Назальний спрей Meseca Advanced Merap лікує симптоми нежиті, закладеності носа, свербіння (60 доз)

Лікарська форма Коробка
Характеристики Флутиказону фуроат

Склад

Інформація про склад	Зміст
Флутиказону фуроат	27,5 мкг

Використання

Показання до застосування

Месека Адвандс спрей назальний показання до лікування в таких випадках:

дорослі та підлітки (від 12 років):

Лікуйте симптоми сезонного алергічного риніту з боку носа (нежить, закладеність носа, свербіж у носі та чхання) та симптоми з боку очей (свербіж/печіння в очах, сльозотеча та почервоніння). 11 років):

Лікування назальних симптомів (нежить, закладеність носа, свербіж у носі та чхання) сезонного алергічного та алергічного риніту протягом усього року. Код АТХ: R01AD12.

Механізм дії

Флутиказону фуроат — це синтетичний кортикостероїд, що містить три флуори, приєднані до стероїдного каркаса, з дуже високою спорідненістю з глюкокортикоїдним рецептором і сильним протизапальним ефектом.

Безпека та клінічна ефективність

Сезонний алергічний риніт у дорослих і підлітків:

Порівняно з групою плацебо флутиказону фуроату спрей назальний 110 мкг один раз на день значно покращує симптоми в носі (включаючи нежить, закладеність носа, чхання та свербіж у носі) та симптоми в очах (включаючи свербіж/печіння, сльозотечу та почервоніння очей) у всіх 4 дослідженнях. Ефект зберігається більше 24 годин після застосування препарату 1 раз на добу.

Препарат тремтить дуже рано, лише через 8 годин після початкової дози, і симптоми, що покращують симптоми, спостерігаються після кількох днів лікування. Якість життя пацієнта (оцінка відповідно до набору запитань щодо якості життя пацієнтів із ринітом – кон’юнктивітом – RQLQ) значно покращилася порівняно з початковою групою, яка застосовувала назальний спрей флютиказону фуроат у всіх 4 дослідженнях.

Алергічний риніт цілий рік у дорослих і підлітків:

Флутиказону фуроат 110 мкг назального спрею один раз на день значно покращує симптоми в носі, а також усвідомлення пацієнтом загальної реакції на лікування порівняно з групою плацебо в усіх 3 дослідженнях.

Флутиказону фуроат 110 мкг назального спрею один раз на день значно покращує симптоми з боку очей, а також покращує якість життя пацієнта (оцінюється відповідно до набору запитань про якість життя пацієнтів із ринітом – Кон’юнктива ока – RQLQ) порівняно з групою плацебо в 1 дослідженні.

Ефективність зберігається більше 24 годин після прийому препарату один раз на добу.

У 2-річному дослідженні для оцінки безпеки флутиказону фуроату для очей (спрей для носа 110 мкг один раз на день) об’єктом дослідження були дорослі та підлітки з алергічним ринітом протягом усього року, які використовували флютиказону фуроат (n = 367) або плацебо (n = 181). Основні критерії [Час підвищення каламутності нижче (≥ 0,3 порівняно з початковим, відповідно до системи класифікації катаракти, версія III (Система класифікації помутнінь, версія III = LocS ILI Grade)) і час підвищення внутрішнього тиску (ВОТ; ≥ 7 мм рт. ст. порівняно з початковим)] не відрізняється від статистичної значущості між двома групами. Збільшення каламутності нижче (≥ 0,3 порівняно з початковим) частіше зустрічається у суб’єктів, які отримували флутиказону фуроат 110 мкг [14 (4%)] порівняно з плацебо [4 (2%)], і це підвищення по суті спостерігається у 10 об’єктів у групі флутиказону фуроату та 2 об’єктів у групі плацебо. Підвищення внутрішнього тиску (≥ 7 мм рт. ст. порівняно з початковим) частіше зустрічається в групі лікування флутиказону фуроату 110 мкг: 7 (2%) для флютиказону фуроату 110 мкг один раз на день і 1 ( 95%) мають значення внутрішнього тиску на ± 5 мм рт. ст. від початкового значення. Підвищення каламутності внизу або підвищення внутрішньоочного тиску не супроводжує жодних небажаних ефектів катаракти чи глаукоми.

Сезонний алергічний риніт і цілорічний алергічний риніт у дітей (від 6 років)

Визначення дози препаратів, що застосовуються у дітей, на основі оцінки даних про ефективність препаратів у дітей з алергічним ринітом.

При сезонному алергічному риніті флютиказону фуроат назальний спрей у дозі 110 мкг 1 раз на добу є ефективним, але не спостерігається істотної різниці між групою флютиказону фуроату назального спрею в дозі 55 мкг 1 раз на добу та групою плацебо за будь-яким критерієм.

При цілорічному алергічному риніті флутиказону фуроат назальний спрей у дозі 55 мкг 1 раз на добу демонструє сильніший ефект, ніж доза 110 мкг 1 раз на добу після 4 тижнів лікування. Post-hoc аналіз (аналіз post-hooc) щодо ефективності препарату через 6 і 12 тижнів цього дослідження, а також 6-тижневе дослідження безпеки для осі гіпоталамус - надниркові залози (HPA) ефективно підтримує назальний спрей флутиказону фуроат у дозі 110 мкг один раз на день.

6-тижневе дослідження оцінювало ефект флютиказону фуроату 110 мкг назального спрею 1 раз на добу для функції надниркових залоз у дітей від 2 до 11 років. Результати показали, що не було значного впливу на рівень кортизолу в сироватці крові протягом 24 годин порівняно з групою плацебо.

Випадкове дослідження, подвійна сліпота, паралельна група, багатобарвне, контроль з плацебо, тривалістю 1 рік на клінічний ріст оцінювало вплив флутиказону фуроату 110 мкг назального спрею на день на швидкість росту у 474 дітей до статевого дозрівання (від 5 до 7,5 років для дівчаток і від 5 до 8,5 років для хлопчиків), використовуючи обладнання для вимірювання росту. Середня швидкість росту протягом 52-тижневого періоду лікування у пацієнтів флутиказону фуроату (5,19 см/рік) нижча, ніж у пацієнтів, які отримували плацебо (5,46 см/рік). Середня різниця в лікуванні становить -0,27 см/рік [95% ДІ від -0,48 до -0,06] Сезонний алергічний риніт і цілорічний алергічний риніт у дітей (віком до 6 років).

Дослідження щодо безпеки та ефективності проводилися на 271 дитині віком від 2 до 5 років як для сезонного алергічного, так і для алергічного риніту протягом усього року, включаючи 176 дітей, які застосовували флутиказону фуроат.

Безпека та ефективність цієї групи об’єктів не були точно встановлені.

Фармакокінетика

всмоктування

Флутиказону фуроат неповний і спочатку метаболізується в печінці та кишечнику, що призводить до незначного системного впливу. При застосуванні 110 мкг назального спрею на добу концентрація препарату в плазмі зазвичай нижча за кількісний рівень (менше 10 пг/мл). Абсолютна біодоступність назального спрею флютиказону фуроату становить 0,5%, тому після застосування дози 110 мкг у загальному кровообігу міститься менше 1 мкг флютиказону фуроату.

Розповсюдження

Співвідношення зчеплення з білком плазми флутиказону фуроату перевищує 99 %. Флутиказону фуроат широко розподіляється з інтегральним розподілом у середній рівновазі 608 л.

Обмін речовин

Флутиказону фуроат швидко виводиться (загальний плазмовий кліренс становить 58,7 л/год) протягом тижня, головним чином завдяки метаболізму в печінці до неактивної метаболічної 17-бета-карбоксильної кислоти (GW694301X) ферментом цитохрому P450 CYP3A4. Основним метаболічним шляхом є S-фторметилкарботіоат з утворенням метаболізму 17-бета-карбонової кислоти. Дослідження in vivo не показують доказів поділу фуроату з утворенням флутиказону.

Усунення

Основне виведення з калом після прийому пероральних препаратів і венозного цукру показує, що флутиказону фуроат і його метаболіти виводяться з жовчю. Після внутрішньовенного введення препарату середній час виведення становить 15,1 години. Приблизно 1% пероральної дози та 2% венозної дози виводиться із сечею.

Спеціальні предмети

Діти

У більшості пацієнтів флутиказону фуроат (

Люди похилого віку

Динамічні динамічні дані надано лише для кількох літніх пацієнтів (≥ 65 років, n = 23/872; 2,6%). Немає доказів того, що відсоток об’єктів із концентрацією флутиказону фуроату в літній групі вищий, ніж у молодшій групі.

Пацієнти з нирковою недостатністю

Флутиказону фуроат не виявляється в сечі здорових добровольців після використання назальних спреїв. Менше 1% активного інгредієнта виводиться із сечею, тому ниркова недостатність не вважається фактором, який впливає на фармакокінетику флутиказону фуроату.

Пацієнти з печінковою недостатністю

Немає даних щодо застосування назального спрею флутиказону фуроату пацієнтам із порушенням функції печінки. Наступні дані доступні для флутиказону фуроату (флутиказону фуроату або флутиказону фуроату/вілантеролу). За допомогою ротової лінії в ротовій порожнині у пацієнтів із печінковою недостатністю можна також застосовувати форму назальних спреїв. У дослідженні одноразової дози 400 мкг флутиказону фуроату, вдихуваного через рот у пацієнтів із порушенням функції печінки середнього ступеня (Child-Pugh B), результати показали збільшення CMAX (42%) і площі під кривою AUC (0-CO) (172%) і помірне зниження (в середньому 23%) рівня кортизолу порівняно зі здоровими суб’єктами. Після повторної дози флутиказону фуроату/вілантеролу, що вдихається ротом протягом 7 днів, у пацієнтів із помірним або тяжким ураженням печінки (Child Pugh B або C) спостерігається збільшення експозиції флутиказону фуроату на організм (у середньому вдвічі – вимірюється площею під кривою AUC (0-24) порівняно зі здоровими суб’єктами.

Збільшення впливу на організм флутиказону фуроату (флутиказону фуроат/вілантерол 200/25 мкг) у пацієнтів із печінковою недостатністю пов’язане із середнім зниженням концентрації кортизолу в сироватці крові на 34% порівняно зі здоровими об’єктами. Немає впливу на рівень кортизолу в сироватці крові у пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю (при застосуванні флутиказону фуроату/вілантеролу 100/12,5 мкг). На основі цих результатів прогнозується середня експозиція, коли використання 110 мкг флютиказону фуроату назального спрею пацієнтами з печінковою недостатністю не вважається таким, що призводить до пригнічення кортизолу.

Перед прийомом Назальний спрей Meseca Advanced Merap лікує симптоми нежиті, закладеності носа, свербіння (60 доз)

Спосіб застосування

використовувати препарат тільки через спрей в ніс.

Перед використанням ретельно струсіть. Перед використанням накачайте, спрямувавши розпилювач, і розпилюйте, поки туман не стане однорідним (приблизно 8-10 розпилень). Якщо через 24 години використовувати наступну дозу, флакон необхідно перезавантажити. Цього разу достатньо лише одного розпилення в повітря.

прочистити ніс, струсити пляшку, відкрити захисну кришку. Акуратно вдихнути через ніс, під час вдиху розпорошити призначену дозу.
Так само розпиліть інший ніс.
Зніміть захисну кришку та головку розпилювача, потягнувши прямо (не намагайтеся відкрити пляшку з розпилювачем за допомогою гострих предметів, оскільки це може пошкодити пляшку з розпилювачем, що призведе до відсутності точної дози). Промийте розпилювач і захисну кришку теплою водою, а потім промийте під краном. Повністю висохнути на повітрі перед повторним встановленням
Дозування

слід рекомендувати пацієнтам застосовувати препарат регулярно для отримання адекватного лікувального ефекту. Препарат починає діяти приблизно через 8 годин після початкової дози. Для досягнення максимальної користі може знадобитися прийом ліків протягом кількох днів. Необхідно пояснити пацієнту, що лікувальний ефект препарату проявляється не відразу.
Дорослі та підлітки (від 12 років)
Початкова початкова доза становить 2 розпилення (27,5 мкг/доза) з кожного боку 1 раз на добу (загальна добова доза 110 мкг). Після повного контролю симптомів зниження дози до 1 розпилення з кожного боку 1 раз на добу (загальна добова доза 55 мкг) може бути ефективним для підтримувального лікування.
Діти (від 2 до 11 років)
Початкова початкова доза становить 1 розпилення (27,5 мкг/дозу) з кожного боку х 1 раз на день (загальна добова доза становить 55 мкг).
Можна використовувати 2 спреї з кожного боку носа 1 раз на день (загальна добова доза становить 110 мкг), якщо пацієнт не реагує повністю на 1 спрей з кожного боку носа 1 раз на день (загальна добова доза становить 55 мкг). Після повного контролю симптомів дозу слід зменшити до 1 розпилення з кожного боку носа 1 раз на день (загальна добова доза становить 55 мкг).
Діти (до 2 років)
Немає даних, щоб рекомендувати використання препаратів для лікування сезонного алергічного риніту або цілорічного алергічного риніту у дітей віком до 2 років.
Спеціальна тематична група:
Пацієнти похилого віку: немає необхідності коригувати дозу. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом.
Що робити при передозуванні?

Симптоми передозування:
У студента-біохіміка не спостерігалося небажаних ефектів при застосуванні назального спрею до 2640 мкг/день (у 24 рази вище, ніж добова доза назального спрею, рекомендована для дорослих) протягом більше 3 днів.
Передозування:
Передозування порожнини рота може не потребувати лікування, але необхідно спостерігати.
У екстрених випадках негайно зателефонуйте в центр екстреної допомоги 115 або зверніться до найближчої місцевої медичної установи.
Що робити, якщо ви забули 1 дозу? Однак, якщо час для розслаблення з наступною дозою занадто короткий, пропустіть дозу та продовжуйте календар прийому препарату. Не використовуйте подвійну дозу, щоб компенсувати пропущену дозу.

Побічні ефекти

Найбільш небажаними ефектами в процесі лікування флутиказону фуроатом є носові кровотечі, виразки в носі та головні болі. Найсерйозніші небажані ефекти – це випадки рідкісних повідомлень про реакції гіперчутливості, включаючи анафілаксію (менше 1 випадку на 1000 пацієнтів).

Список небажаних ефектів

У дослідженнях безпеки та ефективності лікування сезонного алергічного риніту та алергічного риніту протягом усього року брали участь понад 2700 пацієнтів, які отримували флютиказону фуроат. Група дітей, які зазнали впливу флутиказону фуроату в цих дослідженнях, включає 243 пацієнтів віком від 12 до 18 років, 790 пацієнтів віком від 6 до 12 років і 241 пацієнта віком від 2 до 6 років.

Для оцінки частоти небажаних ефектів препарату використовуються дані великих клінічних випробувань.

Небажані ефекти класифікуються за системами органів і частотою їх виникнення за такими умовами: дуже часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 та

розлади імунної системи

Рідко: реакції гіперчутливості включають анафілаксію, ангіоневротичний набряк, висипання та кропив’янку.

Розлади нервової системи

Часто: головний біль.

Порушення зору

Невідомо: тимчасові зміни зору, розмитість зору.

Дуже часто: носова кровотеча. Кісткова мускулатура і сполучна тканина у дітей

Невідомо: зростання. ***

Опишіть деякі небажані ефекти

Системні ефекти: можуть виникнути системні ефекти кортикостероїдів при застосуванні назального цукру, особливо при застосуванні високих доз протягом тривалого часу. Повідомлялося про зростання у дітей із застосуванням кортикостероїдів для носа.

*Носова кровотеча: загалом носова кровотеча має легку або помірну інтенсивність. У дорослих і підлітків частота носових кровотеч при застосуванні препарату протягом тривалого часу (> 6 тижнів) вища, ніж при застосуванні препарату протягом короткого часу (≤ 6 тижнів).

** Складність: у клінічних дослідженнях флутиказону фуроату повідомлялося про випадки задишки у понад 1% пацієнтів; Таке ж співвідношення спостерігається і в групі плацебо.

Діти

Безпека для дітей віком до 6 років не була добре встановлена. Частота, класифікація та тяжкість небажаних ефектів, які спостерігаються у дітей, такі ж, як і у дорослих.

*Носові кровотечі: у клінічних дослідженнях у дітей, які тривали до 12 тижнів, частота носових кровотеч була подібною між групою, яка отримувала флутиказону фуроат, і групою плацебо.

*** Зростання: у 1-річному клінічному дослідженні оцінювали ріст дітей до статевого дозрівання, використовуючи 110 мкг флутиказону фуроату 1 раз на день, спостерігаючи середню різницю в лікуванні -0,27 см на рік у швидкість зростання порівняно з групою плацебо.

Негайно повідомте лікаря або фармацевта про шкідливі реакції, які виникають під час використання препарату.

Попередження

Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитись з наведеною нижче інформацією.

Протипоказаний

Назальний спрей Meseca Advanced протипоказаний у таких випадках:

Підвищена чутливість до флутиказону фуроату або до будь-якого інгредієнта препарату.

Будьте обережні під час використання

використовуйте спреї лише для носа. Не розпилюйте в очі або рот.

Системний кортикостероїдний ефект

При застосуванні кортикостероїдів через назальний спрей може спостерігатися вплив на весь організм, особливо при застосуванні у високих дозах протягом тривалого часу. Ці ефекти спостерігаються набагато рідше, ніж при пероральному застосуванні кортикостероїдів, і можуть відрізнятися у кожного пацієнта або відрізнятися між препаратами кортикостероїдів. Приховані системні ефекти можуть включати синдром Кушинга, характеристики синдрому Кушинга, інгібітори надниркових залоз, уповільнений ріст у дітей і підлітків, катаракту, глаукому та рідко, рідко різноманітні психологічні чи поведінкові ефекти, включаючи психічну гіперактивність, розлади сну, тривогу, депресію або агресію (особливо у дітей).

Рекомендується лікування кортикостероїдами у вищих дозах, що може призвести до клінічних проявів. пригнічення надниркових залоз клінічного значення. Якщо є докази використання вищих доз, необхідно розглянути можливість використання більшої кількості кортикостероїдів для тіла під час стресу або хірургічного втручання пацієнта. Флутиказону фуроат 110 мкг 1 раз на добу не пригнічує гіпоталамус-гіпофіз-надниркові залози (HPA) у дорослих, підлітків або дітей. Однак дозу назального спрею флутиказону фуроату слід зменшити до найнижчих доз, які можуть забезпечити ефективний контроль симптомів риніту. Подібно до всіх кортикостероїдів із використанням назального цукру, необхідно враховувати загальне навантаження на організм кортикостероїдами щоразу, коли показані інші форми лікування кортикостероїдами одночасно.

Якщо є будь-яка причина порушення функції надниркових залоз, будьте обережні при переході від лікування системними стероїдами до флутиказону фуроату.

порушення зору

При застосуванні системних і місцевих кортикостероїдів можуть спостерігатися порушення зору. Якщо у пацієнта з’являються такі симптоми, як затуманення зору або інші розлади зору, необхідно розглянути питання про переведення пацієнта до офтальмолога для оцінки можливих причин цього стану, включаючи катаракту, глаукому або рідкісні захворювання, такі як центральна ретинопатія (CSCR), про які повідомлялося після використання кортикостероїдів для організму.

повільний ріст

Повідомлялося про зростання у дітей, які отримували кортикостероїди з використанням назального цукру в дозволеній дозі. Повідомлялося про уповільнення росту у дітей, які отримували флутиказону фуроат у дозі 110 мкг/добу протягом 1 року (див. небажані ефекти). Тому слід підтримувати найнижчу дозу, достатню для ефективного контролю симптомів у дітей. Регулярне спостереження за ростом дітей при тривалому лікуванні кортикостероїдами використовують назальний цукор. Якщо ріст повільний, доцільно переглянути лікування з метою зменшення дози, якщо це можливо, продовжуючи підтримувати найнижчу дозу, достатню для ефективного контролю симптомів. Крім того, необхідно розглянути питання про переведення дітей до педіатрів.

Пацієнти, які отримують лікування ритонавіром

Не рекомендується застосовувати одночасно з ритонавіром через ризик збільшення впливу на організм флутиказону фуроату.

допоміжні речовини

Препарат, що містить бензалконію хлорид, може викликати подразнення або набряк слизової оболонки носа, особливо при тривалому прийомі препарату.

Застосування препаратів жінкам під час вагітності та годування груддю

Вагітні жінки

Немає достатніх даних щодо застосування флутиказону фуроату вагітним жінкам. Дослідження на тваринах показують, що глюкокортикоїди викликають дефекти, включаючи розщеплення піднебіння та повільний ріст матки. Це малоймовірно для людей під час використання рекомендованого назального спрею, оскільки при застосуванні глюкокортикоїду через назальний спрей створюється мінімальний системний вплив. Назальний спрей флутиказону фуроату слід застосовувати під час вагітності, лише якщо бажана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду.

Жінки, які годують груддю

Невідомо, чи флутиказону фуроат використовує назальний цукор для виділення в грудне молоко.

Застосування флутиказону фуроату жінкам, які годують груддю, слід розглядати, лише якщо бажана користь для матері перевищує потенційний ризик для немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні.

Вплив препарату на здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами

не впливає або негативно впливає на здатність керувати автомобілем або працювати з механізмами

Лікарська взаємодія

Взаємодія з інгібіторами CYP3A4

Флутиказону фуроат досить швидко виводиться шляхом початкової трансформації за допомогою посередників цитохрому P450 3A4.

На основі даних щодо флютиказону пропіонату, глюкокортикоїду, який метаболізується CYP3A4, не рекомендується одночасне застосування флютиказону фуроату з ритонавіром через ризик збільшення впливу на організм.

Будьте обережні, застосовуючи флутиказону фуроат одночасно з сильними інгібіторами CYP3A, включаючи продукти, що містять COBICISTAT, через ризик небажаних ефектів для організму. Evangled слід уникати, за винятком випадків, коли переваги перевищують ризик посилення небажаних ефектів кортикостероїдів, і в цьому випадку пацієнту необхідно контролювати небажані ефекти кортикостероїдів. У дослідженні лікарської взаємодії між назальним спреєм флютиказону фуроату та сильним інгібітором CYP3A4 кетоконазолом кількість пацієнтів із рівнями флутиказону фуроату в плазмі крові в групі, яка застосовувала кетоконазол (6 із 20 пацієнтів), була вищою, ніж у групі плацебо (1 із 20 пацієнтів). Незначне підвищення цієї концентрації не призводить до статистичних відмінностей у рівнях кортизолу в сироватці крові протягом 24 годин між двома групами.

Дані щодо інгібування ферментів та показань до застосування ферментів свідчать про те, що немає теоретичної основи для прогнозування метаболічної взаємодії між флутиказону фуроатом і метаболізмом інших сполук у клінічних дозах назальних спреїв через цитохром Р450. Тому клінічні дослідження взаємодії між флутиказону фуроатом та іншими препаратами не проводились.

Зберігання

Зберігати при температурі не вище 30 ° C в оригінальній упаковці, уникати вологи та світла.

Інші препарати

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.