.

Le sostanze sono substrati del CYP3A4 (come immunosoppressori (ciclofosfamide, tacrolimus)) - Se entrambe le sostanze sono sostanze del CYP3A4, il processo di rimozione epatica del metilprednisolone può essere influenzato (inibitore o contatto), quindi dovrebbero esserci corrispondenti aggiustamenti della dose di metilprednisolone. È possibile che sia più probabile che si verifichino reazioni indesiderate quando si utilizza ciascuno di uno dei due farmaci.

Farmaci senza intermediari CYP3A4 - Interazioni e altri effetti si verificano con il metilprednisolone presentati come segue: