Medicamentul Menison 16mg Pymepharco tratează tulburările hormonale, artrita, bolile de colagen (3 blistere x 10 comprimate)

Boli respiratorii: sarcoidă pulmonară, tuberculoză acută sau răspânditoare (cu chimioterapie antituberculoză corespunzătoare), afectare pulmonară prin inhalare.

Afecțiuni hematologice: trombocitopenie spontană, anemie hemolitică (autoimună).

Frecvență necunoscută: tulburări mentale (inclusiv nebunie, perete virtual, halucinații, schizofrenie (mai rău)), comportament mental, tulburări emoționale (inclusiv emoții instabile, dependență mentală, intenție de sinucidere), tulburări mentale, modificări de personalitate, stări amețitoare, iritabilitate, anomalii:

tulburări ale sistemului nervos:

În ceea ce privește tulburările:

Tulburări la nivelul urechii și interne:

Tulburări cardiace:

Tulburări pleetale:

Infecții bacteriene severe, cu excepția bacteriilor și a meningitei.

Infecții fungice sistemice.

Precauții la utilizare

A se utiliza cu prudență la pacienții cu osteoporoză, vase de sânge noi, tulburări psihice, ulcere gastrice, ulcere duodenale, diabet, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă și copii în creștere, insuficiență hepatică, insuficiență renală, glaucom, cataractă, boală tiroidiană. Datorită riscului de apariție a efectelor nedorite, metilprednisolonul este utilizat cu atenție pentru vârstnici, cu cele mai mici doze și în cel mai scurt timp posibil.

Insuficiența suprarenală acută poate apărea atunci când medicamentul este întrerupt brusc după o perioadă lungă de tratament sau când este stresat.

Când utilizați doze mari, aceasta poate afecta efectul vaccinării.

Efectul imunosupresor/sensibilitatea crescută la infecțiile cu corticosteroizi poate crește sensibilitatea la infecție, ascunzând unele semne de infecție și infecții noi care pot apărea la utilizarea corticosteroizilor. Acest lucru poate reduce rezistența și își poate pierde localitățile de infecție atunci când utilizați corticosteroizi.

Microorganismele patogene includ virale, bacterii, ciuperci, singure sau helminți în orice poziție a corpului, care pot fi legate de utilizarea de corticosteroizi separati sau în combinație cu alte imunosupresoare care au un impact asupra imunității celulare, imunității imune sau a leucemiei neutre. Aceste infecții pot fi ușoare, dar pot fi și grave, uneori fatale. La creșterea dozei de corticosteroizi, crește rata complicațiilor datorate infecțiilor.

Pacienții care iau inhibitori ai sistemului imunitar sunt mai susceptibili la infecții decât alții.

Se pot folosi vaccinuri moarte sau vaccinuri pentru pacienții care iau corticosteroizi cu doze imunosupresoare, dar răspunsul la aceste vaccinuri se poate reduce. Metodele imune pot fi utilizate pentru pacienții care iau doze neinhibitoare de corticosteroizi.

Este necesar să se limiteze utilizarea corticosteroizilor în operarea tuberculozei, în caz de tuberculoză împrăștiată sau de transmitere, dintre care corticosteroizi sunt utilizați pentru gestionarea bolii, combinați cu un mod adecvat antituberculos.

Când corticosteroizii sunt indicați la potențialii pacienți cu tuberculoză sau care reacționează cu turbeculină, este necesar să se observe cu atenție deoarece boala poate recidiva. Dacă sunt utilizați pentru corticosteroizi prelungit, acești pacienți trebuie să prevină medicamentele antivirale.

A existat un raport privind Sarcom Kaposi la pacienții cu terapie cu corticosteroizi. La oprirea corticosteroizilor, aceasta poate fi ușurată clinic.

Rolul corticosteroizilor în infecții este neclar.

sistemul imunitar

pot apărea reacții alergice (de exemplu, angioedem).

Deoarece unele cazuri rare de alergii cutanate și anafilaxie/reacții anafilactice apar la pacienții tratați cu terapie cu corticosteroizi, este necesar să se ia măsuri de prevenire adecvate înainte ca un tratament special să fie acordat pacienților cu antecedente de alergii la orice medicament.

Endocrin

La pacienții care se află în perioada de tratament cu corticosteroizi, aceștia sunt sub presiune anormală, ceea ce ar trebui indicat să crească rapid doza de tip corticosteroizi înainte, în timpul și după această presiune.

Când se utilizează corticosteroizi în doză are efecte farmacologice în timp (de lungă durată poate duce la inhibarea axelor hipotalamusului - hipofizar - suprarenal (HPA) (energie suprarenală secundară).

Nivelul și timpul de insuficiență suprarenală secundară variază de la un pacient la altul și depind de doză, frecvență, timpul de utilizare și timpul tratamentului cu terapie cu glucocorticoizi.

Acest efect poate fi minimizat prin utilizarea terapiei alternative. În plus, dizabilitățile suprarenale duc și la deces dacă se întrerupe brusc administrarea de glucocorticoizi.

Energia suprarenală secundară se datorează faptului că medicamentul poate fi redus la minimum prin reducerea treptată a dozei. Acest tip de dizabilități suprarenale poate exista luni de zile după oprirea medicamentului, astfel încât în ​​orice stres care apare în această perioadă, terapia hormonală ar trebui să înceapă. Deoarece secreția de corticosteroizi minerali poate fi redusă, se recomandă utilizarea la timp cu sare sau un corticosteroid mineral.

„Sindromul de oprire bruscă” cu steroizi nu are legătură cu insuficiența suprarenală poate apărea după întreruperea utilizării subite de glucocorticoid. Acest sindrom include simptome precum anorexie, greață, vărsături, vărsături, comă, cefalee, febră, dureri articulare, peeling, dureri musculare, scădere în greutate sau hipotensiune arterială.

Se crede că aceste efecte se datorează unei modificări bruște a concentrației de glucorticoizi decât concentrația scăzută de corticosteroizi.

Deoarece glucorticoizii pot cauza sau agrava sindromul Cushing, nu utilizați glucocorticoizi pentru pacienții cu boala Cushing.

Efectul corticosteroizilor crește la pacienții cu dizabilități tiroidiene.

Următoarele grupuri de pacienți trebuie să ia în considerare reducerea lent a dozei cu tot corpul imediat după 3 săptămâni sau mai puțin de tratament:

Metabolism și nutriție

Corticosteroizii cu metilprednisolon pot crește glicemia, agravând diabetul și, dacă sunt utilizați în combinație cu corticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp, pot duce la diabet.

Mental

Tulburările mintale pot apărea la utilizarea corticosteroizilor, de la împrospătare, insomnie, schimbări de dispoziție, oscilații și depresie severă până la manifestări mentale reale. Emoțiile instabile sau tendințele mentale pot fi, de asemenea, mai severe de corticosteroizi.

Capacitatea de a elimina efectele mentale nedorite care pot apărea atunci când utilizați steroizi în organism. Simptomele speciale apar pentru câteva zile sau primele săptămâni de tratament. Majoritatea reacțiilor se pierd la reducerea dozei sau oprirea medicamentului, deși este necesar să existe tratamente specifice. S-a raportat influență psihică la oprirea corticosteroizilor, frecvență necunoscută.

Pacienții/personalul medical trebuie notat dacă manifestările psihice apar la pacienți, mai ales dacă bănuiesc că pacientul este deprimat sau intenționează să se sinucidă. Pacientul/personalul medical trebuie avertizat că posibilitatea apariției tulburărilor mintale apare în timpul tratamentului sau imediat după reducerea dozei sau întreruperea steroizilor în sistem sistemic.

Sistemul nervos

Fiți precauți când luați corticosteroizi la pacienții cu convulsii, la pacienții cu miastenie gravis severă.

Au existat rapoarte cu privire la acumularea de grăsime epidurală la pacienții care utilizează corticosteroizi, care utilizează adesea doze mari pentru o lungă perioadă de timp.

Ochii

Fiți precaut atunci când utilizați corticosteroizi la pacienții cu herpes simplex în ochi, deoarece poate provoca perforarea corneei. Utilizarea corticosteroizilor pentru o perioadă lungă de timp poate provoca cataractă sub următoarele pungi și cataractă în centru (în special la copii), erori oculare, sau hipertensiune arterială internă poate duce la hipertensiune arterială care poate anula activitatea energetică a corpului. La pacienții care utilizează glucocorticoizi poate crește probabilitatea de infecție fungică sau de virus secundar la rece. Terapia cu corticosteroizi a fost legată de retinopatia centrală, care poate duce la retină.

inima

Efectele adverse ale glucocorticoizilor asupra sistemului cardiovascular, precum dislipidemia și hipertensiunea arterială, pot determina pacienții să fie tratați și să aibă factori de risc cardiovascular să sufere mai multe efecte asupra bolii cardiovasculare, dacă sunt tratați cu doze mari și prelungite. Prin urmare, este necesar să folosiți corticosteroizi cu precauție la acești pacienți și să acordați atenție implementării riscurilor și să urmăriți inima pentru o monitorizare suplimentară, dacă este necesar. Dozele mici și distanța zilnică pot reduce incidența complicațiilor în terapia cu corticosteroizi.

În cazul insuficienței cardiace congestive, trebuie să fiți precaut atunci când utilizați corticosteroizi sistemici și utilizați numai atunci când este necesar.

Este necesară o atenție specială atunci când se ia în considerare utilizarea corticosteroizilor sistemici pentru pacienții care tocmai au umplut aparatul miocardic (a fost raportată ruptura cardiacă) și trebuie să monitorizeze pacienții în mod regulat.

Fiți atenți la pacienții care utilizează medicamente pentru inimă, cum ar fi steroizii care cauzează dezechilibru electrolitic.

circuit

Trebuie să aveți grijă deosebită și să monitorizați în mod regulat pacienții atunci când se ia în considerare utilizarea corticosteroizilor sistemici la pacienții cu următoarele boli: Hipertensiune arterială, risc de tromboză, tromboză, inclusiv tromboză venoasă care a fost raportată cu corticosteroizi. Prin urmare, se recomandă prudență cu corticosteroizii la pacienții cu sau pot prezenta risc de tromboză.

digestive

Utilizarea corticosteroizilor poate acoperi simptomele ulcerelor gastrointestinale, provocând perforații sau sângerări fără durere evidentă. Risc crescut de a dezvolta ulcer gastrointestinal atunci când este utilizat în asociere cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Fiți precauți atunci când utilizați corticosteroizi în ulcerele de colon greață dacă există o perforație, infecții cu taxă - auto sau alte infecții cu puroi: inflamație în exces de pungă, conectivitate nouă a intestinului subțire, suferind de antecedente de ulcer gastrointestinal.

dragă

Dozele mari de corticosteroizi pot provoca pancreatită acută. Este necesară o atenție deosebită atunci când se ia în considerare utilizarea corticosteroizilor corporali pentru pacienții cu ficat sau ciroză și trebuie să monitorizeze pacienții în mod regulat. Afecțiunile hepatice sunt rareori raportate, majoritatea acestor cazuri fiind restaurate după întreruperea tratamentului. Prin urmare, monitorizare adecvată.

mușchiul scheletic

A existat un raport privind bolile musculare acute la utilizarea dozelor mari de corticosteroizi, care apare adesea la pacienții cu tulburări neurotrotomice (de exemplu, miastenia severă sau pacienții care iau medicamente colinergice, cum ar fi inhibitorii neurotrologici (de exemplu, Paniuronium).

Poate să apară creșterea creatininei kinazei. Osteoporoza este un efect nedorit, dar este mai puțin vizibil, apare atunci când se utilizează doze mari și prelungite de glucocorticoizi.

Rinichi și tractul urinar

Aveți grijă când utilizați corticosteroizi la pacienții cu insuficiență renală.

Studii

Traume, intoxicații și complicații chirurgicale

Nu luați doze mari de corticosteroizi pe linii sistemice pentru a trata rănile cauzate de leziuni cerebrale.

Alte avertismente

Din cauza complicațiilor când tratamentul cu glucocorticoizi depinde de salcie și de durata tratamentului, decizia de a trata trebuie să se bazeze pe luarea în considerare între riscul/beneficiu al fiecărui caz specific și durata tratamentului este, de asemenea, luată în considerare sau utilizată zilnic sau utilizată la distanță.

Ar trebui să ia cea mai mică doză de corticosteroizi pentru a controla situația de tratament și atunci când doza poate fi redusă, aceasta ar trebui redusă treptat.

Aspirina și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene trebuie utilizate cu prudență atunci când sunt combinate cu corticosteroizi.

Tumoarea celulară preferată de crom poate fi raportată după utilizarea corticosteroizilor pe linii sistemice. Corticosteroizii trebuie utilizați numai la pacienții suspectați sau la care s-a determinat că au tumori cromate ale pielii după efectuarea unei evaluări adecvate a riscurilor/beneficii.

Utilizare la copii

ar trebui să monitorizeze cu atenție dezvoltarea și creșterea copiilor atunci când se utilizează terapie prelungită cu corticosteroizi.

Copiii pot crește lent când folosesc glucocorticoizi zilnic pentru o perioadă lungă de timp. Utilizarea acestei terapii cu o doză mică trebuie limitată, numai pentru indicații urgente. Acest efect poate fi evitat sau minimizat atunci când se utilizează terapia cu corticosteroizi.

Bebelușii și copiii sunt tratați cu corticosteroizi pe termen lung, în special cu risc de creștere a presiunii intracraniene.

Dozele mari de corticosteroizi pot duce la pancreatită la copii.

Folosit la pacienții vârstnici

Efectele obișnuite nedorite ale corticosteroizilor sistemici se pot combina cu consecințe grave la vârsta înaintată, în special osteoporoza, hipertensiunea arterială, hipokaliemia, diabetul zaharat, susceptibile la infecții și subțierea pielii. Monitorizarea clinică trebuie monitorizată îndeaproape pentru a evita reacțiile care pun viața în pericol.

Fiți atenți la ingredientele din produsul finit

Medicamentul conține lactoză. Pacienții cu intoleranță la galactoză, deficit de lactază sau glucoză - Galactoza nu trebuie utilizată de acest medicament.

Capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Nu există nicio dovadă a efectului medicamentelor asupra conducerii vehiculelor și a folosirii utilajelor.

Sarcina

Administrarea prelungită a medicamentelor pentru femeile însărcinate poate duce la atenuarea copiilor sugarilor. Este necesar să se ia în considerare beneficiile care pot fi obținute în comparație cu riscul care poate apărea pentru mame și copii atunci când sunt utilizate la femeile însărcinate.

perioada de alăptare

rinichi în timp ce sunt utilizate la femeile care alăptează.

Interacțiunea medicamentoasă

metilprednisolonul este substratul enzimei citocrom P450 (CYP) și este metabolizat în principal de enzima CYP3A4. Catalizează procesul steroizilor de hidroxilare 6β, etapa esențială în etapa metabolică atât pentru corticosteroizii endogeni, cât și pentru cei sintetici. Există, de asemenea, multe alte substanțe care sunt și substratul CYP3A4, unele dintre aceste substanțe, precum și alte medicamente) modifică metabolismul glucocorticoidului provocând inducerea aparatului de aer condiționat) sau inhibă enzima CYP3A4.

Substanțe de inducție CYP3A4 (cum ar fi antibiotice, medicamente antivirale (Rifampin, Rifabutin), medicamente anti-convulsii (primidon, fenobarbital, fenitoină)) - Medicamentele de inducție CYP3A4 în general cresc clearance-ul ficatului, ducând la reducerea concentrației de medicamente care sunt substratul CYP3A4. Metilprednisolonul poate fi crescut atunci când este utilizat împreună cu aceste medicamente pentru a obține rezultatele dorite de tratament.

substanțele sunt atât un substrat, cât și atingerea CYP3A4 (cum ar fi carbamazepina) - în cazul inducției CYP3A4, vezi „substanțe de inducție CYP3A4” de mai sus. Cazul este substratul CYP3A4, clearance-ul hepatic al metilprednisolonului poate fi afectat (inhibat sau indus), deci este necesară ajustarea corespunzătoare a dozei de metilprednisolon. Este posibil ca atunci când este utilizat fiecare dintre cele două medicamente, să aibă mai multe șanse să apară reacții nedorite.

Inhibitorii CYP3A4 (cum ar fi antibioticele Macrolid (troleandomicină), sucul de grepfrut, medicamentele alese sunt canalele de calciu (Miberiadil), H2 H2 (cimetidina), antibioticele (Isoniazida în general) - inhibitorii reducători ai CYP3A4. amplitudine și concentrație crescută Metilprednisolon în plasmă Dacă sunt disponibili inhibitori ai CYP3A4, metilprednisolonul trebuie ajustat pentru a evita otrăvirea cu steroizi. În plus, metilprednisolonul poate crește viteza de acetilare și clearance-ul izoniazidei.

Substanțele sunt atât un substrat, cât și inhibă CYP3A4 (cum ar fi medicamentele împotriva vărsăturilor (aprepitant, tosaprepltant), medicamentele antifungice (iTraconazol, ketoconazol), blocantele canalelor de calciu (diltiazem), contraceptivele orale (etinilestradiol/noretindrol), inhibitorii macrolidinului (antibioticii), inhibitorii macrolidinitromicinei. (Inhibitori de protează HIV)) - Cazul este inhibitorul CYP3A4, vezi „inhibitorii CYP3A4” de mai sus. În cazul substratului CYP3A4, clearance-ul hepatic al metilprednisolonului poate fi inhibat sau atins, astfel încât este necesară ajustarea corespunzătoare a dozei de metilprednisolon. Este posibil ca reacțiile nedorite atunci când se utilizează fiecare dintre unul dintre cele două medicamente să aibă mai multe șanse să apară.

Inhibarea metabolică reciprocă apare atunci când se utilizează simultan ciclosporină și metilprednisolon, rezultând o creștere a concentrației unuia dintre remedii sau a ambelor medicamente. Prin urmare, este posibil ca reacțiile nedorite atunci când sunt utilizate fiecare dintre oricare dintre medicamente să aibă mai multe șanse să apară atunci când sunt utilizate simultan.

Inhibitorii de protează HIV, cum ar fi indinavir, ritonavir, pot crește concentrațiile de corticosteroizi în plasmă. Corticosteroizii pot atinge metabolismul inhibitorilor de protează HIV, ceea ce duce la scăderea concentrațiilor plasmatice.

Substanțele sunt substraturi ale CYP3A4 (cum ar fi imunosupresoare (ciclofosfamidă, tacrolimus)) - Dacă ambele substanțe sunt substanțe ale CYP3A4, procesul de îndepărtare a ficatului al metilprednisolonului poate fi afectat (inhibitor sau atingere), așa că ar trebui să existe ajustări corespunzătoare ale dozei de metilprednisolon. Este posibil ca reacțiile nedorite atunci când se utilizează fiecare dintre unul dintre cele două medicamente să aibă mai multe șanse să apară.

Medicamente fără intermediari CYP3A4 - Interacțiunile și alte influențe apar cu metilprednisolon prezentat după cum urmează: