أقراص ميشانون 60 ملغ حسن تعالج الوهن العضلي الشديد والنزلات المعوية الناتجة عن شلل الأمعاء واحتباس البول بعد العملية الجراحية (3 بثور × 10 أقراص)

الشكل الصيدلاني علبة بها 3 شرائط × 10 أقراص
المواصفات بيريدوستيغمين بروميد

المكوّن

معلومات التكوين	محتوى
بيريدوستيغمين بروميد	60 ملغ

الاستخدامات

دواعي الاستعمال

علاج ضعف العضلات والانسداد المعوي الناتج عن الشلل المعوي واحتباس البول بعد العملية الجراحية.

Pharmacokic

يعتبر بيريدوستيجمين بروميد مقاومًا لإنزيم الكولينستراز، وبالتالي يثبط التحلل المائي للأسيتيل كولين. آلية عمل الدواء هي التنافس مع الأسيتيل كولين المرتبط بإنزيمات الكولينستراز، فيتراكم الأسيتيل كولين في المشابك العصبية الودية ويطول تأثيره ويزداد.

يحتوي البيريدوستيجمين بروميد على مركب أمونيوم رباعي المستويات بشكل أساسي، وله مثبط مناسب للإنزيم الذي يشبه نيوستيجمين، ولكن التأثير يظهر ببطء ويستمر لذلك يستخدم الدواء بشكل رئيسي في علاج الوهن العضلي الوبيل . المسافة بين جرعات بيريدوستيغمين أطول من نيوستيغمين، مما يسهل علاج الوهن العضلي الوبيل. بالإضافة إلى ذلك، بيريدوستيغمين بروميد له تأثير "موسكاريني" أضعف من نيوستيغمين، لذلك غالباً ما يكون تحمله أفضل من المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل، كما أن التأثير الطويل الأمد لبروميد بيريدوستيغمين هو أيضاً ميزة. لذلك، من الممكن دمج البيريدوستيغمين مع النيوستيغمين في علاج الوهن العضلي الوبيل، على سبيل المثال، استخدام البيريدوستيغمين أثناء النهار والمساء، واستخدام نيوستيغمين في الصباح.

يشتمل دواء الاستجابة الكولينية المسبب للجسم على زيادة قوة العضلات العضلية الهيكلية والأمعاء، وحدقة العين، وتشنجات الرحم، وتشنج قصبي، وبطء ضربات القلب، وزيادة الإفراز في الغدد الضواحي. بيريدوستيجمين له نفس تأثير الكولين على الهيكل العظمي.

الحركية الدوائية

الامتصاص:

يمتص بروميد بيريدوستيغمين بشكل سيئ من خلال الجهاز الهضمي مع توافر حيوي مطلق بنسبة 10 - 20%. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في البلازما لمدة 1-2 ساعة. يتم امتصاص البيريدوستيغمين بشكل أكبر في الاثني عشر.

التوزيع:

يتم توزيع البيريدوستيغمين في السوائل خارج الخلية. لا يمكن للدواء أن يدخل إلى الجهاز العصبي المركزي. الدواء من خلال المشيمة ويقلل من نشاط إنزيم الكولينستراز في بلازما الجنين بعد أن تتناول الأم جرعات عالية. ويبلغ حجم التوزيع حوالي 19 ± 12 لتر.

التمثيل الغذائي:

يتم تحلل البيريدوستيغمين بواسطة إنزيم الكولينستريز ويتم استقلابه في الكبد.

العصر:

يتم التخلص من حوالي 80 - 90% من البيريدوستيجمين عن طريق الكلى على شكل مواد غير استقلابية، ويتم طرح الأدوية والمستقلبات في البول. زمن التخلص من الدواء هو 1.05 – 1.86 ساعة عند الحقن الوريدي بينما زمن التخلص من الدواء عند استخدامه عن طريق الفم يستمر حوالي 3 ساعات. جزء صغير جداً من الحليب.

قبل اتخاذ أقراص ميشانون 60 ملغ حسن تعالج الوهن العضلي الشديد والنزلات المعوية الناتجة عن شلل الأمعاء واحتباس البول بعد العملية الجراحية (3 بثور × 10 أقراص)

كيفية الاستخدام

تناوله عن طريق الفم. تناول الحبوب مع الماء أو المشروبات الأخرى الخالية من الكحول. إذا كان المريض يعاني من صعوبة في البلع، يمكن كسر القرص إلى نصفين.

الجرعة

علاج الوهن العضلي الوبيل:

الكبار:

جرعة 30 - 120 ملغ، تستخدم عدة مرات في اليوم عندما يكون من الضروري العمل بأقصى قدر ممكن (على سبيل المثال، عند الاستيقاظ أو قبل الوجبات). يستمر تأثير الاستخدام الأول عادة من 3 إلى 4 ساعات خلال النهار ويستمر تأثيره لفترة أطول (6 ساعات) عند تناول الدواء عند الذهاب إلى السرير.

الجرعة اليومية الإجمالية: 5 - 20 كبسولة (300 - 1200 ملغ) أو قد تكون أعلى عند بعض المرضى.

الأطفال

الأطفال أقل من 6 سنوات: تبدأ بـ 30 ملغ.

الأطفال من 6 إلى 12 سنة: قرص واحد (60 ملغ).

قم بزيادة الجرعة تدريجياً، وفي كل مرة تزيد 15 - 30 ملغ/ يوم حتى تتحسن الأعراض إلى الحد الأقصى.

إجمالي الجرعة اليومية: 30 - 360 ملغ.

علاج الانسداد المعوي الناتج عن الشلل المعوي واحتباس البول بعد العملية الجراحية:

الكبار:

الجرعة 1 - 4 كبسولات (60 - 240 مجم)/اليوم. عدد الأدوية حسب حاجة كل مريض.

الأطفال

جرعة 15 - 60 ملغ/يوم. عدد الأدوية حسب حاجة كل مريض.

الجرعة في بعض المواضيع السريرية الخاصة:

كبار السن:

لا توجد توصية محددة لجرعة بيريدوستيغمين بروميد للمرضى المسنين.

مرضى الفشل الكلوي:

يتم إخراج بروميد البيريدوستيجمين بشكل رئيسي عن طريق الكلى بشكل ثابت، لذا يجب تقليل الجرعة عند مرضى الكلى وعند العلاج يجب الكشف عن الجرعة.

مرضى الفشل الكبدي:

لا توجد توصية منفصلة لجرعة بيريدوستيجمين بروميد للمرضى الذين يعانون من فشل الكبد.

ملاحظة: الجرعة المذكورة أعلاه هي للإشارة فقط. جرعة محددة تعتمد على حالة ومستوى تطور المرض. للحصول على جرعة مناسبة يجب استشارة الطبيب أو الأخصائي الطبي. ماذا تفعل عند تناول جرعة زائدة؟

التأثير المسكاريني: تقلصات في البطن، زيادة حركية الأمعاء، إسهال، غثيان، قيء، زيادة إفراز اللعاب والسوائل القصبية، زيادة التعرق، حدقة العين.

تأثير النيكوتين: اهتزاز العضلات، ضعف العضلات إلى الشلل، تشنجات .

الجهاز العصبي المركزي: هياج، ارتباك، تململ، تحفيز، هلاوس، دوران.

الدورة الدموية: بطء معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم إلى انهيار القلب والأوعية الدموية، السكتة القلبية.

التهوية الصناعية إذا كان المريض يعاني من فشل تنفسي خطير. أوقف الدواء فورًا. التأثيرات المسكارينية هي الأشد ويمكن السيطرة عليها عن طريق الأتروبين (2 ملغ، في الوريد، ثم في العضل، كل 2 إلى 4 ساعات، اعتمادًا على الحاجة إلى تقليل ضيق التنفس)، ولكن تجنب تناول جرعة زائدة من الأتروبين.

ماذا تفعل عندما تنسى الجرعة؟ لا يجوز تناول جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية. إذا نسيت أكثر من دواء واحد، يرجى الاتصال بالطبيب للحصول على التعليمات.

آثار جانبية

مشترك، ADR> 1/100:

لا يوجد تقرير.

غير شائع، 1/1000

لا يوجد تقرير.

تردد غير معروف:

العيون: دونغ تو، زيادة إفراز الدموع، اضطرابات تنظيمية.

القلب: عدم انتظام ضربات القلب (بطء ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، انسداد الأذيني)، الإغماء، انخفاض ضغط الدم. الجهاز التنفسي: زيادة إفراز الشعب الهوائية، تشنج قصبي. الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، تقلصات في البطن، زيادة في حركة الأمعاء، زيادة في إفراز اللعاب.

الجلد والأنسجة تحت الجلد: طفح جلدي، زيادة التعرق.

العضلات والأنسجة الضامة: زيادة ضعف العضلات، اهتزاز العضلات، رعشة، تشنجات، انخفاض في العضلات.

الكلى والبول: البول.

تعليمات حول كيفية التعامل مع ADR:

ونظرًا لأن هذه الأعراض قد تكون مظهرًا لقوة الكولين، فمن الضروري إخطار الطبيب فورًا للكشف عن الأعراض.

تحذيرات

موانع الاستعمال:

يمنع استعمال ميشانون 60 ملغ في الحالات التالية:

فرط الحساسية للبيريدوستيجمين بروميد أو أي من مكونات الدواء.

احتقان ميكانيكي في المسالك البولية أو الهضمية.

كن حذرًا عند استخدامه

الحذر بشكل خاص عند استخدام ميشانون 60 ملغ للمرضى الذين يعانون من انسداد في الجهاز التنفسي مثل الربو القصبي و مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

الحذر عند المرضى الذين يعانون من الأمراض التالية: الإيقاعات الإيقاعية مثل الإيقاع البطيء والحصار الأذيني (المرضى الأكبر سنا أكثر عرضة لعدم انتظام ضربات القلب من الشباب)، التهوية التاجية الجديدة، انخفاض ضغط الدم، زيادة الأعصاب الودية، القرحة الهضمية، الصرع أو باركنسون، فرط نشاط الغدة الدرقية.

عند استخدام ميشانون 60 ملغ بجرعات عالية نسبيًا في المرضى الذين يعانون من ضعف العضلات، قد يضطرون إلى استخدام أتروبين إضافي أو أدوية مضادة أخرى لتقليل التأثيرات المسكارينية. ملاحظة تقلصات المعدة – الأمعاء قد تؤثر على امتصاص الدواء.

من المهم ملاحظة اختلاف "قوة الكولين" نتيجة تناول جرعة زائدة من ميشانون 60 ملغ عند جميع المرضى مع "ضعف العضلات" بسبب زيادة شدة المرض. تتجلى كلتا الهجمتين في ضعف العضلات، ولكن في حين أن "الوهن العضلي الوبيل" قد يتطلب علاجًا لتعزيز إنزيم الكولينستراز، فإن "النوبات الكولينية" يجب أن تتوقف فورًا عن العلاج بإنزيم الكولينستراز وتضع تدابير الدعم المناسبة، بما في ذلك مساعدة الجهاز التنفسي.

عادة ما ينخفض الطلب على ميشانون 60 ملغ بعد إزالة الغدة الصعترية أو عند استخدام علاج إضافي مثل المنشطات والأدوية المثبطة للمناعة.

يحتوي الدواء على اللاكتوز، ويجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص اللاكتيز أو نقص الجلوكوز الجالاكتوز عدم استخدام هذا الدواء.

القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

بيريدوستيجمين بروميد أو علاج غير مناسب لضعف العضلات يسبب اضطرابات حدقة العين والتنظيم. ميشانون 60 ملغ قد يقلل من الرؤية ويؤدي إلى انخفاض القدرة على رد الفعل وكذلك القيادة وتشغيل الآلات.

الحمل

ينبغي أخذ المخاطر على الأمهات والأطفال بعين الاعتبار عند تقييمها مع الفوائد في جميع الحالات، على الرغم من أن تجربة استخدام بيريدوستيغمين بروميد في المرضى الحوامل الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل لا ترى التأثير غير المرغوب فيه للدواء أثناء الحمل.

قد يمر بروميد البيريدوستيغمين عبر سياج المشيمة، لذلك تجنب استخدام جرعة زائدة من بيريدوستيغمين بروميد؛ وينبغي مراقبة الأطفال الرضع من الآثار غير المرغوب فيها التي قد تحدث.

استخدام بيريدوستيجمين بروميد الوريد يمكن أن يسبب تقلصات الرحم (خاصة في نهاية الحمل).

نظرًا لأن شدة الوهن العضلي غالبًا ما تتأرجح بشكل ملحوظ، يجب إيلاء اهتمام خاص لتجنب شدة الكولين بسبب جرعة زائدة من البيريدوستيغمين بالإضافة إلى مراقبة نفس المريضة عن كثب دون حمل.

فترة الرضاعة الطبيعية

تفرز كمية صغيرة من بروميد البيريدوستيغمين في حليب الثدي، الأمر الذي ينبغي القلق بشأن التأثير المحتمل على الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية.

دواء تفاعلي

مثبطات المناعة: يمكن تقليل احتياجات بروميد البيريدوستيجمين عند التنسيق مع الستيرويدات ومثبطات المناعة، على الرغم من أن التركيز الأقصى في البلازما والمساحة تحت المنحنى للبيريداستيجمين قد ينخفض عند استخدام جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات.

ميثيل السليلوز والأدوية التي تحتوي على ميثيل السليلوز في السواغات يمكن أن تمنع الامتصاص الكامل لبروميد البيريدوستيغمين.

antacentia Muscarinic: يحارب الأتروبين والهيوسين التأثيرات المسكارينية لبروميد البيريدوستيغمين. يمكن لهذه الأدوية أن تقلل من حركية المعدة والأمعاء، مما يؤثر على عملية امتصاص بروميد البيريدوستيغمين.

المرخيات الميكانيكية: مضادات البيريدوستيغمين ضد مرخيات العضلات المختزلة (البانكورونيوم والفيكورونيوم). يمكن للبيريدوستيغمين أن يزيد من تأثير تقليل مرخيات العضلات مثل سوكساميثونيوم.

أمينوغليكوزيدات، مخدر موضعي ومخدر جهازي، عدم انتظام ضربات القلب والأدوية الأخرى التي تتفاعل مع الناقل العصبي العضلي يمكن أن تتفاعل أيضًا مع بيريدوستيجمين بروميد.

التخزين

يحفظ في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، ودرجات حرارة أقل من 30 درجة مئوية.

عقاقير أخرى

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.