Фармацевтический препарат Метформин 500 мг для лечения диабета (10 блистеров по 10 таблеток)

Лекарственная форма Коробка из 10 блистеров по 10 таблеток.
Характеристики Метформин гидрохлорид

Состав

Thành phần cho 1 viên

Информация о составе	Содержание
Метформин гидрохлорид	500мг

Использование

Показания

Препараты метформина показаны в следующих случаях:

Лечение диабета не зависит от инсулина (тип II): однократная терапия, когда невозможно снизить уровень глюкозы в крови с помощью простой диеты. Достаточно.

Код АТС: A10BA02.

Метформин – противодиабетический препарат группы бигуанидов, по механизму действия схожий с противодиабетическими препаратами сульфонилура. В отличие от сульфонилмочевины метформин не стимулирует высвобождение инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Препарат не оказывает гипогликемического эффекта у людей без сахарного диабета. У людей с диабетом метформин снижает гипергликемию, но не вызывает гипогликемию (за исключением действующих натощак или координирующих препаратов). Поэтому и БигуанИД, и Сульфонилур ранее считались гипогликемическими препаратами, но на самом деле Бигуанид (например, Метформин) следует рассматривать как антигипертензивный препарат, подходящий для новых случаев. Метформин снижает уровень глюкозы в плазме, при голоде и после еды у пациентов с диабетом II типа (независимо от инсулина). Механизм периферического действия метформина заключается в увеличении использования глюкозы в клетке, улучшении связи инсулина с рецептором и, возможно, одновременном влиянии рецептора на синтез глюкозы в печени и снижение всасывания глюкозы в кишечнике. Помимо антидиабетического действия, метформин частично благотворно влияет на метаболизм липопротеинов, часто нарушающий его у людей с диабетом без инсулина. В отличие от сульфонилмочевины, вес человека, получающего метформин, имеет тенденцию быть стабильным или может немного снизиться. Метформин монома может быть эффективен для пациентов, которые не реагируют или реагируют только частично на сульфонилмочевину, или тех, кто больше не реагирует на сульфонилмочевину. У этих пациентов, если при однократном лечении метформином уровень сахара в крови все еще не контролируется должным образом, координация метформина с сульфонилуретом может иметь синергический эффект, поскольку оба препарата улучшают толерантность к глюкозе с помощью разных механизмов, но дополняют друг друга.

фармакокинетика

метформин всасывается медленно и неполно. Абсолютная биодоступность 500 мг метформина перорально составляет примерно 50–60%. Пропорции дозы при увеличении дозы нет, вследствие снижения всасывания. Еда снижает уровень всасывания и замедляет всасывание метформина. Метформин практически не связан с белками плазмы.

Метформин имеет широкое распределение (63–276 л) в тканях и жидкости. Препарат также распределяется в эритроцитах.

Метформин не метаболизируется в печени и не выводится с желчью. Выведение метформина происходит в почечных канальцах. После употребления около 90% всасывающихся препаратов выводится через почки в течение первых 24 часов в неметаболической форме. Время траты на продажу в плазме составляет 1,5 - 4,5 часа.

При нарушении функции почек может возникнуть риск кумуляции лекарств. Клиренс метформина через почки снижается у пациентов с почечной недостаточностью и пожилых людей.

Прежде чем принимать Фармацевтический препарат Метформин 500 мг для лечения диабета (10 блистеров по 10 таблеток)

Как использовать

Принимать перорально. Таблетку проглотить, выпить после еды. Не жуйте.

Дозировка

Взрослые: Начальная доза для пациентов, не принимающих метформин, составляет 500 или 850 мг 1 раз/день. Если у пациента нет вредной реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и необходимо увеличить дозу, можно использовать дополнительные 500 или 850 мг после каждого периода лечения от 1 до 2 недель. Дозу метформина следует рассматривать для корректировки для каждого конкретного пациента, исходя из эффективности и переносимости пациента, и она не должна превышать максимально рекомендуемую дозу 2000 мг/сут.

Пожилые люди: у пожилых людей может быть нарушена функция почек, дозу метформина следует корректировать в зависимости от функции почек. При лечении метформином необходим регулярный контроль и оценка функции почек.

Детям и подросткам: не рекомендуется применять 850 мг.

Пациентам с почечной недостаточностью: перед началом лечения метформином и периодической оценкой оцените функцию почек.

Противопоказан метформин у пациентов с EGFR менее 30 мл/мин/1,73 м2.

Не рекомендуется начинать лечение метформином у пациентов с EGFR в диапазон 30-45 мл/мин/1,73 м2.

У пациентов, принимающих метформин и имеющих падение EGFR ниже 45 мл/мин/1,73 м2, оценка рисков и преимуществ при продолжении лечения.

Прекратите использование метформина, если у пациента уровень EGFR падает ниже 30 мл/мин/1,73 м2 (см. раздел «Противопоказания, предупреждения и меры предосторожности»).

Прекратите использование метформина при проведении визуализирующего диагностического теста, используемого для использования. контрастные препараты, содержащие йод.

У пациентов с EGFR в диапазоне 30-60 мл/мин/1,73 м2, у пациентов с заболеваниями печени, алкоголизмом или сердечной недостаточностью в анамнезе или у пациентов, которым необходимо использовать оптический бампер, содержащий йод, через артериальные линии, прекратить прием метформина до или во время тестирования, тестирования, тестирования, с использованием йодсодержащего йода. Повторная оценка EGFR после 48-часового скрининга. Используйте метформин, если функция почек стабилизируется (см. предупреждение и предостережение).

Другие комбинации препаратов

Пероральный сульфонил: использование одного метформина в течение 4 недель неэффективно. При лечении в сочетании с максимальной дозой обоих препаратов пациент не реагирует в течение 1-3 месяцев, часто приходится прекратить лечение противодиабетическими препаратами и начать прием инсулина.

Инсулин: метформин можно комбинировать с инсулином для достижения лучшего контроля уровня сахара в крови. Обычная стартовая доза метформина составляет 1 таблетка 500 или 850 мг 2-3 раза в день, доза инсулина корректируется в зависимости от уровня сахара в крови.

Что делать при передозировке? Гипогликемия отмечается примерно в 10% случаев после приема дозы метформина гидрохлорида, превышающей 50 г; Загрязнение молочной кислотой происходит примерно в 32% смены.

Передозировка:

Поскольку метформин выводится путем отделения (с клиренсом до 170 мл/мин при условии хорошей кровопотери), рекомендуется немедленно провести гемолитическую очистку для устранения кислотной инфекции и застоявшегося удаления; При таком уходе устраняются все симптомы и быстрое выздоровление.

Наблюдение за пациентами, симптоматическое лечение.

Что делать, если вы забыли принять 1 дозу? Однако если время для отдыха после приема следующей дозы слишком короткое, пропустите дозу и продолжите прием препарата по календарю. Не используйте двойные дозы, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Побочные эффекты

При применении препарата часто возникают нежелательные эффекты (НЛР), такие как:

Наиболее частым нежелательным эффектом является нарушение пищеварения. Эти эффекты связаны с дозой и часто возникают в начале лечения, но часто временны и могут уменьшаться при приеме препарата во время еды. Если симптомы все еще существуют, немедленно прекратите лечение и сообщите об этом врачу.

Часто (ППС> 1/100):

со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, диарея, эпигастральный синдром, запор, изжога. (1/1000 Гематология: обезвоживание продуктов крови, анемия, гемолитическая анемия, недостаточность костного мозга, тромбоцитопения, гранулоцитоз. Если это произойдет, немедленно прекратите лечение и немедленно сообщите об этом лечащему врачу.

Инструкции по лечению нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта:

Можно избежать нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, если вы принимаете метформин во время еды и постепенно увеличиваете дозу. Однако наблюдается гипогликемия глюкозы в крови при сочетании других благоприятных факторов (например, сульфонилмочевины, алкоголя). Лечение витамином B12 дает хорошие результаты. молочная.

Предупреждения

Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

противопоказан

Препарат Метформин 500 мг противопоказан в следующих случаях:

Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью (EGFR ниже 30 мл/мин/1,73 м2). инсулин). Кровь. Метформин временно прекращен для пациентов с рентгеновскими проекциями с йодконтрастными веществами, использующими эти вещества, способные повлиять на функцию почек.

Будьте осторожны при применении

Более подробную информацию о препарате смотрите в прилагаемой инструкции по применению препарата.

Нужно быть очень осторожными при приеме препаратов больным в следующих случаях:

Лактацидоз

В процессе наблюдения регистрируют лактоацидоз, связанный с метформином, включая смерть, снижение температуры, гипотонию, длительную медленную аритмию. Начало молочнокислого ацидоза, связанного с метформином, часто нелегко обнаружить, оно сопровождается типичными симптомами, такими как дискомфорт, мышечная боль, дыхательная недостаточность, сонливость и боль в животе. Молочнокислый ацидоз, связанный с метформином, характеризуется повышением уровня лактата в крови (> 5 ммоль/л), анионного пространства (нет признаков кето в моче или кето в крови), увеличением соотношения лактат/пируват и увеличением уровня метформина в плазме в целом > 5 мкг/мл.

Факторы риска развития лактокислого ацидоза, связанного с метформином, включают почечную недостаточность, одновременное применение с некоторыми лекарственными средствами (например, карбоновыми ингибиторами, такими как топирамат), возраст от 65 лет и старше, проведение обследований с использованием контрастных препаратов, хирургическое вмешательство и выполнение других трюков, снижение вдыхаемого кислорода (например, острый застой), употребление большого количества алкоголя и печеночную недостаточность.

Меры по минимизации риска и лечению молочнокислого ацидоза, связанного с метформином, в группе пациентов высокого риска подробно описаны в инструкции по применению препарата (Дозировка и применение, противопоказания, предупреждения и предостережения, взаимодействие препаратов и применение препаратов на специальных предметах).

При возникновении подозрения на лактоацидоз, связанный с применением метформина, следует прекратить применение, срочно доставить больного в больницу и принять лечебные меры. Пациентам, которые лечились метформином, у которых диагностирован лактоацидоз или есть сомнения в вероятности лактоацидоза, срочно рекомендуют фильтрацию для корректировки ацидоза и удаления накопленной части метформина (при хорошей динамике метформина гидрохлорид можно отделить с клиренсом 170 мл/мин). Диализ может обратить вспять симптомы и ускорить выздоровление.

Инструкции для пациентов и членов семьи относительно кислотных симптомов и случаев их возникновения. Необходимо прекратить прием препарата и сообщить об этих симптомах врачу.

Для каждого фактора, повышающего риск лактоацидоза, связанного с метформином, приведены рекомендации по минимизации риска и лечению лактоацидоза, связанного с метформином, в частности:

Почечная недостаточность. Лактоацидоз, связанный с применением метформина, во время наблюдения возникает преимущественно у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью. Риск кумуляции метформина и лактоацидоза увеличивается в зависимости от тяжести почечной недостаточности, поскольку метформин выводится преимущественно через почки. Клинические рекомендации, основанные на функции почек пациента, включают (см. раздел «Доза и применение», «Клиническая фармакология»):

Перед началом лечения метформином следует оценить уровень клубочковой фильтрации (EGFR) пациента. мл/мин/1,73м2. Режим.

Лекарственное взаимодействие: Одновременное применение метформина с некоторыми лекарственными средствами может повысить риск развития лактоацидоза: У пациентов с нарушением функции почек это приводит к значительным гемодинамическим изменениям, влияющим на кислотно-щелочной баланс или увеличивающим накопление метформина (см. лекарственное взаимодействие). Поэтому большинству пациентов необходимо чаще наблюдать за пациентами.

Пациенты в возрасте 65 лет и старше: риск лактоацидоза, связанный с применением метформина, увеличивается с возрастом пациента, поскольку у пожилых пациентов чаще возникает печеночная, почечная и сердечная недостаточность, чем у более молодых пациентов. Пациентам пожилого возраста необходимо чаще оценивать функцию почек.

Проведите диагностические исследования с использованием контрастных препаратов: Введение контрастных препаратов во внутрисосудистое заболевание у пациентов, получающих метформин, может привести к нарушению функции почек и вызвать лактоацидоз. Прекратите использование метформина до или во время проведения скрининга с использованием йодсодержащего йода у пациентов с EGFR в диапазоне 30-60 мл/мин/1,73 м2, у пациентов с печеночной недостаточностью в анамнезе, алкоголизмом, сердечной недостаточностью или у пациентов, которые будут использовать оптический бампер, содержащий йод, в артерии. Повторно оцените EGFR 48H после скрининга и повторно используйте метформин, если функция почек стабильна.

Хирургическое вмешательство или другие процедуры: хранение пищи и жидкости во время операции или выполнения других процедур может увеличить риск уменьшения объема, гипотонии и почечной недостаточности. Метформин следует временно прекратить, если у пациента ограничено количество пищи и отложений.

Снижение ингаляционного кислорода: В процессе мониторинга зафиксирован ряд случаев лактоацидоза, связанного с метформином, возникающего при острой застойной сердечной недостаточности (особенно когда оно сопровождается снижением внутридыхательного и кислородного восстановления). Сердечно-сосудистый коллапс (шок), острый инфаркт миокарда, бактериальная инфекция и другие заболевания, связанные с гипоксемией, связаны с лактоацидозом и могут также вызывать образование азотистого азота в почках. При возникновении таких явлений прекратите прием метформина.

Алкоголь: алкоголь может влиять на влияние метформина на метаболизм лактата и тем самым увеличивать риск лактоацидоза. Предупреждение: пациенты не употребляют алкоголь при применении метформина.

Печеночная недостаточность. У пациентов с печеночной недостаточностью может развиться лактоацидоз, связанный с применением метформина, из-за снижения экскреции лактата, что приводит к повышению уровня лактата в крови. Поэтому избегайте применения метформина у пациентов, у которых в результате тестирования или клинических данных было диагностировано заболевание печени.

Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Однократное лечение метформином не снижает уровень сахара в крови и, следовательно, не влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

При применении метформина в сочетании с другими препаратами для лечения диабета (такими как сульфонилмочевина, инсулин, глиниды) может возникнуть гипогликемия с такими симптомами, как утомляемость, головокружение, потливость, сердцебиение, раздражаемость глаз или плохая концентрация внимания. Поэтому в этом случае не следует водить машину или работать с механизмами.

Применение препаратов женщинами в период беременности и кормления грудью

Беременность: Метформин противопоказан беременным. И диабет надо лечить инсулином.

Период демонстрации: Нет документации по применению метформина кормящими матерями или определения
количества препарата, выделяющегося с грудным молоком. Необходимо рассмотреть вопрос о прекращении грудного вскармливания или прекращении приема препарата, исходя из значимости матери для матери.

Интерактивный препарат

Активное снижение: препараты, которые могут вызывать гипергликемию, такие как диуретики, кортикостероиды, фенотиазин, препараты щитовидной железы, эстрогены, препараты для зачатия, фенитоин, никотиновая кислота, препараты, такие как симпатические нейроны, препараты кальциевых каналов, ИЗОНИАЗИД, ТЕТРАЗИАК Сальбутамол, Тербуталин, диуретики, даназол или клопромазин и тех же групп, может привести к снижению контроля уровня глюкозы в крови. Рекомендации по контролю уровня сахара в крови и рассмотрению возможности коррекции дозы метформина.

Усиление эффекта: Фуросемид повышает максимальную концентрацию метформина в плазме и крови, не изменяя коэффициент почечного клиренса метформина в исследовании при применении однократной дозы.

Повышенная токсичность: катионные препараты (например, амилорид, дигоксин, морфин, процесс, хинидин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ваномицин) выводятся путем выведения через почечные канальцы, которые могут взаимодействовать с метформином, конкурируя с нормальными транспортными системами в почечных трубках.

Циметидин повышает пиковую концентрацию метформина в плазме и общей крови, что позволяет избежать комбинации метформина с циметидином.

Взаимодействие с алкоголем: избегайте или ограничьте употребление алкоголя (может увеличиться частота инфицирования молочной кислотой; может вызвать гипогликемию).

Хранение

Находиться в недоступном для детей месте.

Хранить в сухом месте, температура не превышает 30°С, избегая света.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.