Metformine 500 mg traitement médicamenteux du diabète (10 ampoules x 10 comprimés)

Forme pharmaceutique Boîte de 10 ampoules x 10 comprimés
Spécifications Metformine HCl

Ingrédient

Thành phần cho 1 viên

Informations sur la composition	Contenu
Metformine HCl	500mg

Les usages

indications

Les médicaments à base de metformine sont indiqués dans les cas suivants :

Le traitement du diabète ne dépend pas de l'insuline (type II) : thérapie unique, lorsqu'il est impossible de traiter la glycémie avec un régime simple. Assez.

Code ATC : A10BA02.

La metformine est un médicament antidiabétique du groupe Biguanide, qui possède un mécanisme d'action similaire aux médicaments antidiabétiques Sulfonylure. Contrairement à la sulfonylure, la metformine ne stimule pas la libération d'insuline par les cellules bêta pancréatiques. Le médicament n’a aucun effet hypoglycémiant chez les humains non diabétiques. Chez les personnes diabétiques, la metformine réduit l'hyperglycémie mais ne provoque pas d'hypoglycémie (sauf en cas de jeûne ou de coordination des médicaments en vigueur). Par conséquent, le BiguanID et le Sulfonylure étaient auparavant considérés comme des médicaments hypoglycémiants, mais en réalité le Biguanid (comme la Metformine) doit être considéré comme un anti-hypertension adapté aux nouveaux cas. la metformine réduit les taux de glucose dans le plasma, en cas de faim et après les repas, chez les patients atteints de diabète de type II (indépendamment de l'insuline). Le mécanisme de l'effet périphérique de la metformine consiste à augmenter l'utilisation du glucose dans la cellule, à améliorer les liaisons de l'insuline au récepteur et peut-être à la fois l'effet du récepteur, la synthèse du glucose dans le foie et la réduction de l'absorption du glucose dans l'intestin. En plus de ses effets antidiabétiques, la metformine a des effets bénéfiques en partie sur le métabolisme des lipoprotéines, souvent des troubles chez les personnes diabétiques sans insuline. Contrairement à la sulfonylure, le poids de la personne traitée par metformine a tendance à être stable ou peut diminuer légèrement. La metformine monome peut être efficace pour les patients qui ne répondent pas ou ne répondent que partiellement à la sulfonylure ou pour ceux qui ne répondent plus à la sulfonylure. Chez ces patients, si avec la metformine en traitement unique, la glycémie n'est toujours pas contrôlée comme nécessaire, la coordination de la metformine avec une sulfonylure peut avoir un effet synergique, car les deux médicaments améliorent la tolérance au glucose avec des mécanismes différents mais se complètent.

pharmacocinétique

metformine absorbant lentement et incomplètement. Biodisponibilité absolue de 500 mg de metformine orale par voie orale à environ 50 à 60 %. Il n'y a aucune proportion avec la dose lors de l'augmentation de la dose, en raison d'une absorption réduite. La nourriture réduit le niveau d'absorption et ralentit l'absorption de la metformine. La metformine est associée à des protéines plasmatiques négligeables.

La metformine a une large distribution (63-276L) dans les tissus et les liquides. Le médicament est également distribué dans les globules rouges.

la metformine n'est pas métabolisée dans le foie et n'est pas excrétée par la bile. L'excrétion dans les tubules rénaux constitue la principale élimination de la metformine. Après avoir bu, environ 90 % des médicaments absorbants sont éliminés par les reins dans les 24 heures sous forme non métabolique. Le temps de vente du plasma est de 1,5 à 4,5 heures.

Il peut y avoir un risque d'accumulation de médicaments en cas d'insuffisance rénale. La clairance rénale de la metformine a diminué chez les patients atteints d'insuffisance rénale et les personnes âgées.

Avant de prendre Metformine 500 mg traitement médicamenteux du diabète (10 ampoules x 10 comprimés)

Comment utiliser

Prendre une utilisation orale. Avalez la pilule, buvez après les repas. Ne mâchez pas.

Posologie

Adultes : La dose initiale pour les patients qui n'utilisent pas de metformine est de 500 mg ou 850 mg, 1 fois/jour. Si le patient ne présente pas de réaction nocive au niveau du tractus gastro-intestinal et doit augmenter la dose, 500 mg ou 850 mg supplémentaires peuvent être utilisés après chaque période de traitement de 1 à 2 semaines. La dose de metformine doit être envisagée pour un ajustement pour chaque patient spécifique en fonction de l'efficacité et de la tolérance du patient et ne dépasse pas la dose maximale recommandée de 2 000 mg/jour.

Personnes âgées : la fonction rénale peut être altérée chez les personnes âgées, la dose de metformine doit être ajustée en fonction de la fonction rénale. Une surveillance et une évaluation régulières de la fonction rénale sont nécessaires lors du traitement par metformine.

Enfants et adolescents : il n'est pas recommandé d'utiliser 850 mg.

Patients atteints d'insuffisance rénale : évaluer la fonction rénale avant le début du traitement par metformine et une évaluation périodique.

La metformine contre-indiquée chez les patients présentant un EGFR est inférieure à 30 ml/min/1,73 m2.

Il n'est pas recommandé de commencer un traitement par metformine chez les patients présentant L'EGFR est compris entre 30 et 45 ml/minute/1,73 m2.

Chez les patients utilisant de la metformine et dont l'EGFR tombe en dessous de 45 ml/min/1,73 m2, il faut évaluer les risques et les bénéfices lors de la poursuite du traitement.

Arrêtez d'utiliser la metformine si le patient présente une chute de l'EGFR inférieure à 30 ml/minute/1,73 m2 (voir la section Contre-indications, avertissements et précautions).

Arrêtez d'utiliser la metformine lors d'un test de diagnostic par image. utilisé pour utiliser des médicaments de contraste contenant de l'iode.

Chez les patients présentant un EGFR compris entre 30 et 60 ml/min/1,73 m2, chez les patients ayant des antécédents de maladie du foie, d'alcoolisme ou d'insuffisance cardiaque ou chez les patients, ils utiliseront un pare-chocs optique contenant de l'iode à travers les artères, arrêteront la metformine avant ou au moment des tests de test utilisant de l'iode contenant de l'iode. Réévaluation de l'EGFR après un dépistage de 48 heures, utiliser la metformine si la fonction rénale se stabilise (voir l'avertissement et la mise en garde).

Autre association médicamenteuse

Sulfonylure oral : Utiliser une seule metformine pendant 4 semaines, inefficace. Lorsqu'il est traité en association avec la dose maximale des deux médicaments, le patient ne répond pas pendant 1 à 3 mois, il est souvent nécessaire d'arrêter le traitement par antidiabétique et de commencer à prendre de l'insuline.

insuline : la metformine peut être associée à l'insuline pour obtenir un meilleur contrôle de la glycémie. La dose initiale habituelle de Metformine est de 1 comprimé de 500 mg ou 850 mg, 2 à 3 fois par jour, et la dose d'insuline est ajustée en fonction de la glycémie.

Que faire en cas de surdosage ? L'hypoglycémie est signalée dans environ 10 % des cas après la prise d'une quantité supérieure à 50 g de chlorhydrate de metformine ; La contamination par l'acide lactique se produit à environ 32 % du quart de travail.

Surdosage :

Étant donné que la metformine est éliminée par une séparation (avec une clairance allant jusqu'à 170 ml/min en cas de bonne hémorragie), il est recommandé d'effectuer immédiatement le raffinement hémolytique pour traiter l'infection acide et l'élimination stagnante ; Avec ces soins, souvent tous les symptômes et une récupération rapide.

Surveillance des patients, traitement symptomatique.

Que faire en cas d'oubli d'1 dose ? Cependant, si le temps nécessaire pour vous détendre avec la dose suivante est trop court, sautez la dose et continuez le calendrier de traitement. N'utilisez pas de doubles doses pour compenser une dose oubliée.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation du médicament, le médicament entraîne souvent des effets indésirables tels que :

L'effet indésirable le plus courant est digestif. Ces effets sont liés à la dose, et surviennent souvent en début de traitement, mais souvent temporaires et peuvent être atténués lors de la prise du médicament pendant les repas. Si les symptômes persistent, arrêter immédiatement le traitement et prévenir le médecin.

Fréquent (ADR> 1/100) :

digestif : anorexie, nausées, vomissements, diarrhées épigastriques, constipation, brûlures d'estomac. (1/1000 Hématologie : déshydratation des produits sanguins, anémie, anémie hémolytique, insuffisance médullaire, thrombocytopénie, granulocytose. Si cela se produit, arrêtez immédiatement le traitement et informez-en immédiatement le médecin traitant.

Instructions sur la façon de gérer les effets indésirables :

Il est possible d'éviter les effets indésirables gastro-intestinaux si vous prenez de la metformine aux repas et augmentez la dose progressivement. Cependant, il existe une hypoglycémie de la glycémie lorsqu'il existe une combinaison d'autres facteurs favorables (tels que la sulfonylure, l'alcool). Le traitement à la vitamine B12 donne de bons résultats. lactique.

Avertissements

Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.

contre-indiqué

Le médicament Metformine 500 mg est contre-indiqué dans les cas suivants :

Patients présentant une insuffisance rénale sévère (EGFR inférieur à 30 ml/min/1,73 m2). insuline). Sang. La metformine est temporairement arrêtée chez les patients présentant des projections de rayons X avec des substances de contraste iodées qui utilisent ces substances pouvant affecter la fonction rénale.

Soyez prudent lors de l'utilisation

Veuillez consulter plus d'informations sur le médicament dans la fiche d'instructions d'utilisation du médicament ci-jointe.

Il faut être très prudent lors de la prise de médicaments pour les patients dans les cas suivants :

Acidose lactique

Le processus de surveillance enregistre l'acidose lactique liée à la metformine, notamment le décès, la réduction de la chaleur, l'hypotension et l'arythmie lente prolongée. L'apparition d'une acidose lactique liée à la metformine est souvent difficile à détecter, accompagnée de symptômes typiques tels qu'un inconfort, des douleurs musculaires, une insuffisance respiratoire, une somnolence et des douleurs abdominales. L'acidose lactique associée à la metformine est caractérisée par une augmentation des taux de lactate dans le sang (> 5 mmol/l), de l'espace anionique (pas de signe de céto dans l'urine ou dans le sang), d'une augmentation du rapport lactate/pyruvate et des taux plasmatiques de metformine en général augmentent > 5 µg/ml.

Les facteurs de risque d'acidose lactique liés à la metformine comprennent l'insuffisance rénale, l'utilisation simultanée de certains médicaments (par exemple, des inhibiteurs carboniques tels que Topiramat), à partir de 65 ans, la réalisation de dépistages à l'aide de médicaments de contraste, la chirurgie et la réalisation d'autres astuces, la réduction de l'oxygène inhalé (par exemple, congestion aiguë), la consommation excessive d'alcool et l'insuffisance hépatique.

Les mesures visant à minimiser le risque et la gestion de l'acidose lactique liée à la metformine chez un groupe de patients à haut risque sont détaillées. dans la fiche d'instructions d'utilisation des médicaments (Posologie et utilisation, contre-indications, avertissements et précautions, interactions médicamenteuses et utilisation de médicaments sur des objets spéciaux).

En cas de suspicion d'acidose lactique liée à la metformine, il faut arrêter de l'utiliser, emmener rapidement les patients à l'hôpital et prendre des mesures de traitement. Chez les patients qui ont été traités par metformine, qui ont reçu un diagnostic d'acidose lactique ou qui doutent d'une acidose lactique, recommandent rapidement un filtrage pour ajuster l'acidose et éliminer la partie de metformine accumulée (le chlorhydrate de metformine peut être séparé avec une clairance de 170 ml/minute sous une bonne dynamique). La dialyse peut inverser les symptômes et la guérison.

Instructions destinées aux patients et aux membres de leur famille concernant les symptômes acides et si ces symptômes surviennent. Il faut arrêter le médicament et signaler ces symptômes au médecin.

Pour chaque facteur augmentant le risque d'acidose lactique liée à la metformine, recommandations pour aider à minimiser le risque et à gérer l'acidose lactique liée à la metformine, en particulier comme suit :

Insuffisance rénale : L'acidose lactique liée à la metformine lors de la surveillance survient principalement chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère. Le risque d'accumulation de metformine et d'acidose lactique augmente en fonction de la gravité de l'insuffisance rénale, car la metformine est excrétée principalement par les reins. Les recommandations cliniques basées sur la fonction rénale du patient comprennent (voir la section Posologie et utilisation, pharmacologie clinique) :

Avant le début du traitement par Metformine, le niveau de filtration glomérulaire (EGFR) du patient doit être estimé. ml/minute/1,73 m2. Le régime.

Interaction médicamenteuse : l'utilisation concomitante de metformine avec certains médicaments peut augmenter le risque d'acidose lactique : les patients présentant une insuffisance rénale entraînent des modifications hémodynamiques importantes, affectant l'équilibre acido-basique ou augmentant l'accumulation de metformine (voir interaction médicamenteuse). Par conséquent, la plupart doivent surveiller les patients plus souvent.

Patients âgés de 65 ans et plus : le risque d'acidose lactique lié à la metformine augmente avec l'âge du patient car les patients âgés sont plus susceptibles de souffrir d'insuffisance hépatique, d'insuffisance rénale et d'insuffisance cardiaque que les patients plus jeunes. Nécessité d'évaluer la fonction rénale plus souvent chez les patients âgés.

Effectuer des tests de diagnostic à l'aide de médicaments de contraste : l'injection de médicaments de contraste dans la maladie intravasculaire chez des patients traités par metformine peut entraîner une altération de la fonction rénale et provoquer une acidose lactique. Arrêtez d'utiliser la metformine avant ou au moment d'effectuer des dépistages utilisant de l'iode contenant de l'iode chez les patients dont l'EGFR est compris entre 30 et 60 ml/min/1,73 m2, les patients ayant des antécédents d'insuffisance hépatique, d'alcoolisme, d'insuffisance cardiaque ou les patients qui utiliseront un pare-chocs optique contenant de l'iode dans l'artère. Réévaluer l'EGFR 48H après dépistage et réutiliser la Metformine si la fonction rénale est stable.

Chirurgie ou autres procédures : le stockage des aliments et des liquides pendant une intervention chirurgicale ou la réalisation d'autres procédures peuvent augmenter le risque de diminution du volume, d'hypotension et d'insuffisance rénale. La metformine doit être temporairement arrêtée lorsque le patient a une quantité limitée de nourriture et de dépôts.

Réduction de l'oxygène par inhalation : le processus de surveillance a enregistré un certain nombre d'acidose lactique liée à la metformine survenant dans l'insuffisance cardiaque congestive aiguë (en particulier lorsqu'elle s'accompagne d'une réduction osicale et d'oxygène). Cardiovascular collapse (shock), acute myocardial infarction, bacterial infection and other diseases related to hypoxemia are associated with lactic acidosis and may also cause nitrogen nitrogen before the kidneys. Lorsque ces événements se produisent, arrêtez la Metformine.

Alcool : l'alcool peut potentiellement affecter l'impact de la metformine sur le métabolisme du lactate et augmente ainsi le risque d'acidose lactique. Avertissement: les patients ne boivent pas d'alcool lorsqu'ils utilisent la Metformine.

Insuffisance hépatique : les patients présentant une insuffisance hépatique peuvent évoluer vers une acidose lactique liée à la metformine en raison d'une réduction de l'excrétion du lactate entraînant une augmentation des taux de lactate dans le sang. Par conséquent, évitez d'utiliser la metformine chez les patients chez qui une maladie du foie a été diagnostiquée par des tests ou des preuves cliniques.

L'effet du médicament sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Un traitement unique par la metformine n'abaisse pas la glycémie et n'affecte donc pas l'aptitude à conduire ou à utiliser des machines.

Lorsque la metformine est utilisée en association avec d'autres médicaments contre le diabète (tels que la sulfonylure, l'insuline, les glinides), elle peut provoquer une hypoglycémie accompagnée de symptômes : fatigue, étourdissements, transpiration, battements de cœur, accrochement ou mauvaise concentration. Par conséquent, dans ce cas, vous ne devez pas conduire ni utiliser de machines.

Utilisation de médicaments chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement

Grossesse : la metformine est contre-indiquée pour les femmes enceintes. Et doit traiter le diabète avec de l'insuline.

Démontrer la période : Il n'existe aucune documentation sur l'utilisation de la metformine chez les mères qui allaitent ou déterminer
La quantité de médicament excrétée dans le lait maternel. Il est nécessaire de déterminer s'il faut arrêter d'allaiter ou arrêter de prendre le médicament, en fonction de l'importance de la mère pour la mère.

Médicament interactif

Réduction active : médicaments pouvant provoquer une hyperglycémie tels que les diurétiques, les corticostéroïdes, la phénothiazine, les préparations thyroïdiennes, les œstrogènes, les médicaments de conception, la phénytoïne, l'acide nicotinique, les médicaments comme les neurones neurologiques sympathiques, les médicaments des canaux calciques, ISONIAZID, TETRASASIAC Salbutamol, Terbutaline, diurétiques, Danazol ou Clopromazin et les mêmes groupes, peut conduire à une réduction du contrôle de la glycémie. Recommandations pour surveiller la glycémie et envisager d'ajuster la dose de metformine.

Effet accru : le furosémide augmente la concentration maximale de metformine dans le plasma et dans le sang, sans modifier le coefficient de clairance rénale de la metformine dans l'étude utilisant une dose unique.

Toxicité accrue : les médicaments cationiques (par exemple, l'amilorid, la digoxine, la morphine, le process, la quinidine, la ranitidine, le triamteren, le triméthoprime et la vanomycine) sont excrétés par les tubules rénaux qui peuvent interagir avec la metformine en rivalisant avec les systèmes de transport normaux dans les tubes rénaux.

la cimétidine augmente la concentration maximale de metformine dans le plasma et le sang total, évitant ainsi l'association de metformine et de cimétidine.

Interaction avec l'alcool : évitez ou limitez la consommation d'alcool (le taux d'infection par l'acide lactique peut augmenter ; peut provoquer une hypoglycémie).

Conservation

À garder hors de portée des enfants.

A conserver dans un endroit sec, la température ne dépasse pas 30°C, à l'abri de la lumière.

Autres médicaments

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