Menison 16mg Pymepharco ilacı hormonal bozuklukları, artriti, kollajen hastalığını tedavi eder (3 kabarcık x 10 tablet)

Solunum sistemi hastalıkları: pulmoner sarkoid, akut veya yayılan tüberküloz (uygun anti-tüberküloz kemoterapisi ile), inhalasyona bağlı akciğer hasarı.

Hematoloji bozuklukları: spontan trombositopeni, hemolitik anemi (otoimmün).

Bilinmeyen sıklık: zihinsel bozukluklar (çılgınlık, sanal duvar, halüsinasyonlar, şizofreni (daha kötüsü) dahil), zihinsel davranış, duygusal bozukluklar (dengesiz duygular, zihinsel bağımlılık, intihar niyeti dahil), zihinsel bozukluklar, kişilik değişiklikleri, baş dönmesi ruh halleri, sinirlilik, anormallikler:

Sinir sistemi bozuklukları:

Bozukluklar açısından:

İç kulak ve iç kulak bozuklukları:

Kalp bozuklukları:

Pleetal bozukluklar:

Bakteriyel ve menenjit dışında ciddi bakteriyel enfeksiyonlar.

Sistemik mantar enfeksiyonu.

Kullanıldığında alınacak önlemler

Osteoporoz, yeni kan damarları, zihinsel bozukluklar, mide ülseri, duodenum ülseri, diyabet, hipertansiyon, kalp yetmezliği ve büyümekte olan çocuklar, karaciğer yetmezliği, böbrek yetmezliği, glokom, tiroid hastalığı, kataraktı olan hastalarda dikkatli kullanın. İstenmeyen etki riski nedeniyle metilprednizolon yaşlılarda dikkatli bir şekilde, mümkün olan en düşük dozda ve en kısa sürede kullanılmaktadır.

İlacın uzun süre tedaviden sonra aniden kesilmesi veya stresli durumlarda akut adrenal yetmezlik ortaya çıkabilir.

Yüksek doz kullanıldığında aşının etkisini etkileyebilir.

Bağışıklık baskılayıcı etki/kortikosteroid enfeksiyonlarına karşı artan duyarlılık, enfeksiyona duyarlılığı artırabilir, bazı enfeksiyon belirtilerini ve kortikosteroid kullanımı sırasında ortaya çıkabilecek yeni enfeksiyonları gizleyebilir. Bu, kortikosteroid kullanıldığında direnci azaltabilir ve enfeksiyon lokalizasyonlarını kaybedebilir.

Patojenik mikroorganizmalar arasında vücudun herhangi bir pozisyonundaki viral, bakteri, mantar, tekli veya helmintler bulunur; bunlar, ayrı kortikosteroidlerin veya hücre immün, immün immün veya nötral lösemi üzerinde etkisi olan diğer immün baskılayıcılarla kombinasyon halinde kullanılmasıyla ilişkili olabilir. Bu enfeksiyonlar hafif olabileceği gibi ciddi, bazen ölümcül de olabilir. Kortikosteroid dozu artırıldığında enfeksiyona bağlı komplikasyon oranı da artıyor.

Bağışıklık sistemi inhibitörleri alan hastalar enfeksiyonlara diğerlerine göre daha duyarlıdır.

İmmünsüpresif dozlarda kortikosteroid alan hastalarda ölü aşılar veya aşılar kullanılabilir ancak bu aşılara yanıt azalabilir. Engelleyici olmayan dozlarda kortikosteroid alan hastalarda bağışıklık yöntemleri kullanılabilir.

Tüberküloz tedavisinde, dağınık tüberküloz veya bulaşma durumunda, kortikosteroidlerin uygun anti-tüberküloz moduyla birlikte hastalığı yönetmek için kullanıldığı kortikosteroidlerin kullanımını sınırlamak gerekir.

Potansiyel tüberküloz hastalarında kortikosteroid endike olduğunda veya turbeculin ile reaksiyona girdiğinde hastalığın tekrarlayabilmesi nedeniyle yakından takip edilmesi gerekir. Uzun süreli kortikosteroid kullanımı durumunda bu hastaların antiviral ilaçlardan kaçınması gerekir.

Kortikosteroid tedavisi gören hastalarda Sarcom Kaposi'nin kullanıldığına dair bir rapor bulunmaktadır. Kortikosteroidleri durdurduğunuzda klinik olarak rahatlayabilirsiniz.

Kortikosteroidlerin enfeksiyonlardaki rolü belirsizdir.

bağışıklık sistemi

alerjik reaksiyonlar (örneğin anjiyoödem) meydana gelebilir.

Kortikosteroid tedavisi gören hastalarda bazı nadir cilt alerjileri ve anafilaksi/anafilaktik reaksiyon vakaları meydana geldiğinden, herhangi bir ilaca karşı alerji geçmişi olan hastalara özel tedavi uygulanmadan önce uygun önleme tedbirlerinin alınması gerekir.

Endokrin

Kortikosteroid tedavisi döneminde olan hastaların anormal basınç altında olmaları nedeniyle bu basınç öncesinde, sırasında ve sonrasında kortikosteroid tipi dozunun hızlı bir şekilde arttırılması belirtilmelidir.

Kortikosteroidlerin dozda kullanılması zaman içinde farmakolojik etkilere neden olur (uzun süre hipotalamus - hipofiz - adrenal (HPA) (ikincil adrenal enerji) eksenlerinin inhibisyonuna neden olabilir.

Sekonder adrenal yetmezliğin düzeyi ve süresi hastalar arasında farklılık gösterir ve doz, sıklık, kullanım süresi ve glukokortikoid tedavisinin süresine bağlıdır.

Alternatif tedavi kullanılarak bu etki en aza indirilebilir. Ayrıca adrenal bozukluklar da glukokortikoidlerin aniden kesilmesi durumunda ölüme neden olabilir.

İkincil adrenal enerji, dozun kademeli olarak azaltılmasıyla ilacın en aza indirilebilmesidir. Bu tür adrenal bozukluklar ilacı bıraktıktan sonra aylarca devam edebilir, bu nedenle bu dönemde ortaya çıkan herhangi bir stres durumunda hormon tedavisine başlanmalıdır. Mineral kortikosteroid salınımı azaltılabileceğinden tuz veya mineral kortikosteroid ile zamanında kullanılması önerilir.

Steroid "ani durma sendromu", adrenal yetmezlik ile ilişkili değildir, ani glukokortikoid kullanımının kesilmesinden sonra ortaya çıkabilir. Bu sendromun belirtileri arasında anoreksi, bulantı, kusma, kusma, koma, baş ağrısı, ateş, eklem ağrısı, soyulma, kas ağrısı, kilo kaybı veya hipotansiyon gibi belirtiler yer alır.

Bu etkilerin, düşük kortikosteroid konsantrasyonundan ziyade, glukortikoid konsantrasyonundaki ani bir değişiklikten kaynaklandığı düşünülmektedir.

Glukortikoidler Cushing sendromuna neden olabileceği veya durumu kötüleştirebileceği için Cushing hastalığı olan hastalarda glukokortikoid kullanmayın.

Tiroid bozukluğu olan hastalarda kortikosteroidlerin etkisi artar.

Aşağıdaki hasta gruplarının, 3 hafta veya daha kısa bir tedaviden hemen sonra dozu vücudun her yerinde olacak şekilde yavaş yavaş azaltmayı düşünmesi gerekir:

Metabolizma ve beslenme

Metilprednizolon kortikosteroidler kan şekerini artırarak diyabeti kötüleştirebilir ve kortikosteroidlerle birlikte uzun süre kullanıldığında diyabete yol açabilir.

Zihinsel

Kortikosteroid kullanırken, canlanma, uykusuzluk, ruh hali değişikliği, salınım ve şiddetli depresyondan gerçek zihinsel belirtilere kadar zihinsel bozukluklar ortaya çıkabilir. Dengesiz duygular veya zihinsel eğilimler de kortikosteroidler nedeniyle daha şiddetli olabilir.

Vücutta steroid kullanıldığında oluşabilecek istenmeyen zihinsel etkileri katlama yeteneği. Birkaç gün veya tedavinin ilk birkaç haftasında özel semptomlar ortaya çıkar. Spesifik tedavilerin gerekli olmasına rağmen, dozun azaltılması veya ilacın kesilmesiyle reaksiyonların çoğu kaybolur. Kortikosteroidleri durdururken zihinsel etki rapor edilmiştir, sıklığı bilinmemektedir.

Hastalarda zihinsel belirtiler ortaya çıkarsa, özellikle de hastanın depresyonda olduğundan veya kendini öldürme niyetinde olduğundan şüpheleniyorlarsa, hastalar/sağlık personeli dikkate alınmalıdır. Hasta/sağlık personeli, tedavi sırasında veya sistemik steroid tedavisinin kesilmesinden veya dozun azaltılmasından hemen sonra ruhsal bozukluk olasılığının ortaya çıkabileceği konusunda uyarılmalıdır.

Sinir sistemi

Nöbet geçiren hastalarda, şiddetli miyastenia gravisli hastalarda kortikosteroid alırken dikkatli olun.

Kortikosteroid kullanan ve sıklıkla uzun süre yüksek dozda kullanan hastalarda epidural yağ birikimine ilişkin raporlar bulunmaktadır.

Gözler

Gözünde herpes simpleks bulunan hastalarda kortikosteroid kullanırken dikkatli olun çünkü kornea perforasyonuna neden olabilir. Kortikosteroidlerin uzun süre kullanılması aşağıdaki torbaların altında katarakta ve merkezde katarakta (özellikle çocuklarda), göz hatalarına veya iç hipertansiyona yol açarak enerji vücut aktivitesini iptal edebilen hipertansiyona neden olabilir. Glukokortikoid kullanan hastalarda soğukta mantar enfeksiyonu veya ikincil virüs olasılığı artabilir. Kortikosteroid tedavisi retinaya yol açabilen santral retinopati ile ilişkilendirilmiştir.

kalp

Glukokortikoidlerin dislipidemi ve hipertansiyon gibi kardiyovasküler sistem üzerindeki olumsuz etkileri, yüksek ve uzun süreli dozlarda tedavi edilmesi durumunda hastaların tedavi görmesine ve kardiyovasküler risk faktörlerine sahip hastaların kardiyovasküler hastalık üzerinde daha fazla etki görmesine neden olabilir. Bu nedenle bu hastalarda kortikosteroidlerin dikkatli kullanılması, risklerin uygulanmasına dikkat edilmesi ve gerekirse ileri takip için kalbin takip edilmesi gerekmektedir. Düşük dozlar ve günlük mesafe, kortikosteroid tedavisinde komplikasyon görülme sıklığını azaltabilir.

Konjestif kalp yetmezliği durumunda sistemik kortikosteroid kullanırken dikkatli olunmalı ve yalnızca gerekli olduğunda kullanılmalıdır.

Miyokard makinesini yeni doldurmuş (kalp yırtılması rapor edilmiş) ve hastaların düzenli olarak izlenmesi gereken hastalarda sistemik kortikosteroid kullanımı düşünülürken özel dikkat gereklidir.

Elektrolit dengesizliğine neden olan steroidler gibi kalp ilaçları kullanan hastalarda dikkatli olun.

devre

Aşağıdaki hastalıkları olan hastalarda sistemik kortikosteroid kullanımı düşünülürken özel dikkat gösterilmesi ve hastaların düzenli olarak izlenmesi gerekir: Hipertansiyon, tromboz riski, kortikosteroidlerle oluştuğu bildirilen venöz trombozu da içeren tromboz. Bu nedenle tromboz riski olan veya bu risk altında olabilecek hastalarda kortikosteroidler kullanılırken dikkatli olunmalıdır.

sindirim

Kortikosteroid kullanımı, bariz bir ağrı olmadan delinmeye veya kanamaya neden olan gastrointestinal ülser semptomlarını giderebilir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlarla (NSAID) birlikte kullanıldığında gastrointestinal ülser gelişme riskinde artış. Perforasyon, geçiş ücreti veya diğer irin enfeksiyonları varsa, mide kolonu ülserlerinde kortikosteroid kullanırken dikkatli olun: aşırı torba iltihabı, yeni ince bağırsak bağlantısı, gastrointestinal ülser öyküsü varsa.

tatlım

Kortikosteroidin yüksek dozları akut pankreatite neden olabilir. Karaciğer veya sirozu olan ve hastaların düzenli olarak izlenmesi gereken hastalarda vücut kortikosteroidlerinin kullanımı düşünülürken özel dikkat gereklidir. Karaciğer bozuklukları nadiren bildirilmektedir; bu vakaların çoğu tedavi durdurulduktan sonra düzelmektedir. Bu nedenle uygun izleme.

iskelet kası

Yüksek doz kortikosteroid kullanımı sırasında sıklıkla nörotrotomik bozukluğu olan hastalarda (örneğin şiddetli miyasteniaji veya nörotrolojik inhibitörler (örneğin Paniküronyum) gibi kolinerjik ilaçlar alan hastalarda ortaya çıkan) akut kas hastalığı rapor edilmiştir.

Kreatinin kinazda artış meydana gelebilir. Klinik veya iyileşme ilerlemesi sağlamak için ilacın birkaç haftadan birkaç yıla kadar alınması gerekir. Osteoporoz istenmeyen bir etkidir, ancak yüksek ve uzun süreli glukokortikoid dozları kullanıldığında daha az fark edilir hale gelir.

Böbrek ve idrar yolu

Böbrek yetmezliği olan hastalarda kortikosteroid kullanırken dikkatli olun.

Çalışmalar

Travma, zehirlenme ve cerrahi komplikasyonlar

Beyin hasarına bağlı yaraları tedavi etmek için sistemik olarak yüksek dozda kortikosteroid almayın.

Diğer uyarılar

Glukokortikoid tedavisinin komplikasyonları söğüt ağacına ve tedavi süresine bağlı olduğundan, tedavi kararı her bir özel vakanın risk/yarar oranı dikkate alınarak verilmelidir ve tedavi süresi de dikkate alınmalı veya günlük olarak kullanılmalı veya uzaktan kullanılmalıdır.

Tedavi durumunu kontrol altına almak için kortikosteroidlerin en düşük dozu alınmalı ve dozun azaltılabileceği durumlarda kademeli olarak azaltılmalıdır.

Aspirin ve nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar, kortikosteroidlerle kombine edildiğinde dikkatli kullanılmalıdır.

Kortikosteroid kullanımı sonrasında sistemik yolla krom tercihli hücreli tümör bildirilebilir. Kortikosteroidler yalnızca şüpheli hastalarda veya uygun bir risk/fayda değerlendirmesi yapıldıktan sonra kromlu deri tümörü olduğu belirlenen hastalarda kullanılmalıdır.

Çocuklarda kullanım

uzun süreli kortikosteroid tedavisi kullanıldığında çocukların gelişimi ve büyümesi dikkatle izlenmelidir.

Glukokortikoidin uzun süre her gün kullanılması durumunda çocuklar yavaş büyüyebilir. Bu tedavinin küçük bir dozajla kullanımı yalnızca acil endikasyonlar için sınırlandırılmalıdır. Kortikosteroid tedavisi kullanıldığında bu etki önlenebilir veya en aza indirilebilir.

Bebekler ve çocuklar, özellikle kafa içi basıncının artması riski altında, uzun süreli kortikosteroidlerle tedavi edilir.

Kortikosteroidin yüksek dozları çocuklarda pankreatite yol açabilir.

Yaşlı hastalarda kullanılır

Sistemik kortikosteroidlerin yaygın istenmeyen etkileri, yaşlılıkta özellikle osteoporoz, hipertansiyon, hipokalemi, diyabet, enfeksiyonlara yatkınlık ve cildin incelmesi gibi ciddi sonuçlarla birleşebilir. Hayatı tehdit eden reaksiyonlardan kaçınmak için klinik izleme yakından izlenmelidir.

Bitmiş ürünün içindekiler konusunda dikkatli olun

İlaç laktoz içerir. Galaktoz intoleransı, laktaz eksikliği veya glukoz - Galaktoz hastalarında bu ilacın kullanılmaması gerekir.

Araç ve makine kullanma becerisi

İlaçların araç ve makine kullanımı üzerindeki etkisine dair hiçbir kanıt yoktur.

Hamilelik

Hamile kadınlar için uzun süreli ilaç kullanımı, bebeklerin bebeklerinin riskinin azalmasına yol açabilir. Gebelerde kullanıldığında anne ve çocuklarda oluşabilecek risklere kıyasla elde edilebilecek faydaların da dikkate alınması gerekir.

emzirme döneminde

emziren kadınlarda kullanıldığında böbrekler.

İlaç etkileşimi

Metilprednizolon, sitokrom P450 enziminin (CYP) substratıdır ve esas olarak CYP3A4 enzimi tarafından metabolize edilir. Hem endojen hem de sentetik kortikosteroidler için metabolik adımdaki temel aşama olan 6β - hidroksilasyon steroidlerinin sürecini katalize eder. Ayrıca CYP3A4'ün substratı olan birçok başka madde de vardır, bu maddelerin bazıları ve diğer ilaçlar) klimanın indüksiyonuna neden olarak glukokortikoid metabolizmasını değiştirir) veya CYP3A4 enzimini inhibe eder.

CYP3A4 indüksiyon maddeleri (örneğin antibiyotikler, antiviral ilaçlar (Rifampin, Rifabutin), anti-nöbet ilaçları (primidon, fenobarbital, fenitoin)) - CYP3A4 indüksiyon ilaçları genel olarak karaciğerin klirensini arttırır, CYP3A4 substratı olan ilaçların konsantrasyonunun azalmasına yol açar. İstenilen tedavi sonuçlarına ulaşmak için bu ilaçlarla birlikte kullanıldığında metilprednizolon miktarı artırılabilir.

maddeler hem substrat hem de CYP3A4 dokunuşudur (karbamazepin gibi) - CYP3A4 indüksiyonu durumunda, yukarıdaki "CYP3A4 indüksiyon maddeleri" bölümüne bakınız. Durum CYP3A4 substratıdır, metilprednizolonun karaciğerden temizlenmesi etkilenebilir (inhibe edilebilir veya indüklenebilir), dolayısıyla metilprednizolonun ilgili doz ayarlaması gereklidir. Her iki ilaçtan biri kullanıldığında istenmeyen reaksiyonların ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

CYP3A4 inhibitörleri (antibiyotikler gibi Makrolid (troleandomisin), greyfurt suyu, seçilen ilaçlar kalsiyum kanalları (Miberiadil), H2 H2 (simetidin), antibiyotikler (İsoniyazid) - CYP3A4 inhibitörleri genel olarak karaciğerin amplitüdünü azaltır ve plazmadaki Metilprednizolon konsantrasyonunu arttırır. CYP3A4 inhibitörleri mevcuttur, metilprednizolon steroid zehirlenmesini önleyecek şekilde ayarlanmalıdır. Ayrıca metilprednizolon asetilasyon hızını ve izoniazid klirensini artırabilir.

Maddeler hem bir substrattır hem de CYP3A4'ü inhibe eder (kusma önleyici ilaçlar (aprepitant, tosaprepltant), antifungal ilaçlar (iTraconazol, ketoconazol), Calci kanal blokerleri (diltiazem), oral kontraseptifler (etinilestradiol/noretindron), makrolidin antibiyotik inhibitörleri (Klaritromisin, eritromisin), antiviral ilaçlar (HIV Proteaz inhibitörleri) gibi) - Durum CYP3A4 inhibitörüdür; yukarıdaki "CYP3A4 inhibitörleri" bölümüne bakın. CYP3A4 substratı söz konusu olduğunda, metilprednizolonun karaciğerden temizlenmesi inhibe edilebilir veya etkilenebilir, bu nedenle metilprednizolonun ilgili dozunun ayarlanması gerekir. İki ilaçtan herhangi biri kullanıldığında istenmeyen reaksiyonların ortaya çıkma olasılığı daha yüksek olabilir.

Siklosporin ve metilprednizolon aynı anda kullanıldığında, ilaçlardan birinin veya her ikisinin konsantrasyonunda artışa neden olan karşılıklı metabolik inhibisyon meydana gelir. Bu nedenle, ilaçlardan herhangi birinin kullanıldığında istenmeyen reaksiyonların aynı anda kullanıldığında ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

İndinavir, ritonavir gibi HIV proteaz inhibitörleri plazmadaki kortikosteroid düzeylerini artırabilir. Kortikosteroidler HIV Proteaz inhibitörlerinin metabolizmasına etki ederek plazma konsantrasyonlarının azalmasına neden olabilir.

Maddeler CYP3A4'ün substratlarıdır (örneğin immün baskılayıcı (siklofosfamid, takrolimus)) - Her iki madde de CYP3A4 maddesi ise, metilprednizolonun karaciğerden uzaklaştırılma süreci etkilenebilir (inhibitör veya dokunma), dolayısıyla metilprednizolonun ilgili doz ayarlamaları yapılmalıdır. İki ilaçtan herhangi biri kullanıldığında istenmeyen reaksiyonların ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Aracı olmayan ilaçlar CYP3A4 - Metilprednizolon ile etkileşimler ve diğer etkiler aşağıda gösterildiği gibi meydana gelir: