Metformin 500mg obat pengobatan diabetes untuk diabetes (10 lecet x 10 tablet)

Bentuk sediaan Dus isi 10 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Metformin HCl

Komposisi

Thành phần cho 1 viên

Informasi komposisi	Isi
Metformin HCl	500mg

Kegunaan

indikasi

Obat metformin diindikasikan pada kasus berikut:

Pengobatan diabetes tidak bergantung pada insulin (tipe II): Terapi tunggal, bila tidak mampu menangani glukosa darah dengan diet sederhana. Cukup.

Kode ATC: A10BA02.

Metformin merupakan obat anti diabetes golongan Biguanid, yang mempunyai mekanisme kerja dari obat anti diabetes Sulfonylure. Berbeda dengan sulfonylure, Metformin tidak merangsang pelepasan insulin dari sel beta pankreas. Obat ini tidak memiliki efek hipoglikemik pada manusia tanpa diabetes. Pada penderita diabetes, metformin mengurangi hiperglikemia tetapi tidak menyebabkan hipoglikemia (kecuali saat puasa atau obat yang terkoordinasi). Oleh karena itu, BiguanID dan Sulfonylure sebelumnya dianggap sebagai obat hipoglikemik, namun sebenarnya Biguanid (seperti Metformin) harus dianggap sebagai anti-hipertensi yang cocok untuk kasus baru. metformin mengurangi kadar glukosa dalam plasma, saat lapar dan setelah makan, pada pasien diabetes tipe II (terlepas dari insulinnya). Mekanisme efek perifer Metformin adalah meningkatkan penggunaan glukosa dalam sel, meningkatkan ikatan insulin dengan reseptor dan mungkin juga efek reseptor, meningkatkan sintesis glukosa di hati dan mengurangi penyerapan glukosa di usus. Selain efek anti-diabetes, metformin juga memiliki efek baik pada metabolisme lipoprotein, yang sering menyebabkan gangguan pada penderita diabetes tanpa insulin. Berbeda dengan sulfonylure, berat badan orang yang diobati dengan metformin cenderung stabil atau mungkin sedikit menurun. Monoma metformin dapat efektif pada pasien yang tidak berespon atau hanya berespon sebagian terhadap sulfonilure atau pasien yang tidak lagi berespon terhadap sulfonilure. Pada pasien ini, jika dengan metformin pengobatan tunggal, gula darah masih belum terkontrol sesuai kebutuhan, koordinasi metformin dengan sulfonilure mungkin memiliki efek sinergis, karena kedua obat meningkatkan toleransi glukosa dengan mekanisme berbeda namun saling melengkapi.

farmakokinetik

metformin diserap perlahan dan tidak lengkap. Bioavailabilitas absolut dari 500mg Metformin oral oral sekitar 50 - 60%. Tidak ada proporsi dosis ketika dosis ditingkatkan, karena penyerapan berkurang. Makanan mengurangi tingkat penyerapan dan memperlambat penyerapan metformin. Metformin dikaitkan dengan protein plasma yang dapat diabaikan.

Metformin memiliki distribusi yang luas (63-276L) di jaringan dan cairan. Obat ini juga didistribusikan dalam sel darah merah.

metformin tidak dimetabolisme di hati dan tidak diekskresikan melalui empedu. Ekskresi di tubulus ginjal merupakan eliminasi utama metformin. Setelah diminum, sekitar 90% obat yang diserap dieliminasi melalui ginjal dalam 24 jam pertama dalam bentuk non-metabolik. Waktu penjualan limbah dalam plasma adalah 1,5 - 4,5 jam.

Mungkin ada risiko penumpukan obat jika terjadi gangguan fungsi ginjal. Bersihan metformin melalui ginjal menurun pada pasien gangguan ginjal dan lansia.

Sebelum mengambil Metformin 500mg obat pengobatan diabetes untuk diabetes (10 lecet x 10 tablet)

Cara menggunakan

Gunakan secara oral. Telan pilnya, minum setelah makan. Jangan dikunyah.

Dosis

Dewasa: Dosis awal untuk pasien yang tidak menggunakan metformin adalah 500mg atau 850mg, 1 kali/hari. Jika pasien tidak mengalami reaksi berbahaya pada saluran pencernaan dan perlu meningkatkan dosis, tambahan 500mg atau 850mg dapat digunakan setelah setiap masa pengobatan dari 1 hingga 2 minggu. Dosis Metformin harus dipertimbangkan untuk penyesuaian pada setiap pasien tertentu berdasarkan efektivitas dan toleransi pasien dan tidak melebihi dosis maksimum yang dianjurkan yaitu 2000 mg/hari.

Lansia: Fungsi ginjal mungkin terganggu pada usia lanjut, dosis metformin harus disesuaikan dengan fungsi ginjal. Pemantauan dan evaluasi fungsi ginjal secara teratur diperlukan saat mengobati dengan Metformin.

Anak-anak dan remaja: Tidak dianjurkan menggunakan 850mg.

Pasien dengan gangguan ginjal: Kaji fungsi ginjal sebelum memulai pengobatan dengan Metformin dan penilaian berkala.

Metformin kontraindikasi pada pasien dengan EGFR kurang dari 30ml/menit/1,73m2.

Tidak dianjurkan untuk memulai pengobatan dengan Metformin pada pasien dengan EGFR dalam kisaran 30-45ml/menit/1,73m2.

Pada pasien yang menggunakan Metformin dan memiliki EGFR turun di bawah 45ml/menit/1,73m2, menilai risiko - manfaat saat melanjutkan pengobatan.

Hentikan penggunaan metformin jika pasien memiliki EGFR turun di bawah 30ml/menit/1,73m2 (lihat bagian kontraindikasi, peringatan dan kehati-hatian).

Hentikan penggunaan metformin saat melakukan diagnostik gambar tes yang digunakan menggunakan obat kontras yang mengandung yodium.

Pada pasien dengan EGFR dalam kisaran 30-60ml/min/1,73m2, pada pasien dengan riwayat penyakit hati, alkoholisme atau gagal jantung atau pada pasien, mereka akan menggunakan bumper optik yang mengandung yodium melalui jalur arteri, hentikan metformin sebelum atau pada saat pengujian tes pengujian menggunakan yodium yang mengandung yodium. Penilaian ulang EGFR setelah skrining 48 jam menggunakan Metformin jika fungsi ginjal stabil (lihat peringatan dan perhatian).

Kombinasi obat lain

Sulfonylure oral: Gunakan Metformin tunggal selama 4 minggu tidak efisien. Bila diobati dengan kombinasi dosis maksimum kedua obat, pasien tidak memberikan respons selama 1-3 bulan, sering kali perlu menghentikan pengobatan dengan antidiabetes dan mulai mengonsumsi insulin.

insulin: Metformin dapat dikombinasikan dengan insulin untuk mencapai kontrol gula darah yang lebih baik. Dosis awal Metformin yang biasa adalah 1 tablet 500mg atau 850mg, 2-3 kali sehari, dan dosis insulin disesuaikan tergantung gula darah.

Apa yang harus dilakukan jika overdosis? Hipoglikemia dilaporkan pada sekitar 10% kasus setelah mengonsumsi metformin hidroklorida dalam jumlah melebihi 50g; Kontaminasi asam laktat terjadi pada sekitar 32% shift.

Overdosis:

Karena metformin dieliminasi melalui pemisahan (dengan pembersihan hingga 170ml/menit dalam kondisi perdarahan yang baik), dianjurkan agar pemurnian hemolitik segera untuk mengatasi infeksi asam dan pembuangan stagnan; Dengan perawatan ini, gejala sering hilang dan pemulihan cepat.

Pantau pasien, pengobatan simtomatik.

Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa 1 dosis? Namun, jika waktu relaksasi dengan dosis berikutnya terlalu singkat, lewati dosisnya dan lanjutkan kalender penggunaan obat. Jangan gunakan dosis ganda untuk mengkompensasi dosis yang terlewat.

Efek samping

Penggunaan obat seringkali menimbulkan efek yang tidak diinginkan (ADR) seperti:

Efek yang tidak diinginkan yang paling umum adalah pencernaan. Efek ini berhubungan dengan dosis, dan sering terjadi pada awal pengobatan, namun seringkali bersifat sementara dan dapat dikurangi bila mengonsumsi obat saat makan. Jika gejala masih ada, segera hentikan pengobatan dan beri tahu dokter.

Umum (ADR> 1/100):

pencernaan: anoreksia, mual, muntah, diare, epigastrium, sembelit, mulas. (1/1000 Hematologi: Dehidrasi produk darah, anemia, anemia hemolitik, kegagalan sumsum, trombositopenia, granulositosis. Jika hal ini terjadi, segera hentikan pengobatan dan segera laporkan ke dokter yang merawat.

Petunjuk cara menangani ADR:

ADR gastrointestinal dapat dihindari jika Anda mengonsumsi Metformin saat makan dan meningkatkan dosis secara bertahap. Namun, terjadi hipoglikemia glukosa darah bila terdapat kombinasi faktor menguntungkan lainnya (seperti sulfonilure, alkohol). Perawatan vitamin B12 memberikan hasil yang baik. laktat.

Peringatan

Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.

kontraindikasi

Obat Metformin 500 mg dikontraindikasikan pada kasus berikut:

Pasien dengan gangguan ginjal berat (EGFR di bawah 30ml/menit/1,73m2). insulin). Darah. Metformin dihentikan sementara untuk pasien dengan proyeksi rontgen dengan zat kontras yodium yang menggunakan zat tersebut yang dapat mempengaruhi fungsi ginjal.

Hati-hati saat menggunakan

Silakan lihat informasi lebih lanjut mengenai obat pada lembar petunjuk penggunaan obat yang terlampir.

Perlu sangat berhati-hati saat mengonsumsi obat untuk pasien dalam kasus berikut:

Asidosis laktat

Proses pengawasan mencatat asidosis laktat terkait metformin, termasuk kematian, penurunan panas, hipotensi, aritmia lambat yang berkepanjangan. Timbulnya asidosis asam laktat terkait Metformin seringkali tidak mudah dideteksi, disertai gejala khas seperti rasa tidak nyaman, nyeri otot, gagal napas, mengantuk, dan nyeri perut. Asidosis asam laktat yang berhubungan dengan metformin ditandai dengan peningkatan kadar laktat dalam darah (> 5mmol/l), ruang anion (tidak ada bukti keto urin atau keto darah), peningkatan rasio laktat/piruvat dan kadar metformin plasma secara umum meningkat > 5µg/ml.

Faktor risiko asidosis asam laktat yang berhubungan dengan Metformin termasuk gagal ginjal, penggunaan simultan dengan obat-obatan tertentu (misalnya inhibitor karbonat seperti Topiramat), dari usia 65 tahun ke atas, melakukan pemeriksaan menggunakan obat kontras, pembedahan dan melakukan trik lain, mengurangi oksigen yang dihirup (misalnya kemacetan akut), minum banyak alkohol dan gagal hati.

Tindakan untuk meminimalkan risiko dan pengelolaan asidosis asam laktat terkait dengan metformin pada kelompok pasien berisiko tinggi dirinci dalam instruksi lembar penggunaan obat (Dosis dan penggunaan, kontraindikasi, peringatan dan kehati-hatian, interaksi obat dan penggunaan obat pada objek khusus).

Jika ada kecurigaan asidosis laktat terkait Metformin, sebaiknya hentikan penggunaan, segera bawa pasien ke rumah sakit dan lakukan tindakan pengobatan. Pada pasien yang telah diobati dengan metformin, telah didiagnosis dengan asidosis laktat atau keraguan bahwa kemungkinan besar menderita asidosis laktat, segera rekomendasikan penyaringan untuk menyesuaikan asidosis dan menghilangkan bagian metformin yang terakumulasi (metformin hidroklorida dapat dipisahkan dengan izin 170ml/menit dalam dinamika yang baik). Dialisis dapat membalikkan gejala dan memulihkan.

Petunjuk untuk pasien dan anggota keluarga tentang gejala asam dan jika gejala tersebut terjadi. Perlu menghentikan obat dan melaporkan gejala tersebut ke dokter.

Untuk setiap faktor yang meningkatkan risiko asidosis laktat terkait metformin, rekomendasi untuk membantu meminimalkan risiko dan penanganan asidosis laktat terkait metformin, khususnya sebagai berikut:

Gagal ginjal: Asidosis laktat terkait metformin selama pemantauan terjadi terutama pada pasien dengan gangguan ginjal berat. Risiko akumulasi metformin dan asidosis laktat meningkat sesuai dengan tingkat keparahan gagal ginjal karena metformin diekskresikan terutama melalui ginjal. Rekomendasi klinis berdasarkan fungsi ginjal pasien antara lain (lihat bagian dosis dan penggunaan, farmakologi klinis):

Sebelum memulai pengobatan dengan Metformin harus memperkirakan tingkat filtrasi glomerulus (EGFR) pasien. ml/menit/1,73m2. Regimennya.

Interaksi obat: Penggunaan metformin secara bersamaan dengan beberapa obat dapat meningkatkan risiko asidosis laktat: Pasien dengan gangguan fungsi ginjal menyebabkan perubahan hemodinamik yang signifikan, mempengaruhi keseimbangan asam-basa atau meningkatkan akumulasi metformin (lihat interaksi obat). Oleh karena itu, sebagian besar perlu memantau pasien lebih sering.

Pasien berusia 65 tahun ke atas: Risiko asidosis laktat terkait Metformin meningkat seiring bertambahnya usia pasien karena pasien lanjut usia cenderung mengalami gagal hati, gagal ginjal, gagal jantung dibandingkan pasien yang lebih muda. Perlunya evaluasi fungsi ginjal lebih sering pada pasien lanjut usia.

Lakukan tes diagnostik menggunakan obat kontras: Menyuntikkan obat kontras ke dalam penyakit intravaskular pada pasien yang sedang diobati metformin dapat menyebabkan gangguan fungsi ginjal dan menyebabkan asidosis laktat. Hentikan penggunaan Metformin sebelum atau pada saat melakukan skrining menggunakan yodium yang mengandung yodium pada pasien dengan EGFR berada pada kisaran 30-60ml/menit/1,73m2, pasien dengan riwayat gagal hati, alkoholisme, gagal jantung atau pasien yang akan menggunakan bumper optik yang mengandung yodium pada arteri. Nilai kembali EGFR 48H setelah pemeriksaan dan gunakan kembali Metformin jika fungsi ginjal stabil.

Pembedahan atau prosedur lainnya: penyimpanan makanan dan cairan selama pembedahan atau melakukan prosedur lain dapat meningkatkan risiko penurunan volume, hipotensi, dan gagal ginjal. Metformin harus dihentikan sementara ketika pasien memiliki jumlah makanan dan simpanan yang terbatas.

Pengurangan oksigen inhalasi: Proses pemantauan telah mencatat sejumlah asidosis laktat terkait metformin yang terjadi pada gagal jantung kongestif akut (terutama bila disertai dengan penurunan osical dan pengurangan oksigen). Kolaps kardiovaskular (syok), infark miokard akut, infeksi bakteri dan penyakit lain yang berhubungan dengan hipoksemia berhubungan dengan asidosis laktat dan juga dapat menyebabkan nitrogen nitrogen di ginjal. Jika kejadian ini terjadi, hentikan Metformin.

Alkohol: Alkohol berpotensi mempengaruhi dampak metformin pada metabolisme laktat sehingga meningkatkan risiko asidosis laktat. Peringatan pasien jangan minum alkohol saat menggunakan Metformin.

Gagal hati: Pasien dengan gangguan hati dapat berkembang menjadi asidosis laktat terkait metformin karena penurunan ekskresi laktat yang menyebabkan peningkatan kadar laktat dalam darah. Oleh karena itu, hindari penggunaan Metformin pada pasien yang telah didiagnosis menderita penyakit hati melalui pengujian atau bukti klinis.

Efek obat terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Pengobatan tunggal Metformin tidak menurunkan gula darah sehingga tidak mempengaruhi kemampuan mengemudi atau menggunakan mesin.

Bila metformin digunakan dalam kombinasi dengan obat diabetes lainnya (seperti sulfonilure, insulin, glinida), dapat menyebabkan hipoglikemia dengan gejala: kelelahan, pusing, berkeringat, jantung berdebar, pandangan mata tertuju atau konsentrasi buruk. Oleh karena itu, dalam hal ini, Anda tidak boleh mengemudi atau mengoperasikan mesin.

Menggunakan obat-obatan untuk wanita selama kehamilan dan menyusui

Kehamilan: Metformin dikontraindikasikan untuk wanita hamil. Dan harus mengobati diabetes dengan insulin.

Periode demonstrasi: Tidak ada dokumentasi penggunaan metformin untuk ibu menyusui atau menentukan
Jumlah obat yang diekskresikan dalam ASI. Perlu dipertimbangkan apakah akan berhenti menyusui atau berhenti minum obat, berdasarkan pada pentingnya kepentingan ibu bagi ibu.

Obat interaktif

Pengurangan aktif: obat yang dapat menyebabkan hiperglikemia seperti diuretik, kortikosteroid, fenotiazin, sediaan tiroid, estrogen, obat pembuahan, fenitoin, asam nikotinat, obat-obatan seperti neuron saraf simpatis, obat saluran kalsium, ISONIAZID, TETRASASIAC Salbutamol, Terbutalin, diuretik, Danazol atau Clopromazin dan kelompok yang sama, dapat menyebabkan penurunan kontrol glukosa darah. Rekomendasi untuk memantau gula darah dan mempertimbangkan penyesuaian dosis metformin.

Peningkatan efek: Furosemid meningkatkan konsentrasi maksimum Metformin dalam plasma dan darah, tanpa mengubah koefisien pembersihan ginjal Metformin dalam penelitian menggunakan dosis tunggal.

Peningkatan toksisitas: Obat kationik (misalnya, amilorid, digoxin, morfin, proses, quinidin, ranitidin, triamteren, trimethoprim dan vanomycin) diekskresikan melalui ekskresi melalui tubulus ginjal yang dapat berinteraksi dengan Metformin dengan bersaing dengan sistem transportasi normal di saluran ginjal.

simetidin meningkatkan konsentrasi puncak Metformin dalam plasma dan total darah, sehingga menghindari kombinasi metformin dengan simetidin.

Interaksi dengan alkohol: hindari atau batasi minum alkohol (tingkat infeksi asam laktat dapat meningkat; dapat menyebabkan hipoglikemia).

Penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Simpan di tempat kering, suhu tidak melebihi 30 ° C, hindari cahaya.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.