O medicamento Menison 16mg Pymepharco trata distúrbios hormonais, artrite, doenças do colágeno (3 bolhas x 10 comprimidos)

Doença respiratória: sarcóide pulmonar, tuberculose aguda ou disseminada (com quimioterapia antituberculose apropriada), danos pulmonares por inalação.

Distúrbios hematológicos: trombocitopenia espontânea, anemia hemolítica (autoimune).

Frequência desconhecida: transtornos mentais (incluindo loucura, parede virtual, alucinações, esquizofrenia (pior)), comportamento mental, transtornos emocionais (incluindo emoções instáveis, dependência mental, intenção de suicídio), transtornos mentais, alterações de personalidade, humor tonto, irritabilidade, anormalidades:

Distúrbios do sistema nervoso:

Em termos de distúrbios:

Distúrbios nos ouvidos internos e internos:

Distúrbios cardíacos:

Distúrbios pleéticos:

Infecções bacterianas graves, exceto bacteriana e meningite.

Infecção fúngica sistêmica.

Precauções quando usado

Use com cautela em pacientes com osteoporose, novos vasos sanguíneos, transtornos mentais, úlceras estomacais, úlceras duodenais, diabetes, hipertensão, insuficiência cardíaca e crianças em crescimento, insuficiência hepática, insuficiência renal, glaucoma, doenças da tireoide, catarata. Devido ao risco de efeitos indesejados, a metilprednisolona é usada com cautela em idosos, com as menores doses e no menor tempo possível.

A insuficiência adrenal aguda pode ocorrer quando o medicamento é interrompido repentinamente após um longo período de tratamento ou quando estressado.

O uso de altas doses pode afetar o efeito da vacinação.

O efeito imunossupressor/aumento da sensibilidade às infecções por corticosteróides pode aumentar a sensibilidade à infecção, ocultando alguns sinais de infecção e novas infecções que podem ocorrer durante o uso de corticosteróides. Isso pode reduzir a resistência e perder os locais de infecção ao usar corticosteróides.

Microrganismos patogênicos incluem vírus, bactérias, fungos, helmintos únicos ou em qualquer posição do corpo, que podem estar relacionados ao uso de corticosteróides separados ou em combinação com outros imunossupressores que têm impacto nas células imunológicas, imunes ou leucemias neutras. Estas infecções podem ser leves, mas também podem ser graves, às vezes fatais. Quando aumenta a dose de corticosteróides, aumenta a taxa de complicações por infecções.

Pacientes que tomam inibidores do sistema imunológico são mais suscetíveis a infecções do que outros.

Podem ser usadas vacinas mortas ou vacinas para pacientes que estejam tomando corticosteroides com doses imunossupressoras, mas a resposta a essas vacinas pode diminuir. Métodos imunológicos podem ser usados ​​para pacientes que tomam doses não inibidoras de corticosteróides.

É necessário limitar o uso de corticosteróides na tuberculose operante, em caso de tuberculose dispersa ou transmissão, dos quais os corticosteróides são usados ​​para controlar a doença, combinados com o modo anti-tuberculose adequado.

Quando o corticosteróide é indicado em pacientes com potencial tuberculose ou que reagem com a turbeculina, é necessário observar atentamente porque a doença pode recorrer. Se usados ​​com corticosteroides prolongados, esses pacientes precisam prevenir medicamentos antivirais.

Houve um relato sobre Sarcom Kaposi em pacientes em terapia com corticosteróides. Ao interromper os corticosteróides, pode haver alívio clínico.

O papel dos corticosteróides nas infecções não é claro.

sistema imunológico

podem ocorrer reações alérgicas (por exemplo, angioedema).

Como alguns casos raros de alergias cutâneas e anafilaxia/reações anafiláticas ocorrem em pacientes tratados com corticoterapia, é necessário tomar medidas de prevenção adequadas antes do tratamento especial para pacientes com histórico de alergia a qualquer medicamento.

Endócrino

Nos pacientes que estão em período de tratamento com corticoide, estão sob pressão anormal, o que deve ser indicado para aumentar rapidamente a dose do tipo corticoide antes, durante e após essa pressão.

Ao usar corticosteróides na dose tem efeitos farmacológicos durante o tempo (longo pode levar à inibição dos eixos hipotálamo - hipófise - adrenal (HPA) (energia adrenal secundária).

O nível e o tempo de insuficiência adrenal secundária variam entre os pacientes e dependem da dose, frequência, tempo de uso e tempo de tratamento com terapia com glicocorticóides.

Este efeito pode ser minimizado com o uso de terapia alternada. Além disso, as deficiências adrenais também levam à morte se a interrupção repentina dos glicocorticóides.

A energia adrenal secundária ocorre porque o medicamento pode ser minimizado reduzindo gradualmente a dose. Esse tipo de deficiência adrenal pode existir por meses após a interrupção do medicamento, portanto, caso ocorra algum estresse nesse período, a terapia hormonal deve ser iniciada. Como a secreção de corticosteroide mineral pode ser reduzida, recomenda-se usá-lo na hora certa com sal ou um corticosteroide mineral.

A "síndrome de parada súbita" de esteróides não está relacionada à insuficiência adrenal e pode aparecer após a interrupção do uso de glicocorticóide repentino. Esta síndrome inclui sintomas como anorexia, náusea, vômito, vômito, coma, dor de cabeça, febre, dor nas articulações, descamação, dor muscular, perda de peso ou hipotensão.

Pensa-se que esses efeitos sejam devidos a uma mudança repentina na concentração de glicorticóides do que à baixa concentração de corticosteróides.

Como os glicocorticóides podem causar ou piorar a síndrome de Cushing, não use glicocorticóides em pacientes com doença de Cushing.

O efeito dos corticosteróides aumenta em pacientes com deficiências da tireoide.

Os seguintes grupos de pacientes precisam considerar a redução da dose lentamente em todo o corpo imediatamente após 3 semanas ou menos de tratamento:

Metabolismo e nutrição

Os corticosteróides metilprednisolona podem aumentar a glicemia, piorando o diabetes e, se usados ​​em corticosteróides por um longo período, podem causar diabetes.

Mental

O transtorno mental pode aparecer com o uso de corticosteróides, desde refresco, insônia, alteração de humor, oscilação e depressão grave até manifestações mentais reais. Emoções instáveis ​​ou tendências mentais também podem ser mais graves com corticosteróides.

A capacidade de dobrar efeitos mentais indesejados que podem ocorrer ao usar esteróides no corpo. Sintomas especiais aparecem durante alguns dias ou nas primeiras semanas de tratamento. A maioria das reações se perde com a redução da dose ou suspensão do medicamento, embora seja necessário realizar tratamentos específicos. Foi relatada influência mental ao interromper os corticosteróides, frequência desconhecida.

Pacientes/equipe médica devem ser observados caso as manifestações mentais apareçam nos pacientes, principalmente se suspeitarem que o paciente esteja deprimido ou com intenção de se matar. O paciente/equipe médica deve ser alertado que a possibilidade de transtornos mentais ocorre durante o tratamento ou imediatamente após a redução da dose ou interrupção dos esteróides em uso sistêmico.

Sistema nervoso

Tenha cuidado ao tomar corticosteróides em pacientes com convulsões, pacientes com miastenia gravis grave.

Há relatos de acúmulo de gordura epidural em pacientes em uso de corticosteroides, muitas vezes em uso de altas doses por tempo prolongado.

Olhos

Tenha cuidado ao usar corticosteróides em pacientes com herpes simples no olho, pois pode causar perfuração da córnea. O uso de corticosteróides por um longo período pode causar catarata nas seguintes bolsas e catarata no centro (especialmente em crianças), erros oculares ou hipertensão interna podem levar à hipertensão que pode cancelar a atividade energética do corpo. Em pacientes em uso de glicocorticóides pode aumentar a probabilidade de infecção fúngica ou viral secundária em resfriado. A terapia com corticosteróides tem sido relacionada à retinopatia central, que pode levar à retina.

coração

Os efeitos adversos dos glicocorticóides para o sistema cardiovascular, como dislipidemia e hipertensão, podem fazer com que pacientes em tratamento e com fatores de risco cardiovasculares sofram mais efeitos na doença cardiovascular, se tratados com doses elevadas e prolongadas. Portanto, é necessário usar corticosteróides com cautela nesses pacientes e estar atento à implementação de riscos e acompanhar o coração para monitoramento adicional, se necessário. Doses baixas e distanciamento diário podem reduzir a incidência de complicações na corticoterapia.

Em caso de insuficiência cardíaca congestiva, deve-se ter cautela ao usar corticosteróides sistêmicos e usá-los apenas quando necessário.

É necessário cuidado especial ao considerar o uso de corticosteróides sistêmicos para pacientes que acabaram de encher a máquina miocárdica (foi relatada ruptura cardíaca) e precisam monitorar os pacientes regularmente.

Tenha cuidado com pacientes que estão usando medicamentos cardíacos, como esteróides, causando desequilíbrio eletrolítico.

circuito

É necessário tomar cuidado especial e monitorar os pacientes regularmente ao considerar o uso de corticosteróides sistêmicos em pacientes com as seguintes doenças: hipertensão, risco de trombose, trombose, incluindo trombose venosa que foi relatada como ocorrendo com corticosteróides. Portanto, deve-se ter cautela com corticosteróides em pacientes com ou que possam estar em risco de trombose.

digestivo

O uso de corticosteróides pode cobrir os sintomas de úlceras gastrointestinais, causando perfuração ou sangramento sem dor evidente. Aumento do risco de desenvolver úlceras gastrointestinais quando usado em combinação com antiinflamatórios não esteróides (AINE). Tenha cuidado ao usar corticosteróides em úlceras náusicas do cólon se houver perfuração, pedágio ou outras infecções por pus: inflamação excessiva da bolsa, nova conectividade do intestino delgado, sofrendo de histórico de úlcera gastrointestinal.

querido

Altas doses de corticosteroides podem causar pancreatite aguda. É necessário cuidado especial ao considerar o uso de corticosteróides corporais em pacientes com fígado ou cirrose e necessidade de monitorar os pacientes regularmente. Distúrbios hepáticos são raramente relatados; a maioria desses casos é restaurada após a interrupção do tratamento. Portanto, monitoramento adequado.

músculo esquelético

Houve um relato de doença muscular aguda ao usar altas doses de corticosteróides, que geralmente ocorre em pacientes com distúrbios neurotrotômicos (por exemplo, miastenia grave ou pacientes em uso de medicamentos colinérgicos, como inibidores neurotrológicos (por exemplo, Panicurônio).

O aumento da creatinina quinase pode ocorrer. Para ter progresso clínico ou de recuperação, é necessário tomar o medicamento dentro de algumas semanas a alguns anos. A osteoporose é um efeito indesejado, mas é menos perceptível, ocorre ao usar doses altas e prolongadas de glicocorticóides.

Rim e trato urinário

Tenha cuidado ao usar corticosteróides em pacientes com insuficiência renal.

Estudos

Trauma, envenenamento e complicações cirúrgicas

Não tome altas doses de corticosteróides por via sistêmica para tratar feridas causadas por lesão cerebral.

Outros avisos

Devido às complicações do tratamento com glicocorticóide depende do salgueiro e da duração do tratamento, a decisão de tratar deve ser baseada na consideração entre o risco/benefício de cada caso específico e a duração do tratamento também é considerada ou usada diariamente ou à distância.

Deve-se tomar a menor dose de corticosteróide para controlar a situação do tratamento e quando a dose puder ser reduzida, deverá ser reduzida gradativamente.

Aspirina e anti-inflamatórios não esteróides devem ser usados ​​com cautela quando combinados com corticosteróides.

Tumor de células preferenciais ao cromo pode ser relatado após o uso de corticosteróides por linhas sistêmicas. Os corticosteróides só devem ser usados ​​em pacientes suspeitos ou que tenham sido determinados como portadores de tumores cutâneos de cromo após a realização de uma avaliação de risco/benefício apropriada.

Uso em crianças

deve monitorar cuidadosamente o desenvolvimento e o crescimento das crianças durante o uso de terapia prolongada com corticosteróides.

As crianças podem crescer lentamente quando usam glicocorticóides diariamente por um longo período. O uso desta terapia com pequena dosagem deve ser limitado, apenas para indicações urgentes. Este efeito pode ser evitado ou minimizado com o uso de corticoterapia.

Bebês e crianças são tratados com corticosteróides a longo prazo, especialmente sob risco de aumento da pressão intracraniana.

Altas doses de corticosteroides podem causar pancreatite em crianças.

Usado em pacientes idosos

Os efeitos indesejados comuns dos corticosteróides sistêmicos podem se combinar com consequências graves na velhice, especialmente osteoporose, hipertensão, hipocalemia, diabetes, suscetibilidade a infecções e adelgaçamento da pele. O monitoramento clínico deve ser monitorado de perto para evitar reações potencialmente fatais.

Tenha cuidado com os ingredientes do produto final

O medicamento contém lactose. Pacientes com intolerância à Galactose, deficiência de lactase ou glicose - Galactose não deve ser utilizado por este medicamento.

A capacidade de dirigir e operar máquinas

Não há evidências do efeito de drogas na direção e operação de máquinas.

Gravidez

Tomar medicação prolongada para mulheres grávidas pode levar à mitigação dos bebês de bebês. É necessário considerar os benefícios que podem ser alcançados em comparação com o risco que pode ocorrer para mães e crianças quando utilizado em mulheres grávidas.

período de amamentação

rins enquanto usado em mulheres que amamentam.

Interação medicamentosa

A metilprednisolona é o substrato da enzima do citocromo P450 (CYP) e é metabolizada principalmente pela enzima CYP3A4. Catalisa o processo de esteróides 6β - hidroxilação, a etapa essencial na etapa metabólica dos corticosteróides endógenos e sintéticos. Existem também muitas outras substâncias que também são substrato do CYP3A4, algumas dessas substâncias (assim como outras drogas) alteram o metabolismo do glicocorticóide causando a indução do ar condicionado) ou inibindo a enzima CYP3A4.

Substâncias indutoras do CYP3A4 (como antibióticos, medicamentos antivirais (Rifampicina, Rifabutina), medicamentos anticonvulsivantes (primidona, fenobarbital, fenitoína)) - Os medicamentos indutores do CYP3A4 em geral aumentam a depuração do fígado, levando à redução da concentração dos medicamentos que são o substrato do CYP3A4. A metilprednisolona pode ser aumentada quando usada com esses medicamentos para alcançar os resultados de tratamento desejados.

são um substrato e um toque do CYP3A4 (como a carbamazepina) - o caso da indução do CYP3A4, consulte as "substâncias de indução do CYP3A4" acima. O caso é o substrato do CYP3A4, o clearance hepático da metilprednisolona pode ser afetado (inibido ou induzido), sendo necessário o ajuste posológico correspondente da metilprednisolona. É possível que reações indesejadas quando usado cada um dos dois medicamentos tenham maior probabilidade de ocorrer.

Inibidores do CYP3A4 (como antibióticos Macrolid (troleandomicina), suco de toranja, os medicamentos escolhidos são canais de cálcio (Miberiadil), H2 H2 (cimetidina), antibióticos (Isoniazida) - Inibidores do CYP3A4 em geral reduzindo a amplitude do fígado e aumentando a concentração Metilprednisolona no plasma. Inibidores do CYP3A4 estão disponíveis, a metilprednisolona deve ser ajustada para evitar envenenamento por esteróides. Além disso, a metilprednisolona pode aumentar a velocidade de acetilação e a depuração da isoniazida.

As substâncias são um substrato e inibem o CYP3A4 (como medicamentos anti-vômitos (aprepitanto, tosaprepltant), medicamentos antifúngicos (iTraconazol, cetoconazol), bloqueadores dos canais de cálcio (diltiazem), contraceptivos orais (etinilestradiol/noretindrona), inibidores de antibióticos macrolidina) (Claritromicina, eritromicina), medicamentos antivirais (inibidores da protease do HIV)) - O caso é um inibidor do CYP3A4, consulte "inibidores do CYP3A4" acima. No caso do substrato CYP3A4, a depuração hepática da metilprednisolona pode ser inibida ou alterada, sendo necessário o ajuste correspondente da dose de metilprednisolona. É possível que reações indesejadas quando usadas cada uma das duas drogas tenham maior probabilidade de ocorrer.

A inibição metabólica mútua ocorre quando se usa simultaneamente ciclosporina e metilprednisolona, ​​resultando em um aumento na concentração de um dos remédios ou de ambas as drogas. Portanto, é possível que reações indesejadas quando usado cada um dos medicamentos tenham maior probabilidade de ocorrer quando usados ​​simultaneamente.

Os inibidores da protease do HIV, como indinavir e ritonavir, podem aumentar os níveis de corticosteróides no plasma. Os corticosteróides podem afetar o metabolismo dos inibidores da protease do HIV, o que leva à redução das concentrações plasmáticas.

Substâncias são substratos do CYP3A4 (como imunossupressor (ciclofosfamida, tacrolimus)) - Se ambas as substâncias forem substâncias do CYP3A4, o processo de remoção hepática da metilprednisolona pode ser afetado (inibidor ou toque), portanto deve haver ajustes de dose correspondentes de metilprednisolona. É possível que reações indesejadas quando usado cada um dos dois medicamentos tenham maior probabilidade de ocorrer.

Medicamentos sem intermediários CYP3A4 - Interações e outras influências ocorrem com metilprednisolona apresentadas a seguir: