メシャノン 60mg ハサン錠は重症筋無力症、腸管麻痺による腸管切れ、術後の尿閉を治療します（水疱 3 錠×10 錠）

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様臭化ピリドスチグミン

成分

成分情報	コンテンツ
臭化ピリドスチグミン	60mg

用途

適応症

筋力低下、腸麻痺による腸閉塞、術後の尿閉の治療。

ファーマコック

臭化ピリドスチグミンはコリンエステラーゼ耐性があるため、アセチルコリンの加水分解を阻害します。この薬の作用機序は、コリンエステラーゼ酵素に関連するアセチルコリンと競合することにより、アセチルコリンが交感神経系のシナプスに蓄積し、その効果が延長され増大します。

基本的に 4 レベルのアンモニウム化合物を含むピリドスチグミンブロミドは、ネオスチグミンと同様に酵素の好ましい阻害剤を持っていますが、効果はゆっくりと現れ、持続するため、この薬は主に 重症筋無力症 の治療に使用されます。ピリドスチグミンの投与間隔はネオスチグミンよりも長いため、重症筋無力症の治療が容易になります。さらに、臭化ピリドスチグミンはネオスチグミンよりも「ムスカリン様」効果が弱いため、重症筋無力症患者よりも忍容性が高いことが多く、臭化ピリドスチグミンの効果が長く持続することも利点です。したがって、重症筋無力症の治療ではピリドスチグミンとネオスチグミンを組み合わせて使用することが可能です。たとえば、昼と夜はピリドスチグミンを使用し、朝はネオスチグミンを使用します。

身体を引き起こすコリン作動性反応薬には、筋骨格系および腸の筋緊張の増加、瞳孔、子宮けいれん、気管支けいれん、心拍数の低下、郊外腺の分泌増加などが含まれます。ピリドスチグミンは骨格に対してコリンと同じ効果があります。

薬物動態

吸収:

臭化ピリドスチグミンは胃腸管からの吸収が低く、絶対生物学的利用率は 10 ～ 20 % です。血漿中濃度は 1 ～ 2 時間で最大濃度に達します。ピリドスチグミンは十二指腸で最も吸収されます。

配布:

ピリドスチグミンは細胞外液に分布しています。この薬は中枢神経系に入ることができません。この薬は胎盤を介して母親が高用量を摂取した後、胎児血漿コリンエステラーゼの活性を低下させます。分配量は約 19 ± 12 リットルです。

代謝:

ピリドスチグミンはコリンエステラーゼによって加水分解され、肝臓で代謝されます。

時代:

ピリドスチグミンの約 80 ～ 90% は非代謝物の形で腎臓から排泄され、薬物および代謝産物は尿中に排泄されます。薬物の廃棄時間は、静脈注射の場合は 1.05 ～ 1.86 時間ですが、経口投与の場合は約 3 時間かかります。牛乳のごく一部。

服用する前にメシャノン 60mg ハサン錠は重症筋無力症、腸管麻痺による腸管切れ、術後の尿閉を治療します（水疱 3 錠×10 錠）

使用方法

内服してください。アルコールを含まない水または他の飲み物と一緒に錠剤を服用してください。患者が飲み込むのが難しい場合は、錠剤を半分に割ってください。

投与量

重症筋無力症の治療:

大人:

用量は 30 ～ 120 mg、最大限の運動が必要な場合（たとえば、起床時や食事前）に 1 日に何度も使用します。 1回の使用で日中は通常3～4時間効果が持続しますが、就寝時に服用すると効果はさらに長く（6時間）持続します。

1 日の総用量: 5 ～ 20 カプセル (300 ～ 1200 mg)、または患者によってはそれより多くなる場合があります。

小児

6 歳未満の小児: 30 mg から開始。

6 ～ 12 歳の小児: 1 錠 (60 mg)。

症状が最大限に改善されるまで、毎回 15 ～ 30 mg/日ずつ徐々に用量を増やしてください。

1 日の総摂取量: 30 ～ 360 mg。

腸麻痺による腸閉塞、術後の尿閉の治療:

大人:

1 日あたり 1 ～ 4 カプセル (60 ～ 240 mg) を摂取します。薬剤の数は各患者のニーズに応じて異なります。

子供

用量は 15 ～ 60 mg/日。薬剤の数は各患者のニーズに応じて異なります。

一部の特殊な臨床対象における投与量:

高齢者:

高齢患者に対する臭化ピリドスチグミンの用量について、特に推奨されるものはありません。

腎不全の患者:

臭化ピリドスチグミンは主に腎臓から一定の形態で排泄されるため、腎臓病患者では用量を減らす必要があり、治療時には用量を検出する必要があります。

肝不全患者:

肝不全患者に対する臭化ピリドスチグミンの用量について、個別に推奨するものはありません。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または専門家に相談する必要があります。過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

ムスカリン作用: 腹部のけいれん、腸の運動性の増加、下痢、吐き気、嘔吐、唾液と気管支液の増加、発汗の増加、瞳孔。

ニコチン作用: 筋肉の振動、筋力低下から麻痺、 けいれん 。

中枢神経系: 興奮、混乱、落ち着きのなさ、刺激、幻覚、ぐるぐる回る。

循環: 心拍数が低下し、血圧が低下して心血管が虚脱し、心停止が起こります。

患者が重度の呼吸不全を患っている場合は人工呼吸器。すぐに薬を中止してください。ムスカリン様作用は最も強く、アトロピン (息切れを軽減する必要性に応じて 2 ～ 4 時間ごとに 2 mg を静脈内投与、その後筋肉内投与) で制御できますが、アトロピンの過剰摂取は避けてください。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?忘れた用量を補うために倍量を服用しないでください。複数の服用薬を忘れた場合は、医師に連絡して指示を受けてください。

副作用

コモン、ADR> 1/100:

レポートはありません。

アンコモン、1/1000

レポートはありません。

不明な周波数:

目: Dong Tu、涙液分泌の増加、調節障害。

心臓: 不整脈 (遅いリズム、頻脈、心房ブロック)、失神、血圧低下。呼吸器: 気管支分泌物の増加、気管支けいれん。消化器系: 吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、腸の運動性の増加、唾液分泌の増加。

皮膚および皮下組織: 発疹、発汗の増加。

筋肉と結合組織: 筋力低下、筋振動、震え、けいれん、筋肉の減少が増加します。

腎臓と尿路: 尿。

ADR の処理方法に関する説明:

これらの症状はコリンの力の現れである可能性があるため、症状を検査するために直ちに医師に通知する必要があります。

警告

禁忌:

メシャノン 60 mg は次の場合には禁忌です。

臭化ピリドスチグミンまたはその薬物の成分に対する過敏症。

尿路または消化管の機械的うっ血。

使用時には注意してください

特に 気管支喘息 や 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) などの呼吸閉塞のある患者にメシャノン 60 mg を使用する場合は、特別な慎重さが必要です。

次の疾患のある患者は注意してください: 遅いリズムや心房ブロックなどのリズムリズム (高齢の患者は若い人よりも不整脈を起こしやすい)、新しい冠動脈換気、血圧低下、交感神経の亢進、消化性潰瘍、てんかんまたはパーキンソン病、甲状腺機能亢進症。

筋力の弱い患者に比較的高用量の メシャノン 60 mg を使用する場合、ムスカリン作用を軽減するために追加のアトロピンまたは他の拮抗薬を使用する必要がある場合があります。胃や腸の縮小は薬物の吸収に影響を与える可能性があることに注意してください。

すべての患者において、メシャノン 60 mg の過剰摂取による「コリンパワー」と、病気の重症度の増加による「筋力低下」の違いに注意することが重要です。どちらの発作も筋力低下によって現れますが、「重症筋無力症」の場合はコリンエステラーゼを増強する治療が必要となる可能性があり、「コリン性発作」の場合はコリンエステラーゼによる治療を直ちに中止し、呼吸補助を含む適切な支援措置を講じる必要があります。

メシャノン 60 mg の必要量は、通常、胸腺を切除した後、またはステロイドや免疫抑制剤などの追加療法を使用した場合に減少します。

この薬には乳糖が含まれているため、ガラクトース不耐症、ラクターゼ欠損症、またはグルコースガラクトース欠損症など、まれに遺伝的問題がある患者はこの薬を使用しないでください。

機械を運転および操作する能力

臭化ピリドスチグミンまたは不適切な筋力低下治療により、瞳孔や調節障害が引き起こされます。メシャノン 60 mg は視力を低下させ、反応能力や機械の運転や操作の低下につながる可能性があります。

妊娠

母親と子供のリスクは、すべての場合に利点を考慮して評価する必要がありますが、重症筋無力症の妊娠中の患者に臭化ピリドスチグミンを使用した経験では、妊娠中の薬剤の望ましくない影響は確認されていません。

臭化ピリドスチグミンは胎盤フェンスを通過する可能性があるため、臭化ピリドスチグミンの過剰摂取は避けてください。赤ちゃんには、発生する可能性のある望ましくない影響を監視する必要があります。

ピリドスチグミンの使用ブロミド静脈は子宮収縮を引き起こす可能性があります (特に妊娠末期)。

筋無力症の重症度は大きく変動することが多いため、ピリドスチグミンの過剰摂取によるコリン強度の回避と、妊娠していない同じ患者を注意深く監視することに特別な注意を払う必要があります。

授乳期間

少量の臭化ピリドスチグミンが母乳中に排泄されるため、母乳で育てられている乳児への影響が懸念されます。

相互作用薬

免疫阻害剤: ステロイドや免疫抑制剤と併用すると臭化ピリドスチグミンの必要量を減らすことができますが、高用量のコルチコステロイドを使用すると血漿中のピーク濃度とピリダスチグミンの AUC が低下する可能性があります。

メチルセルロース および賦形剤にメチルセルロースを含む薬剤は、臭化ピリドスチグミンの完全な吸収を阻害する可能性があります。

アンタセンシアムスカリン性: アトロピンとヒヨシンは、臭化ピリドスチグミンのムスカリン様作用と闘います。これらの薬剤は胃腸の運動性を低下させ、臭化ピリドスチグミンの吸収プロセスに影響を与える可能性があります。

機械的弛緩薬: 還元性筋弛緩薬 (パンクロニウムおよびベクロニウム) に対するピリドスチグミン拮抗薬。ピリドスチグミンは、スキサメトニウムなどの筋弛緩剤を減らす効果を拡張できます。

アミノグリコシド、局所麻酔薬および全身麻酔薬、不整脈、筋神経伝達物質と相互作用するその他の薬物も、臭化ピリドスチグミンと相互作用する可能性があります。

保管

光を避け、温度が 30 °C 以下の乾燥した場所に保管してください。

その他の薬

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