Menison 16 mg Pymepharco-medicijn behandelt hormonale stoornissen, artritis, collageenziekte (3 blisters x 10 tabletten)

Luchtwegaandoeningen: longsarcoïd, acute of zich verspreidende tuberculose (met geschikte chemotherapie tegen tuberculose), longschade door inademing.

Hematologische aandoeningen: spontane trombocytopenie, hemolytische anemie (auto-immuunziekte).

Onbekende frequentie: psychische stoornissen (waaronder gek, virtuele muur, hallucinaties, schizofrenie (erger)), mentaal gedrag, emotionele stoornissen (waaronder onstabiele emoties, mentale afhankelijkheid, zelfmoordintentie), psychische stoornissen, persoonlijkheidsveranderingen, duizeligheid, prikkelbaarheid, afwijkingen:

Zenuwstelselaandoeningen:

In termen van aandoeningen:

Aandoeningen in en binnenoren:

Hartaandoeningen:

Pleetale aandoeningen:

Ernstige bacteriële infecties, behalve bacteriële infecties en meningitis.

Systemische schimmelinfectie.

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik

Wees voorzichtig bij patiënten met osteoporose, nieuwe bloedvaten, psychische stoornissen, maagzweren, zweren aan de twaalfvingerige darm, diabetes, hypertensie, hartfalen en opgroeiende kinderen, leverfalen, nierfalen, glaucoom, schildklieraandoeningen, cataract. Vanwege het risico op ongewenste effecten wordt methylprednisolon bij ouderen zorgvuldig gebruikt, in de laagste doses en in de kortst mogelijke tijd.

Acute bijnierinsufficiëntie kan optreden als het medicijn plotseling wordt gestopt na een lange behandelingsduur of bij stress.

Bij gebruik van hoge doses kan dit het effect van vaccinatie beïnvloeden.

Het immunosuppressieve effect/de verhoogde gevoeligheid voor corticosteroïde-infecties kan de gevoeligheid voor infecties vergroten, waardoor bepaalde tekenen van infectie en nieuwe infecties die kunnen optreden bij het gebruik van corticosteroïden worden verborgen. Dit kan de weerstand verminderen en de plaats van infectie verliezen bij gebruik van corticosteroïden.

Pathogene micro-organismen omvatten virussen, bacteriën, schimmels, enkelvoudige of wormen in elke positie van het lichaam, die verband kunnen houden met het gebruik van afzonderlijke corticosteroïden of in combinatie met andere immunosuppressiva die een impact hebben op het celimmuunsysteem, het immuunsysteem of neutrale leukemie. Deze infecties kunnen mild zijn, maar ook ernstig en soms fataal. Wanneer de dosis corticosteroïden wordt verhoogd, neemt het aantal complicaties als gevolg van infecties toe.

Patiënten die immuunsysteemremmers gebruiken, zijn gevoeliger voor infecties dan anderen.

Kan dode vaccins of vaccins gebruiken voor patiënten die corticosteroïden gebruiken met immunosuppressieve doses, maar de respons op deze vaccins kan afnemen. Immuunmethoden kunnen worden gebruikt bij patiënten die niet-remmende doses corticosteroïden gebruiken.

Het is noodzakelijk om het gebruik van corticosteroïden bij operatieve tuberculose te beperken, in geval van verspreide tuberculose of overdracht, waarbij corticosteroïden worden gebruikt om de ziekte te beheersen, in combinatie met een geschikte anti-tuberculosebehandeling.

Wanneer corticosteroïden geïndiceerd zijn bij potentiële tuberculosepatiënten of bij reacties met turbeculine, is het noodzakelijk om nauwlettend te observeren omdat de ziekte kan terugkeren. Bij langdurig gebruik van corticosteroïden moeten deze patiënten antivirale geneesmiddelen vermijden.

Er is een melding gemaakt over Sarcom Kaposi bij patiënten die behandeling met corticosteroïden kregen. Wanneer u stopt met het gebruik van corticosteroïden, kan er klinische verlichting optreden.

De rol van corticosteroïden bij infecties is onduidelijk.

immuunsysteem

er kunnen allergische reacties optreden (bijvoorbeeld angio-oedeem).

Omdat enkele zeldzame gevallen van huidallergieën en anafylaxie/anafylactische reacties voorkomen bij patiënten die worden behandeld met corticosteroïden, is het noodzakelijk om passende preventiemaatregelen te nemen voordat een speciale behandeling wordt toegepast op patiënten met een voorgeschiedenis van allergieën voor welk geneesmiddel dan ook.

Endocrien

Bij patiënten die zich in de periode van behandeling met corticosteroïden bevinden, staan ​​ze onder abnormale druk, wat geïndiceerd moet zijn om de dosis corticosteroïden snel vóór, tijdens en na die druk te verhogen.

Bij gebruik van corticosteroïden in de dosis heeft het farmacologische effecten gedurende de tijd (langdurig kan dit leiden tot remming van de hypothalamus-assen - hypofyse - bijnier (HPA) (secundaire bijnierenergie).

De mate en duur van de secundaire bijnierinsufficiëntie varieert per patiënt en is afhankelijk van de dosis, frequentie, gebruiksduur en het tijdstip van behandeling met glucocorticoïdtherapie.

Dit effect kan worden geminimaliseerd door gebruik te maken van afwisselende therapie. Bovendien leiden bijnierstoornissen ook tot de dood als plotseling wordt gestopt met het gebruik van glucocorticoïden.

Secundaire bijnierenergie komt doordat het medicijn kan worden geminimaliseerd door de dosis geleidelijk te verlagen. Dit soort bijnierstoornissen kunnen maanden na het stoppen van het medicijn blijven bestaan, dus als er tijdens deze periode stress optreedt, moet met de hormoontherapie worden begonnen. Omdat de secretie van minerale corticosteroïden kan worden verminderd, wordt aanbevolen om op tijd gebruik te maken van zout of een mineraal corticosteroïde.

Steroïde "sudden-stop-syndroom" is niet gerelateerd aan bijnierinsufficiëntie en kan optreden na het stoppen van het gebruik van plotselinge glucocorticoïden. Dit syndroom omvat symptomen zoals anorexia, misselijkheid, braken, braken, coma, hoofdpijn, koorts, gewrichtspijn, vervellen, spierpijn, gewichtsverlies of hypotensie.

Er wordt aangenomen dat deze effecten het gevolg zijn van een plotselinge verandering in de glucorticoïdconcentratie dan van een lage corticosteroïdeconcentratie.

Omdat glucorticoïden het Cushing-syndroom kunnen veroorzaken of verergeren, mag u geen glucocorticoïden gebruiken bij patiënten met de ziekte van Cushing.

Het effect van corticosteroïden neemt toe bij patiënten met een schildklierstoornis.

De volgende groepen patiënten moeten overwegen om de dosis langzaam over het hele lichaam te verlagen, onmiddellijk na een behandeling van 3 weken of minder:

Metabolisme en voeding

Methylprednisolon-corticosteroïden kunnen de bloedglucose verhogen, waardoor diabetes verergert en bij langdurig gebruik in corticosteroïden tot diabetes kunnen leiden.

Mentaal

Bij het gebruik van corticosteroïden kunnen psychische stoornissen optreden, van verfrissing, slapeloosheid, stemmingsverandering, oscillatie en ernstige depressie tot echte mentale manifestaties. Onstabiele emoties of mentale trends kunnen ook ernstiger worden door corticosteroïden.

Het vermogen om ongewenste mentale effecten die kunnen optreden bij het gebruik van steroïden in het lichaam op te vangen. Speciale symptomen verschijnen gedurende een paar dagen of de eerste paar weken van de behandeling. De meeste reacties gaan verloren bij het verlagen van de dosis of het stoppen van het medicijn, hoewel het noodzakelijk is om specifieke behandelingen te ondergaan. Er is melding gemaakt van mentale invloed bij het stoppen van corticosteroïden, frequentie onbekend.

Patiënten/medisch personeel moeten worden opgemerkt als de mentale verschijnselen bij patiënten optreden, vooral als zij vermoeden dat de patiënt depressief is of van plan is zelfmoord te plegen. De patiënt/medische staf moet worden gewaarschuwd dat de mogelijkheid van psychische stoornissen optreedt tijdens de behandeling of onmiddellijk na het verlagen van de dosis of het stoppen van steroïden bij systemische.

Zenuwstelsel

Wees voorzichtig bij het gebruik van corticosteroïden bij patiënten met epilepsieaanvallen en patiënten met ernstige myasthenia gravis.

Er zijn meldingen geweest van ophoping van epiduraal vet bij patiënten die corticosteroïden gebruiken, vaak langdurig in hoge doseringen.

Ogen

Wees voorzichtig bij het gebruik van corticosteroïden bij patiënten met herpes simplex in het oog, omdat dit perforatie van het hoornvlies kan veroorzaken. Langdurig gebruik van corticosteroïden kan cataract onder de volgende wallen veroorzaken en cataract in het midden (vooral bij kinderen), oogfouten of interne hypertensie kan leiden tot hypertensie die de energielichaamsactiviteit kan annuleren. Bij patiënten die glucocorticoïden gebruiken, kan de kans op een schimmelinfectie of een secundair virus bij kou toenemen. Behandeling met corticosteroïden is in verband gebracht met de centrale retinopathie, die tot netvlies kan leiden.

hart

De nadelige effecten van glucocorticoïden op het cardiovasculaire systeem, zoals dyslipidemie en hypertensie, kunnen ertoe leiden dat patiënten die behandeld worden en cardiovasculaire risicofactoren hebben, meer effecten op de hart- en vaatziekten ondervinden, als ze met hoge en langdurige doses worden behandeld. Daarom is het noodzakelijk om corticosteroïden bij deze patiënten met voorzichtigheid te gebruiken, aandacht te besteden aan de implementatie van risico's en het hart te volgen voor verdere monitoring indien nodig. Lage doseringen en dagelijkse afstand kunnen de incidentie van complicaties bij behandeling met corticosteroïden verminderen.

In geval van congestief hartfalen moet men voorzichtig zijn bij het gebruik van systemische corticosteroïden en alleen gebruiken als dat nodig is.

Speciale zorg is nodig bij het overwegen van het gebruik van systemische corticosteroïden bij patiënten die zojuist een hartspierapparaat hebben gevuld (er is melding gemaakt van een hartruptuur) en die patiënten regelmatig moeten controleren.

Wees voorzichtig met patiënten die hartmedicijnen gebruiken, zoals steroïden die een verstoring van de elektrolytenbalans veroorzaken.

circuit

De noodzaak om speciale zorg te besteden en patiënten regelmatig te controleren wanneer het gebruik van systemische corticosteroïden wordt overwogen bij patiënten met de volgende ziekten: hypertensie, risico op trombose, trombose inclusief veneuze trombose waarvan is gemeld dat deze voorkomt bij gebruik van corticosteroïden. Daarom is voorzichtigheid geboden bij het gebruik van corticosteroïden bij patiënten met trombose of die daar risico op lopen.

spijsvertering

Het gebruik van corticosteroïden kan de symptomen van maagzweren verhullen, waardoor perforaties of bloedingen kunnen ontstaan ​​zonder duidelijke pijn. Verhoogd risico op het ontwikkelen van maagzweren bij gebruik in combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID). Wees voorzichtig bij het gebruik van corticosteroïden bij nausische darmzweren als er sprake is van een perforatie, tol-auto- of andere pusinfecties: overmatige zakontsteking, nieuwe connectiviteit van de dunne darm, lijden aan een voorgeschiedenis van maag-darmzweren.

lieverd

Hoge doses corticosteroïden kunnen acute pancreatitis veroorzaken. Speciale voorzichtigheid is geboden bij het overwegen van het gebruik van lichaamscorticosteroïden bij patiënten met lever of cirrose. Patiënten moeten regelmatig worden gecontroleerd. Leveraandoeningen worden zelden gemeld; de meeste van deze gevallen verdwijnen na stopzetting van de behandeling. Daarom passende monitoring.

skeletspier

Er is melding gemaakt van acute spierziekte bij gebruik van hoge doses corticosteroïden, wat vaak voorkomt bij patiënten met neurotrotomische stoornissen (bijvoorbeeld ernstige myastheniagie of patiënten die cholinerge geneesmiddelen gebruiken, zoals neurotrologische remmers (bijvoorbeeld Panicuronium).

De toename van creatininekinase kan optreden. Om klinische voortgang of herstel te bewerkstelligen, is het noodzakelijk om het medicijn binnen enkele weken tot enkele jaren in te nemen. Osteoporose is een ongewenste aandoening. effect, maar is minder opvallend, treedt op bij gebruik van hoge en langdurige doses glucocorticoïden.

Nieren en urinewegen

Wees voorzichtig bij het gebruik van corticosteroïden bij patiënten met nierfalen.

Onderzoek

Trauma, vergiftiging en chirurgische complicaties

Gebruik geen hoge doses corticosteroïden via systemische lijnen om wonden als gevolg van hersenletsel te behandelen.

Overige waarschuwingen

Omdat complicaties bij de behandeling met glucocorticoïden afhankelijk zijn van de wilg en de duur van de behandeling, moet de beslissing om te behandelen gebaseerd zijn op de afweging tussen de risico's en voordelen van elk specifiek geval en de duur van de behandeling, die ook dagelijks of op afstand wordt gebruikt.

Moet de laagste dosis corticosteroïden gebruiken om de behandelingssituatie onder controle te houden, en wanneer de dosis kan worden verlaagd, moet deze geleidelijk worden verlaagd.

Aspirine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met corticosteroïden.

Chroom-geprefereerde celtumoren kunnen worden gerapporteerd na gebruik van corticosteroïden via systemische lijnen. Corticosteroïden mogen alleen worden gebruikt bij vermoedelijke patiënten of bij patiënten waarvan is vastgesteld dat ze chrominehuidtumoren hebben na een passende risico-batenanalyse.

Gebruik bij kinderen

moet de ontwikkeling en groei van kinderen nauwlettend in de gaten houden bij langdurig gebruik van corticosteroïden.

Kinderen kunnen langzaam groeien als ze langdurig dagelijks glucocorticoïden gebruiken. Het gebruik van deze therapie met een kleine dosering moet beperkt worden, alleen voor urgente indicaties. Dit effect kan worden vermeden of geminimaliseerd bij gebruik van corticosteroïden.

Baby's en kinderen worden behandeld met langdurige corticosteroïden, vooral als ze risico lopen op verhoogde intracraniale druk.

Hoge doses corticosteroïden kunnen bij kinderen leiden tot pancreatitis.

Gebruikt bij oudere patiënten

De vaak voorkomende ongewenste effecten van systemische corticosteroïden kunnen gepaard gaan met ernstige gevolgen op oudere leeftijd, vooral osteoporose, hypertensie, hypokaliëmie, diabetes, vatbaarheid voor infecties en dunner worden van de huid. Klinische monitoring moet nauwlettend worden gevolgd om levensbedreigende reacties te voorkomen.

Wees voorzichtig met de ingrediënten in het eindproduct

Het medicijn bevat lactose. Patiënten met galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie of glucose - Galactose mag niet door dit medicijn worden gebruikt.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Er is geen bewijs voor het effect van geneesmiddelen op de rijvaardigheid en het bedienen van machines.

Zwangerschap

Het langdurig innemen van medicijnen bij zwangere vrouwen kan leiden tot verlichting van de gevolgen voor baby's. Er moet rekening worden gehouden met de voordelen die kunnen worden bereikt in vergelijking met de risico's die kunnen optreden voor moeders en kinderen bij gebruik bij zwangere vrouwen.

borstvoedingsperiode

nieren bij gebruik bij vrouwen die borstvoeding geven.

Geneesmiddelinteractie

methylprednisolon is het substraat van het cytochroom P450-enzym (CYP) en wordt voornamelijk gemetaboliseerd door het CYP3A4-enzym. Het katalyseert het proces van 6β-hydroxylatiesteroïden, de essentiële fase in de metabolische stap voor zowel endogene als synthetische corticosteroïden. Er zijn ook veel andere stoffen die ook het substraat zijn van CYP3A4; sommige van deze stoffen en andere medicijnen) veranderen het metabolisme van glucocorticoïde door de inductie van de airconditioner te veroorzaken) of remmen het CYP3A4-enzym.

CYP3A4-inductiemiddelen (zoals antibiotica, antivirale geneesmiddelen (rifampicine, rifabutine), anti-epileptica (primidon, fenobarbital, fenytoïne)) - CYP3A4-inductiegeneesmiddelen verhogen in het algemeen de klaring van de lever, wat leidt tot een verlaging van de concentratie van geneesmiddelen die het substraat zijn van CYP3A4. Bij gebruik in combinatie met deze geneesmiddelen kan de concentratie methylprednisolon toenemen om de gewenste behandelingsresultaten te bereiken.

stoffen zijn zowel een substraat als CYP3A4-aanraking (zoals carbamazepin) - in het geval van CYP3A4-inductie, zie de bovenstaande "CYP3A4-inductiestoffen". Het geval is het substraat van CYP3A4; de leverklaring van methylprednisolon kan worden beïnvloed (geremd of geïnduceerd), dus de overeenkomstige dosisaanpassing van methylprednisolon is vereist. Het is mogelijk dat bij gebruik van elk van één van de twee geneesmiddelen de kans groter is dat ongewenste reacties optreden.

CYP3A4-remmers (zoals antibiotica Macrolid (troleandomycine), grapefruitsap, gekozen geneesmiddelen zijn calciumkanalen (Miberiadil), H2 H2 (cimetidine), antibiotica (Isoniazide) - CYP3A4-remmers verminderen in het algemeen de amplitude van de lever en verhogen de concentratie Methylprednisolon in plasma. Er zijn CYP3A4-remmers beschikbaar; methylprednisolon moet worden aangepast om steroïdevergiftiging te voorkomen. Bovendien kan methylprednisolon de snelheid van acetylering en isoniazideklaring verhogen.

De stoffen zijn zowel een substraat als een remmende werking op CYP3A4 (zoals geneesmiddelen tegen braken (aprepitant, tosaprepltant), antischimmelmiddelen (iTraconazol, ketoconazol), calcikanaalblokkers (diltiazem), orale anticonceptiva (ethinylestradiol/norethindron), macrolidine-antibioticaremmers) (clarithromycine, erytromycine), antivirale geneesmiddelen (hiv-proteaseremmers)) - Het gaat om CYP3A4-remmers, zie bovenstaande ‘CYP3A4-remmers’. In het geval van het substraat van CYP3A4 kan de leverklaring van methylprednisolon geremd of beïnvloed worden, dus is een overeenkomstige dosisaanpassing van methylprednisolon vereist. Het is mogelijk dat bij gebruik van elk van één van de twee geneesmiddelen de kans groter is dat ongewenste reacties optreden.

Bij gelijktijdig gebruik van cyclosporine en methylprednisolon treedt wederzijdse metabolische remming op, wat resulteert in een verhoging van de concentratie van één van de geneesmiddelen of beide geneesmiddelen. Daarom is het mogelijk dat ongewenste reacties bij gebruik van een van beide medicijnen waarschijnlijker zullen optreden als ze gelijktijdig worden gebruikt.

HIV-proteaseremmers zoals indinavir en ritonavir kunnen de corticosteroïdenspiegels in het plasma verhogen. Corticosteroïden kunnen het metabolisme van HIV-proteaseremmers beïnvloeden, wat leidt tot verlaagde plasmaconcentraties.

Stoffen zijn substraten van CYP3A4 (zoals immunosuppressiva (cyclofosfamide, tacrolimus)) - Als beide stoffen stoffen van CYP3A4 zijn, kan het leververwijderingsproces van methylprednisolon worden beïnvloed (remmer of aanraking), dus er moeten overeenkomstige dosisaanpassingen van methylprednisolon plaatsvinden. Het is mogelijk dat de kans groter is dat ongewenste reacties optreden bij gebruik van een van de twee geneesmiddelen.

Medicijnen zonder tussenpersonen CYP3A4 - Interacties en andere invloeden treden op met methylprednisolon, gepresenteerd als volgt: