Metformina 500mg tratamento farmacêutico para diabetes (10 blisters x 10 comprimidos)

Forma farmacêutica Caixa com 10 blisters x 10 comprimidos
Especificações Metformina HCl

Ingrediente

Thành phần cho 1 viên

Informações de composição	Contente
Metformina HCl	500mg

Usos

indicações

Os medicamentos metformina são indicados nos seguintes casos:

O tratamento do diabetes não depende de insulina (tipo II): Terapia única, quando não é possível tratar a glicemia com uma dieta simples. Chega.

Código ATC: A10BA02.

A metformina é um medicamento antidiabético do grupo Biguanida, que tem um mecanismo de ação a partir do medicamento antidiabético Sulfonilure. Ao contrário da sulfonilure, a metformina não estimula a liberação de insulina das células beta pancreáticas. A droga não tem efeito hipoglicêmico em humanos sem diabetes. Em pessoas com diabetes, a metformina reduz a hiperglicemia, mas não causa hipoglicemia (exceto para medicamentos em jejum ou de coordenação em vigor). Portanto, tanto o BiguanID quanto o Sulfonylure foram anteriormente considerados medicamentos hipoglicemiantes, mas na verdade o Biguanid (como a Metformina) deve ser considerado como um anti-hipertensivo adequado para novos casos. a metformina reduz os níveis de glicose no plasma, quando com fome e após as refeições, em pacientes com diabetes tipo II (independentemente da insulina). O mecanismo do efeito periférico da metformina é aumentar o uso de glicose na célula, melhorar as ligações da insulina ao receptor e talvez tanto o efeito do receptor, a síntese da glicose no fígado e reduzir a absorção de glicose no intestino. Além dos efeitos antidiabéticos, a metformina tem um efeito parcialmente bom no metabolismo das lipoproteínas, muitas vezes distúrbios em pessoas com diabetes sem insulina. Ao contrário da sulfonilure, o peso da pessoa tratada com metformina tende a ser estável ou pode diminuir ligeiramente. O monoma de metformina pode ser eficaz para pacientes que não respondem ou respondem apenas parcialmente à sulfonilure ou para aqueles que não respondem mais à sulfonilure. Nestes pacientes, se com o tratamento único com metformina o açúcar no sangue ainda não for controlado conforme necessário, a coordenação da metformina com uma sulfonilure pode ter um efeito sinérgico, porque ambos os medicamentos melhoram a tolerância à glicose com mecanismos diferentes, mas complementam-se.

farmacocinética

metformina com absorção lenta e incompleta. Biodisponibilidade absoluta de 500 mg de metformina oral por via oral em aproximadamente 50 - 60%. Não há proporção da dose ao aumentar a dose, devido à absorção reduzida. Os alimentos reduzem o nível de absorção e retardam a absorção da metformina. A metformina está associada a proteínas plasmáticas insignificantes.

A metformina tem ampla distribuição (63-276L) nos tecidos e fluidos. A droga também é distribuída nos glóbulos vermelhos.

a metformina não é metabolizada no fígado e não é excretada pela bile. A excreção nos túbulos renais é a principal eliminação da metformina. Após a ingestão, cerca de 90% dos medicamentos absorvidos são eliminados pelos rins nas primeiras 24 horas na forma não metabólica. O tempo de desperdício de venda no plasma é de 1,5 a 4,5 horas.

Pode haver risco de acumulação de medicamentos em caso de insuficiência renal. A depuração da metformina por via renal diminuiu em pacientes com insuficiência renal e idosos.

Antes de tomar Metformina 500mg tratamento farmacêutico para diabetes (10 blisters x 10 comprimidos)

Como usar

Tome uso oral. Engula a pílula e beba após as refeições. Não mastigue.

Posologia

Adultos: A dose inicial para pacientes que não utilizam metformina é de 500mg ou 850mg, 1 vez/dia. Caso o paciente não apresente reação prejudicial ao trato gastrointestinal e precise aumentar a dose, pode-se utilizar 500mg ou 850mg adicionais após cada período de tratamento de 1 a 2 semanas. A dose de Metformina deve ser considerada para ajuste em cada paciente específico com base na eficácia e tolerância do paciente e não excede a dose máxima recomendada de 2.000 mg/dia.

Idosos: A função renal pode estar prejudicada em idosos, a dose de metformina deve ser ajustada de acordo com a função renal. É necessária monitorização e avaliação regular da função renal no tratamento com Metformina.

Crianças e adolescentes: Não é recomendado o uso de 850mg.

Pacientes com insuficiência renal: Avaliar a função renal antes do início do tratamento com Metformina e avaliação periódica.

Metformina contraindicada em pacientes com EGFR é inferior a 30ml/min/1,73m2.

Não é recomendado iniciar tratamento com Metformina em pacientes com EGFR na faixa de 30-45ml/minuto/1,73m2.

Em pacientes em uso de Metformina e com queda de EGFR abaixo de 45ml/min/1,73m2, avaliando riscos - benefícios ao continuar o tratamento.

Interromper o uso de metformina se o paciente apresentar queda de EGFR abaixo de 30ml/minuto/1,73m2 (ver seção contraindicação, advertência e cautela).

Interromper o uso de metformina ao realizar um teste de diagnóstico por imagem usado para usar medicamentos de contraste contendo iodo.

Em pacientes com EGFR na faixa de 30-60ml/min/1,73m2, em pacientes com histórico de doença hepática, alcoolismo ou insuficiência cardíaca ou em pacientes, eles usarão amortecedor óptico contendo iodo através de linhas arteriais, interromperão a metformina antes ou no momento do teste, testes de teste, testes usando iodo contendo iodo. Reavaliação do EGFR após uma triagem de 48 horas, usar metformina se a função renal se estabilizar (ver advertência e cuidado).

Combinação de outras drogas

Sulfonilure oral: Usar metformina única por 4 semanas ineficiente. Quando tratado em combinação com a dose máxima de ambos os medicamentos, o paciente não responde por 1-3 meses, muitas vezes é necessário interromper o tratamento com antidiabéticos e começar a tomar insulina.

insulina: A metformina pode ser combinada com insulina para obter melhor controle do açúcar no sangue. A dose inicial habitual de Metformina é de 1 comprimido de 500 mg ou 850 mg, 2-3 vezes ao dia, e a dose de insulina é ajustada dependendo do açúcar no sangue.

O que fazer em caso de overdose? A hipoglicemia é notificada em cerca de 10% dos casos após a ingestão de quantidade superior a 50g de cloridrato de metformina; A contaminação por ácido láctico ocorre em cerca de 32% do turno.

Superdosagem:

Como a metformina é eliminada por separação (com depuração de até 170ml/min na condição de boa hemorragia), recomenda-se o refinamento hemolítico imediatamente para tratar infecção ácida e remoção estagnada; Com esses cuidados desaparecem todos os sintomas e recuperação rápida.

Monitorar pacientes, tratamento sintomático.

O que fazer quando você esquece 1 dose? Porém, se o tempo para relaxar com a próxima dose for muito curto, pule a dose e continue o calendário do medicamento. Não use doses duplas para compensar a dose esquecida.

Efeitos colaterais

Ao usar o medicamento muitas vezes apresenta efeitos indesejáveis (RAM), como:

O efeito indesejável mais comum é digestivo. Esses efeitos estão associados à dose e ocorrem frequentemente no início do tratamento, mas muitas vezes são temporários e podem ser reduzidos ao tomar o medicamento durante as refeições. Se os sintomas persistirem, interrompa imediatamente o tratamento e informe o médico.

Frequentes (ADR> 1/100):

digestivo: anorexia, náuseas, vómitos, diarreia epigástrica, obstipação, azia. (1/1000 Hematologia: Desidratação de hemoderivados, anemia, anemia hemolítica, insuficiência medular, trombocitopenia, granulocitose. Se isto acontecer, interrompa imediatamente o tratamento e informe imediatamente o médico assistente.

Instruções sobre como lidar com RAM:

É possível evitar RAM gastrointestinal se você tomar Metformina nas refeições e aumentar a dose gradualmente. Porém, ocorre hipoglicemia da glicemia quando há combinação de outros fatores favoráveis (como sulfonilure, álcool). O tratamento com vitamina B12 tem bons resultados. láctico.

Avisos

Antes de usar o medicamento você precisa ler atentamente as instruções e consultar as informações abaixo.

contra-indicado

O medicamento Metformina 500 mg está contra-indicado nos seguintes casos:

Pacientes com insuficiência renal grave (EGFR abaixo de 30ml/min/1,73m2). insulina). Sangue. A metformina foi interrompida temporariamente para pacientes com projeções de raios X com substâncias de contraste iodado que utilizam essas substâncias que podem afetar a função renal.

Tenha cautela ao usar

Veja mais informações sobre o medicamento na ficha de instruções de uso do medicamento em anexo.

É preciso ter muito cuidado ao tomar medicamentos para pacientes nos seguintes casos:

Acidose láctica

O processo de vigilância registra acidose láctica relacionada à metformina, incluindo morte, redução de calor, hipotensão, arritmia lenta prolongada. O aparecimento de acidose ácido láctica relacionada com a Metformina muitas vezes não é fácil de detectar, acompanhado de sintomas típicos como desconforto, dores musculares, insuficiência respiratória, sonolência e dores abdominais. A acidose láctica ácida associada à metformina é caracterizada por níveis aumentados de lactato no sangue (> 5mmol/l), espaço aniônico (sem evidência de ceto na urina ou ceto no sangue), aumento da relação lactato/piruvato e níveis plasmáticos de metformina em geral aumentam > 5µg/ml.

Os fatores de risco de acidose ácido láctica relacionados à metformina incluem insuficiência renal, uso simultâneo com certos medicamentos (por exemplo, inibidores carbônicos como Topiramat), a partir de 65 anos de idade, realização de exames com uso de contraste, cirurgia e outros truques, redução de oxigênio inalado (por exemplo, congestão aguda), consumo de muito álcool e insuficiência hepática. a ficha de instruções de uso de medicamentos (dosagem e uso, contra-indicações, advertências e cuidados, interação medicamentosa e uso de medicamentos em objetos especiais).

Caso haja suspeita de acidose láctica relacionada à Metformina, deve-se interromper o uso, levar rapidamente o paciente ao hospital e tomar medidas de tratamento. Em pacientes que foram tratados com metformina, foram diagnosticados com acidose láctica ou dúvidas que provavelmente tenham acidose láctica, recomende rapidamente a filtragem para ajustar a acidose e remover a parte acumulada de metformina (o cloridrato de metformina pode ser separado com depuração de 170ml/minuto sob boa dinâmica). A diálise pode reverter os sintomas e a recuperação.

Instruções para pacientes e familiares sobre sintomas ácidos e se esses sintomas ocorrem. Precisa interromper o medicamento e relatar esses sintomas ao médico.

Para cada fator que aumenta o risco de acidose láctica relacionada à metformina, recomendações para ajudar a minimizar o risco e tratar a acidose láctica relacionada à metformina, especificamente as seguintes:

Insuficiência renal: A acidose láctica relacionada à metformina durante o monitoramento ocorre principalmente em pacientes com insuficiência renal grave. O risco de acúmulo de metformina e acidose láctica aumenta de acordo com a gravidade da insuficiência renal porque a metformina é excretada principalmente pelos rins. As recomendações clínicas baseadas na função renal do paciente incluem (consulte a seção de dose e uso, farmacologia clínica):

Antes do início do tratamento com Metformina deve-se estimar o nível de filtração glomerular (EGFR) do paciente. ml/minuto/1,73m2. O regime.

Interação medicamentosa: O uso concomitante de metformina com alguns medicamentos pode aumentar o risco de acidose láctica: Pacientes com insuficiência renal levam a alterações hemodinâmicas significativas, afetando o equilíbrio ácido-base ou aumentando o acúmulo de metformina (ver interação medicamentosa). Portanto, a maioria precisa monitorar os pacientes com mais frequência.

Pacientes com 65 anos ou mais: O risco de acidose láctica está relacionado à metformina aumenta com a idade do paciente porque os pacientes idosos são mais propensos a ter insuficiência hepática, insuficiência renal, insuficiência cardíaca do que os pacientes mais jovens. Necessidade de avaliar a função renal com mais frequência em pacientes idosos.

Realizar testes de diagnóstico usando medicamentos de contraste: A injeção de medicamentos de contraste na doença intravascular em pacientes que estão sendo tratados com metformina pode levar ao comprometimento da função renal e causar acidose láctica. Interromper o uso de Metformina antes ou no momento da realização de triagens com uso de iodo contendo iodo em pacientes com EGFR na faixa de 30-60ml/min/1,73m2, pacientes com histórico de insuficiência hepática, alcoolismo, insuficiência cardíaca ou pacientes que utilizarão bumper óptico contendo iodo em artéria. Reavaliar o EGFR 48H após a triagem e reutilizar a metformina se a função renal estiver estável.

Cirurgia ou outros procedimentos: o armazenamento de alimentos e líquidos durante uma cirurgia ou realização de outros procedimentos pode aumentar o risco de diminuição de volume, hipotensão e insuficiência renal. A metformina deve ser temporariamente interrompida quando o paciente tem uma quantidade limitada de alimentos e depósitos.

Redução de oxigênio por inalação: O processo de monitoramento registrou uma série de acidose láctica relacionada à metformina que ocorre na insuficiência cardíaca congestiva aguda (especialmente quando acompanhada por redução osical e de oxigênio). Colapso cardiovascular (choque), infarto agudo do miocárdio, infecção bacteriana e outras doenças relacionadas à hipoxemia estão associadas à acidose láctica e também podem causar nitrogênio antes dos rins. Quando esses eventos ocorrerem, interrompa a metformina.

Álcool: O álcool tem o potencial de afetar o impacto da metformina no metabolismo do lactato e, portanto, aumenta o risco de acidose láctica. Advertindo que os pacientes não bebem álcool ao usar Metformina.

Insuficiência hepática: Pacientes com insuficiência hepática podem evoluir para acidose láctica relacionada à metformina devido à redução da excreção de lactato, levando ao aumento dos níveis de lactato no sangue. Portanto, evite usar metformina em pacientes que foram diagnosticados com doença hepática por meio de testes ou evidências clínicas.

O efeito do medicamento na capacidade de dirigir e operar máquinas

O tratamento único com metformina não reduz o açúcar no sangue e, portanto, não afeta a capacidade de dirigir ou usar máquinas.

Quando a metformina é usada em combinação com outros medicamentos para diabetes (como sulfonilure, insulina, glinidas), pode causar hipoglicemia com sintomas: fadiga, tontura, sudorese, batimentos cardíacos, olhos fixos ou falta de concentração. Portanto, neste caso, você não deve dirigir ou operar máquinas.

Uso de medicamentos para mulheres durante a gravidez e lactação

Gravidez: A metformina é contraindicada para mulheres grávidas. E deve tratar o diabetes com insulina.

Demonstrar período: Não há documentação do uso de metformina para nutrizes ou determinar
A quantidade do medicamento excretado no leite materno. É necessário considerar se deve parar de amamentar ou parar de tomar o medicamento, com base na importância da importância da mãe para a mãe.

Medicamento interativo

Redução ativa: medicamentos que podem causar hiperglicemia, como diuréticos, corticosteróides, fenotiazina, preparações de tireoide, estrogênio, medicamentos para concepção, fenitoína, ácido nicotínico, medicamentos como neurônios neurológicos simpáticos, medicamentos de canal de cálcio, ISONIAZIDA, TETRASASIAC Salbutamol, Terbutalina, diuréticos, Danazol ou Clopromazina e os mesmos grupos, podem levar à redução da glicemia controle. Recomendações para monitorar o açúcar no sangue e considerar o ajuste da dose de metformina.

Efeito aumentado: A furosemida aumenta a concentração máxima de metformina no plasma e no sangue, sem alterar o coeficiente de depuração renal da metformina no estudo em dose única.

Aumento da toxicidade: Drogas catiônicas (por exemplo, amilorida, digoxina, morfina, processo, quinidina, ranitidina, triamteren, trimetoprima e vanomicina) são excretadas por excreção através dos túbulos renais que podem interagir com a metformina competindo com os sistemas de transporte normais nos tubos renais.

a cimetidina aumenta a concentração máxima de metformina no plasma e no sangue total, evitando assim a combinação de metformina com cimetidina.

Interação com álcool: evite ou limite o consumo de álcool (a taxa de infecção por ácido láctico pode aumentar; pode causar hipoglicemia).

Armazenamento

Para ficar fora do alcance das crianças.

Armazenar em local seco, a temperatura não ultrapasse 30 ° C, evitando a luz.

Outras drogas

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