Menison 16mg lek Pymephaco stosowany w leczeniu zaburzeń hormonalnych, zapalenia stawów, chorób kolagenowych (3 blistry x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 3 blistry po 10 tabletek
Specyfikacja Metyloprednizolon

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Metyloprednizolon	16 mg

Używa

Wskazania

Menison 16 mg jest wskazany w leczeniu chorób wymagających działania glukokortykoidów, takich jak:

Zaburzenia endokrynologiczne: pierwotne i wtórne zaburzenia nadnerczy, wrodzony przerost nadnerczy.

Choroby reumatoidalne: reumatoidalne zapalenie stawów , główne zapalenie stawów kręgosłupa, przewlekłe zapalenie stawów u dzieci.

Choroba kolagenowa, zapalenie tętnic: układ toczeń rumieniowaty , zapalenie skóry ciała, ostre zapalenie reumatoidalne serca, mięśni - bolesna choroba tętnic komórkowych spowodowana reumatyzmem.

Choroba dermatologiczna: konwencjonalna pęcherzyca ziemska.

alergie: Sezonowy i całoroczny alergiczny nieżyt nosa, reakcja nadwrażliwości, surowica, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa.

Choroby oczu: zapalenie pęcherzykowe (zapalenie tęczówki, zapalenie rzęs), zapalenie tylnej części oka, zapalenie nerwu wzrokowego.

Choroby układu oddechowego: sarkoida płuc, ostra lub szerząca się gruźlica (przy odpowiedniej chemioterapii przeciwgruźliczej), uszkodzenie płuc na skutek wdychania.

Zaburzenia hematologiczne: samoistna małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczna (autoimmunologiczna).

Tumia: białaczka (ostra i limfatyczna), chłoniak złośliwy.

Choroby przewodu pokarmowego: wrzodziejące zapalenie jelita grubego , choroba Leśniowskiego-Crohna.

Inne: gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych (po zastosowaniu odpowiedniej chemioterapii przeciwgruźliczej), przeszczepianie narządów.

Apteka

Metyloprednizolon to syntetyczny glukokortykoid, pochodna 6 - alfametylu prednizolonu. Lek stosuje się głównie w celu zapobiegania stanom zapalnym lub działaniu immunosupresyjnym. Lek jest często stosowany w formie estryfikacji lub nieestryfikacji w leczeniu chorób przepisywanych przez kortykosteroidy.

Ze względu na metylację prednizolonu, metyloprednizolon ma jedynie działanie mineralokortykoidowe (bardzo słaby metabolizm soli), nie nadaje się do leczenia niewydolności nadnerczy. Jeśli w tym przypadku stosuje się metyloprednizolon, należy zastosować mineralokortykoidy.

metyloprednizolon ma działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne i przeciwkomórkowe i antyproliferacyjne. Działanie przeciwtabletkowe wynika z metyloprednizolonu, który zmniejsza wytwarzanie, uwalnianie i aktywność mediatorów przeciwzapalnych (takich jak histamina, prostaglandyna, leukotrien itp.), zmniejszając w ten sposób początkowe objawy procesu zapalnego.

Metyloprednizolon hamuje przyleganie białych krwinek do uszkodzonych ścian żylnych i migrację do uszkodzonych obszarów, zmniejszając przepuszczalność w tym obszarze, powodując w ten sposób, że leukocyty rzadko przedostają się do uszkodzonego obszaru. Efekt ten zmniejsza ucieczkę naczyń, obrzęk, obrzęk i ból.

Właściwości immunosupresyjne zmniejszają reakcję na powolne i natychmiastowe reakcje (typ III i TYP IV). Dzieje się tak na skutek hamowania toksycznego działania kompleksu antygenów – przeciwciał wywołujących alergiczne zapalenie naczyń skóry. Hamując działanie limfokin, komórek docelowych i makrofagów, kortykosteroidy zmniejszają reakcje alergicznego kontaktowego zapalenia skóry.

Ponadto kortykosteroidy zapobiegają także atakowi limfocytów T i wrażliwych makrofagów na komórki docelowe. Działanie przeciw proliferacji komórek zmniejsza objawy łuszczycy.

Farmakokinetyka farmakokinetyczna

Około 80% biodostępności. Stężenie w osoczu osiąga maksymalnie 1-2 godziny po zażyciu leku.

Czas działania biologicznego wynosi około 1 - 1/2 dnia, można to uznać za efekt krótkotrwały. Metyloprednizolon jest metabolizowany w wątrobie, podobnie jak hydrokortyzon, a jego metabolity są wydalane z moczem. Czas sprzedaży wynosi około 3 godzin.

Przed wzięciem Menison 16mg lek Pymephaco stosowany w leczeniu zaburzeń hormonalnych, zapalenia stawów, chorób kolagenowych (3 blistry x 10 tabletek)

Jak korzystać

Użyj ustnego Dumplee.

Dawkowanie

Zalecana dawka początkowa metyloprednizolonu jest uzależniona od leczonej choroby:

Reumatoidalne zapalenie stawów: waga 12 - 16 mg/dzień, umiarkowana 8 - 12 mg/dzień, lekka i dzieci 4 - 8 mg/dzień.

Ogólnoustrojowe zapalenie skóry: 48 mg/dzień.

Czerwone ogólnoustrojowe: 20–100 mg/dzień.

Reumatyzm: 48 mg/dzień do czasu, aż tempo odkładania się czerwonych krwinek (ESR) osiągnie około tygodnia.

Choroby alergiczne, choroby oczu: 12 - 40 mg/dzień.

Astma oskrzelowa: może wynosić do pojedynczej dawki 64 mg/dzień, może osiągnąć maksymalną dawkę 100 mg.

Hematologia i białaczka, chłoniak złośliwy: 16 - 100 mg/dzień.

wrzodziejące zapalenie jelita grubego: 16–60 mg/dzień.

Choroba Leśniowskiego-Crohna: w ostrej fazie może wynosić do 48 mg/dobę.

Przeszczep agencyjny: może wynosić do 3,6 mg/kg/dzień.

Sarkoidoza płuc: stosowanie 32–48 mg/dzień.

Choroba olbrzymiokomórkowa/ból mięśni wywołany reumatyzmem: 64 mg/dzień.

Konwencjonalna choroba pęcherzycowa: 80 - 360 mg/dzień.

Całkowite dzienne zalecenia dotyczące zaleceń dziennych mogą być wskazane dla pojedynczej dawki lub podziału dawki (z wyjątkiem codziennej terapii na odległość – minimalna dzienna dawka to dawka dzienna i stosowana co 2 dni o godzinie 8 rano).

Niepożądane skutki można ograniczyć do minimum, stosując skutecznie najniższe dawki w jak najkrótszym czasie.

Początkowa dawka hamująca może się różnić w zależności od leczonej choroby. Dawkę tę utrzymuje się do czasu uzyskania odpowiedzi klinicznej, czyli około 3-7 dni w przypadku reumatyzmu (z wyjątkiem ostrego reumatyzmu serca), alergii skórnych przebiegających z chorobami skóry lub układu oddechowego oraz okulistyki. Jeżeli odpowiedź kliniczna nie zostanie osiągnięta w ciągu 7 dni, konieczna jest ponowna ocena choroby w celu ustalenia wstępnej diagnozy.

Po uzyskaniu zadowalającej odpowiedzi klinicznej dawki dobowe należy powoli zmniejszać aż do zakończenia leczenia w przypadku chorób ostrych (np. astma sezonowa, łuszczące się zapalenie skóry, ostre zapalenie wzroku) lub do momentu braku skutecznego utrzymania w przypadku chorób przewlekłych (np. reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, astma tankena, atopowe zapalenie skóry).

W chorobach przewlekłych, szczególnie w reumatoidalnym zapaleniu stawów, ważne jest zmniejszenie dawki z dawki początkowej do dawki podtrzymującej, aby osiągnąć odpowiedni stan kliniczny. Zalecana dawka to nie więcej niż 2 mg w ciągu 7-10 dni. W reumatoidalnym zapaleniu stawów leczenie steroidami utrzymuje się w najniższej możliwej dawce.

W przypadku dziennego dystansu dawka kortykosteroidów jest dwukrotnie większa od minimalnych dawek dobowych i 1 pojedyncza dawka co 2 dni o godzinie 8:00. Wymagania dotyczące dawkowania zależą od tego, czy pacjenci są leczeni i szanowani przez pacjentów.

Pacjenci w podeszłym wieku: W leczeniu pacjentów w podeszłym wieku, szczególnie jeśli jest to leczenie długotrwałe, należy wziąć pod uwagę poważne konsekwencje niepożądanego działania kortykosteroidów u osób w podeszłym wieku, zwłaszcza osteoporozę, cukrzycę, nadciśnienie, podatną na bakterie i ścieńczenie skóry.

Dzieci: Zwykle dawkę u dzieci należy ustalić na podstawie odpowiedzi klinicznej i na podstawie opinii lekarza. Leczenie należy ograniczyć do dawek minimalnych w jak najkrótszym czasie. Jeśli to możliwe, stosuj pojedynczą dawkę i codzienne stosowanie.

Uwaga: powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycznym.

Co zrobić w przypadku przedawkowania?

W przypadku długotrwałego stosowania zbyt dużych dawek może nastąpić zwiększenie radioterapii nadnerczy i może wystąpić zahamowanie czynności nadnerczy. W takich przypadkach należy rozważyć możliwość podjęcia właściwej decyzji o zawieszeniu lub zaprzestaniu stosowania glikokortykosteroidu.
Co zrobić, gdy zapomnisz dawki? Jeśli jednak blisko przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć następną dawkę o zaplanowanej porze. Należy pamiętać, że nie należy stosować podwójnej dawki przepisanej.

Skutki uboczne

Podczas stosowania Menison 16 mg mogą wystąpić niepożądane skutki (ADR).

Infekcja i infekcja:

Często: Zakażenie (w tym zwiększona wrażliwość i nasilenie zakażenia poprzez ukrywanie objawów i objawów klinicznych).

Nieznana częstotliwość: możliwość zakażenia, nawrót gruźlicy nieaktywny.

łagodne, złośliwe i nieznane (w tym cysty i małe guzy (polipy)):

Częstość nieznana: mięsak Kaposiego.

Zaburzenia krwi i układu limfatycznego:

Częstotliwość nieznana: białaczka.

zaburzenia układu odpornościowego:

Częstotliwość nieznana: wrażliwość na lek (reakcja ceramiczna), reakcje redukujące w testach skórnych.

Zaburzenia endokrynologiczne:

Często: zespół Cushinga .

Częstość nieznana: zmniejszenie czynności przysadki mózgowej, zespół nagłego zatrzymania.

Zaburzenia metabolizmu i odżywiania:

Często: Zachowaj sód, zatrzymaj wodę.

Częstość nieznana: zakażenie niedociśnieniem, kwasica metaboliczna zmniejsza tolerancję glukozy, zwiększa zapotrzebowanie na insulinę lub doustne leki hipoglikemizujące w cukrzycy, zwiększa apetyt (może prowadzić do przyrostu masy ciała), gromadzenie się tłuszczu nadtwardówkowego.

Zaburzenia psychiczne:

Często: zaburzenia emocjonalne (w tym depresja i uczucie otrzeźwienia).

Nieznana częstotliwość: zaburzenia psychiczne (w tym szaleństwo, wirtualna ściana, halucynacje, schizofrenia (co gorsza)), zachowanie psychiczne, zaburzenia emocjonalne (w tym niestabilne emocje, uzależnienie psychiczne, zamiary samobójcze), zaburzenia psychiczne, zmiany osobowości, zawroty głowy, drażliwość, nieprawidłowości:

Zaburzenia układu nerwowego:

Częstość nieznana: drgawki, zwiększone ciśnienie wewnętrzne (z chorobą gai wzrokowej (łagodny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego)), zapominanie, zaburzenia funkcji poznawczych, zawroty głowy, ból głowy.

W zakresie zaburzeń:

Często: zaćma pod workiem.

Częstość nieznana: jaskra, wypukłe oko, ścieńczenie rogówki, rozrzedzenie zewnątrzoponowe, retinopatia.

Zaburzenia ucha wewnętrznego i wewnętrznego:

Częstość nieznana: zawroty głowy.

Zaburzenia serca:

Częstość nieznana: zastoinowa niewydolność serca (u pacjentów wrażliwych), pęknięcie serca po zawale mięśnia sercowego.

Zaburzenia pleetalne:

Często: nadciśnienie.

Częstość nieznana: niedociśnienie, zatorowość tętnicza, zakrzepica.

Zaburzenia układu oddechowego, klatki piersiowej i medyczne:

Częstość nieznana: zatorowość płucna, czkawka.

Zaburzenia trawienia:

Często: wrzody żołądka i jelit (mogące powodować perforację i krwotok z przewodu pokarmowego).

Częstość nieznana: perforacja, krwawienie z żołądka, zapalenie trzustki, wrzód przełyku, wzdęcia, zapalenie przełyku, ból brzucha, biegunka, wzdęcia, nudności.

Zaburzenia wątroby:

Częstość nieznana: zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej, zwiększenie aktywności aminotransferazy asparaginianowej).

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:

Często: zanik skóry, trądzik.

Częstość nieznana: czerwona wysypka, obrzęk naczynioruchowy, przechylenie, pokrzywka, siniaki krwi, plamy krwotoczne, wysypki, owłosienie, pocenie się, pocenie się skóry, rozszerzenie naczyń włosowatych.

Zaburzenia kości i mięśni łącznych:

Często: osłabienie mięśni, opóźnienie rozwoju.

Częstość nieznana: złamania patologiczne, martwica kości, zanik mięśni, choroby stawów o podłożu neurologicznym, choroby mięśni, osteoporoza, bóle stawów, bóle mięśni.

Zaburzenia rozrodu i piersi:

Nieznana częstotliwość: nieregularne miesiączki.

Zaburzenia ogólne i leczenie:

Często: Wolno gojące się rany.

Częstość nieznana: zmęczenie, trudności, objawy nagle przestają zmniejszać dawkę kortykosteroidów po długotrwałym leczeniu) może prowadzić do ostrej niewydolności nadnerczy, obniżenia ciśnienia krwi i śmierci.

Badania:

Często: zmniejszenie stężenia potasu we krwi.

Częstość nieznana: zwiększone ciśnienie wewnętrzne, zmniejszenie spożycia węglowodanów, zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej we krwi, zwiększenie stężenia wapnia w moczu.

Powikłania chirurgiczne, rany, zatrucia:

Częstotliwość nieznana: zerwane więzadła (szczególnie ścięgna Achillesa), złamania kręgosłupa na skutek ucisku.

Instrukcje postępowania w ramach ADR

Zwróć uwagę na niechcianego lekarza podczas stosowania leku.

Ostrzeżenia

Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

Przeciwwskazane

Menison 16 mg przeciwwskazane w następujących przypadkach:

Pacjenci z nadwrażliwością na którą część leku.

Stosowanie szczepionki zawierającej żywe wirusy.

Uszkodzenia skóry spowodowane przez wirusy, grzyby lub gruźlicę.

Ciężkie zakażenia bakteryjne, z wyjątkiem zapalenia bakteryjnego i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Ogólnoustrojowe zakażenie grzybicze.

Środki ostrożności podczas stosowania

Stosować ostrożnie u pacjentów z osteoporozą, nowymi naczyniami krwionośnymi, zaburzeniami psychicznymi, wrzodami żołądka, wrzodami dwunastnicy, cukrzycą, nadciśnieniem, niewydolnością serca i rosnącymi dziećmi, niewydolnością wątroby, niewydolnością nerek, jaskrą, chorobami tarczycy, zaćmą. Ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych metyloprednizolon stosuje się ostrożnie u osób w podeszłym wieku, w najniższych dawkach i w możliwie najkrótszym czasie.

Ostra niewydolność kory nadnerczy może wystąpić w przypadku nagłego odstawienia leku po długim czasie leczenia lub w przypadku stresu.

Przy stosowaniu dużych dawek może to mieć wpływ na skuteczność szczepienia.

Działanie immunosupresyjne/zwiększona wrażliwość na zakażenia kortykosteroidami może zwiększać wrażliwość na zakażenia, maskując niektóre objawy zakażenia i nowe zakażenia, które mogą wystąpić podczas stosowania kortykosteroidów. Może to zmniejszyć oporność i utracić miejsca zakażenia podczas stosowania kortykosteroidów.

Do mikroorganizmów chorobotwórczych zalicza się wirusy, bakterie, grzyby, pojedyncze lub robaki w dowolnej pozycji ciała, co może być związane ze stosowaniem osobnych kortykosteroidów lub w połączeniu z innymi lekami immunosupresyjnymi, które mają wpływ na białaczkę komórkową, immunologiczną lub neutralną. Zakażenia te mogą być łagodne, ale mogą być również poważne, czasami śmiertelne. Po zwiększeniu dawki kortykosteroidów zwiększa się częstość powikłań spowodowanych infekcjami.

Pacjenci przyjmujący inhibitory układu odpornościowego są bardziej podatni na infekcje niż inni.

Można stosować martwe szczepionki lub szczepionki dla pacjentów przyjmujących kortykosteroidy w dawkach immunosupresyjnych, ale odpowiedź na te szczepionki może się zmniejszyć. Metody immunologiczne można zastosować u pacjentów przyjmujących kortykosteroidy w dawkach niehamujących.

Konieczne jest ograniczenie stosowania kortykosteroidów w leczeniu gruźlicy operacyjnej, w przypadku gruźlicy rozproszonej lub transmisji, w przypadku której w leczeniu choroby stosuje się kortykosteroidy, w połączeniu z odpowiednim leczeniem przeciwgruźliczym.

W przypadku stosowania kortykosteroidów u pacjentów, którzy mogą chorować na gruźlicę lub reagują na turbekulinę, należy uważnie obserwować, ponieważ choroba może nawrócić. W przypadku długotrwałego stosowania kortykosteroidów pacjenci ci muszą zapobiegać przyjmowaniu leków przeciwwirusowych.

Opublikowano raport dotyczący stosowania leku Sarcom Kaposi u pacjentów leczonych kortykosteroidami. Po odstawieniu kortykosteroidów można uzyskać kliniczną ulgę.

Rola kortykosteroidów w zakażeniach jest niejasna.

układ odpornościowy

mogą wystąpić reakcje alergiczne (np. obrzęk naczynioruchowy).

Ponieważ u pacjentów leczonych kortykosteroidami występują rzadkie przypadki alergii skórnych i anafilaksji/reakcji anafilaktycznych, konieczne jest podjęcie odpowiednich środków zapobiegawczych przed zastosowaniem specjalnego leczenia u pacjentów, u których w przeszłości występowała alergia na jakikolwiek lek.

Endokrynologiczny

U pacjentów w okresie leczenia kortykosteroidami występuje u nich nieprawidłowe ciśnienie, co powinno być wskazane w celu szybkiego zwiększenia dawki kortykosteroidów przed, w trakcie i po wystąpieniu tego ciśnienia.

W przypadku stosowania kortykosteroidów w odpowiedniej dawce ma ona z czasem działanie farmakologiczne (długie może prowadzić do zahamowania osi podwzgórze – przysadka mózgowa – nadnercza (HPA) (wtórna energia nadnerczy).

Stopień i czas wystąpienia wtórnej niewydolności nadnerczy są różne u poszczególnych pacjentów i zależą od dawki, częstotliwości, czasu stosowania i czasu leczenia glikokortykosteroidami.

Efekt ten można zminimalizować, stosując terapię naprzemienną. Ponadto niewydolność nadnerczy może również prowadzić do śmierci w przypadku nagłego odstawienia glikokortykosteroidów.

Wtórna energia nadnerczy wynika z tego, że działanie leku można zminimalizować poprzez stopniowe zmniejszanie dawki. Tego typu niewydolność nadnerczy może utrzymywać się przez wiele miesięcy po zaprzestaniu stosowania leku, zatem w przypadku wystąpienia stresu w tym okresie należy rozpocząć terapię hormonalną. Ponieważ wydzielanie mineralnych kortykosteroidów może zostać zmniejszone, zaleca się stosować je w odpowiednim czasie z solą lub mineralnym kortykosteroidem.

Sterydowy „zespół nagłego zatrzymania” nie jest związany z niewydolnością nadnerczy, może wystąpić po zaprzestaniu stosowania nagłego glikokortykosteroidu. Zespół ten obejmuje takie objawy, jak anoreksja, nudności, wymioty, wymioty, śpiączka, ból głowy, gorączka, ból stawów, łuszczenie się, ból mięśni, utrata masy ciała lub niedociśnienie.

Uważa się, że te objawy są spowodowane nagłą zmianą stężenia glukokortykoidów niż niskim stężeniem kortykosteroidów.

Ponieważ glikokortykosteroidy mogą powodować lub nasilać zespół Cushinga, nie należy stosować glikokortykosteroidów u pacjentów z chorobą Cushinga.

Działanie kortykosteroidów nasila się u pacjentów z zaburzeniami czynności tarczycy.

Następujące grupy pacjentów muszą rozważyć powolne zmniejszenie dawki na całym ciele natychmiast po 3 tygodniach leczenia lub krócej:

U pacjentów leczonych kortykosteroidami ogólnoustrojowymi powtarza się leczenie, szczególnie jeśli okres leczenia przekracza 3 tygodnie.

Gdy leczenie krótkotrwałe zostaje wyznaczone w ciągu roku po zakończeniu leczenia długotrwałego (miesiące lub lata).

Pacjenci z niepełnosprawnością nadnerczy, z wyjątkiem pacjentów leczonych zewnętrznymi kortykosteroidami. Ostra niewydolność nadnerczy może prowadzić do śmierci, jeśli nagle odstawi się glukokortykoid.

Pacjenci leczeni metyloprednizolonem Pacjenci leczeni metyloprednizolonem.

Pacjenci otrzymujący dawkę wielokrotną wieczorem.

Metabolizm i odżywianie

Kortykosteroidy metyloprednizolonu mogą zwiększać poziom glukozy we krwi, powodując pogorszenie cukrzycy, a długotrwałe stosowanie w połączeniu z kortykosteroidami może prowadzić do cukrzycy.

Umysł

Podczas stosowania kortykosteroidów mogą wystąpić zaburzenia psychiczne, począwszy od orzeźwienia, bezsenności, zmian nastroju, oscylacji i ciężkiej depresji, aż po rzeczywiste objawy psychiczne. Kortykosteroidy mogą również nasilać niestabilne emocje lub tendencje psychiczne.

Zdolność do łagodzenia niepożądanych skutków psychicznych, które mogą wystąpić podczas stosowania sterydów w organizmie. Szczególne objawy pojawiają się przez kilka dni lub pierwsze tygodnie leczenia. Większość reakcji ustępuje po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu leku, chociaż konieczne jest zastosowanie specjalnego leczenia. Zgłaszano wpływ psychiczny po odstawieniu kortykosteroidów, częstość nieznana.

Należy odnotować pacjentów/personel medyczny, jeśli u pacjentów pojawią się objawy psychiczne, zwłaszcza jeśli podejrzewają, że pacjent ma depresję lub zamierza popełnić samobójstwo. Należy uprzedzić pacjenta/personel medyczny, że w trakcie leczenia lub bezpośrednio po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu sterydów ogólnoustrojowych istnieje możliwość wystąpienia zaburzeń psychicznych.

Układ nerwowy

Należy zachować ostrożność podczas stosowania kortykosteroidów u pacjentów z drgawkami i ciężką miastenią.

Istnieją doniesienia o gromadzeniu się tłuszczu nadtwardówkowego u pacjentów stosujących kortykosteroidy, często w dużych dawkach przez długi czas.

Oczy

Należy zachować ostrożność podczas stosowania kortykosteroidów u pacjentów z opryszczką pospolitą w oku, ponieważ może to spowodować perforację rogówki. Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może powodować zaćmę pod workami i zaćmę centralną (szczególnie u dzieci), wady wzroku lub nadciśnienie wewnętrzne, które może prowadzić do nadciśnienia, które może znieść aktywność ciała energetycznego. U pacjentów stosujących glikokortykosteroidy może zwiększać się prawdopodobieństwo zakażenia grzybiczego lub wtórnego zakażenia wirusem w chłodnym miejscu. Leczenie kortykosteroidami wiąże się z występowaniem retinopatii centralnej, która może prowadzić do siatkówki.

serce

Niepożądane działanie glukokortykoidów na układ sercowo-naczyniowy, takie jak dyslipidemia i nadciśnienie, może powodować, że pacjenci będą leczeni, a u których występują czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, większy wpływ na choroby układu krążenia, jeśli będą leczeni dużymi i długotrwałymi dawkami. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania kortykosteroidów u tych pacjentów, zwracać uwagę na ryzyko i, jeśli to konieczne, monitorować pracę serca w celu dalszego monitorowania. Niskie dawki i codzienny dystans mogą zmniejszyć częstość powikłań terapii kortykosteroidami.

W przypadku zastoinowej niewydolności serca należy zachować ostrożność podczas stosowania kortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym i stosować je tylko wtedy, gdy jest to konieczne.

Należy zachować szczególną ostrożność rozważając zastosowanie kortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym u pacjentów, którzy właśnie wypełnili aparat mięśnia sercowego (zgłaszano pęknięcie serca) i którzy muszą regularnie monitorować stan pacjenta.

Należy zachować ostrożność w przypadku pacjentów stosujących leki nasercowe, takie jak steroidy powodujące zaburzenia równowagi elektrolitowej.

obwód

Należy zachować szczególną ostrożność i regularnie monitorować pacjentów, rozważając zastosowanie kortykosteroidów o działaniu ogólnoustrojowym u pacjentów z następującymi chorobami: nadciśnienie, ryzyko zakrzepicy, zakrzepica, w tym zakrzepica żylna, którą zgłaszano podczas stosowania kortykosteroidów. Dlatego też należy zachować ostrożność podczas stosowania kortykosteroidów u pacjentów z zakrzepicą lub u pacjentów, u których występuje ryzyko zakrzepicy.

trawienny

Stosowanie kortykosteroidów może złagodzić objawy wrzodów żołądkowo-jelitowych, powodując perforację lub krwawienie bez widocznego bólu. Zwiększone ryzyko wystąpienia wrzodów żołądkowo-jelitowych w przypadku stosowania w skojarzeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Należy zachować ostrożność podczas stosowania kortykosteroidów w leczeniu owrzodzeń jelita grubego, jeśli występuje perforacja, płatny samochód lub inne zakażenia ropne: zapalenie nadmiernego worka, nowe połączenia jelita cienkiego, choroba wrzodowa przewodu pokarmowego w wywiadzie.

kochanie

Duże dawki kortykosteroidów mogą powodować ostre zapalenie trzustki. Należy zachować szczególną ostrożność rozważając zastosowanie kortykosteroidów do stosowania u pacjentów z chorobą wątroby lub marskością wątroby i regularnie monitorując stan pacjenta. Rzadko zgłaszane są zaburzenia wątroby, w większości przypadków ustępują one po zaprzestaniu leczenia. Dlatego odpowiedni monitoring.

mięśnie szkieletowe

Istnieją doniesienia o ostrych chorobach mięśni podczas stosowania dużych dawek kortykosteroidów, które często występują u pacjentów z zaburzeniami neurotrotomicznymi (na przykład z ciężką miastenią lub u pacjentów przyjmujących leki cholinergiczne, takie jak inhibitory neurotrologiczne (np. Panikuronium).

Może wystąpić wzrost stężenia kinazy kreatyninowej. Aby uzyskać postęp kliniczny lub wyzdrowienie, konieczne jest przyjmowanie leku w ciągu kilku tygodni do kilku lat. Osteoporoza jest chorobą efekt niepożądany, ale mniej zauważalny, występuje przy stosowaniu dużych i długotrwałych dawek glikokortykosteroidów.

Nerki i drogi moczowe

Należy zachować ostrożność podczas stosowania kortykosteroidów u pacjentów z niewydolnością nerek.

Badania

Średnie i wysokie dawki hydrokortyzonu lub kortyzonu mogą powodować nadciśnienie, gromadzenie się soli i wody oraz zwiększać wydalanie potasu. Działania te występują rzadziej w przypadku stosowania syntetycznych kortykosteroidów, chyba że stosuje się je w dużych dawkach. Konieczne może być ograniczenie spożycia soli i dodanie potasu. Wszystkie kortykosteroidy zwiększają eliminację wapnia.

Urazy, zatrucia i powikłania chirurgiczne

Nie należy stosować dużych dawek kortykosteroidów drogą ogólnoustrojową w celu leczenia ran powstałych na skutek uszkodzenia mózgu.

Inne ostrzeżenia

Ze względu na to, że powikłania podczas leczenia glukokortykoidami zależą od wierzby i czasu trwania leczenia, decyzja o leczeniu musi opierać się na rozważeniu ryzyka/korzyści w każdym konkretnym przypadku, a czas trwania leczenia jest również brany pod uwagę lub stosowany codziennie lub na odległość.

Należy stosować najniższą dawkę kortykosteroidów, aby kontrolować stan leczenia, a gdy można zmniejszyć dawkę, należy ją stopniowo zmniejszać.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania aspiryny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych w skojarzeniu z kortykosteroidami.

Po zastosowaniu kortykosteroidów drogą ogólnoustrojową mogą wystąpić nowotwory z komórek preferowanych przez chrom. Kortykosteroidy należy stosować wyłącznie u pacjentów z podejrzeniem choroby lub u pacjentów, u których po przeprowadzeniu odpowiedniej oceny ryzyka i korzyści stwierdzono występowanie nowotworów skóry chrominowych.

Stosowanie u dzieci

Firma

powinna uważnie monitorować rozwój i wzrost dzieci podczas długotrwałego leczenia kortykosteroidami.

Dzieci mogą powoli rosnąć w przypadku codziennego stosowania glikokortykosteroidów przez długi czas. Stosowanie tej terapii w małych dawkach należy ograniczyć, jedynie w przypadku pilnych wskazań. Efektu tego można uniknąć lub zminimalizować stosując terapię kortykosteroidami.

Niemowlęta i dzieci są leczone długoterminowo kortykosteroidami, zwłaszcza u osób zagrożonych zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Duże dawki kortykosteroidów mogą prowadzić do zapalenia trzustki u dzieci.

Stosowany u pacjentów w podeszłym wieku

Powszechne działania niepożądane ogólnoustrojowych kortykosteroidów mogą łączyć się z poważnymi konsekwencjami w starszym wieku, zwłaszcza osteoporozą, nadciśnieniem, hipokaliemią, cukrzycą, podatnością na infekcje i ścieńczenie skóry. Należy ściśle monitorować stan kliniczny, aby uniknąć reakcji zagrażających życiu.

Zachowaj ostrożność w odniesieniu do składników gotowego produktu

Lek zawiera laktozę. Pacjenci z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub glukozy – Galaktoza nie powinna być stosowana przez ten lek.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn

Nie ma dowodów na wpływ leków na prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn.

Ciąża

Długotrwałe przyjmowanie leków przez kobiety w ciąży może prowadzić do złagodzenia ryzyka porodowego u niemowląt. Należy rozważyć korzyści, jakie można osiągnąć w porównaniu z ryzykiem, jakie może wystąpić dla matek i dzieci w przypadku stosowania leku u kobiet w ciąży.

okres karmienia piersią

nerek podczas stosowania u kobiet karmiących piersią.

Interakcje leków

metyloprednizolon jest substratem enzymu cytochromu P450 (CYP) i jest metabolizowany głównie przez enzym CYP3A4. Katalizuje proces 6β - hydroksylacji steroidów, niezbędny etap etapu metabolicznego zarówno endogennych, jak i syntetycznych kortykosteroidów. Istnieje również wiele innych substancji, które są również substratem CYP3A4, niektóre z tych substancji, a także inne leki) zmieniają metabolizm glukokortykoidów, powodując indukcję klimatyzatora) lub hamują enzym CYP3A4.

Substancje indukujące CYP3A4 (takie jak antybiotyki, leki przeciwwirusowe (ryfampicyna, ryfabutyna), leki przeciwdrgawkowe (prymidon, fenobarbital, fenytoina)) - Leki indukujące CYP3A4 na ogół zwiększają klirens wątroby, co prowadzi do zmniejszenia stężenia leków będących substratami CYP3A4. W przypadku stosowania tych leków z tymi lekami można zwiększyć dawkę metyloprednizolonu, aby osiągnąć pożądane wyniki leczenia.

substancje są zarówno substratem, jak i dotykiem CYP3A4 (takie jak karbamazepina) - przypadek indukcji CYP3A4, patrz wyżej "Substancje indukujące CYP3A4". W tym przypadku jest to substrat CYP3A4, więc klirens wątrobowy metyloprednizolonu może być zaburzony (zahamowany lub indukowany), dlatego konieczne jest odpowiednie dostosowanie dawki metyloprednizolonu. Jest możliwe, że niepożądane reakcje wystąpią w przypadku zastosowania każdego z dwóch leków.

Inhibitory CYP3A4 (takie jak antybiotyki Macrolid (troleandomycyna), sok grejpfrutowy, wybrane leki to kanały wapniowe (Miberiadil), H2H2 (cymetydyna), antybiotyki (izoniazyd) - ogólnie inhibitory CYP3A4 zmniejszające amplitudę wątroby i zwiększone stężenie Metylprednizolon w Jeśli dostępne są inhibitory CYP3A4, należy dostosować dawkę metyloprednizolonu, aby uniknąć zatrucia steroidami. Ponadto metyloprednizolon może zwiększać szybkość acetylacji i klirens izoniazydu.

Substancje są zarówno substratem, jak i inhibitorem CYP3A4 (takie jak leki przeciwwymiotne (aprepitant, tosaprepltant), leki przeciwgrzybicze (iTraconazol, ketokonazol), blokery kanału wapniowego (diltiazem), doustne środki antykoncepcyjne (etynyloestradiol/noretyndron), inhibitory antybiotyków makrolidynowych) (klarytromycyna, erytromycyna), leki przeciwwirusowe (proteaza HIV inhibitory)) - Sprawa dotyczy inhibitora CYP3A4, patrz wyżej „Inhibitory CYP3A4”. W przypadku substratu CYP3A4 klirens wątrobowy metyloprednizolonu może być zahamowany lub naruszony, dlatego konieczne jest odpowiednie dostosowanie dawki metyloprednizolonu. Jest możliwe, że niepożądane reakcje będą częstsze w przypadku stosowania każdego z tych dwóch leków.

W przypadku jednoczesnego stosowania cyklosporyny i metyloprednizolonu następuje wzajemne hamowanie metabolizmu, co powoduje wzrost stężenia jednego z leków lub obu leków. Dlatego możliwe jest, że niepożądane reakcje w przypadku stosowania każdego z dwóch leków będą bardziej prawdopodobne w przypadku jednoczesnego stosowania.

Inhibitory proteazy HIV, takie jak indynawir i rytonawir, mogą zwiększać stężenie kortykosteroidów w osoczu. Kortykosteroidy mogą wpływać na metabolizm inhibitorów proteazy HIV, co prowadzi do zmniejszenia ich stężeń w osoczu.

Substancje są substratami CYP3A4 (takie jak leki immunosupresyjne (cyklofosfamid, takrolimus)). - Jeśli obie substancje są substancjami CYP3A4, może to mieć wpływ na proces usuwania metyloprednizolonu z wątroby (inhibitor lub dotyk), dlatego należy odpowiednio dostosować dawkę metyloprednizolonu. Jest możliwe, że niepożądane reakcje będą częstsze w przypadku stosowania każdego z tych dwóch leków.

Leki niezawierające pośredników CYP3A4 – z metyloprednizolonem występują interakcje i inne wpływy, przedstawione w następujący sposób:

NLPZ: Częstość krwawień i wrzodów żołądka może wzrosnąć w przypadku stosowania metyloprednizolonu razem z lekami z grupy NLPZ (niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi).

aspiryna: Metyloprednizolon może zwiększać klirens aspiryny, prowadząc do zmniejszenia stężenia salicylanów w surowicy. Można przerwać podawanie metyloprednizolonu, co może zwiększyć stężenie w surowicy i zwiększyć ryzyko zatrucia salicylanami.

Leki cholinergiczne: Istnieją doniesienia o występowaniu ostrej kardiomiopatii podczas stosowania dużych dawek kortykosteroidów z lekami przeciwcholinergicznymi, takimi jak neuroprzekaźniki. Opublikowano doniesienia dotyczące antagonizmu działania pankuronium i wekuronium na neuroprzekaźniki u pacjentów stosujących kortykosteroidy. Taka interakcja może wystąpić w przypadku wszystkich konkurencyjnych blokerów nerwów.

sterydy mogą osłabiać działanie inhibitorów opzel cholinoesterazy stosowanych w leczeniu miastenii.

kortykosteroidy mogą zwiększać poziom glukozy we krwi, należy dostosować dawkowanie u chorych na cukrzycę.

Substancja doustna działająca przeciwzakrzepowo: Skuteczność środków koagulujących może wzrosnąć w przypadku stosowania z kortykosteroidami. Dlatego konieczne jest ścisłe monitorowanie wskaźników krzepnięcia krwi, takich jak czas protrombinowy (PT) i wskaźnik normalizacji (INR), aby uniknąć samoistnego krwawienia.

W przypadku jednoczesnego stosowania kortykosteroidów z lekami zmniejszającymi potas (takimi jak leki moczopędne), należy uważnie monitorować pacjentów pod kątem występowania antypotasu. Ryzyko hipoglikemii zwiększa się także w przypadku stosowania kortykosteroidów z amfoterycyną B, ksantenem lub lekiem napędzającym Beta 2.

Inhibitor nadnerczy wywoływany przez aminoglutetynid może pogorszyć zmiany hormonalne wynikające z długotrwałej terapii glikokortykosteroidami.

Przechowywanie

Chłodne, suche miejsce (poniżej 300°C). Unikaj światła.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.