Metformin 500 mg lék na léčbu cukrovky (10 blistrů x 10 tablet)

Léková forma Krabička 10 blistrů x 10 tablet
Specifikace Metformin HCl

Složka

Thành phần cho 1 viên

Informace o složení	Obsah
Metformin HCl	500 mg

Použití

indikace

Metforminová léčiva jsou indikována v následujících případech:

Léčba diabetu nezávisí na inzulínu (typ II): Jednorázová léčba, pokud není možné léčit hladinu glukózy v krvi jednoduchou dietou. Dost.

ATC kód: A10BA02.

Metformin je lék proti cukrovce ze skupiny biguanidů, který má mechanismus účinku z léků proti cukrovce sulfonylure. Na rozdíl od sulfonylure metformin nestimuluje uvolňování inzulínu z beta buněk pankreatu. U lidí bez diabetu nemá lék žádný hypoglykemický účinek. U lidí s diabetem metformin snižuje hyperglykémii, ale nezpůsobuje hypoglykémii (s výjimkou půstu nebo účinných koordinačních léků). Proto byly BiguanID i sulfonylure dříve považovány za hypoglykemické léky, ale ve skutečnosti je Biguanid (jako je Metformin) nutné považovat za antihypertenzní prostředek vhodný pro nové případy.metformin snižuje hladiny glukózy v plazmě, při hladu a po jídle u pacientů s diabetem typu II (bez ohledu na inzulín). Mechanismus periferního účinku metforminu spočívá ve zvýšení využití glukózy v buňce, zlepšení vazeb inzulínu na receptor a možná jak účinku receptoru, tak syntéze syntézy glukózy v játrech a snížení absorpce glukózy ve střevě. In addition to anti -diabetic effects, metformin has partly good on lipoprotein metabolism, often disorders in people with diabetes without insulin. Na rozdíl od sulfonylure bývá hmotnost osoby léčené metforminem stabilní nebo se může mírně snížit. Metformin monoma může být účinný u pacientů, kteří na sulfonyluru nereagují nebo reagují pouze částečně, nebo u těch, kteří již nereagují na sulfonyluru. U těchto pacientů, pokud při jednorázové léčbě metforminem stále není hladina cukru v krvi kontrolována, jak je požadováno, může mít koordinace metforminu se sulfonylurem synergický účinek, protože oba léky zlepšují glukózovou toleranci různými mechanismy, ale vzájemně se doplňují.

farmakokinetika

metformin se absorbuje pomalu a neúplně. Absolutní biologická dostupnost 500 mg metforminu perorálně přibližně 50 - 60 %. Při zvyšování dávky není úměrný dávce, kvůli snížené absorpci. Jídlo snižuje úroveň absorpce a zpomaluje absorpci metforminu. Metformin je spojen se zanedbatelnou plazmatickou bílkovinou.

Metformin má velkou distribuci (63-276 l) ve tkáni a tekutině. Lék je také distribuován v červených krvinkách.

metformin není metabolizován v játrech a nevylučuje se žlučí. Vylučování v renálních tubulech je hlavní eliminací metforminu. Po vypití se asi 90 % vstřebatelných léků vyloučí ledvinami během prvních 24 hodin v nemetabolické formě. Prodejní ztrátový čas v plazmě je 1,5 – 4,5 hodiny.

V případě poruchy funkce ledvin může existovat riziko hromadění léků. Renální clearance metforminu se snížila u pacientů s poruchou funkce ledvin a starších osob.

Před odběrem Metformin 500 mg lék na léčbu cukrovky (10 blistrů x 10 tablet)

Jak se používá

Užívejte perorálně. Pilulku spolkněte, vypijte po jídle. Nežvýkejte.

Dávkování

Dospělí: Počáteční dávka pro pacienty, kteří neužívají metformin, je 500 mg nebo 850 mg, jednou denně. Pokud pacient nemá škodlivou reakci na gastrointestinální trakt a potřebuje zvýšit dávku, lze použít dalších 500 mg nebo 850 mg po každém léčebném období od 1 do 2 týdnů. Dávka metforminu by měla být zvážena pro úpravu u každého konkrétního pacienta na základě účinnosti a tolerance pacienta a nepřekračuje maximální doporučenou dávku 2000 mg/den.

Starší pacienti: U starších pacientů může být narušena funkce ledvin, dávka metforminu musí být upravena podle funkce ledvin. Při léčbě metforminem je nutné pravidelné sledování a hodnocení funkce ledvin.

Děti a dospívající: Nedoporučuje se používat 850 mg.

Pacienti s poruchou funkce ledvin: Před zahájením léčby metforminem vyhodnoťte funkci ledvin a pravidelně je kontrolujte.

Kontraindikace Metformin u pacientů s EGFR se doporučuje zahájit léčbu u pacientů s metforminem U pacientů užívajících metformin, u nichž EGFR klesly pod 45 ml/min/1,73 m2, zhodnocení rizik a přínosů při pokračování v léčbě.

Přestaňte používat metformin, pokud má pacient pokles EGFR pod 30 ml/min/1,73 m2, přestaňte používat metinformu, pokud je kontraindikace a upozornění na kontraindikaci. provedení obrazového diagnostického testu používaného k použití kontrastních léků obsahujících jód.

U pacientů s EGFR v rozmezí 30-60 ml/min/1,73 m2, u pacientů s anamnézou onemocnění jater, alkoholismu nebo srdečního selhání nebo u pacientů použijí optický nárazník obsahující jód přes tepny, vysadí metformin před nebo v době testování obsahujících jódové testy pomocí jódu. Přehodnocení EGFR po 48hodinovém screeningu použijte metformin, pokud se funkce ledvin stabilizuje (viz varování a upozornění).

Jiná kombinace léků

Orální sulfonylure: Užívejte jeden metformin po dobu 4 týdnů neúčinně. Při léčbě v kombinaci s maximální dávkou obou léků pacient po dobu 1-3 měsíců nereaguje, často je nutné přerušit léčbu antidiabetiky a začít užívat inzulín.

inzulín: Metformin lze kombinovat s inzulínem pro dosažení lepší kontroly krevního cukru. Obvyklá počáteční dávka metforminu je 1 tableta 500 mg nebo 850 mg 2–3krát denně a dávka inzulinu se upravuje v závislosti na hladině cukru v krvi.

Co dělat při předávkování? Hypoglykémie je hlášena asi u 10 % případů po užití množství přesahujícího 50 g metformin hydrochloridu; Ke kontaminaci kyselinou mléčnou dochází asi u 32 % směny.

Předávkování:

Vzhledem k tomu, že metformin je eliminován separací (s clearance až 170 ml/min ve stavu dobrého krvácení), doporučuje se okamžitě provést hemolytické zjemnění, aby se vyřešila kyselá infekce a stagnující odstranění; S touto péčí často všechny příznaky a rychlé uzdravení.

Sledujte pacienty, symptomatická léčba.

Co dělat, když zapomenete 1 dávku? Pokud je však čas na relaxaci s další dávkou příliš krátký, dávku přeskočte a pokračujte v kalendáři léku. Nepoužívejte dvojité dávky, abyste kompenzovali vynechanou dávku.

Vedlejší efekty

Při užívání má droga často nežádoucí účinky (ADR), jako jsou:

Nejčastějším nežádoucím účinkem je trávení. Tyto účinky jsou spojeny s dávkou a často se vyskytují na začátku léčby, ale často dočasné a mohou být sníženy při užívání léku během jídla. Pokud příznaky přetrvávají, okamžitě přerušte léčbu a informujte lékaře.

Časté (ADR> 1/100):

zažívací trakt: anorexie, nevolnost, zvracení, průjem, epigastrické potíže, zácpa, pálení žáhy. (1/1000 Hematologie: Dehydratace krevních produktů, anémie, hemolytická anémie, selhání dřeně, trombocytopenie, granulocytóza. Pokud k tomu dojde, okamžitě přerušte léčbu a okamžitě informujte ošetřujícího lékaře.

Pokyny, jak zacházet s ADR:

Je možné se vyhnout gastrointestinálním nežádoucím účinkům, pokud užíváte metformin během jídla a postupně zvyšujete dávku. K hypoglykémii glukózy v krvi však dochází při kombinaci dalších příznivých faktorů (jako je sulfonylurea, alkohol). Léčba vitaminem B12 má dobré výsledky. mléčný.

Varování

Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

kontraindikováno

Metformin 500 mg je kontraindikován v následujících případech:

Pacienti s těžkou poruchou funkce ledvin (EGFR pod 30 ml/min/1,73 m2). inzulín). Krev. Metformin byl dočasně zastaven u pacientů s rentgenovými projekcemi s jódovými kontrastními látkami, kteří užívají tyto látky, které mohou ovlivnit funkci ledvin.

Buďte opatrní při používání

Více informací o léku naleznete v přiloženém návodu k použití léku.

Při užívání léků pro pacienty musíte být velmi opatrní v následujících případech:

Laktátová acidóza

Proces sledování zaznamenává laktátovou acidózu související s metforminem, včetně úmrtí, snížení teploty, hypotenze, prodloužené pomalé arytmie. Nástup laktátové acidózy související s metforminem často není snadné odhalit, doprovázený typickými příznaky, jako je diskomfort, bolest svalů, respirační selhání, ospalost a bolest břicha. Laktátová acidóza spojená s metforminem je charakterizována zvýšenými hladinami laktátu v krvi (> 5 mmol/l), aniontovým prostorem (žádné známky keto moči nebo krevního keto), zvyšujícím se poměrem laktát/pyruvát a hladinami metforminu v plazmě se obecně zvyšuje > 5 µg/ml.

Rizikové faktory laktátové acidózy související s metforminem zahrnují selhání ledvin, současné užívání s určitými léky (např. inhibitory uhličitosti, jako je Topiramat), od 65 let a starší, provádění screeningu pomocí kontrastních léků, chirurgické zákroky a provádění dalších triků, snížení inhalovaného kyslíku (např. akutní kongesce), pití velkého množství alkoholu a selhání jater.

Opatření související s léčbou metforminózou a selháním jater u skupiny s laktátovou kyselinou minimalizují vysoce rizikoví pacienti jsou podrobně popsáni v návodu k užívání drog (Dávkování a užívání, kontraindikace, varování a opatrnost, lékové interakce a užívání léků na speciální předměty).

Pokud existuje podezření na laktátovou acidózu související s metforminem, měli byste přestat užívat, rychle převézt pacienty do nemocnice a přijmout léčebná opatření. U pacientů, kteří byli léčeni metforminem, byla u nich diagnostikována laktátová acidóza nebo pochyby, že pravděpodobně mají laktátovou acidózu, rychle doporučit filtraci k úpravě acidózy a odstranění nahromaděné části metforminu (metformin hydrochlorid lze oddělit s clearance 170 ml/min za dobré dynamiky). Dialýza může zvrátit příznaky a zotavení.

Pokyny pro pacienty a rodinné příslušníky týkající se příznaků kyselosti a pokud se tyto příznaky objeví. Je třeba přestat užívat lék a nahlásit tyto příznaky lékaři.

Pro každý faktor, který zvyšuje riziko laktátové acidózy související s metforminem, doporučení, která pomohou minimalizovat riziko a zvládnout laktátovou acidózu související s metforminem, konkrétně následovně:

Selhání ledvin: Laktátová acidóza související s metforminem se během sledování vyskytuje hlavně u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin. Riziko akumulace metforminu a laktátové acidózy se zvyšuje podle závažnosti renálního selhání, protože metformin je vylučován hlavně ledvinami. Klinická doporučení na základě funkce ledvin pacienta zahrnují (viz část dávkování a použití, klinická farmakologie):

Před zahájením léčby metforminem je třeba odhadnout úroveň glomerulární filtrace (EGFR) pacienta. ml/minutu/1,73 m2. Režim.

Lékové interakce: Současné užívání metforminu s některými léky může zvýšit riziko laktátové acidózy: U pacientů s poruchou funkce ledvin dochází k významným hemodynamickým změnám, které ovlivňují acidobazickou rovnováhu nebo zvyšují akumulaci metforminu (viz léková interakce). Většina proto potřebuje pacienty sledovat častěji.

Pacienti ve věku 65 let a starší: Riziko laktátové acidózy souvisí s podáváním metforminu se zvyšuje s věkem pacienta, protože u starších pacientů je pravděpodobnější, že budou mít selhání jater, ledvin, srdeční selhání než mladší pacienti. U starších pacientů je třeba častěji hodnotit funkci ledvin.

Provádějte diagnostické testy s použitím kontrastních léků: Injekce kontrastních léků do intravaskulárního onemocnění u pacientů léčených metforminem může vést k poškození funkce ledvin a způsobit laktátovou acidózu. Ukončení užívání metforminu před nebo v době provádění screeningů s použitím jódu obsahujícího jód u pacientů s EGFR je v rozmezí 30-60 ml/min/1,73 m2, pacientů s anamnézou selhání jater, alkoholismu, srdečního selhání nebo pacientů, kteří budou používat optický nárazník obsahující jód v tepně. Po screeningu přehodnoťte EGFR 48H a znovu použijte metformin, pokud je funkce ledvin stabilní.

Chirurgie nebo jiné procedury: skladování potravin a tekutin během operace nebo provádění jiných procedur může zvýšit riziko snížení objemu, hypotenze a selhání ledvin. Metformin by měl být dočasně dočasně vysazen, pokud má pacient omezené množství potravy a usazenin.

Snížení inhalačního kyslíku: Proces monitorování zaznamenal řadu laktátových acidóz souvisejících s metforminem, ke kterým došlo u akutního městnavého srdečního selhání (zejména pokud je doprovázeno sníženým osikálním a kyslíkovým snížením). Kardiovaskulární kolaps (šok), akutní infarkt myokardu, bakteriální infekce a další onemocnění související s hypoxémií jsou spojeny s laktátovou acidózou a mohou také způsobit dusík dusíku před ledvinami. Když k těmto událostem dojde, přestaňte Metformin.

Alkohol: Alkohol má potenciál ovlivnit dopad metforminu na metabolismus laktátu, a tím zvyšuje riziko laktátové acidózy. Varování, že pacienti při užívání metforminu nepijí alkohol.

Jaterní selhání: U pacientů s poškozením jater může dojít k progresi laktátové acidózy související s metforminem v důsledku snížení vylučování laktátu, což vede ke zvýšení hladiny laktátu v krvi. Vyhněte se proto používání metforminu u pacientů, u kterých bylo diagnostikováno onemocnění jater na základě testování nebo klinických důkazů.

Účinek léku na schopnost řídit a obsluhovat stroje

Jednorázová léčba metforminem nesnižuje hladinu cukru v krvi, a proto neovlivňuje schopnost řídit nebo obsluhovat stroje.

Když se metformin používá v kombinaci s jinými léky na diabetes (jako je sulfonylure, inzulín, glinidy), může způsobit hypoglykémii s příznaky: únava, závratě, pocení, bušení srdce, poutání očí nebo špatná koncentrace. Proto byste v tomto případě neměli řídit ani obsluhovat stroje.

Užívání léků pro ženy během těhotenství a kojení

Těhotenství: Metformin je kontraindikován u těhotných žen. A musí léčit cukrovku inzulinem.

Demonstrační období: Neexistuje žádná dokumentace o použití metforminu u kojících matek nebo určete
Množství léku vyloučeného do mateřského mléka. Je třeba zvážit, zda ukončit kojení nebo přestat užívat lék, a to na základě důležitosti důležitosti matky pro matku.

Interaktivní lék

Aktivní snížení: léky, které mohou způsobit hyperglykémii, jako jsou diuretika, kortikosteroidy, fenothiazin, přípravky na štítnou žlázu, estrogen, léky na otěhotnění, fenytoin, kyselina nikotin, léky jako sympatické neurologické neurony, léky na vápníkový kanál, ISONIAZID, TETRASASIAC, TETRASASIAC, klopromazin, salbutamol a stejných skupin, může vést ke snížení kontroly hladiny glukózy v krvi. Doporučení sledovat hladinu cukru v krvi a zvážit úpravu dávky metforminu.

Zvýšený účinek: Furosemid zvyšuje maximální koncentraci metforminu v plazmě a krvi, aniž by se ve studii s použitím jedné dávky změnil koeficient ledvinové clearance metforminu.

Zvýšená toxicita: Kationtové léky (například amilorid, digoxin, morfin, proces, chinidin, ranitidin, triamteren, trimethoprim a vanomycin) jsou vylučovány vylučováním ledvinovými tubuly, které mohou interagovat s metforminem soutěží s normálními transportními systémy v ledvinových trubicích.

cimetidin zvyšuje maximální koncentraci metforminu v plazmě a celkové krvi, čímž se vyhýbá kombinaci metforminu s cimetidinem.

Interakce s alkoholem: vyhněte se nebo omezte pití alkoholu (může se zvýšit míra infekce kyselinou mléčnou; může způsobit hypoglykémii).

Skladování

Být mimo dosah dětí.

Skladujte v suchu, teplota nepřesahuje 30 °C, vyhněte se světlu.

Jiné drogy

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.