메니슨정 16mg 호르몬장애, 관절염, 콜라겐질환 치료에 사용되는 파이메파코정(3수포 x 10정)

호흡기 질환: 폐유육종, 급성 또는 확산성 결핵(적절한 항결핵 화학요법 사용), 흡입으로 인한 폐 손상.

혈액 장애: 자발성 혈소판 감소증, 용혈성 빈혈(자가면역).

빈도 불명: 정신 장애(미친 상태, 가상 벽, 환각, 정신 분열증(심각함) 포함), 정신 행동, 정서 장애(불안정한 감정, 정신적 의존, 자살 의도 포함), 정신 장애, 성격 변화, 현기증이 나는 기분, 과민성, 이상:

신경계 장애:

장애 측면에서:

내이 및 내이 장애:

심장 장애:

정맥 장애:

세균 및 수막염을 제외한 심각한 세균 감염.

전신 진균 감염.

사용 시 주의사항

골다공증, 신생혈관, 정신질환, 위궤양, 십이지장궤양, 당뇨병, 고혈압, 심부전 및 성장기 어린이, 간부전, 신부전, 녹내장, 갑상선질환, 백내장 환자에게는 주의하여 사용하십시오. 메틸프레드니솔론은 원치 않는 효과가 발생할 위험이 있으므로 노인에게는 최저 용량과 최단 시간에 주의해서 사용합니다.

장기간 치료한 후 갑자기 약물을 중단하거나 스트레스를 받은 경우 급성 부신 기능부전이 발생할 수 있습니다.

고용량을 사용할 경우 예방접종 효과에 영향을 미칠 수 있습니다.

면역억제 효과/코르티코스테로이드 감염에 대한 민감도 증가는 감염에 대한 민감도를 증가시켜 코르티코스테로이드 사용 시 발생할 수 있는 감염 징후와 새로운 감염을 숨길 수 있습니다. 이는 코르티코스테로이드를 사용할 때 저항성을 감소시키고 감염 부위를 잃을 수 있습니다.

병원성 미생물에는 신체의 모든 위치에 있는 바이러스, 박테리아, 진균, 단일 또는 기생충이 포함되며, 이는 별도의 코르티코스테로이드 사용이나 세포 면역, 면역 면역 또는 중성 백혈병에 영향을 미치는 다른 면역억제제와의 병용과 관련될 수 있습니다. 이러한 감염은 경미할 수도 있지만 심각할 수도 있고 때로는 치명적일 수도 있습니다. 코르티코스테로이드 용량을 늘리면 감염으로 인한 합병증 발생률이 높아집니다.

면역체계 억제제를 복용하는 환자는 다른 환자보다 감염에 더 취약합니다.

면역억제제 용량의 코르티코스테로이드를 복용하는 환자에게는 죽은 백신이나 백신을 사용할 수 있지만 이러한 백신에 대한 반응이 감소할 수 있습니다. 억제되지 않는 용량의 코르티코스테로이드를 복용하는 환자에게는 면역 방법을 사용할 수 있습니다.

질병 관리를 위해 코르티코스테로이드를 사용하는 산발성 결핵이나 전염의 경우, 결핵 수술 시 코르티코스테로이드 사용을 제한하고 적절한 항결핵 방식을 병행하는 것이 필요합니다.

결핵 가능성이 있는 환자에게 코르티코스테로이드를 투여하거나 터베쿨린과 반응하는 경우에는 질병이 재발할 수 있으므로 주의 깊게 관찰할 필요가 있다. 장기간 코르티코스테로이드를 사용하는 경우, 이러한 환자는 항바이러스제를 예방해야 합니다.

코르티코스테로이드 치료를 받는 환자에게 Sarcom Kaposi가 보고된 바 있습니다. 코르티코스테로이드를 중단하면 임상적으로 증상이 완화될 수 있습니다.

감염에서 코르티코스테로이드의 역할은 불분명합니다.

면역체계

알레르기 반응(예: 혈관부종)이 발생할 수 있습니다.

코르티코스테로이드 치료를 받은 환자에서는 드물게 피부 알레르기 및 아나필락시스/아나필락시스 반응이 발생하기 때문에 어떤 약물에든 알레르기 병력이 있는 환자에게 특별한 치료를 하기 전에 적절한 예방 조치를 취하는 것이 필요합니다.

내분비

코르티코스테로이드 치료 기간 중인 환자의 경우 비정상적인 압력을 받고 있으므로 해당 압력을 받기 전, 도중, 후에 신속하게 코르티코스테로이드 유형의 용량을 늘려야 합니다.

해당 용량의 코르티코스테로이드를 사용하면 해당 시간 동안 약리학적 효과가 나타납니다(장기간 시상하부 축 - 뇌하수체 - 부신(HPA)(2차 부신 에너지)이 억제될 수 있습니다.

이차 부신 기능부전의 수준과 시간은 환자마다 다르며 글루코코르티코이드 요법의 용량, 빈도, 사용 시간 및 치료 시간에 따라 다릅니다.

이 효과는 대체 요법을 사용하여 최소화할 수 있습니다. 또한 부신 장애로 인해 글루코코르티코이드를 갑자기 중단하면 사망에 이를 수도 있습니다.

이차적인 부신 에너지는 복용량을 점진적으로 줄여 약물의 양을 최소화할 수 있기 때문입니다. 이러한 유형의 부신 장애는 약물을 중단한 후에도 몇 달 동안 지속될 수 있으므로 이 기간 동안 스트레스가 발생하면 호르몬 치료를 시작해야 합니다. 무기질 코르티코스테로이드의 분비가 감소될 수 있으므로 소금이나 무기질 코르티코스테로이드와 함께 제때에 사용하는 것이 좋습니다.

스테로이드 "급정지 증후군"은 부신 기능 부전과 관련이 없지만 갑작스러운 글루코코르티코이드 사용을 중단한 후에 나타날 수 있습니다. 이 증후군에는 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 구토, 혼수상태, 두통, 발열, 관절통, 벗겨짐, 근육통, 체중 감소 또는 저혈압 등의 증상이 포함됩니다.

이러한 효과는 낮은 코르티코스테로이드 농도보다 글루코르티코이드 농도의 급격한 변화로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다.

글루코코르티코이드는 쿠싱증후군을 유발하거나 악화시킬 수 있으므로 쿠싱병 환자에게는 글루코코르티코이드를 사용하지 마십시오.

갑상선 장애 환자에게 코르티코스테로이드의 효과가 증가합니다.

다음 환자군은 3주 이하의 치료 후 즉시 전신으로 천천히 용량 감량을 고려해야 합니다.

신진대사와 영양

메틸프레드니솔론 코르티코스테로이드는 혈당을 증가시켜 당뇨병을 악화시킬 수 있으며 코르티코스테로이드와 함께 장기간 사용하면 당뇨병으로 이어질 수 있습니다.

정신적

코르티코스테로이드를 사용하면 기분 전환, 불면증, 기분 변화, 동요, 심한 우울증부터 실제 정신 증상까지 정신 장애가 나타날 수 있습니다. 불안정한 감정이나 정신 경향은 코르티코스테로이드로 인해 더욱 심각해질 수도 있습니다.

스테로이드를 체내에 사용할 때 발생할 수 있는 원치 않는 정신적 효과를 접는 능력. 특별한 증상은 치료 시작 후 며칠 또는 처음 몇 주 동안 나타납니다. 특별한 치료가 필요하지만 복용량을 줄이거나 약물을 중단하면 대부분의 반응이 사라집니다. 코르티코스테로이드를 중단할 때 정신적 영향이 보고되었으며 빈도는 알 수 없습니다.

환자에게 정신적 증상이 나타나는 경우, 특히 환자가 우울증을 앓고 있거나 자살할 의도가 있다고 의심되는 경우 환자/의료진에게 주의를 기울여야 합니다. 치료 중이나 전신 스테로이드 투여량을 줄이거나 중단한 직후에는 정신 장애가 발생할 가능성이 있음을 환자/의료진에게 경고해야 합니다.

신경계

발작 환자, 중증 근무력증 환자에게 코르티코스테로이드를 투여할 때는 주의하십시오.

코르티코스테로이드를 사용하는 환자에게서 경막외 지방 축적이 보고되었으며, 종종 장기간 고용량을 사용하는 경우도 있었습니다.

눈

눈에 단순 포진이 있는 환자에게 코르티코스테로이드를 사용할 경우 각막 천공을 유발할 수 있으므로 주의하십시오. 코르티코스테로이드를 장기간 사용하면 다음과 같은 백내장과 중심부의 백내장(특히 소아의 경우)이 발생할 수 있으며, 눈의 이상이나 내부고혈압으로 인해 에너지 신체 활동이 취소될 수 있는 고혈압이 발생할 수 있습니다. 글루코코르티코이드를 사용하는 환자의 경우 차가운 곳에서 곰팡이 감염이나 2차 바이러스의 가능성이 높아질 수 있습니다. 코르티코스테로이드 치료는 망막으로 이어질 수 있는 중추 망막병증과 관련이 있습니다.

하트

이상지질혈증, 고혈압 등 심혈관계에 대한 글루코코르티코이드의 부작용으로 인해 환자가 치료를 받게 될 수 있으며, 고용량 및 장기간 치료할 경우 심혈관 위험 요인이 심혈관 질환에 더 많은 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 이러한 환자들에게는 코르티코스테로이드를 조심스럽게 사용하고 위험 실행에 주의를 기울이고 필요한 경우 추가 모니터링을 위해 심장을 관찰하는 것이 필요합니다. 낮은 복용량과 매일의 거리를 유지하면 코르티코스테로이드 치료 시 합병증 발생률을 줄일 수 있습니다.

울혈성 심부전의 경우 전신 코르티코스테로이드 사용 시 주의해야 하며 필요한 경우에만 사용해야 합니다.

심근이 막 막힌 환자(심장 파열이 보고된 바 있음)와 환자를 정기적으로 모니터링해야 하는 환자의 경우 전신 코르티코스테로이드 사용을 고려할 때 특별한 주의가 필요합니다.

전해질 불균형을 유발하는 스테로이드 등 심장 약물을 사용하고 있는 환자에게는 주의가 필요합니다.

회로

고혈압, 혈전증의 위험, 코르티코스테로이드 사용 시 발생한다고 보고된 정맥 혈전증을 포함한 혈전증 등의 질환이 있는 환자에게 전신 코르티코스테로이드 사용을 고려할 때는 특별한 주의와 정기적인 모니터링이 필요합니다. 그러므로 혈전증이 있거나 혈전증이 발생할 위험이 있는 환자에게는 코르티코스테로이드를 사용할 때 주의해야 합니다.

소화

코르티코스테로이드를 사용하면 명백한 통증 없이 천공이나 출혈을 유발하는 위장 궤양 증상을 완화할 수 있습니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 병용하면 위장궤양 발생 위험이 증가합니다. 천공, 유료 자동차 감염 또는 기타 고름 감염(과다낭 염증, 새로운 소장 연결성, 위장 궤양 병력이 있는 경우)이 있는 경우 구역성 결장 궤양에 코르티코스테로이드를 사용할 때 주의하십시오.

여보

코르티코스테로이드 고용량은 급성 췌장염을 유발할 수 있습니다. 간경변증 환자에게 신체 코르티코스테로이드 사용을 고려할 때는 특별한 주의가 필요하며 환자를 정기적으로 모니터링해야 합니다. 간 장애는 거의 보고되지 않으며, 이러한 사례의 대부분은 치료를 중단하면 회복됩니다. 따라서 적절한 모니터링이 필요합니다.

골격근

고용량 코르티코스테로이드 사용시 급성 근육질환이 보고된 바 있는데, 이는 신경근위질환 환자(예를 들어 중증 근육무력증이나 신경병학적 억제제(예를 들어 파니쿠로니움)와 같은 콜린성 약물을 복용하는 환자)에서 흔히 발생한다.

크레아티닌 키나아제의 증가가 나타날 수 있다. 임상적 또는 회복의 진전을 위해서는 수주에서 수년 이내에 약물을 복용해야 한다. 골다공증은 원하지 않는 효과는 눈에 덜 띄지만 고용량의 글루코코르티코이드를 장기간 사용할 때 발생합니다.

신장 및 요로

신부전 환자에게 코르티코스테로이드를 사용할 때는 주의하십시오.

연구

외상, 중독 및 수술 합병증

뇌 손상으로 인한 상처를 치료하기 위해 전신 투여로 고용량의 코르티코스테로이드를 복용하지 마십시오.

기타 경고

글루코코르티코이드 치료 시 합병증은 버드나무와 치료 기간에 따라 다르기 때문에 각 사례의 위험/이익을 고려하여 치료 결정을 내려야 하며, 치료 기간도 고려하거나 매일 사용하거나 원격으로 사용합니다.

치료 상황을 조절하기 위해 코르티코스테로이드는 최저 용량을 복용해야 하며 용량을 줄일 수 있는 경우 점진적으로 줄여야 합니다.

아스피린과 비스테로이드성 항염증제는 코르티코스테로이드와 병용할 때 주의해서 사용해야 합니다.

전신에 코르티코스테로이드를 사용한 후 크롬선호세포종양이 보고될 수 있습니다. 코르티코스테로이드는 의심되는 환자나 적절한 위험/이득 평가를 실시한 후 크롬 피부 종양이 있는 것으로 확인된 환자에게만 사용해야 합니다.

어린이에게 사용

장기간 코르티코스테로이드 요법을 사용할 경우 어린이의 발달과 성장을 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

장기간 매일 글루코코르티코이드를 사용하면 어린이의 성장이 느려질 수 있습니다. 이 치료법의 소량 투여는 긴급한 적응증에 대해서만 제한되어야 합니다. 코르티코스테로이드 요법을 사용하면 이러한 효과를 피하거나 최소화할 수 있습니다.

특히 두개내압이 상승할 위험이 있는 아기와 어린이는 장기간 코르티코스테로이드로 치료됩니다.

코르티코스테로이드 고용량은 어린이에게 췌장염을 유발할 수 있습니다.

노인 환자에게 사용

전신 코르티코스테로이드의 일반적인 원치 않는 효과는 노년기에 특히 골다공증, 고혈압, 저칼륨혈증, 당뇨병, 감염에 취약하고 피부가 얇아지는 심각한 결과와 결합될 수 있습니다. 생명을 위협하는 반응을 피하기 위해 임상 모니터링을 면밀히 모니터링해야 합니다.

완제품의 성분에 주의하세요

이 약에는 유당이 포함되어 있습니다. 갈락토오스 불내성, 유당분해효소 결핍 또는 포도당이 있는 환자 - 이 약은 갈락토오스를 사용해서는 안 됩니다.

기계 운전 및 조작 능력

약물이 운전 및 기계 조작에 미치는 영향에 대한 증거는 없습니다.

임신

임산부가 장기간 약을 복용하면 영유아의 출산을 완화할 수 있습니다. 임산부에게 사용 시 산모와 어린이에게 발생할 수 있는 위험과 비교하여 얻을 수 있는 이점을 고려할 필요가 있습니다.

모유 수유 기간

수유중인 여성에게 사용되는 신장.

약물 상호작용

메틸프레드니솔론은 시토크롬 P450 효소(CYP)의 기질이며 주로 CYP3A4 효소에 의해 대사됩니다. 이는 내인성 및 합성 코르티코스테로이드 모두의 대사 단계에서 필수적인 단계인 6β - 수산화 스테로이드의 과정을 촉매합니다. CYP3A4의 기질이기도 한 다른 물질도 많이 있으며, 이들 물질 중 일부는 다른 약물과 마찬가지로 에어컨 유도를 유발하거나 CYP3A4 효소를 억제하여 글루코코르티코이드의 대사를 변화시킵니다.

CYP3A4 유도물질(항생제, 항바이러스제(리팜핀, 리파부틴), 항경련제(프리미돈, 페노바르비탈, 페니토인) 등) - CYP3A4 유도제는 일반적으로 간의 청소율을 증가시켜 CYP3A4의 기질이 되는 약물의 농도를 감소시키는 효과가 있습니다. 원하는 치료 결과를 얻기 위해 이러한 약물과 함께 사용하면 메틸프레드니솔론의 용량이 증가할 수 있습니다.

물질은 기질이자 CYP3A4 접촉(예: 카르바마제핀)입니다. - CYP3A4 유도의 경우 위의 "CYP3A4 유도 물질"을 참조하세요. 이 경우 CYP3A4의 기질이므로 메틸프레드니솔론의 간 제거가 영향을 받을 수 있으므로(억제 또는 유도) 메틸프레드니솔론의 상응하는 용량 조절이 필요합니다. 두 약물 중 하나를 사용할 때 원치 않는 반응이 발생할 가능성이 더 높습니다.

CYP3A4 억제제(예: 항생제 Macrolid(troleandomycin), 자몽 주스, 선택한 약물은 칼슘 채널(Miberiadil), H2 H2(cimetidine), 항생제(Isoniazid)입니다. - CYP3A4 억제제는 일반적으로 간의 진폭을 감소시키고 혈장 내 메틸프레드니솔론 농도를 증가시킵니다. CYP3A4 억제제를 사용할 수 있으며, 스테로이드 중독을 피하기 위해 메틸프레드니솔론을 조정해야 합니다. 또한 메틸프레드니솔론은 아세틸화 및 이소니아지드 제거 속도를 증가시킬 수 있습니다.

물질은 기질이자 CYP3A4를 억제합니다(예: 항구토제(aprepitant, tosapreplant), 항진균제(iTraconazol, ketoconazol), 칼슘 채널 차단제(diltiazem), 경구 피임약(ethinylestradiol/norethindron), 마크로리딘 항생제 억제제)(Clarithromycin, erythromycin), 항바이러스제(HIV 프로테아제 억제제)) - CYP3A4 억제제인 경우, 위의 "CYP3A4 억제제" 참조. CYP3A4 기질의 경우 메틸프레드니솔론의 간 제거가 억제되거나 손상될 수 있으므로 이에 상응하는 메틸프레드니솔론의 용량 조절이 필요합니다. 두 약물 중 하나를 각각 사용할 때 원하지 않는 반응이 발생할 가능성이 더 높을 가능성이 있습니다.

사이클로스포린과 메틸프레드니솔론을 동시에 사용하면 상호 대사 억제가 발생하여 치료법 중 하나 또는 두 약물의 농도가 증가합니다. 따라서 두 약물 중 하나를 동시에 사용할 때 원치 않는 반응이 발생할 가능성이 더 높습니다.

인디나비르, 리토나비르와 같은 HIV 단백질분해효소 억제제는 혈장 내 코르티코스테로이드 수치를 증가시킬 수 있습니다. 코르티코스테로이드는 HIV 프로테아제 억제제의 대사에 영향을 미쳐 혈장 농도를 감소시킬 수 있습니다.

물질은 CYP3A4의 기질입니다(예: 면역억제제(시클로포스파미드, 타크로리무스)) - 두 물질 모두 CYP3A4의 물질인 경우 메틸프레드니솔론의 간 제거 과정(억제제 또는 접촉)에 영향을 미칠 수 있으므로 이에 상응하는 메틸프레드니솔론의 용량 조절이 필요합니다. 두 약물 중 하나를 각각 사용할 때 원치 않는 반응이 발생할 가능성이 더 높을 가능성이 있습니다.

매개체가 없는 약물 CYP3A4 - 다음과 같이 메틸프레드니솔론과 상호 작용 및 기타 영향이 발생합니다.