メスチノン S.C. 60mg メナリニ腸麻痺や手術後の筋力低下、腸閉塞の治療用（150錠）

剤形 150錠入り箱
仕様臭化ピリドスチグミン

成分

成分情報	コンテンツ
臭化ピリドスチグミン	60mg

用途

適応症

メスチノン S.C 。次の場合に使用されます:

治療 重症筋無力症 機械的機能、腸麻痺による腸閉塞、術後の尿閉。したがって、メスチノンの効果は、天然のアセチルコリンの効果として簡単に説明できます。

メスチノンは、発現が遅いにもかかわらず (通常約 30 ～ 60 分)、プロスチグミン ( ネオスチグミン ) を延長する効果が長くあります。この薬剤はプロスチグミンよりもムスカリン様作用が弱いため、薬剤の持続効果が有利な場合には、症状が改善した重症筋無力症の患者にこの薬剤が許容されることがよくあります。

薬物動態

吸収

同じ種類の他の薬と同様、ピリドスチグミンは胃腸管で完全に吸収されます。経口使用した場合に生まれるのは約3～8％です。したがって、腸から薬を服用する場合、経口経路の用量は大幅に多くなります。

空腹状態では、120 mg のピリドスチグミンを摂取してから約 1.5 ～ 2 時間後に血漿濃度がピークに達します。

同じ食べ物と一緒に使用すると、薬の効果が遅れて現れます。重症筋無力症（重症筋無力症）の場合、治療効果が得られるには、血漿中の薬物濃度は 20 ～ 60 ng/ml です。

配布

平均分配量は 1.4 リットル/kg です。ピリドスチグミンは血漿タンパク質では無視できる程度であり、脳関門を通過しません。

代謝

ピリドスチグミンは、3-ヒドロキシ-n-メチルピリジンおよび他の代謝産物に変換されます。

排除

メスティノンの平均販売時間は 1.5 時間です。ただし、それぞれの個別のケースに応じて、この時間が 3 回続く場合があります。血漿クリアランスの平均値は 0.36 ～ 0.65 l/kg/hr です。

非代謝産物または活性代謝産物の形で薬物を蓄積する能力があるという証拠はありません。大量のピリドスチグミン (76 ～ 81%) は非代謝形態で腎臓から排出されます。

ごく一部 (18 ～ 21%) が代謝 3 - ヒドロキシ - n - メチルピリジンの形で尿中に現れます。代謝物は約 1 ～ 4% 認識されません。

肝機能障害はピリドスチグミンの動態に影響を与えません。腎機能に障害のある患者では、販売時間を 4 倍に延長し、血漿中のクリアランスを 1/5 に減らすことができます。

服用する前にメスチノン S.C. 60mg メナリニ腸麻痺や手術後の筋力低下、腸閉塞の治療用（150錠）

使用方法

メスチノン薬 は経口的に使用されます。

メスチノンは 60 mg の錠剤なので壊れないことに注意してください。

投与量

魔法の病気

大人

薬の効果が最大になるまで、30 ～ 120 mg を 1 日に数回に分けて服用します (たとえば、朝の起床時に服用し、食前に服用します)。薬の効果が持続する時間は通常日中3～4時間ですが、就寝前に服用するとさらに長く（約6時間）持続する場合があります。 1 日の総用量は通常約 5～20 カプセルですが、患者によってはより高い用量が必要な場合があります。

子供

6 歳未満の小児は、30 mg の開始用量から開始する必要があります。 6～12歳の小児には60mgを使用してください。用量はゆっくりと増やす必要があり、最大の効率が達成されるまで毎日 15 ～ 30 mg ずつ増やしてください。 1 日の総摂取量は通常 30 ～ 360 mg です。

その他の適応症 (腸麻痺による腸閉塞および術後の尿閉)

大人

通常の用量は 60 ～ 240 mg/日です。

子供

通常の用量は15～60mg/日です。投薬の頻度は各患者のニーズに応じて異なる場合があります。

特別科目

高齢者

高齢者に対する特別な推奨用量はありません。

腎不全

メスチノンは主に腎臓から排泄されるため、腎臓病患者の場合は投与量を減らす必要があり、治療効果を得るために投与量を調整する必要があります。

肝不全

肝不全患者に対する特別な用量の推奨はありません。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?

呼吸機能が著しく低下した場合は、患者に人工呼吸が必要です。

静脈内注射 1 ～ 2 mg の硫酸アトロピンは、ムスカリン様症状の軽減に役立ちます。必要に応じて、この投与を 5 ～ 30 分ごとに繰り返すことができます。

服用量を忘れた場合はどうすればよいですか?忘れた用量を補うために倍量を服用しないでください。 2 回以上飲み忘れた場合は、医師に相談して指示を受けてください。

副作用

メスティノン S.C. を使用すると、望ましくない影響 (ADR) が発生する可能性があります。

頻度は未定

目: 瞳孔の拡大、涙の増加、目の調節能力の障害。

心臓: 不整脈、失神、 低血圧 。

呼吸器: 気管支けいれんを伴う気管支拡張剤の排泄が増加します。

皮膚: 蕁麻疹 (薬を中止すると消えることが多い)、発汗が増加します。

筋骨格および結合組織: 筋力低下、振戦、筋けいれんまたは筋力低下。

腎臓と尿路: 尿。

ADR の処理方法に関する指示

薬を使用する際は、望ましくない影響について医師に知らせてください。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

メスチノン S.C 。次の場合の禁忌:

薬物の有効成分、臭化物、または賦形剤に対する過敏症。

機械的なうっ血または尿路。

使用上の注意

気管支喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの呼吸閉塞のある患者にメスチノンを使用する場合は特に注意が必要です。

以下の目的での使用には注意してください。

心拍数の低下や心房ブロックなどのリズム障害 (高齢患者は若い成人患者よりも不整脈を起こしやすい)。

この薄い冠動脈が詰まっています。

低血圧。

交感神経を高めます。

胃腸潰瘍。

てんかんまたはパーキンソン病。

甲状腺機能亢進症。

比較的大量のメスチノンを服用しているときにボディバーガリーを患っている患者は、部分的にムスカリン作用を中和するために、追加のアトロピンまたは他の抗コリン薬を服用する必要がある場合があります。薬の服用により胃や腸の機能が低下すると、メスチノンの吸収能力に影響を与える可能性があります。

すべての患者において、メスチノンの過剰摂取またはより重篤な疾患によるコリン作動性症状が発生する可能性があります (これらの症状は重症筋無力症の症状とは異なります)。これらの症状は両方とも筋力低下の増加という同じ症状を示しますが、重症筋無力症の症状の場合は、より陽性のコリンエステラーゼ薬で治療する必要があります。コリン作動性症状が発生した場合は、直ちに治療を中止し、呼吸補助を含む適切な支援措置を講じる必要があります。

胸腺摘出手術後、または他の治療法 (ステロイド、免疫抑制剤の使用) を適用した場合、メスチノンの需要は大幅に減少します。

ガラクトース不耐症、ラクターゼエナメル質欠損症、または脱力症などのまれな遺伝的病状を持つ患者 - ガラクトースは使用しないでください。

臭化ピリドスチグミンによる、または不十分なボディホールシアの治療により、機械の運転や操作ができるようになります

場合、瞳孔が狭くなったり、目の調節障害を引き起こす可能性があるため、メスチノンによる治療は視力を損ない、運転能力や機械の使用に影響を与える可能性があります。

妊娠

妊娠中に使用する場合のメスチノンの安全性女性については設定されていません。

この反応は潜在的な利益と比較して母親と赤ちゃんに有害であるため、すべての場合に計算する必要がありますが、筋力低下のある妊婦が薬を服用する場合、妊娠中に薬の望ましくない影響は検出されていません。

胎盤フェンスを通過する臭化ピリドスチグミンの過剰摂取は避ける必要があります。赤ちゃんに起こる可能性のある望ましくない影響を確認する必要があります。

強力な静的注射ピリドスチジンを使用すると、子宮の収縮が増加する可能性があります (特に妊娠末期)。

精力低下の重症度は大きく変化するため、過剰摂取によるコリン作動性症状には特に注意が必要ですが、一方で妊婦以外の患者さんにも注意が必要です。

授乳期間

授乳中の女性にメスチノンを使用した場合の安全性は確立されていません。

メスチノンは母乳中に分泌されます。ただし、母乳育児に対する望ましくない影響に注意を払う必要はあります。

薬物相互作用

免疫抑制剤

他の治療法 (免疫抑制剤やステロイド阻害剤など) を適用すると臭化ピリドスチグミンの必要量を減らすことができますが、高用量のコルチコステロイドによってピリドスチグミンの血漿ピークと AUC が低下する可能性があります。

メチルセルロース

メチルセルロース およびメチルセルロース賦形剤を含む薬剤は、臭化ピリドスチグミンの吸収を完全に阻害する可能性があります。

ムスカリン耐性

アトロピンおよびヒアシン拮抗作用臭化ピリドスチグミンのムスカリン。これらの薬剤により胃腸の蠕動運動が低下し、臭化ピリドスチグミンの吸収能力に影響を与える可能性があることに注意してください。

筋弛緩剤

ピリドスチグミンは、非還元性筋弛緩剤 (パンクロニウムやベクロニウムなど) の効果を最適化します。ピリドスチグミンは、筋弛緩剤 ( スキサメトニウム など) を減らす効果を延長します。

他の薬物

アミノグリコシド系抗生物質、全身麻酔薬、抗不整脈薬、および神経伝達物質に影響を与えるその他の薬物 - 筋肉は臭化ピリドスチグミンに影響を与える可能性があります。

保管

薬は涼しく乾燥した場所に保管し、温度が 30 °C を超えないようにしてください。

その他の薬

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メスチノン S.C. 60mg メナリニ 腸麻痺や手術後の筋力低下、腸閉塞の治療用（150錠）

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