Le spray nasal Meseca Advanced Merap traite les symptômes de l'écoulement nasal, de la congestion nasale et des démangeaisons (60 doses)
Forme pharmaceutique Boîte
Spécifications Furoate de fluticasone
Ingrédient
| Informations sur la composition | Contenu |
| Furoate de fluticasone | 27,5 mcg |
Les usages
Indications
Indications du spray nasal Meseca Advanced pour le traitement dans les cas suivants :
adultes et adolescents (12 ans ou plus) :
Mécanisme d'action
Le furoate de fluticasone est un corticostéroïde synthétique contenant trois fluores attachés à la structure stéroïde, avec une très haute affinité avec le récepteur des glucocorticoïdes et un fort effet anti-inflammatoire.
Efficacité sûre et clinique
Rhinite allergique saisonnière chez l'adulte et l'adolescent :
Par rapport au groupe placebo, Fluticasone Furoate Spray nasal 110 mcg une fois par jour améliore de manière significative les symptômes du nez (y compris l'écoulement nasal, le nez bouché, les éternuements et les démangeaisons nasales) et les symptômes oculaires (y compris les démangeaisons/sensation de brûlure, les yeux larmoyants et rouges) dans les 4 études. L'effet persiste plus de 24 heures après l'utilisation du médicament une fois par jour.
Le médicament tremble très tôt, seulement 8 heures après la dose initiale, et les symptômes s'améliorant continuent d'être observés après quelques jours de traitement. La qualité de vie du patient (évaluée selon l'ensemble de questions sur la qualité de vie des patients atteints de rhinite - conjonctivite - RQLQ) s'est améliorée de manière significative par rapport au groupe d'origine utilisant le spray nasal Fluticasone Furoate dans les 4 études.
rhinite allergique toute l'année chez les adultes et les adolescents :
Le furoate de fluticasone 110 mcg en spray nasal une fois par jour améliore significativement les symptômes nasaux ainsi que la conscience du patient de la réponse générale au traitement par rapport au groupe placebo dans les 3 études.
Fluticasone Furoate 110 mcg spray nasal une fois par jour améliore significativement les symptômes oculaires ainsi que la qualité de vie du patient (évaluée selon l'ensemble de questions sur la qualité de vie des patients atteints de rhinite - Conjonctive oculaire - RQLQ) par rapport au groupe placebo dans 1 étude.
L'efficacité est maintenue plus de 24 heures après la prise du médicament une fois par jour.
Dans une étude de 2 ans visant à évaluer la sécurité oculaire du furoate de fluticasone (spray nasal 110 mcg une fois par jour), l'objet de la recherche est les adultes et les adolescents souffrant de rhinite allergique toute l'année utilisant le furoate de fluticasone (n = 367) ou un placebo (n = 181). Principaux critères [Temps pour augmenter la turbidité en dessous (≥ 0,3 par rapport à l'original, selon le système de classification de la cataracte, version III (Opacities Classification System, Version III = LocS ILI Grade)) et temps pour augmenter la pression interne (PIO ; ≥ 7 mmHg par rapport à l'original)] n'est pas différent de la signification statistique entre les deux groupes. L'augmentation de la turbidité ci-dessous (≥ 0,3 par rapport à l'original) est plus fréquente chez les sujets traités par Furoate de Fluticasone 110 mcg [14 (4%)] par rapport au placebo [4 (2%)] et cette augmentation concerne essentiellement 10 objets du groupe Furoate de Fluticasone et 2 objets du groupe placebo. L'augmentation de la pression intérieure (≥ 7 mmHg par rapport à l'original) est plus fréquente dans le groupe de traitement par Fluticasone Furoate 110 mcg : 7 (2 %) pour le Fluticasone Furoate 110 mcg une fois par jour et 1 ( 95 %) ont une valeur de pression interne à ± 5 mmHg de la valeur d'origine. L'augmentation de la turbidité en dessous ou l'augmentation de la pression intraoculaire n'accompagne aucun effet indésirable de la cataracte ou du glaucome.
Rhinite allergique saisonnière et rhinite allergique toute l'année chez l'enfant (à partir de 6 ans)
Détermination de la dose de médicaments utilisée chez les enfants sur la base de l'évaluation des données sur l'efficacité des médicaments chez les enfants atteints de rhinite allergique.
Dans la rhinite allergique saisonnière, le spray nasal Fluticasone Furoate à la dose de 110 mcg une fois par jour est efficace, mais n'observe pas de différence significative entre le groupe Fluticasone Furoate en spray nasal à la dose de 55 mcg une fois par jour et le groupe placebo sur aucun critère.
Dans la rhinite allergique toute l'année, le spray nasal Fluticasone Furoate à la dose de 55 mcg une fois par jour montre un effet plus fort que la dose de 110 mcg une fois par jour après 4 semaines de traitement. Données d'analyse post-hoc (analyse post-hoc) sur l'efficacité du médicament après 6 et 12 semaines de cette étude, ainsi qu'une étude de 6 semaines sur la sécurité pour l'axe de l'hypothalamus - la surrénale (HPA) soutient efficacement le spray nasal de furoate de fluticasone à une dose de 110 MCG une fois par jour.
Une étude de 6 semaines a évalué l'effet du furoate de fluticasone 110 mcg en spray nasal une fois par jour pour la glande surrénale. fonction chez les enfants de 2 à 11 ans. Les résultats ont montré qu'il n'y avait pas d'impact significatif sur les taux sériques de cortisol pendant 24 heures par rapport au groupe placebo.
Une étude randomisée, en double aveugle, groupe parallèle, multicolore, contrôle placebo, d'une durée de 1 an sur la croissance clinique a évalué l'effet du Furoate de Fluticasone 110 mcg en spray nasal/jour sur le taux de croissance de 474 enfants avant la puberté (5 à 7,5 ans pour les filles et 5 à 8,5 ans pour les garçons), à l'aide d'un équipement de mesure de la taille. Le taux de croissance moyen au cours de la période de traitement de 52 semaines chez les patients traités par Fluticasone Furoate (5,19 cm/an) est inférieur à celui des patients sous placebo utilisant le placebo (5,46 cm/an). La différence moyenne de traitement est de -0,27 cm/an [IC 95 % -0,48 à -0,06] Rhinite allergique saisonnière et rhinite allergique toute l'année chez l'enfant (moins de 6 ans).
Des études sur la sécurité et l'efficacité ont été menées sur un total de 271 enfants âgés de 2 à 5 ans souffrant de rhinite allergique saisonnière et allergique toute l'année, y compris 176 enfants utilisant du furoate de fluticasone.
La sécurité et l'efficacité sur ce groupe d'objets n'ont pas été bien établies.
Pharmacocinétique
absorption
Le furoate de fluticasone est incomplet et initialement métabolisé dans le foie et les intestins, entraînant une exposition systémique insignifiante. Lors de l'utilisation de 110 mcg de spray nasal par jour, la concentration plasmatique du médicament est généralement inférieure au niveau quantitatif (moins de 10 PG/ml). La biodisponibilité absolue du spray nasal Fluticasone Furoate est de 0,5 %, il y a donc moins de 1 mcg de Furoate de Fluticasone dans la circulation commune après avoir utilisé la dose de 110 mcg.
Distribution
Le rapport cohésion/protéine plasmatique du furoate de fluticasone est supérieur à 99 %. Le furoate de fluticasone est largement distribué avec une distribution intégrale dans un équilibre moyen de 608 l.
Métabolisme
Le furoate de fluticasone est rapidement éliminé (clairance plasmatique totale de 58,7 litres/heure) de la semaine complète du client, principalement en raison du métabolisme dans le foie en un 17 bêta-carboxylique métabolique inactif (GW694301X), par l'enzyme CYP3A4 du cytochrome P450. La voie métabolique principale est le S - Fluorométhyl Carbothioate pour former un métabolisme de l'acide 17 bêta -carboxylique. Les études in vivo ne montrent aucune preuve de séparation du furoate pour former de la fluticasone.
Élimination
La principale élimination des selles après un traitement oral et du sucre veineux montre que le furoate de fluticasone et ses métabolites sont excrétés dans la bile. Après avoir consommé des médicaments par voie intraveineuse, le temps d'élimination moyen est de 15,1 heures. Environ 1 % de la dose orale et 2 % de la dose veineuse sont excrétés dans l'urine.
Matières spéciales
Enfants
Chez la plupart des patients, le furoate de fluticasone (
Personnes âgées
Les données dynamiques sont fournies uniquement sur la base de quelques patients âgés (≥ 65 ans, n = 23/872 ; 2,6 %). Il n'y a aucune preuve que le pourcentage d'objets avec une concentration de furoate de fluticasone puisse être quantifié dans le groupe des personnes âgées plus élevé que dans le groupe d'objets plus jeunes.
Patients souffrant d'insuffisance rénale
Non Le furoate de fluticasone n'est pas détecté dans l'urine de volontaires sains après avoir utilisé des sprays nasaux. Moins de 1 % de l'ingrédient actif est excrété dans l'urine, de sorte que l'insuffisance rénale n'est pas considérée comme un facteur affectant la pharmacocinétique du furoate de fluticasone.
Patients souffrant d'insuffisance hépatique
Il n'existe aucune donnée sur l'utilisation du spray nasal Fluticasone Furoate chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Les données suivantes sont disponibles avec le furoate de fluticasone (Fluticasone Furoate ou Fluticasone Furoate/Vilanterol). L'utilisation de la ligne buccale dans la bouche chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique peut également être appliquée sous forme de sprays nasaux. Dans une étude portant sur une dose unique de 400 mcg de furoate de fluticasone inhalée dans la bouche chez des patients présentant une insuffisance hépatique moyenne (Child-Pugh B), les résultats ont montré une augmentation de la CMAX (42 %) et de l'aire sous la courbe de l'ASC (0-CO) (172 %) et une diminution modérée (en moyenne 23 %) des taux de cortisol par rapport aux sujets sains. Après avoir répété la dose de Furoate de Fluticasone/Vilanterol inhalée par la bouche pendant 7 jours, chez les patients présentant une insuffisance hépatique modérée ou sévère (Child Pugh B ou C), il y a une augmentation de l'exposition corporelle au Furoate de Fluticasone (en moyenne deux fois - mesurée par l'aire sous la courbe AUC (0-24) par rapport aux sujets sains.
L'exposition corporelle croissante au furoate de fluticasone (Fluticasone Furoate/Vilanterol 200/25 MCG) chez les patients présentant un niveau d'insuffisance hépatique est toutes deux liées à une réduction moyenne de 34 % de la concentration sérique de cortisol par rapport aux objets sains. Il n'y a aucun effet sur les taux sériques de cortisol chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (lors de l'utilisation de Furoate de Fluticasone/Vilanterol 100/12,5 mcg). Sur la base de ces résultats, l'exposition moyenne est prévue lorsque l'utilisation du spray nasal 110 McG Fluticasone Furoate chez les patients souffrant d'insuffisance hépatique n'est pas considérée comme entraînant une inhibition du cortisol.
Avant de prendre Le spray nasal Meseca Advanced Merap traite les symptômes de l'écoulement nasal, de la congestion nasale et des démangeaisons (60 doses)
Comment utiliser
utilisez le médicament uniquement par pulvérisation dans le nez.
Bien agiter avant utilisation. Avant utilisation, procédez à la pompe en dirigeant le spray et vaporisez jusqu'à ce que la brume soit uniforme (environ 8 à 10 pulvérisations). Si après 24 heures il faut utiliser la dose suivante, le flacon doit être rechargé. Cette fois, une seule pulvérisation dans l'air suffit.
- nettoyer le nez, secouer le flacon, ouvrir le couvercle de protection. Inspirez doucement par le nez, tout en inspirant, vaporisez la dose prescrite.
- De même, vaporisez l'autre nez.
Retirez le couvercle de protection et la tête de pulvérisation en tirant droit (n'essayez pas d'ouvrir le flacon pulvérisateur en utilisant des objets pointus car cela pourrait endommager le flacon pulvérisateur, entraînant l'absence d'une dose précise). Rincez la tête de pulvérisation et le couvercle de protection à l'eau tiède puis rincez sous le robinet. Sécher complètement à l'air avant de réinstaller
Posologie
devrait recommander aux patients d'utiliser le médicament régulièrement pour obtenir un effet thérapeutique adéquat. Le médicament agit précocement environ 8 heures après la dose initiale. Peut avoir besoin de médicaments pendant quelques jours pour obtenir un maximum d’avantages. Il est nécessaire d'expliquer au patient que l'effet thérapeutique du médicament n'apparaît pas immédiatement.
Adultes et adolescents (12 ans ou plus)
La dose initiale initiale est de 2 pulvérisations (27,5 mcg/dose) de chaque côté x 1 fois/jour (la dose quotidienne totale est de 110 mcg) une fois les symptômes entièrement contrôlés, la réduction de la dose à 1 pulvérisation de chaque côté x 1 fois/jour (la dose quotidienne totale est de 55 mcg) peut être efficace pour le traitement d'entretien.
Enfants (de 2 à 11 ans)
La dose initiale initiale est de 1 pulvérisation (27,5 mcg/dose) de chaque côté x 1 fois/jour (la dose quotidienne totale est de 55 mcg).
Peut utiliser 2 pulvérisations de chaque côté du nez x 1 fois/jour (la dose quotidienne totale est de 110 mcg) lorsque le patient ne répond pas complètement avec 1 pulvérisation de chaque côté du nez x 1 fois/jour (la dose quotidienne totale est de 55 mcg). Une fois les symptômes entièrement contrôlés, la dose doit être réduite à 1 pulvérisation de chaque côté du nez x 1 fois/jour (la dose quotidienne totale est de 55 mcg).
Enfants (moins de 2 ans)
Il n'existe aucune donnée permettant de recommander l'utilisation de médicaments dans le traitement de la rhinite allergique saisonnière ou de la rhinite allergique toute l'année chez les enfants de moins de 2 ans.
Groupe de sujets spéciaux :
- Personnes âgées : pas besoin d'ajuster la dose. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un médecin spécialiste.
Que faire en cas de surdosage ?
Symptômes de surdosage :
Chez un étudiant en biochimie, il n'y a aucune observation d'effets indésirables lors de l'utilisation d'un spray nasal jusqu'à 2640 mcg/jour (24 fois supérieure à la dose quotidienne recommandée du spray nasal pour les adultes) pendant plus de 3 jours.
Surdosage :
Un surdosage d'excavation peut ne nécessiter aucun traitement mais un suivi.
En cas d'urgence, appelez immédiatement le centre d'urgence 115 ou rendez-vous au poste de santé local le plus proche.
Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si le temps nécessaire pour vous détendre avec la dose suivante est trop court, sautez la dose et continuez le calendrier de traitement. N'utilisez pas de double dose pour compenser une dose oubliée.
Effets secondaires
Les effets les plus indésirables du processus de traitement par le furoate de fluticasone sont les saignements de nez, les ulcères du nez et les maux de tête. Les effets indésirables les plus graves sont des cas de rares cas de réactions d'hypersensibilité, y compris l'anaphylaxie (moins de 1 cas sur 1 000 patients).
Liste des effets indésirables
Plus de 2 700 patients sont traités par le furoate de fluticasone dans le cadre d'études sur l'innocuité et l'efficacité du traitement de la rhinite allergique saisonnière et de la rhinite allergique tout au long de l'année. Le groupe d'enfants exposés au Furoate de Fluticasone dans ces études comprend 243 patients de 12 à moins de 18 ans, 790 patients de 6 à moins de 12 ans et 241 patients de 2 à moins de 6 ans.
Les données provenant d'essais cliniques à grande échelle sont utilisées pour estimer la fréquence des effets indésirables du médicament.
Les effets indésirables sont classés par systèmes organiques et fréquence rencontrés selon la convention suivante : très fréquent (≥ 1/10), fréquent (≥ 1/100 et
troubles du système immunitaire
Troubles du système nerveux
Troubles oculaires
Décrire certains effets indésirables
Effets systémiques : Les effets systémiques des corticostéroïdes utilisant du sucre nasal peuvent survenir, en particulier lors de l'utilisation de doses élevées pendant une longue période. Une croissance a été rapportée chez des enfants recevant des corticostéroïdes à usage nasal.
*Saignements de nez : dans l'ensemble, les saignements de nez sont d'intensité légère à modérée. Chez les adultes et les adolescents, le taux de saignements de nez lors d'une utilisation prolongée du médicament (> 6 semaines) est plus élevé que lors d'une utilisation courte (≤ 6 semaines).
** Difficulté : des cas d'essoufflement ont été rapportés chez plus de 1 % des patients lors des essais cliniques sur le furoate de fluticasone ; Le même ratio est également observé dans le groupe placebo.
Enfants
La sécurité des enfants de moins de 6 ans n'est pas bien définie. La fréquence, la classification et la gravité des effets indésirables observés chez les enfants sont similaires à celles des adultes.
*Saignements de nez : dans les études cliniques sur les enfants d'une durée allant jusqu'à 12 semaines, le taux de saignements de nez est similaire entre le groupe utilisant le furoate de fluticasone et le groupe placebo.
*** Croissance : dans une étude clinique d'un an, évaluant la croissance des enfants avant la puberté utilisant 110 mcg de furoate de fluticasone 1 fois/jour, observant la différence moyenne de traitement de -0,27 cm par an dans le taux de croissance par rapport au placebo. groupe.
Avisez immédiatement le médecin ou le pharmacien des réactions nocives rencontrées lors de l'utilisation du médicament.
Avertissements
Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.
Contre-indiqué
Le spray nasal Meseca Advanced est contre-indiqué dans les cas suivants :
Soyez prudent lors de l'utilisation
utilisez uniquement des sprays sur le nez. Ne pas vaporiser dans les yeux ou dans la bouche.
Effet corticostéroïde systémique
L'effet sur tout le corps lors de l'utilisation de corticostéroïdes par pulvérisation nasale peut se produire, en particulier lorsqu'ils sont utilisés à fortes doses pendant une longue période. Ces effets sont bien moindres que lorsque les corticostéroïdes sont utilisés par voie orale et peuvent varier selon chaque patient ou selon les différences entre les préparations de corticostéroïdes. Les effets systémiques cachés peuvent inclure le syndrome de Cushing, les caractéristiques du syndrome de Cushing, les inhibiteurs surrénaliens, une croissance lente chez les enfants et les adolescents, les cataractes, le glaucome et, rarement, divers effets psychologiques ou comportementaux, notamment l'hyperactivité mentale, les troubles du sommeil, l'anxiété, la dépression ou l'agressivité (en particulier chez les enfants). S'il existe des preuves d'une utilisation de doses plus élevées, il est nécessaire d'envisager d'utiliser davantage de corticostéroïdes corporels pendant la période de stress ou d'intervention chirurgicale du patient. Le Furoate de Fluticasone 110 mcg x 1 fois/jour n'inhibe pas le fonctionnement hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) chez l'adulte, l'adolescent ou l'enfant. Cependant, la dose de furoate de fluticasone en spray nasal doit être réduite aux doses les plus faibles permettant de maintenir un contrôle efficace des symptômes de la rhinite. Comme pour tous les corticostéroïdes utilisant du sucre nasal, il est nécessaire de prendre en compte la charge totale de corticostéroïdes de l'organisme chaque fois que d'autres formes de traitement aux corticostéroïdes sont indiquées simultanément.
S'il existe une raison pour laquelle la fonction des glandes surrénales est altérée, soyez prudent lorsque vous passez d'un traitement systémique aux stéroïdes au furoate de fluticasone.
troubles visuels
des troubles visuels peuvent être signalés lors de l'utilisation de corticostéroïdes systémiques et locaux. Si le patient présente des symptômes tels qu'une vision floue ou d'autres troubles visuels, il est nécessaire d'envisager de le transférer chez un ophtalmologiste pour évaluer les causes possibles de cette affection, notamment la cataracte, le glaucome ou des maladies rares telles que la rétinopathie centrale (CSCR) qui ont été rapportées après l'utilisation de corticostéroïdes corporels.
croissance lente
Une croissance a été rapportée chez des enfants recevant des corticostéroïdes utilisant des sucres nasaux à la dose autorisée. Un ralentissement de la croissance a été rapporté chez des enfants traités avec 110 mcg/jour de furoate de fluticasone pendant 1 an (voir effets indésirables). Par conséquent, la dose la plus faible doit être maintenue suffisamment pour contrôler efficacement les symptômes chez les enfants. Une surveillance régulière de la croissance des enfants pendant de longues périodes de traitement aux corticostéroïdes utilise du sucre nasal. Si la croissance est lente, il est conseillé de reconsidérer le traitement dans le but de réduire la dose si possible, en maintenant la dose la plus faible suffisante pour contrôler efficacement les symptômes. De plus, il faut envisager de transférer les enfants chez des pédiatres.
Patients traités par Ritonavir
Il n'est pas recommandé de l'utiliser simultanément avec le Ritonavir en raison du risque d'exposition corporelle accrue au furoate de fluticasone.
excipients
Le médicament contient du chlorure de benzalkonium qui peut provoquer une irritation ou un œdème de la muqueuse nasale, en particulier en cas de prise prolongée du médicament.
Utiliser des médicaments pour les femmes pendant la grossesse et l'allaitement
Femmes enceintes
Il n'existe pas de données suffisantes sur l'utilisation du furoate de fluticasone chez les femmes enceintes. Des études animales montrent que les glucocorticoïdes provoquent des anomalies, notamment une fente palatine et une croissance lente de l'utérus. Il est peu probable que cela se produise chez l'homme lors de l'utilisation du spray nasal recommandé, car l'utilisation de glucocorticoïdes par pulvérisation nasale crée une exposition systémique minimale. Le spray nasal Fluticasone Furoate ne doit être utilisé pendant la grossesse que si les bénéfices souhaités pour les mères sont supérieurs au risque potentiel pour le fœtus.
femmes qui allaitent
On ne sait pas si le furoate de fluticasone utilise le sucre nasal pour être excrété dans le lait maternel.
L'utilisation du furoate de fluticasone chez les femmes allaitantes ne doit être envisagée que si les bénéfices souhaités pour les mères sont supérieurs aux risques potentiels pour les bébés allaités.
L'effet du médicament sur la capacité à conduire des véhicules et à utiliser des machines
n'affecte pas ou n'affecte pas négativement la capacité à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.
Interaction médicamenteuse
Interagir avec les inhibiteurs du CYP3A4
Le furoate de fluticasone est excrété rapidement par transformation initiale en grande partie par l'intermédiaire du cytochrome P450 3A4.
Sur la base des données relatives au propionate de fluticasone, un glucocorticoïde métabolisé par le CYP3A4, il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément le furoate de fluticasone avec le ritonavir en raison du risque d'exposition corporelle accrue.
Soyez prudent lorsque vous utilisez du Furoate de Fluticasone simultanément avec de puissants inhibiteurs du CYP3A, y compris des produits contenant du COBICISTAT, en raison du risque d'effets corporels indésirables. Il est recommandé d'éviter à moins que les bénéfices soient supérieurs au risque d'augmentation des effets indésirables des corticostéroïdes, et dans ce cas, le patient doit être surveillé pour les effets indésirables des corticostéroïdes. Dans une étude sur l'interaction médicamenteuse entre le spray nasal de furoate de fluticasone et le kétoconazole, un inhibiteur puissant du CYP3A4, le nombre de patients présentant des taux de furoate de fluticasone peut être mesuré dans le plasma dans le groupe utilisant le kétoconazole (6 patients sur 20) supérieur à celui du groupe placebo (1 patient sur 20). La légère augmentation de cette concentration n'entraîne pas de différences statistiques des taux sériques de cortisol en 24 heures entre les deux groupes.
Les données sur l'inhibition enzymatique et les indications enzymatiques suggèrent qu'il n'existe aucune base théorique pour prédire l'interaction métabolique entre le furoate de fluticasone et le métabolisme via l'intermédiaire du cytochrome P450 d'autres composés dans des doses cliniques de sprays nasaux. Par conséquent, aucune recherche clinique n'a été menée pour étudier les interactions médicamenteuses entre le furoate de fluticasone et d'autres médicaments.
Conservation
Conserver à une température ne dépassant pas 30°C dans l'emballage d'origine, éviter l'humidité et éviter la lumière.
Autres médicaments
- ANDROCUR 50MG TABLETS
- BRUFEN TABLETS 600MG
- BIPHASIC ISOPHANE INSULIN INJECTION BP (PORCINE)
- MIFEGYNE 200 MG TABLETS
- PRIMOLUT N
- ZINDACLIN 1% GEL
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